CC BY
12Литература
1. Алелеков А.Н. История Московского военного госпиталя в связи с историей медицины в России к 200-летнему его юбилею 1707-1907 гг. - М., 1907. - С. 18.
2. Власов П. Обитель милосердия. - М., 1991. - С. 8.
3. Живописцев Н.А. Больница Императора Павла в Москве. Краткий очерк за 150 лет ее существования. 1763-1913. - М., 1914.
4. Исторический обзор Императорской Павловской больницы, составленный к столетнему юбилею сего заведения. - М., 1863. - С. 6.
5. Лечебные учреждения и медицинский персонал г. Москвы. Справочник. - М., 1928.
6. Медицина и милосердие Москвы в зеркале столетий. - М., 1997. - С. 23.
ПРОБЛЕМА ДЕТСКОЙ СМЕРТНОСТИ В ТРУДАХ КОМИССИИ Г.Е. РЕЙНА
И.В. Егорышева*
В 1913 г. при правительственной Междуведомственной комиссии по пересмотру врачеб-но-санитарного законодательств, возглавляемой академиком Г.Е. Рейном, был создан отдел борьбы с детской смертностью и охраны материнства, разработавший при участии видных ученых-медиков ряд прогрессивных законопроектов, касающихся охраны здоровья женщин и детей.
Ключевые слова: Комиссия Г.Е. Рейна, детская смертность, охрана материнства и детства, здравоохранение дореволюционной России.
In 1913 within the scope of the Governmental Interdepartmental Commission on the revision of health legislation, headed by academician G.E. Rein, a department of infant mortality control and maternity care was established. The department together with the outstanding health scientists has developed a number of progressive draft laws concerning mother and child health protection. Keywords: G.E. Rein's commission, infant mortality, mother and child health protection, healthcare system of prerevolutionary Russia.
В 1912 г. начала свою работу Междуведомственная комиссия по пересмотру врачебно-санитарного законодательства во главе с академиком Г.Е. Рейном (комиссия Г.Е. Рейна). Комиссия подвела итоги развития здравоохранения России и дала объективную оценку его состоянию. Ею была предпринята одна из первых в мире попыток рассчитать экономический ущерб от высокой заболеваемости и не предотвращенной смертности населения.
* ФГБУ «Национальный НИИ общественного здоровья» РАМН, г. Москва
Егорышева Ирина Валентиновна - ведущий научный сотрудник, egorysheva@rambler.ru
В составе комиссии Г.Е. Рейна, был создан отдел борьбы с детской смертностью и охраны материнства, в работе которого участвовали видные педиатры и гинекологи: К.А. Раухфус, Н.В. Ястребов, А.А. Редлих, Д.А. Соколов. Работа над законодательством велась по трем направлениям: борьба с детской смертностью (руководитель - К.А. Раухфус, а с 1914 г. Д.А. Соколов), охрана материнства (Н.В. Ястребов), организация правильного родовспоможения (А.А. Редлих). В земские организации и городские управы были направлены анкеты с вопросами о состоянии призрения детей-сирот, наличии родовспомогательных, детских лечебных учреждений и приютов, их финансировании. Особое внимание уделялось консультациям при родильных домах, «каплям молока», детским амбулаториям, яслям. Задавались вопросы о наличии «питомнического» и «кормиличьего» промыслов, рождаемости и смертности детей до одного года. Отдел также изучал зарубежный опыт борьбы с детской смертностью. Разработан план (П.Ю. Кроль) создания Института женской и детской гигиены, учебные планы курсов гигиены для девочек и для матерей, подготовил «Наставление матерям, как надо ухаживать за новорожденными» и вопрос о страховании материнства в подавляющем большинстве стран Европы, где работающим женщинам выдавались пособия до и после родов в течение периода от четырех до восьми недель. Профессор А.А. Редлиха составил записку об охране материнства как необходимой составляющей борьбы с детской смертностью. В ней подчеркивалось, что такие заболевания родителей, как туберкулез, сифилис, нервные болезни, алкоголизм, влияют на здоровье детей и были затронуты вопросы страхования материнства. Автор приходили к выводу о необходимости введения государственного страхования материнства. Профессор Н.В. Ястребов, присутствовавший на IV английском съезде по детской смертности и ХУЛ Международном съезде врачей (1913), привел факты из прозвучавших там докладов. Статистика детской смертности в столицах Европы свидетельствовала, что наиболее высокие показатели были зафиксированы в Петербурге и Москве (28%), в то время как в Вене они составляли 17%, в Берлине - 15,5%, в Париже -12%, в Лондоне - 10,5%, Стокгольме - 8,7%. На съездах отмечалось, что обучение женщин в английских школах для матерей дало блестящие результаты. По мнению Н.В. Ястребова, европейский опыт борьбы с детской смертностью показал эффективность таких мер, как пропаганда грудного кормления детей, забота о здоровье девушек в период их полового созревания, страхование материнства работающих женщин, нормирование труда женщин до и после родов,
медицинские обследования вступающих в брак, организация консультаций для беременных, а также приютов для беременных, оказавшихся в трудной ситуации, создание достаточного числа акушерских учреждений.
На основе анализа собранных материалов отдел по борьбе с детской смертностью и охране материнства сформулировал положения: 1) охрана материнства и борьба с детской смертностью - обязанность государственных, земских и городских учреждений; 2) для организации учреждений по охране материнства и детства необходима помощь государства; 3) всероссийское попечительство по охране материнства и младенчества должно пользоваться поддержкой государственных и общественных учреждений.
В проекте «Устава здравоохранения и учреждения, ведающие врачебно-санитарным делом» (Петербург 1916) это было дополнено предложениями о включении в курс детских болезней медицинских учебных заведений предмета «основы гигиены материнства и младенчества» и о необходимости готовить специалистов для борьбы с детской смертностью.
В разделе «Охрана материнства» содержались предложения по совершенствованию работы родовспомогательных учреждений, ограничению рабочего дня на фабриках и заводах, запрещению работы в ночное время для детей и подростков. Запрещалась работа беременных до родов в течение 2-х недель и после родов в течение 4-х недель, предоставлялся перерыв для кормления грудных детей, запрещался женский труд на вредных производствах, регламентировался труд женщин и детей на табачных плантациях.
Комиссия составила перечень учреждений для охраны «младенчества и детства»: воспитательные дома, приюты, ясли, консультации, молочные кухни, детские летние колонии, больницы, детские площадки и пр. Подробно были расписаны функции яслей и консультаций для грудных детей. Временные сельские ясли должны были обеспечивать не менее 5% детского населения до пятилетнего возраста, постоянные ясли - создаваться на предприятиях, имеющих свыше 50 работниц, а консультации и пункты раздачи молока - в земских населенных пунктах с населением свыше 20 тыс. и при фабриках, имеющих более 500 работниц. Расходы на содержание детских учреждений было предложено возложить на городские и земские управления, на владельцев предприятий.
Законопроект ужесточал контроль за «кормиличьим промыслом». Кормилица должна была иметь санитарную книжку. Была введены статьи об ответственности кормилиц, имеющих «заразительные» болезни».
Проведению реформы здравоохранения помешала первая мировая война, а также ожесточенная борьба вокруг комиссии Г.Е. Рейна, проект которой предполагал ограничение прав земской и городской медицины. За несколько дней до февральской революции 1917 г. Г.Е. Рейн вынужден был снять проект с обсуждения в Государственной Думе. Наиболее плодотворные идеи комиссии Г.Е. Рейна использовались в работе Наркомздрава РСФСР, в т.ч., касающиеся охраны материнства и детства.
Литература
1. Труды Высочайше учрежденной междуведомственной комиссии по пересмотру врачебно-санитарного законодательства. - Т. 4. - СПб., 1913. - С. 401-403.
2. Труды Высочайше учрежденной междуведомственной комиссии по пересмотру врачебно-санитарного законодательства. - Т. 5. - Пг., 1914. - С. 83.
3. Устав здравоохранения и учреждения, ведающие врачебно-санитарным делом. - Пг., 1916. - С. 109-110.
АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ СТАНЦИИ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ АДМИНИСТРАТИВНОГО ЦЕНТРА КРУПНОГО ПРОМЫШЛЕННОГО РЕГИОНА
Е.В. Ершова*, Е.И. Никитина**
В статье представлены результаты анализа эффективности функционирования станции скорой медицинской помощи г. Челябинска. Показаны основные направления дальнейшего совершенствования организации экстренной медицинской помощи населению административного центра крупного промышленного региона в непосредственной взаимосвязи с амбулаторно-поликлиническими учреждениями системы здравоохранения города и другими службами и ведомствами.
Ключевые слова: станция скорой медицинской помощи, плановые и фактические показатели эффективности, кадровые ресурсы, комплексный подход.
* ГБОУ ВПО Челябинская государственная медицинская академия Минздрава России
** ФГБОУ ВПО Челябинский государственный университет Минобрнауки России
Ершова Елена Владимировна - ассистент кафедры безопасности жизнедеятельности, медицины катастроф, скорой и неотложной медицинской помощи, 8-912-892-87-43, elenaershova@bk.ru
Никитина Елена Игоревна - аспирант кафедры государственного и муниципального управления, 8-912-892-87-43, elenaershova@bk.ru
