CC BY
3
км следуют с дефектоскопной тележкой до места ее хранения.
Таким образом, условия труда операторов дефектоскопной тележки по гигиеническому показателю "тяжесть трудового процесса" относятся к вредному (тяжелому) труду 2-й степени (класс 3.2)', что значительно усугубляет выполнение непосредственных должностных обязанностей данного контингента работников — диагностика состояния рельсового пути съемными дефектоскопами.
Результаты проведенных исследований позволили дать гигиеническое заключение от имени Главного государственного санитарного врача по железнодорожному транспорту С. Д. Кривули, в котором отмечены конкретные рекомендации по использованию предложенных технологий, а именно: технология "Новомосковского метода" может быть распространена на малоинтенсивных контролируемых участках сети железных дорого России, так как работа по данной технологии не приводит к значимым неблагоприятным изменениям функционального состояния и работоспособности операторов дефектоскопной тележки, однако нормативы контроля состояния рельсового пути, предусмотренные этой технологией, являются предель-но-допустимыми для профессии "оператор дефектоскопной тележки"; "новая" ("12 км пути") технология не должна быть внедрена на сети железных
'2-я степень 3-го класса (3.2) — уровни вредных факторов, вызывающие стойкие функциональные изменения, приводящие в большинстве случаев к увеличению производственно-обусловленной заболеваемости (что проявляется повышением уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности, и в первую очередь теми болезнями, которые отражают состояние наиболее уязвимых органов и систем для данных вредных факторов), появлению начальных признаков или легких (без потери профессиональной трудоспособности) форм профессиональных заболеваний, возникающих после продолжительной экспозиции (часто после 15 лет и более).
дорог России, так как работа поданной технологии приводит к ярко выраженным неблагоприятным изменениям таких профессионально-значимых показателей состояния организма операторов дефектоскопной тележки, как оперативное внимание и оперативная память, острота зрения, острота слуха и физическая работоспособность, что неизбежно приведет к потере качества при диагностике рельсового пути и негативным образом скажется на безопасности движения поездов на железнодорожном транспорте.
На основании проведенных исследований разработаны "Санитарно-гигиенические требования для операторов дефектоскопной тележки" № ЦУВСС—6/17—00.
Выводы. Санитарно-гигиенические исследования условий труда работников диагностических средств контроля за состоянием рельсового пуги и специфики производственного процесса позволяют разработать современные санитарно-гигиенические требования, которые направлены на сохранение здоровья данного контингента работающих и будут способствовать повышению безопасности движения поездов на железнодорожном транспорте.
Л итература
1. Делекторскки II. В., Кузина Л. Г. // Гиг. и сан. — 2000. — № 2. — С. 24-25.
2. Делекторский Н. В., Копировский К. М.. Кузина Л. Г. // Там же. - С. 53-55.
3. Гигиенические критерии оценки и классификации условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды тяжести и напряженности трудового процесса: Руководство. — М., 1999.
Поступила 08.05.2002
Summary. The conducted sanitary-and-liygienic investigations contributed to working out the up-to-date sanitary-and-liygienic requirements aimed at maintaining the health status of the mentioned workers, they are also expected to enhance the safety in trains' traffic.
С КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2003 УДК 614.8:622.81
Л. Р. Сапихова, В. В. Зебзеев, А. И. Карпов, М. Н. Еремин, А. В. Горлов
ПРОБЛЕМА ОЦЕНКИ ОСТРОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ СОЕДИНЕНИЙ СЕРЫ НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА ПРИ АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЯХ НА МЕСТОРОЖДЕНИЯХ ПРИРОДНОГО ГАЗА (ОБЗОР)
Оренбургская государственная медицинская академия
Естественное постоянное стремление общества к наиболее полному удовлетворению своих материальных и духовных потребностей влечет за собой увеличение масштабов производства, а следовательно, и уровня техногенной опасности. Промышленное производство, сконцентрировав в себе колоссальные запасы различных видов энергии, вредных веществ и материалов, стало постоянным источником серьезной техногенной опасности и возникновения аварий, сопровождающихся чрезвычайными ситуациями (ЧС) [6, 9, 11].
Последние годы ознаменовались значительным ростом аварий и катастроф на промышенных объектах, 50% крупнейших промышленных аварий и катастроф приходится на два последних десятиле-
тия. По данным международных организаций, за последние 5 лет в мире зарегистрировано 1913 производственных аварий, сопровождающихся влиянием на работающих и население более 80 химических соединений [12]. Увеличивается разрушительная сила аварий и катастроф: только на 1980— 1988 гг. приходится около 50% погибших и 40% раненых в результате промышленных катастроф XX века. Это связано с рядом причин (6):
— возрастанием масштабов применения в техносфере сложных технических систем, характеризующихся огромной энерговооруженностью, большой концентрацией значительных единичных мощностей на сравнительно небольших площадях,
широким применением высокоопасных технологий и материалов;
— проектированием, созданием и эксплуатацией сложных технологических систем без должного учета риска возникновения аварий и катастроф, массовыми нарушениями правил и норм эксплуатации",
— недопустимо высоким износом основных производственных фондов в высокорисковых отраслях экономики.
Сегодня средний уровень индивидуального риска от ЧС техногенного характера в нашей стране составляет 10"5, что на целый порядок выше, чем в западных странах, в частности в США, Великобритании, Нидерландах |6]. Причем большинство техногенных аварий и катастроф связаны главным образом с хозяйственной деятельностью человека по производству энергии, с добычей и транспортировкой энергоносителей [9], с высокой энергонасы-щенностью современных объектов и большой экономической выгодой эксплуатации данных предприятий.
Одним из наиболее широко используемых в мире энергоносителей является природный газ, его потребности в народном хозяйстве чрезвычайно велики. Существующий рост добычи природных газов осуществляется в основном за счет природных газов, содержащих сероводород. Во многих странах мира ведется эксплуатация подобных месторождений (Канада, Франция, Германия, Австрия, США) [2, 10]. В России в настоящее время функционируют Оренбургское (ОГКМ) и Астраханское (АГКМ) газоконденсатные месторождения природного газа с высоким содержанием серосое-динений, в Средней Азии — Карачаганакское, Тен-гизское, Жанажольское, Мубарекское месторождения.
Эксплуатация ОГКМ была начата в 1974 г. в Центральной зоне Оренбургской области. Особенностью его является высокое содержание сероводорода (1,3—4,7%) и других соединений серы, таких как меркаптаны (200—800 мг/м3), серооксид углерода (1,3—4,7 мг/м3) и др. [2]. Природный газ АГКМ еще более агрессивен: содержание сероводорода в нем доходит до 22—24% [14], и он отнесен к веществам высокой степени токсичности [18, 19].
Наличие серосоединений в природном сырье в значительной степени ухудшает качество природного газа как сырья для различных технологических процессов и как технологического топлива [2] и определяет его повышенную токсичность, коррозионную агрессивность и взрывопожароопасность [10]. Ретроспективный анализ аварий на Оренбургском газохимическом комплексе (ОГХК) показал, что воздействие газоконденсата, содержащего сероводород, является причиной повышенной коррозии металла, что может привести к аварии с последующим залповым выбросом в атмосферу больших количеств токсичных веществ [8]. Мировой опыт также свидетельствует о большой опасности эксплуатации таких месторождений для здоровья населения и окружающей природы, особенно в случаях аварийных выбросов [20—23].
При возникновении аварийных ситуаций у работающих и населения развивается картина острого или подострого отравления серосоединениями. Burnett и соавт. [20] сделали обзор 221 случая от-
равления серосодержащими газами на предприятиях нефтегазобывающей промышленности Канады. Общая смертность составила 6%, у 75% пострадавших отмечалась потеря сознания, а у 12% развилась кома. У большей части пострадавших отмечались симптомы поражения нервной системы, на втором месте находились признаки поражения дыхательных путей, в 40% случаев потребовались различные формы вспомогательного дыхания, а у 15% развился отек легких. На предприятиях Лакк во Франции, где добывается и перерабатывается газ, содержащий 15% сероводорода, за 18-летний период (1959—1976 гг.) было зарегистрировано 250 случаев острого отравления сероводородом. На АГКМ за период с начала эксплуатации до 1995 г. острому воздействию серосодержащими газами подвергся 31 человек, среди них крайне тяжелая степень отравления была у 2 человек, тяжелая — у 8, средней тяжести — у 5 и легкая — у 16 [14].
Условно весь технологический процесс при эксплуатации месторождений природного газа с высоким содержанием серосоединений можно разделить на следующие этапы: 1) бурение скважин, 2) добыча газа из скважин, 3) транспорт "сырого" газа на установки комплексной подготовки газа (УКПГ), 4) подготовка газа на УКПГ, 5) транспорт газа на газоперерабатывающий завод (ГПЗ), 6) пе-рераотка газа на ГПЗ и получение товарной продукции, 7) транспорт товарного газа к потребителю.
На всех этих этапах возможны аварийные ситуации, обладающие своей специфичностью, причем риск возникновения аварийных ситуаций нельзя исключить даже при использовании соременных технологий и новейшей аппаратуры |3, 4, 6, 8].
В период строительства газовых и газоконден-сатных скважин опасность выделения большого количества сероводорода существует при вскрытии продуктивных пластов и дальнейших операциях на устье скважины (бурение, вскрытие продуктивных пластов промежуточной колонны, крепление колонн, промыслово-геофизические работы и операции по заканчиванию скважин) [4]. К газоопасным работам на устье скважин относят также работы по их капитальному и подземному ремонту, консервации и ликвидации.
На этапе бурения скважин было проанализировано 83 случая выброса природного газа в провинции Альберта (Канада) за 1960—1980 гг., причем обнаружено, что 57% из них произошло во время опускания трубы [21]. Основными причинами выбросов были истирающее действие бурильной жидкости, недостаточный вес шлама, недостаточное заполнение скважины жидкостью или сочетание этих причин. Кроме того, свыше 10% выбросов произошло при бурении, когда вес шлама не мог предотвратить напор пластовых газов. Остальные выбросы случились из-за проникновения в зону газа высокого давления (12%), потери циркуляции (11%), поломки инструмента от неизвестных причин (11%).
Частота выбросов на том же месторождении за 1960—1970 гг. составила 2,4* Ю-3 на одну газовую скважину, за период 1970—1980 гг. вероятность выбросов составила 1,6 • 10"3 на одну скважину. В Остине (Техас, США) с 1977 по 1980 г. произошло 99 неконтролируемых выбросов на 26 850 газовых
скважинах. Частота выбросов составила 3,7 • Ю-3 на одну скважину, что примерно вдвое больше, чем в Альберте. Вероятно, это связано с тем, что глубина техасских скважин примерно на 25% больше, чем в Альберте.
Добыча газа из скважины при успешной работе длится не более 20 лет. За 1960—1980 гг. в Альберте произошло 43 выброса на 117 320 работающих скважинах, что составило 3,7 • 10"4 выбросов на одну скважину в год. Данные по Техасу за 1997—1981 гг. составляют 9 аварий на 177 323 работающих скважин в год, т. е. 5,1 • 10~5 выбросов в год на одну скважину.
Среднее геометрическое для этих районов составляет 1,4 • 10"4 выбросов на одну скважину в год, а за 20 лет вероятность выброса равна 3 • 10_3, средняя продолжительность аварийного выброса 2,4 сут, среднее количество поступающего в атмосферу газа 1130 тыс. м3/сут. Таким образом, вероятность газовых выбросов при бурении сравнима с вероятностью выброса на весь период эксплуатации или консервирования скважины [21].
Оценка риска возникновения аварийных ситуаций при бурении скважин природного газа с высоким содержанием сероводорода сейчас особенно актуальна для ОГКМ, так как в связи со снижением пластового давления и сокращением объемов производства планируется бурение новых скважин, но уже на большую глубину.
В районах добычи нефти и газа в Оренбургской области располагается 2814 сероводородсодержа-щих скважин. При аварии на одной скважине в зону возможного заражения попадает до 22 тыс. человек. В сентябре 1989 г. на одной из скважин Оренбургской области по добыче конденсата произошел выброс, высота струи достигла 3 м, а дебит составил около 30 тыс. м'/сут. В результате жители близлежащего села получили острое отравление сероводородом различной степени тяжести (35 человек), 12 человек госпитализированы, 1200 человек были эвакуированы. Кроме действующих скважин в Оренбуржье находится большое количество законсервированных скважин, которые из-за отсутствия должного контроля являются потенциальными источниками аварии: из 516 проинвентаризированных законсервированных скважин 161 требовала немедленной ликвидации [6].
Промысловая подготовка газа на УКПГ состоит из сепарации пластового флюида и последующей раздельной транспортировки отсепарированного газа и нестабильного газового конденсата на ГПЗ. Предварительно, до подачи в коллектор и на завод, газ осушают до влажности (менее 40%), обеспечивающей снижение его коррозионной агрессивности и исключающей выделение жидкой фазы в процессе транспортировки. При эксплуатации Оренбургского месторождения содержание сероводорода в газе, поступающем на УКПГ, колеблется от 1,45 до 5,16%, а возможный аварийный выброс составляет от 41 до 283 тыс. м3/сут.
В соответствии с "Концепцией обеспечения газовой безопасности на Оренбургском газовом комплексе", разработанной комплексным отделом безопасности труда института ВолгоУралНИПИ-газ, для ОГХК наиболее опасным является максимально гипотетические аварии, к которым следует отнести следующие: 1) разрушение эксплуатируе-
мого трубопровода от УКПГ до ГПЗ; 2) разрушение эксплуатируемого оборудования ГПЗ.
Возможное аварийное разрушение трубопровода УКПГ-ГПЗ, транспортирующего сероводородсо-держащий газ, может быть отнесено к максимально гипотетической аварии вследствие наибольшего по объему возможного выделения вредных веществ а атмосферу за фиксированный промежуток времени при опорожнении участка между двумя ближайшими автоматическими запорными кранами. Наиболее тяжелые последствия при указанной аварии могут возникнуть в случае разрушения трубопровода по всему сечению и выброса сероводорода без сжигания. При этом зона и уровни загрязнения приземного слоя воздуха основным токсичным компонентом — сероводородом определяются как метеоусловиями, так и динамическими характеристиками выброса в период его наибольшего дебита, т. е. в начальный период аварии [8].
Все источники газовыделений делятся на четыре категории (чрезвычайно опасные, особо опасные, опасные и малоопасные) в соответствии со следующими признаками: 1) содержание сероводорода в газе, %; 2) санитарный класс токсичноси; 3) агрессивность по скорости корозии стенок оборудования, мм/год; 4) время нарастания концентраций до предельно допустимых в условной зоне, ч.
Анализ содержания сероводорода в транспортируемом по Оренбургской области продукте показывает, что основная часть трубопроводов является опасной или малоопасной, но целый ряд вспомогательных газопроводов относится к особо опасным источникам газовыделений (более 265 переходов первой категории опасности), кроме того, газ в газопроводах находится под высоким давлением (до 10,0 МПа). Учитывая, что газопроводы проходят почти по всей Оренбургской области, ее следует считать химически опасной территорией [6].
Основной причиной катастроф, возникающих на трубопроводном транспорте, является старение и износ технологического оборудования (55% случаев). На втором месте стоят неполадки в работе технологического оборудования, на третьем — ошибки обслуживающего персонала (см. таблицу).
К наиболее крупным авариям можно отнести аварию, происшедшую в 1997 г. на газопроводе низкого давления в Оренбурге. Причиной этой аварии явилось старение и коррозия металла трубопровода.
На ГПЗ осуществляется очистка и переработка газа — это сложный процесс, включающий сепарацию природного газа (удаление механических примесей и извлечение жидких углеводородов), абсорбционную очистку от сероводорода с помощью реагента — диэтаноламина, его осушку охлаждением, получение из сероводорода и кислых газов элементарной серы, а также очистку и стабилизацию
Систематизация причин, вызывающих аварии на трубонроволном транспорте
Причина аварий, %
Годы старение и износ оборудования нарушение технологии ошибки персонала
1995 50 30 20
1996 58 25 17
1997 60 20 20
углеводородного конденсата. Основные стадии технологического процесса автоматизированы, но управление осуществляется в основном с местных пультов управления, размещенных в непосредственной близости от газоопасного оборудования. Технологический процесс непрерывен, идет при повышенном давлении, что создает возможность газовыделения в воздух рабочей зоны |7, 8].
Максимальное колчиество аварийных сиутаций при эксплуатации Оренбургскго ГПЗ наблюдалось с 1973 по 1979 г. в период вывода технологических установок на рабочий режим, который сопровождался частыми внеплановыми остановками технологического оборудования и в период сверхнормативной производительности ГПЗ (с 1985 по 1989 г), когда максимальная производительность по переработке газа составляла 49,4 млрд м3 в год при проектной мощности 45 млрд. м3 в год |8|.
В качестве примера можно привести крупную аварию, имевшую место на ОГПЗ в 1987 г.: произошел взрыв трубопровода газа регенерации, соединяющего две технологические установки, который до аварии находился в нерабочем состоянии под давлением с рабочей средой и не контролировался. В результате взрыва произошло возгорание, разрушение эстакады, струей горящего газа выведения из строя конденсатопровод и газопровод товарного газа, которые в свою очередь дали дополнительные взрывы и резко увеличили пожар. Причина аварии была в том, что в результате длительного простоя трубопровода с агрессивной средой произошли на-водораживание и расслоение труб газопровода, потеря прочности и их разрыв с последующим возгоранием.
Наиболее тяжелая авария в мировой практике эксплуатации подобных месторождений случилась в 1950 г., когда на установке по обессериванию газа в Поса-Рико (Мексика) произошел выброс газа, содержащего 16% сероводорода. Воздействие газа длилось около 20 мин, было госпитализировано 320 человек, 25 человек погибли [21].
Все вышеизложенное свидетельствует о высоком уровне опасности аварийных ситуаций на промышленных производствах, следовательно, высок и риск возникновения острых токсических эффектов у работающих и населения. Методология оценки риска на сегодняшний день позволяет оценить вероятность развития ЧС на производстве и вероятность развития острых токсических эффектов у человека |1, 5, 6, 9, 12, 13, 15—17]. Но существует и ряд труднетей, так как в России оценка качества воздушной среды для населения при кратковременном воздействии в основном основывается на ПДКчрдля атмосферного воздуха населенных мест. Кроме того, для специальных контингентов, для аварийных ситуаций разработаны для ряда веществ максимально допустимые концентрации, аварийные пределы воздействия, стандарты относительной безопасности. Но все вышеуказанные регламенты носят ограниченный, ведомственный характер, не входят в государственное санитарное законодательство, поэтому возникает необходимость разработки аварийных регламентов не только для различных профессиональных групп, но и для населения, а также включения аварийного регламентирования в общую систему многоуровневого гигиенического нормирования (6, 12]. Тем более что
для серосоединений установлены только смертельная и пороговая токсичные дозы, тогда как начальные признаки отравления проявляются при дозах на порядок ниже.
При оценке степени тяжести острых отравлений газообразными серосодержащими токсикантами необходимо учитывать состав газовой смеси, концентрацию токсикантов, скорость их выделения в атмосферу, метеофакторы, длительность преыва-ния в загазованной среде, особенности индивидуальной реакции организма, кроме того, анализ и прогноз потенциальной опасности для здоровья населения при аварийном выбросе следует проводить с учетом биологической суммации сероводорода, метилмеркаптанов и диоксида серы, входящих в состав природного газа.
Выводы. 1. Эксплуатация месторождений природного газа с высоким содержанием серосоединений несет в себе потенциальную опасность развития острых токсических эффектов у работающих и населения во время аварийных ситуаций.
2. В последнее время наметилась тенденция к росту числа аварийных сиутаций на промышленных объектах, основной причиной этого роста для России является высокая степень износа технологического оборудования.
3. В настоящее время возникла необходимость разработки концепции относительной безопасности неблагоприятного воздействия химических веществ при авариях и методологии оценки аварийных регламентов.
Л итература
1. Авалиани С. Л., Ревич Б. А., Захаров В. М. Мониторинг здоровья человека и здоровья среды. — М., 2001.
2. Агаев Г. А., Настека В. И., Сеидов 3. Д. Окислительные процессы очистки сернистых природных газов и углеводородных конденсатов. — М., 1996.
3. Белоыудцева Л. А. // Проблемы предупреждения и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций на трубопроводах нефтегазового комплекса: Тезисы докл. I Всероссийской науч. практ. конф. — Оренбург, 1998. - С. 92-93.
4. Боев В. М., Сетко Н. П. Сернистые соединения природного газа и их действие на организм. — М., 2001.
5. Большаков А. М., Крутько В. //., Пуцилло Е. В. Оценка и управление рисками влияния окружающей среды на здоровье населения. — М., 1999.
6. Еремин М. //. Прогноз, оценка и управление авариями на трубопроводном транспорте. — Оренбург, 2000.
7. Зебзеев В. В., Сетко Н. П., Желудева Г. Н. // Гиг. труда. - 1989. - № 5. - С. 32-34.
8. Зебзеев В. В. Гигиеническая оценка риска для здоровья населения загрязнения атмосферного воздуха от стационарных источников газоперерабатывающего комплекса: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — Оренбург, 2000.
9. Измалков В. И., Игнатов А. В. Техногенная и экологическая безопасность и управление риском. — СПб, 1998.
10. Куцчн П. В., Гендель Г. Л. Бабнев Г. Н. Охрана труда при разработке серосодержащих месторождений природных газов. — М., 1986.
11. Лозановская И. Н., Орлов Д. С., Садовнчкова Л. К. Экология и охрана биосферы при химическом загрязнении. — М., 1998.
12. Новиков С. М., Шашина Т. А., Скворцова Н. С. // Гиг. и сан. - 2001. - № 5. - С. 87-89.
13. Окружающая среда. Оценка риска для здоровья / Авалиани С. Л., Андрианова М. М., Печенникова Е. В., Пономарева О. В. - М., 1996.
14. Острые отравления серосодержащими газами / Ас-фандияров Р. И., Бучин В. Н., Лазько А. Е., Резаев А. А. — Астрахань, 1995.
15. Оценка риска многосредового воздействия химических веществ (расчет дозовой нагрузки, критерии оценки риска канцерогенных и неканцерогенных эффектов). Информационно-методическое письмо.
- М„ 2001.
16. РД 52.04.253—90. Методика прогнозирования масштабов заражения сильнодействующими ядовитыми веществами при авариях (разрушениях) на химически опасных объектах и транспорте. — М., 1990.
17. РД 03-418—01. Методические указания по проведению анализа риска опасных производственных объектов. — М., 2001.
18. Саноцкий И. В., Фоменко В. Н. Отдаленные последствия влияния химических соединений на организм.
- М„ 1979.
19. Турищев В. Е. и др. // Влияние антропогенных факторов на морфогенез и структурные преобразования органов. — Астрахань, 1991. — С. 156—157.
20. Burnett W. W., King Е. С., Grace У., Hall W. R // Can. Med. Assoc. J. - 1977. - Vol. 117, N 11. - P. 1277-1280.
21. Jayton D. W., Richard N. Cederwall R. Т. 11 Environ. Int. - 1986. - Vol. 78. - N 5. - P. 519-532.
22. Milbi Т. H. // J. Occup. Med. - 1962. - Vol. 62. -N 4. - P. 431-437.
23. United States Public Health Service. The Air Pollution Situation in Terry Haute, Indiana with Special Reference to the Hydrogen Sulfide Incident of May—June, 1964. - Cincinnati, 1964. — P. 1-28.
Поступила 21. 12. 2001
Summary. A trend towards a growing number of emergency situations at industrial enterprises has been recently traced throughout the world. The main reasons of such phenomenon are: a comprehensive use of highly dangerous technologies and materials; large-scale violations of the operational rules and norms; and an inadmissibly high wear-and-tear of the main production funds in economic branches with extra risk. The world experience is indicative of a high degree of danger related with exploiting the natural-gas fields with a high content of sulfur compounds. The occurrence of emergency situations in the mentioned fields is accompanied by development of acute and sub-acute toxic effects in the workers and population. It necessitated, recently, an elaboration of a concept of a relative safety, in view of an unfavorable impact produced by chemical substances in emergencies, and an elaboration of methods applicable to the evaluation of emergency regulations.
Гигиена питания
С КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ. 2003
УДК 613.2-099+616.34-022):312.6(470). 1992-2001.
С. А. Шевелева, Н. Р. Ефимочкина, А. А. Иванов, И. И. Турурушкина, Т. И. Фролочкина
ПИЩЕВЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ И ИНФЕКЦИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЗА ПЕРИОД 1992-2001 ГГ.: СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ТЕНДЕНЦИИ
ГУ НИИ питания РАМН, Москва; ФЦГСЭН Минздрава РФ, Москва; Департамент Госсанэпиднадзора Минздрава РФ, Москва
Эволюция эпидемического процесса при инфекционной патологии в последние 10—15 лет изменяет приоритеты микробиологической безопасности пищи, повышает риск возникновения заболеваний и повсеместно ведет к увеличению преимущества пищевого фактора в структуре заболеваемости инфекциями с фекально-оральным механизмом передачи |7, 9, 12, 15]. В связи с этим приобретает все большее значение дальнейшее развитие системы надзора за заболеваемостью пищевыми отравлениями (ПО) и инфекциями с пищевым путем передачи, в том числе на основе научного анализа ежегодно представляемых в Минздрав РФ и Федеральный центр госсанэп и нд надзора (ФЦГСЭН) сведений.
В РФ с 1947 г. все групповые заболевания населения ПО и острыми кишечными инфекциями (ОКИ) с пищевым путем передачи, а также независимо от числа пострадавших все случаи ботулизма, ПО немикробной природы и со смертельным исходом подлежат специальной регистрации и расследованию. Спорадические заболевания, передающиеся с пищей, учитываются лишь по количеству в общей массе с заболеваниями контактно-бытового, водного и другого характера. На сегодняшний день в госсанэпидслужбе эта работа разделена: — ПО, вызванные условно-патогенными микроор-
ганизмами (УПМ) и их токсинами, агентами немикробной природы, учитывают по разделу гигиены питания; — ОКИ от патогенов кишечной группы, вирусов и др. учитывают по разделу эпидемиологии; здесь же регистрируются спорадические заболевания.
Соответственно состояние заболеваемости, обусловленной пищей, отражается в различных отчетных формах, что осложняет обобщение. Кроме того, большая часть данных, попадающих в статистический учет, не может быть проанализирована, поскольку в донесении о расследованиях включается информация только о крупных вспышках, вспышках среди детей и/или с летальным исходом. А так как в существующих формах отчетности о спорадических инфекциях нет сведений о путях их передачи, оценка ситуации в целом с заболеваемостью населения ПО и ОКИ чрезвычайно сложна.
Необходимо отметить, что различные формы заболеваемости в известной мере отражают различие механизмов инфицирования пищи [1]. Групповой заболеваемости предшествует заражение больших количеств пищи в едином источнике и/или размножение в ней патогенных микроорганизмов, как правило, в результате нарушений технологии изготовления [12]; спорадической — вторичная контаминация продуктов и/или развитие остаточной
