CC BY
68
БЮЛЛЕТЕНЬ ВСНЦ СО РАМН, 2007, № 4 (56) ПРИЛОЖЕНИЕ
H.H. Томских, Н.И. Богомолов, В.В. Крюкова, Л.М. Паничев
ПРИРОДНЫЕ СОРБЕНТЫ В ЛЕЧЕНИИ ГНОЙНЫХ РАН
ГОУ ВПО ЧГМА (г. Чита) ГОУ ВПО ДВГУ (г. Владивосток)
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Разработка технологии сорбционно-аппликационного лечения и оценка возможности использования сорбентов природного происхождения для лечения гнойных ран и термических ожогов.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Сорбционно-аппликационные технологии лечения гнойных ран применены у 440 больных (основная группа — ОГ). Причинами гнойных ран были: термическая травма, нагноение послеоперационных ран, трофические язвы, флегмоны и абсцессы различной локализации. Группу клинического сравнения (ГКС) составили 126 пациентов с аналогичными по тяжести и этиологии гнойными ранами, получавшими традиционное лечение, включающее хирургическую обработку, местное применение антисептиков и мазей. При наличии системной воспалительной реакции в обеих группах применяли и комплексное консервативное лечение.
Динамику течения раневого процесса изучали с помощью мазков-отпечатков по методу Покровской и Макарова. Для объективного контроля эффективности лечения проводили количественное определение микроорганизмов в ране из расчета на 1 г ткани, а также содержание общего белка в раневом отделяемом по методу Лоури.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Нами разработан новый способ лечения гнойных ран (патент РФ № 2195291), основанный на использовании сорбента природного происхождения (цеолит + белая глина) с насаженным гипохлоритом натрия. Для пролонгирования действия антисептика до 23 часов в него добавляется не более 5 % поливинилпирролидона. Сорбент помещается в капроновый контейнер и насыщается антисептиком в соотношении 3:1. Перевязки производятся 1 раз в сутки. В настоящее время способ усовершенствован (положительное решение формальной экспертизы по заявке № 2003116066/14 с приоритетом от 29.05.2003 г). Цеолит подвергается обогащению по специальной технологии (патент РФ №2264865), освобождается от примесей, гранулам придается форма с наибольшей поверхностью соприкосновения: шар, цилиндр, втулкообразная форма и другие. Цеолит насыщается ронколейкином в дозе 500000 ЕД на 100 г сорбента, что ускоряет скорость созревания грануляционной ткани и усиливает регенераторные процессы в ране. Сорбент и контейнер стерилизуются согласно ОСТ РФ.
В ОГ отмечены следующие клинические эффекты: выраженный дезодорирующий, противоотеч-ный, купирующий отек и гиперемию, биостимулирующий. Сроки очищения ран и продолжительность лечения сокращались на 4 — 9 дней, в большинстве случаев удавалось наложить ранние вторичные швы или выполнить кожную пластику. Это подтверждалось цитологическими и лабораторными исследованиями. Установлено, что в первую фазу целесообразнее сорбент насыщать гипохлоритом натрия, а по мере ее очищения — ронколейкином. Сепсис зарегистрирован у одного больного.
В ГКС достоверно дольше протекал процесс очищения ран, для чего приходилось применять вторичную хирургическую обработку ран, как правило, с использованием общего обезболивания, ранние и даже поздние вторичные швы удалось наложить лишь у 23 % больных. Стоимость лечения была выше, чем в ОГ на 2 — 3 порядка. Гораздо хуже был и косметический эффект, сепсис зарегистрирован у трех человек.
Таким образом, сорбент природного происхождения с насаженными на него лекарственными формами обладает несомненными преимуществами в лечении гнойных ран различной локализации. Необходима более широкая апробация охраноспособных технологий для получения независимых суждений о результатах лечения гнойных ран с помощью сорбентов природного происхождения.
С.Р. Туйсин, О.В. Галимов, В.В. Наркевич, О.В. Буторина
ОПТИМИЗАЦИЯ МЕСТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНЫХ РАН
ГОУ ВПО БГМУ Росздрава (г. Уфа)
Гнойные заболевания составляют 35 — 40 % среди всех госпитализированных в хирургические отделения больных. В связи с этим, была разработана система лечения больных с гнойно-воспалительными
180
II съезд хирургов Сибири и Дальнего Востока (г. Владивосток, 12-14.09.2007)
