CC BY
12ТЕЗИСЫ / ABSTRACTS
Приверженность лечению больных с метаболическим синдромом
Корильчук Н.И., Перейма В.Р., Корильчук Б.Т.
ГВУЗ «Тернопольский государственный медицинский университет им. И.Я.Горбачевского» МОЗ Украины, Тернополь, Украина
Распространение метаболического синдрома (МС) в общей популяции в зависимости от стран колеблется от 14 до 24%. При соответствующем лечении МС можно добиться исчезновения или уменьшения выраженности основных его проявлений, поскольку это состояние является обратимым.
Цель. Определить уровень приверженности терапии больных с МС.
Материал и методы. Проведено анкетирование 140 пациентов с диагностированным МС, проходивших лечение в дневном стационаре городской клиники. Средний возраст респондентов составил 49,66±9,68 года.
Результаты. Определено, что 32% пациентов соблюдают рекомендации врачей о регулярном и постоянном приеме лекарственных средств. Но 68% отметили, что принимают препараты не каждый день. Анализ анкет показал, что 17% должны принимать 2-3 препарата на протяжении дня, 30% - 4-5 препаратов и 53% -более 6 (антигипертензивные, сахароснижающие, ноотропы, антиагреганты, липидокорригирующие и другие группы препаратов). Наиболее часто выполняют указания врача по приему антигипертензивных препаратов, все остальные лекарственные средства принимают с меньшей ответственностью. Рекомендации по изменению образа жизни (коррекция питания, повышение физической активности) выполняют только 15%. Причем, низкое выполнение указаний врачей объяснялось следующими мнениями: постоянный прием лекарств вреден - 26%; прием необходим только при повышенном артериальном давлении или повышении сахара в крови - 21%; необходимы перерывы в приеме лекарств - 36%; прекращение приема препаратов после достижения снижения артериального давления - 48%. Важными факторами прекращения лечения явились: отсутствие регулярного наблюдения у врача - 62%, забывание о необходимости приема лекарств (мотивация - «улучшилось самочувствие») - 36%, назначено слишком много лекарственных средств - 42%, неудобство назначенных схем приема - 17%, высокая стоимость препаратов - 24%. Рекомендации по снижению массы тела, занятий по уменьшению абдоминального ожирения поддерживаются только 11% пациентов. Но все 100% опрашиваемых пациентов считают, что рекомендации по лечению должен определять только врач, при этом 25% меняют схему лечения самостоятельно, под влиянием рекомендаций родственников, соседей и т.д. Все опрошенные больные выразили готовность продолжать назначенное лечение МС после выписки из стационара.
Заключение. Основными причинами низкой приверженности пациентов с МС лечению явились факторы, которые связаны с непониманием сути заболеваний, их осложнений и современных подходов к терапии. Огромное значение для формирования приверженности лечению имеет назначение оптимальных схем терапии с использованием минимальных количеств препаратов. Особый фактор приверженности ложится на врачей, особенно семейных, терапевтов, кардиологов, эндокринологов, тех, которые причастны к диспансеризации.
Липидокорригирующая терапия пациентов с ишемической болезнью сердца
Корниенко Н.В., Гафарова Н.Х., Кузнецов Э.С.
Медицинская академия им. С.И.Георгиевского ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В.И.Вернадского», Симферополь, Россия
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является одной из основных причин снижения трудоспособности и смертности пациентов в развитых странах, в том числе в России. В связи с этим профилактика и лечение этой категории больных имеют важное социально-экономическое значение. Поэтому широкое использование статинов в комплексном лечении сердечно-сосудистых заболеваний способствует улучшению липидного профиля, тем самым снижая риск возникновения и развития ИБС и артериальной гипертензии.
Цель. Оценить динамику показателей липидного спектра крови у пациентов с ИБС при лечении статинами для коррекции липидных нарушений.
Материал и методы. Были обследованы 112 пациентов (82% мужчин и 18% женщин) с различными формами ИБС. Средний возраст больных - 58,5±7,1 года; средняя продолжительность заболевания - 12,4±4,8 года. У 73% больных выявлялась АГ; 57 пациентов имели в анамнезе инфаркт миокарда; стенокардия напряжения II функционального класса (ФК) была у 64 больных, а III ФК - у 48; у 28 больных диагностирован сахарный диабет (СД) типа 2. Половина обследованных больных были пожилого возраста. Всем больным исходно и через 1-3 мес проводили инструментальное (холтеровское мониторирование ЭКГ, суточное мониториро-вание артериального давления, допплер-ЭхоКГ) и лабораторное обследования с определением показателей липидного спектра крови. Перед началом наблюдения средние показатели липидограммы были следующие: общий холестерин (ОХС) 6,5 ммоль/л, ХС липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) 3,8 ммоль/л, ХС липо-протеидов высокой плотности (ЛПВП) 0,9 ммоль/л. У пациентов с СД определяли гликозилированный гемоглобин (НЬА1с). Исследуемые были разделены на 3 группы, сопоставимые по полу, возрасту, индексу массы тела. До обследования пациенты нерегулярно принимали статины. В 1-ю группу вошли 3 5 больных, получавших для коррекции липидных нарушений розувастатин в дозах 10-20 мг/сут; во 2-ю - 35 больных, принимавших аторвастатин в дозах 20-40 мг/сут; в 3-ю - 42 пациента, которым был назначен питовастатин 1-2 мг/сут.
| КАРДИОСОМАТИКА | 2017 | ТОМ 8 | № 1 | www.con-med.ru |
| CARDIOSOMATICS | 2017 | VOL. 8 | No 1 | www.con-med.ru | 45
