CC BY
10
Раздел 12. МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ И ОЖИРЕНИЕ У ДЕТЕЙ
ПИЩЕВОЕ ПОВЕДЕНИЕ И ЭМОЦИОНАЛЬНО-ЛИЧНОСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ДЕТЕЙ С ОЖИРЕНИЕМ
Верховых Е.В., Гирш Я.В.
БУ ВО ХМАО-Югры «Сургутский государственный университет», Сургут
Цель исследования. Оценить субъективные ощущения пациентов с ожирением по восприятию себя и своей массы в социуме.
Материалы и методы. В исследование было включено 144 подростка 11 — 17 лет с избыточной массой тела/ожирением. Проведены: сбор анамнеза, оценка антропометрических данных пациентов, результатов визуально-аналоговой шкалы (VAS -Visual Analogue Scale; ВАШ, русс.) и визуальных нормативов правильного питания (ПП).
Результаты исследования. Средний возраст пациентов составил 14,3±2,2 года, 44% девочек и 56% мальчиков. При сборе анамнеза жизни было выявлено, что у 34% подростков наследственность по ожирению была отягощена и по линии матери, и по линии отца, у 47% пациентов с одной стороны, в 19% наследственность не была отягощена.
В группе исследования пациенты распределились следующим образом: 58% подростков имели избыточную массу тела, 42% — ожирение. В структуре ожирения: SDS ИМТ 2,0-2,5 - 38% детей, SDS ИМТ 2,6-3,0 - 43% пациентов, SDS ИМТ 3,1-3,9 - 17% случаев, 2% SDS ИМТ более 4,0.
ВАШ является простым способом определения субъективных ощущений пациента по восприятию своей массы тела. Анализ ВАШ позволил выявить ряд закономерностей. Максимальное число баллов -10, минимальное - 0.
Насколько вы счастливы? На 8 баллов — 25% детей, на 3 балла - 2%;
Как вы оцениваете качество вашей жизни? На 8 баллов — 27,2%, на 1 балл — 4,5%;
Как вы оцениваете ваш аппетит? На 6 баллов -25%, на 0 баллов — 2%;
Вы чувствуете угнетение, страх, травлю со стороны окружающих людей? На 10 баллов — 2%, на 0 баллов - 25%;
Вы хотите похудеть? На 9 баллов — 22,5%, на 0 баллов — 2%;
Вы действительно хорошо себя чувствуете в своем теле или нет? На 5 баллов — 22,5%, на 1 балл — 4,5% детей.
Анализ ПП показал, что 17,3% подростков соблюдали принципы правильного питания, 43% пациентов питались «условно» неправильно. Выявлен ряд нарушений: отсутствие завтрака у 39% подростков, преобладание в рационе легкоусвояемых углеводов (69%), недостаточное употребление воды (41%), недостаточное количество овощей и фруктов (23%), употребление энергетических, алкогольных напитков (13%).
Заключение. В возрастной группе подростков происходит постепенное изменение восприятие своего тела, в сравнении с младшей возрастной группой, появляется понимание повышенного аппетита, ухудшение восприятия своего тела и желание похудеть.
ПРИВЕРЖЕННОСТЬ ПАЦИЕНТОВ С ОЖИРЕНИЕМ К РЕКОМЕНДАЦИЯМ ВРАЧА О РЕГУЛЯРНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ
Власенко Н.Ю.1, Юдицкая Т.А.2, Павлинова Е.Б.1, Миронова Т.В.3, Шевченко С.А.1, Захаренко А. С.1 1ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России, Омск; 2БУЗОО «Областная детская клиническая больница», Омск; 3БУЗОО «Врачебно-физкультурный диспансер», Омск
Введение. В последние десятилетия проблема ожирения стала одной из ключевых в общественном здравоохранении. В мире резко возросла распространенность избыточной массы тела и ожирения в детском возрасте. В соответствии с клиническими рекомендациями «Российской ассоциации эндокринологов» 2021 года, одним из методов профилактики и терапии ожирения является ежедневная 60-и минутная физическая нагрузка, в том числе три раза в неделю с высокой интенсивностью (аэробика, езда на велосипеде, плавание, одиночный теннис и бег в быстром темпе). Противопоказанием является индекс массы тела более 30 кг/м2.
Цель исследования. Оценить, какое количество детей с избыточной массой тела и ожирением занимается в спортивных секциях Омской области, какие виды спорта они предпочитают. Определить приверженность к регулярной физической нагрузке детей с избыточной массой тела и ожирением, проживающих в Омской области.
Материал и методы. На первом этапе проанализированы данные профилактических осмотров 5038 подростков 14 лет. Проведен диспансерный осмотр 297 детей в возрасте 2-7 лет, посещающих детский сад. На втором этапе проанализировано 3133 «вра-чебно-контрольных карт физкультурника и спортсмена» детей и подростков, ежегодно проходящих осмотр в физкультурном диспансере.
Результаты. В Омской области проживает 418 тысяч детей и подростков. По данным отчетов медицинских организаций, детей с ожирением на учете стоит 5169 (1,2%). При проведении профилактических осмотров 14-летних подростков (более 5000 детей) в Омской области, избыточная масса тела/ожирение выявлены в 10,6% случаев (ожирение составляет 3,1%). При анализе данных физического развития дошкольников, избыточная масса тела диагностирована в 16,2% у жителей города и в 13% у сельских детей, ожирение — у 5,3% в области, 4,5% — в городе (р>0,05).
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2021; 66:(4)
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
Среди детей, занимающихся в спортивных секциях, в 6,38 % (200 человек из проходивших медицинский осмотр) встречались дети с избыточной массой тела и ожирением. Чаще они выбирали бокс (17,4% от детей в секции), греко-римскую борьбу (12%), бадминтон (11,2%), дзюдо (9,8%), теннис (9%).
Заключение. Только 10 % детей с избыточной массой и ожирением, выявленных при проведении профилактического осмотра, доходят до специалиста и встают на учет. Среди детей, зарегистрированных с ожирением, в спортивных секциях занимаются всего 4%. При этом чаще пациенты с ожирением выбирают боевые искусства. Таким образом, отмечается низкая приверженность к рекомендациям врача о регулярной физической нагрузке, полученным на консультативном приеме. Необходимо увеличение количества школ «коррекции веса» для более детального обучения детей и их родителей формированию правильного образа жизни и пищевых привычек в семье.
БИОИМПЕДАНСНЫЙ АНАЛИЗ СТРУКТУРЫ ТЕЛА У ПОДРОСТКОВ С РАЗЛИЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА
Герасимчик О.А., Гирш Я.В.,
БУ ВО «Сургутский государственный университет», Сургут
Введение. Основным показателем избыточной массы тела и ожирения является индекс массы тела (ИМТ). Однако ИМТ не отражает содержание висцерального жира в организме, поэтому необходимо применение дополнительных методов диагностики, таких как биоимпедансометрия, что позволяет определить индивидуальный подход к выбору профилактических и лечебных воздействий на ребенка с ожирением.
Цель исследования: определить композиционный состав тела подростков с различной массой тела.
Материалы и методы. Для определения композиционного состава был обследован 121 подросток в возрасте 10-17 лет, (13,9±2,1). Определение ИМТ позволяет выделить 3 группы подростков: 1-я группа подростки с нормальной массой тела 40 человек (33%), 2-я группа с избыточной массой тела 48 человек (40%), 3 группа с ожирением 33 подростка (27%). Для определения композиционной структуры тела использован аппарат «Диамант-Аист».
Результаты. Жировая ткань является одним из важных компонентов состава тела
человека. В группе подростков с ожирением и избыточной массой тела в 100% случаев диагностировано повышенное содержание жировой массы, в группе подростков с нормальной массой тела жировая ткань выше нормы выявлена в 24,5% случаев. Активная клеточная масса (АКМ) — является частью безжировой массы и состоит из мышц, органов, мозга и нервных клеток. В 1-й группе подростков в 57% выявлен недостаток АКМ, что может свидетельствовать о недостаточном поступлении белка в организм
ребенка. Во 2-й группе подростков в 84% избыток АКМ, в 3 группе в 100% случаев отмечается увеличение АКМ. В процессе снижения массы тела важно, чтобы расщеплялся именно жир и сохранялась АКМ, так как именно в ней сжигается жир. Потеря АКМ является причиной того, что большинство попыток выдержать диету остаются безуспешными.
Основной обмен (ккал) отражает энерготраты организма в состоянии покоя, обеспечивающие функции всех органов, систем, поддержание температуры тела. В 1-й группе пациентов в 100% имел место недостаток калорий. Во 2-й группе в 26% случаев и в 3 группе детей в 40% случаев диагностировано избыточное содержание калорий.
Заключение. Метод биоимпедансометрии позволяет определять исходные показатели, проследить динамику для оценки адекватности проводимой терапии, выявить соотношение жировой/безжировой массы для создания комплекса мероприятий по снижению веса.
КОМОРБИДНОСТИ ПРИ ДЕТСКОМ ОЖИРЕНИИ
Гирш Я.В., Тепляков А.А.
БУ ВО ХМАО-Югры «Сургутский государственный университет», Сургут
Ожирение призвано новой «глобальной неинфекционной эпидемией», в виду его высокой распространенности во всех возрастных группах. Ожирение сопровождается целым комплексом изменений со стороны органов и систем, многие из которых уже в детстве становятся самостоятельными, не менее значимыми хроническими заболеваниями и требуют постоянной терапии.
Цель. На основе данных ретроспективного анализа историй болезни пациентов (п=222), находящихся на обследовании и лечении с основным диагнозом «Ожирение», определить частоту встречаемости, варианты метаболических расстройств и сопутствующих заболеваний.
Результаты. В репрезентативную группу вошли 222 пациента (45,5% девочек, 54,5% мальчиков) с ожирением. Средний возраст — 11,9±2,2 года: 8,4% детей дошкольного возраста (3-7 лет), 33,8% — 7-12 лет и 57,8% - 12-18 лет. Ожирение 1 степени (SDS ИМТ 2,0 — 2,5) диагностировали у 14,8% детей, SDS ИМТ 2,6 — 3,0 — у 45,9%, SDS ИМТ 3,1 — 3,9 — у 35,6% и SDS ИМТ > 4,0 — морбидное ожирение имели 3,6% подростков.
Определена высокая частота метаболические проявлений у детей с ожирением: артериальная гипертензия — 26,1%; сахарный диабет — 5%; гипер-инсулизм — 8,6%; нарушение углеводного обмена — 17,1%. Нарушения жирового обмена проявлялись изменениями липидного профиля в 7,7% случаев, жировым стеатозом / гепатозом, выявленными
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGE IPEDIATRII, 2021; 66:(4)
