CC BY
9
001-004
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
001 КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ У ПАЦИЕНТОВ С ПЕРИОПЕРАЦИОННОЙ ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ ПРИ ВНЕСЕРДЕЧНЫХ АБДОМИНАЛЬНЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ
АБДУРОЗИКОВ Э. Э, ШВАРЦ В. А, КИСЕЛЕВ А. Р., ДЖИОЕВА О. Н, ДРАЛШНА О. М.
ГБУЗ "ГКБ им . В . В . Вересаева ДЗМ", Москва, Россия; ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Выявить особенности клинико-анамнестического статуса и параметров эхокардиографии (ЭхоКГ) у пациентов в зависимости от развития периоперационной фибрилляции предсердий (ПеОФП) при выполнении абдоминальных вне-сердечных хирургических вмешательствах .
Материал и методы. Когортное исследование . Анализировались данные 102 пациентов . Медиана возраста — 66 (60; 74), мужчин — 42,2 и 57,8% женщин .
Результаты. ПеОФП наблюдалась в 37,25% из всех изученных историй болезни В группе у пациентов с ПеОФП был отмечен больший индекс массы тела (ИМТ) (р=0,053), меньшее значение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) (р=0,001); из сопутствующих заболеваний значимо чаще встречались ишемическая болезнь сердца (ИБС), сахарный диабет (СД), хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) (р<0,001) . У пациентов, которые в периоперацион-ный период были переведены на инсулинотерапию, ПеОФП встречалась достоверно чаще Получены также статистически значимые различия (р=0,019) в развитии ПеОФП при различных техниках оперативного вмешательства При ЭхоКГ выявлено по показателям исследования в покое, интраопе-рационно и в послеоперационный период группа пациентов с ПеОФП значимо отличалась от таковых без ПеОФП по всем параметрам внутрисердечной гемодинамики
Заключение. В группе пациентов с ПеОФП в покое статистически значимо отмечались более низкая ФВ ЛЖ, увеличенные значения линейных размеров ЛЖ, показателя диа-столического наполнения ЛЖ, диаметра нижней полой вены и расчетного систолического давления в легочной артерии
002 АНАЛИЗ АССОРТИМЕНТА НАРКОТИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ
ДЛЯ ТЕРАПИИ БОЛЕВОГО СИНДРОМА У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ В ОТДЕЛЕНИИ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ
АБРОСИМОВА Н. В, ОРЛОВА Н. В, МЕЛЬНИЦКАЯ Ю. А., КРЮКОВА И. В.
КГБОУ ДПО ИПКСЗ, КГБУЗ "ККЦО", Хабаровск, Россия
Цель. Провести изучение ассортимента наркотических лекарственных препаратов для терапии острого и хронического болевого синдрома у онкологических пациентов в отделении паллиативной помощи (ОПП)
Материал и методы. Для исследования использовались данные программы 1С больничной аптеки, требования — накладные за 2016-2020 гг.
Результаты. ОПП было организовано в КГБУЗ "ККЦО" в 2015 г. и насчитывало 4 койки . В настоящее время в КГБУЗ "ККЦО" развернуто 32 паллиативные койки. В 2020 г. в ОПП было пролечено на 30% меньше пациентов, в связи с распространением новой коронавирусной инфекции За исследуемый период осуществлялась терапия различными лекарственными формами опиоидных анальгетиков морфин, фентанил, налоксон+оксикодон, пропионил-фенилэтокси-этилпери-дин по 18 позициям торговых наименований различных дозировок Среднегодовая номенклатура используемых лекарственных препаратов составила 11 торговых наименований
В 2016-2017 гг. для нужд ОПП приобретены ТТС фентанила, морфин в таблетках и капсулах пролонгированного действия, налоксон+оксикодон в таблетках. Основное потребление наркотических анальгетиков приходится на морфина гидрохлорид, раствор для инъекций 10 мг/мл-1 мл № 10 . Удельный вес неинвазивных лекарственных форм составляет порядка 30% в 2017 г. и 17% в 2019 г. , что связано с изменением структуры первичных и повторных пациентов, а также уменьшением доли закупок пропионил-фенилэтокси-этилперидина и морфина в таблетках. Анализ показал, что наиболее используемая дозировка ТТС фентанила 50 мкг/ч, практически не используются более высокие дозировки фентанила .
Заключение. Проведенный анализ ассортимента наркотических лекарственных препаратов на примере ОПП онкологического стационара показал использование практически всех зарегистрированных наркотических анальгетиков для терапии хронического болевого синдрома Потребление не-инвазивных лекарственных форм не увеличивается, что говорит о необходимости оптимизации терапии и определения потребности и закупки опиоидных анальгетиков по количеству и формам выпуска .
003 ОТНОШЕНИЕ К АКТИВНОМУ ОТДЫХУ НАСЕЛЕНИЯ СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП
АВСАДЖАНИШВИЛИ В. Н, АШАНИНА Н. М.
ФГАОУ ВО РНИМУ им . Н . И . Пирогова Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Выполнить анализ возрастной динамики отношения к активному отдыху как важнейшему элементу здорового образа жизни у населения старших возрастных групп .
Материал и методы. Обследованы 687 мужчин и женщин в возрасте 60 лет и старше, распределенных по трем возрастным группам (60-64 года, 65-69 лет, 70 лет и старше) . Документы сбора — анонимные анкеты, включающие вопросы к наблюдаемым об отношении к физической активности в виде активного отдыха
Результаты. Приверженцев активного отдыха мужчин и женщин больше всего в возрастной когорте 60-64 года, из них около 40% высказались о положительном отношении к активному отдыху, тогда как в возрастной группе 65-69 лет таких было только четверть опрошенных Достоверных различий между частотой положительного отношения к активному отдыху нет в наблюдаемых группах среди мужчин и среди женщин . В старшей возрастной группе только каждый шестой опрошенный положительно высказывался в отношении активного отдыха, причем мужчины несколько более часто, чем женщины (16,7 у мужчин против 13,8 у женщин на 100 опрошенных соответствующего возраста и пола) . Частота отрицательного отношения к активному отдыху минимальная в возрастной группе 60-64 года и чаще выявлялась у мужчин (7,7 у мужчин против 5,8 у женщин на 100 опрошенных соответствующего возраста и пола) .
Заключение. Менее половины мужчин и женщин старших возрастных групп высказываются о положительном отношении к активному отдыху. В более старших возрастных группах частота положительного отношения к активному отдыху снижается, а отрицательного отношения, напротив, возрастает.
004 ПРИВЕРЖЕННОСТЬ К СОБЛЮДЕНИЮ РЕКОМЕНДАЦИЙ ВРАЧА У ЖЕНЩИН СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП
АВСАДЖАНИШВИЛИ В. Н, БУСЛАЕВА Г. Н.
ФГАОУ ВО РНИМУ им Н И Пирогова Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Провести анализ приверженности к соблюдению рекомендаций врача у женщин старших возрастных групп .
Материал и методы. Объектом исследования явились 458 женщин в возрасте 60 лет и старше, распределенных по трем возрастным группам (60-64 года, 65-69 лет, 70 лет и старше) .
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
005-007
В качестве документов сбора использовались анонимные анкеты . В анкету были включены вопросы о приверженности к выполнению рекомендаций врача .
Результаты. Привержены к выполнению рекомендаций врача женщины возрастной группы 60-64 года . Только 48,9% опрошенных заявили, что они всегда выполняют данные им рекомендации. Другая половина выполняла их, когда считала это нужным . В более старших возрастных группах удельный вес, строго и последовательно выполняющих назначения врача был выше, в возрастной группе 65-69 лет он составлял 62,1%, а в самой старшей возрастной группе (70 лет и старше) — 65,2% . Соответственно, уменьшался удельный вес тех женщин, которые только иногда выполняли назначения врача и в том объеме, в котором они считали необходимым . Среди опрошенных не было женщин, которые бы отрицательно относились к соблюдению рекомендаций врача
Заключение. Полученные данные свидетельствуют о существовании проблемы у женщин старших возрастных групп в части тщательного и полного выполнения данных им рекомендаций в процессе лечения . Настораживает высокий удельный вес женщин, которые выполняют только некоторые назначения врача, а иные игнорируют Принципы таких решений и источник информации, на основании которого принимаются такого рода решения, остается неизвестным
005 РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ ПРАКТИКИ САМОЛЕЧЕНИЯ У МУЖЧИН СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП
АВСАДЖАНИШВИЛИ В. Н, БЕСПАЛЮК Г. Н. ФГАОУ ВО РНИМУ им . Н . И . Пирогова Минздрава России, Москва, Россия
Цель. провести анализ распространенности практики самолечения у мужчин старших возрастных групп
Материал и методы. Проведен анализ результатов анонимного анкетирования 378 мужчин в возрасте 60 лет и старше, распределенных по трем возрастным группам (60-64 года, 6569 лет, 70 лет и старше) В анкету были включены вопрос о приемлемости для них использования практики самолечения Результаты. Чаще практику самолечения используют мужчины в возрастной группе 60-64 года. Более четверти опрошенных (26,9%) используют самолечение при любых обстоятельствах, а половина опрошенных (50%) прибегают к ней иногда . Отрицательно относятся к практике самолечения 23,1% мужчин в возрасте 60-64 года . В более старших возрастных подгруппах приверженность к самолечению уменьшается Реже всего самолечение используют мужчины в возрасте 70 лет и старше . Только 11,3% респондентов признались, что всегда прибегают к самолечению, а 34,3% никогда его не используют Независимо от возраста половина опрошенных мужчин не исключают использование самолечения
Заключение. Практика самолечения является достаточно распространенной у мужчин старших возрастных групп С увеличением возраста приверженность к такой форме поведения снижается Около половины мужчин прибегают к самолечению в определенных обстоятельствах, однако представление о возможности в конкретном случае использовать самолечение носит сугубо субъективный характер Удельный вес мужчин, резко отрицающих самолечение максимальный в возрастной группе 70 лет и старше
006 ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ
И БЕЗОПАСНОСТИ ФИКСИРОВАННОЙ КОМБИНАЦИИ ИВАБРАДИНА И МЕТОПРОЛОЛА У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ЛЕГОЧНО-СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ НА ФОНЕ ЛЕГОЧНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА АГАМЕТОВА М. Т., КЛИМЕНКО Н. Ю, ОСИПОВ Е. В., НАЛЬГИЕВА З. М.
ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия
Цель. Провести оценку эффективности и безопасности применения фиксированной комбинации ивабрадина и ме-топролола на показатели гемодинамики, при лечении больных с туберкулезом легких (ТЛ), осложненного развитием хронической легочно-сердечной недостаточности (ХСЛН) и бронхообструктивного синдрома (БОС), среднетяжелого течения
Материал и методы. В исследование были включены 26 пациентов в возрасте от 52 до 80 лет. Все получали фиксированную комбинацию ивабрадина в дозе 7,5 мг + метопро-лол 25 мг 2 р в сутки Параметры гемодинамики оценивались по измерению АД, ЧСС, ЧДД; проводилась проба с 6 минутной ходьбой . Всем пациентам регистрировалась ЭКГ, выполнялась ЭхоКГ По ЭКГ контролировали PQ, QRS, QT; ЭхоКГ оценивала морфометрические показатели и параметры диастолической функции ЛЖ и ПЖ. Изучались показатели спирометрии . объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1), форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ), отношение ОФВ1/ФЖЕЛ . Клинические и инструментальные исследования проводились через 4 и 8 недель после приема препарата
Результаты. Синдром ХСЛН (по шкале ШОКС+6 мин . проба) соответствовал II-III ф . кл . (NYHA) . На ЭхоКГ выявлена диастолическая дисфункция ЛЖ в 78,6% случаев, ФВЛЖ — 55,5+10,6%, срДЛА — 31,4±2,4 мм рт. ст. , стенка ПЖ — 5,36+0,75 мм, изменения отмечены и в левых отделах — незначительное увеличение размера ЛП — 40,12+0,80 мм, что косвенно свидетельствует о повышении давления наполнения и снижении функции ЛЖ. Терапия способствовала контролю ЧСС (снижение с 116±17,4 до 86±17,3 уд/мин), снижался ФК ХСН (увеличение 6 мин теста с 142 до 215 м) ЭхоКГ — отмечено положительное влияние на диастоличе-скую функцию — Е/А>1; снижение срДЛА до 26,3 мм рт. ст.; при этом снижения АД, удлинения PQ, QRS, QT на ЭКГ и отрицательного влияния на ОФВ1, ФЖЕЛ и ОФВ1/ФЖЕЛ нет.
Заключение. Терапия фиксированной комбинацией у больных ТЛ позволила уменьшить тахикардию, легочную гипертензию, привела к снижению выраженности одышки, улучшила диастолическую функцию сердца При этом отрицательного влияния на параметры легочной функции и гемодинамики отмечено не было
007 ИНФОГРАФИКА В ЛЕЧЕНИИ
РЕВМАТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
АДУШКИНА К. Н, СЫРЦОВА Е. Ю, КОМЛЕВА Л. В.
Медицинский университет "Реавиз", Самара, Россия
Цель. Оценить эффективность представления пациентам ревматологического профиля рекомендаций по лечению с использованием инфографики, которая является универсальным средством для распространения концептуальной информации в наглядном формате с помощью инструментов визуализации
Материал и методы. В исследование были включены 20 человек в возрасте от 31 до 76 лет (мужчин — 8, женщин — 12), страдающих ревматоидным артритом, хронической тофус-ной подагрой Рекомендации по лечению были представлены в стандартной выписке из истории болезни и приложения с использованием инфографики в технике'^тайАЛ" . Дизайн исследования предусматривал 2 собеседования при выписке из стационара для разъяснения схемы дальнейшего лечения и через 1 месяц после выписки в виде телефонного опроса для обсуждения выполнения рекомендаций и востребованности разных форматов выписки
Результаты. В целом 55% больных использовали выписку в формате инфографики, 45% больных использовали рекомендации в стандартном формате; по гендерному признаку: использовали выписку в формате инфографики 85% мужчин, 45% женщин, в стандартном формате — 15% мужчин и 55% женщин; по нозологиям: использовали выписку в формате инфографики 80% пациентов с хронической то-фусной подагрой и 30% пациентов ревматоидным артритом, рекомендации в стандартном формате: использовали 20%
