CC BY
71
УДК 616.1+616.24-008.4:615.838
А.С. Кайсинова1, А.Х. Болатчиев1, Д.Ю. Гербекова2, Л.Х. Байчорова2, М.П. Бидова2, Е.Ю. Савицкая2, Е.Г. Назаренко2
ПРИРОДНЫЕ ЛЕЧЕБНЫЕ ФАКТОРЫ КУРОРТА ТЕБЕРДА В ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С СОЧЕТАННОЙ ПАТОЛОГИЕЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ И ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
ФГБУ Пятигорский государственный НИИ курортологии ФМБА России Россия, 357500, г. Пятигорск, ул. Кирова, 30. E-mail: orgotdel@gniik.ru 2ФГБУ Туберкулезный санаторий «Теберда», Карачаево-Черкесия Россия, Карачаево-Черкесия, п. Теберда, ул. Карачаевская, 20.
Цель: изучить влияние природных лечебных факторов Тебердинского курорта при сочетанной кардио-респиратор-ной патологии.
Материалы и методы: проведены наблюдения 100 больных ИБС (стабильной стенокардией напряжения ФК2) в сочетании с хроническим обструктивным бронхитом в фазе ремиссии.
Результаты: частота благоприятных сдвигов клинических и параклинических показателей была выше на 15-18,5% при дополнительном назначении бальнеотерапии (среднеминерализованной минеральной воды «Теберда» для внутреннего и наружного применения).
Выводы: Благоприятное действие климатических факторов и среднеминерализованных минеральных вод курорта Теберда на регуляцию и метаболизм кардио-респираторной системы, функцию внешнего дыхания служит обоснованием для включения их в современные технологии лечения больных с сочетанной патологией сердечно-сосудистой системы и органов дыхания.
Ключевые слова: курорт Теберда, минеральные воды, сочетанная патология.
A.S. Kaysinova1, A.H. Bolatchiev1, D.Y. Gerbekova2, L.H. Baychorova2, M.P. Bidova2,
E.Y. Savitskaya2, E.G. Nazarenko2
NATURAL CURATIVE FACTORS OF TEBERDA RESORT IN REHABILITATION OF PATIENTS WITH COMBINED PATHOLOGY OF THE CARDIOVASCULAR SYSTEM AND RESPIRATORY
1FSBI Pyatigorsk State Scientific and Research Institute of Balneology FMBA of Russia 30, Kirov's ave, Pyatigorsk, 357500, Russia. E-mail: orgotdel@gniik.ru 2FSBI Tuberculosis Sanatorium «Teberda», Karachaevo-Cherkesiya 20, Karachaevskaya st., Teberda, Karachay-Cherkessia, Russia
Purpose: To study the influence of natural healing factors of Teberda resort associated with cardiorespiratory disease.
Materials and methods: Observations of 100 patients with coronary artery disease (effort angina FK2) in combination with chronic obstructive bronchitis in remission are conducted.
Results: The frequency of favorable changes of clinical and paraclinical indices are 15-18,5 % higher with supplemental balneotherapy (medium-mineralized mineral water «Teberda» for internal and external use).
Summary: The beneficial effects of climate and mineral medium-mineralized Teberda resort springs on the regulation of metabolism and cardio-respiratory system, respiratory function prove efficiency of their inclusion in the modern treatment technology of patients with combined pathology of the cardiovascular system and respiratory system.
Keywords: Teberda resort, mineral waters, combined pathology
Медицинский вестник Юга России
Введение
Несмотря на значительные достижения медикаментозного лечения основных заболеваний сердечно-сосудистой и бронхо-легочной системы, приостановить неуклонный рост самых распространенных болезней цивилизации не удается [1], в связи с чем в последнее время значительно расширен арсенал физических методов лечения, поскольку получено много новых данных, раскрывающих их специфические механизмы действия.
Среднегорный климатический курорт Теберда - один из живописнейших уголков юга России. Основными лечебными факторами курорта являются целебный климат и минеральная вода [2]. Благодаря активной горно-долинной циркуляции воздух здесь очень чист и прозрачен. Воздушные массы не застаиваются, тяжелые пылевые частицы поднимаются высоко и не заносятся в долину -все это как элемент патогенетической терапии и является важнейшим лекарством для больных с бронхолегочной патологией. Высокая ионизация воздуха (в 1 см3 находится до 5000 ионов) способствует активному проникновению кислорода в ткани. Биологическое действие отрицательно заряженных ионов заключается в способности накапливать в организме витамины, активизировать иммунологические процессы, нормализовать функциональное состояние организма [1, 3]. Воздух с низким парциальным давлением кислорода, высокой ионизацией, интенсивной ультрафиолетовой радиацией приводит в норму показатели функции дыхания, улучшает вентиляцию легких и приток крови к органам.
Проведенные в Научно-экспериментальном центре Пятигорского института курортологии ФМБА России исследования слабоуглекислой среднеминерализован-ной борной кремнистой железистой, хлоридно-гидро-карбонатной натриевой минеральной воды скважины №22-э-бис Тебердинского месторождения [4] дают основание говорить о ее большой ценности для лечения и профилактики социально значимых заболеваний.
Цель исследования - изучить влияние природных лечебных факторов Тебердинского курорта при сочетанной кардио-респираторной патологии.
Материалы и методы
Под наблюдением находились 100 больных ИБС (стабильной стенокардией напряжения ФК2) в сочетании с хроническими обструктивными болезнями легких (ХОБЛ) в фазе ремиссии с легочно-сердечной недостаточностью не выше I ст. Мужчин было 44%, женщин 56%, средний возраст пациентов составил 52,4±3,2 года.
До и после курсового курортного лечения больным проводили комплексное клиническое обследование: подсчет пульса, измерение артериального давления, клинический анализ крови, электрокардиографию, спирографию, липидный спектр крови, состояние водно-электролитного обмена.
Для оценки терапевтической эффективности минеральной воды (МВ) Тебердинского месторождения в курортном лечении больных с сочетанной кардио-респира-торной патологией было изучено 2 лечебных комплекса (ЛК). В 1 ЛК (50 чел., контроль) больные на фоне базовой медикаментозной терапии получали традиционное для курорта Теберда лечение: щадящий двигательный режим,
САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
диетическое питание, терренкур по маршруту №1. Во 2 ЛК (50 чел., основная группа) дополнительно назначали бальнеолечение: питьевая слабоуглекислая среднемине-рализованная борная кремнистая железистая, хлорид-но-гидрокарбонатная натриевая минеральная вода «Теберда» в количестве 3-3,5мл/кг массы тела, за 30 минут до еды, 3 раза в день, в теплом виде и минеральные ванны из этой же МВ температурой воды 360С, экспозицией 12-15 минут, через день, №10 на курс лечения.
Полученные в результате исследований данные статистически обрабатывались на персональном компьютере с применением пакета программ «STAT LAND». Использовались различные методы параметрической и непараметрической статистики: корреляционный анализ, критерии Фишера, Стьюдента, Пирсона, хи-квадрат. Определялись средние величины вариационного ряда (средняя арифметическая, среднее квадратическое отклонение). Достоверность различий результатов исследований (р) определялась вычислением критерия Стьюдента-Фишера (t). Различие между средними величинами считалось статистически достоверным при значении р<0,05.
Результаты и обсуждение
После проведенного курортного лечения большинство больных отмечало улучшение общего состояния и уменьшение клинических проявлений ишемической болезни сердца и ХОБЛ. Проведенный анализ результатов лечения по группам показал, что частота благоприятных сдвигов клинических и параклинических показателей в значительной степени зависела от применяемого ЛК. Исчезли или значительно уменьшились головные боли (процент улучшения в 1 группе - 66,7%, во 2 группе - 95,2%), общая слабость (76,5% и 93,5% соответственно), повышенная утомляемость (83,4% и 91% соответственно), раздражительность (66,7% и 93,4%). Нормализовался сон в 42,9% случаев в контрольной группе, и в 70% - после курса бальнеотерапии.
После лечения в обеих исследуемых группах отмечали улучшение клинического течения ишемической болезни сердца. Боли в области сердца уменьшились у 94,3% больных 2 ЛК и у 66,7% больных, получавших базисную терапию. Уменьшение частоты перебоев в работе сердца отмечали у 81,3% больных 2 группы. В контрольной группе улучшение по этому признаку наблюдали в 61,6% случаев. В процессе лечения исходно повышенное артериальное давление снизилось у 74% больных контрольной группы и у 88% больных основной группы. Следует подчеркнуть, что все больные охотно принимали минеральные ванны и отмечали их хорошую переносимость.
Положительная динамика клинических проявлений ишемической болезни сердца подтверждена данными суточного мониторирования ЭКГ. В сравнении с исходными данными приступы стенокардии прекратились в 44,8% случаев в контрольной группе и в 72,5% - в группе больных получавших дополнительно бальнеолечение. У тех же больных, у которых приступы ишемии сохранялись, наблюдали их урежение (в 1 ЛК с 3,8±0,4 до 3,3±0,26, процент улучшения - 44,8; во 2 ЛК с 3,9±0,44 до 2,6±0,3, процент улучшения - 72,5; р-2<0,01) и уменьшение продолжительности (в 1 ЛК с 16,5±0,4 до 8,52; во 2 ЛК с 17,2±0,5 до 4,67±0,5 минут за 24 часа; р1-2<0,05).
Исследование влияния курортного лечения на липид-ный обмен также указывает на достоверные различия ко-
нечных результатов в обеих группах, что свидетельствует о целесообразности включения минеральных вод для внутреннего и наружного применения в лечебный комплекс наблюдаемых нами больных. Если у большинства больных, получавших лечение по 2 ЛК, отмечали достоверное снижение исходно повышенных уровней холестерина (с 6,23±0,37 до 5,44±0,32 ммоль/л), общих липидов (с 5,96±0,4 до 5,12±0,31 г/л), ЛПНП (с 4,38±0,26 до 3,22±0,17 ммоль/л), ЛПОНП (с 1,19±0,2 до 0,75±0,15 ммоль/л), а также повышение уровня ЛПВП (с 1,15±0,18 до 1,43±0,21 ммоль/л), то у больных 1 группы наблюдали лишь тенденцию к их снижению. Соответственно, после курса лечения с применением бальнеотерапии коэффициент атерогенности нормализовался в 83,3%, а в контрольной группе - в 51% случаев.
Преимущество применения 2 ЛК выявлено и при оценке динамики показателей водно-электролитного обмена. После проведенного лечения концентрация ионов №+, Са+, К+ в сыворотке крови у больных основной группы нормализовалась в 90,3% случаев против 73,2% при применении 1 ЛК (р1-2<0,05). Достоверно изменились и показатели ионов №+, Са+, К+ в моче: процент улучшения у больных 1-ой группы составил 75,4% против 94,6% пациентов 2-ой группы (р1-2<0,05). Такая позитивная дина-
мика связана с нормализующим влиянием тебердинских минеральных вод на водно-электролитный обмен.
Под влиянием курортного лечения у наблюдаемых нами больных отмечены благоприятные сдвиги изученных функциональных показателей, в частности функции внешнего дыхания. При этом, лучшие результаты выявлены у больных основной группы: достоверно увеличились такие показатели, как скорость форсированного выдоха и вдоха, резервного объема выдоха и вдоха, форсированная жизненная емкость легких. В контрольной группе отмечено повышение скорости форсированного вдоха и выдоха, остальные параметры практически не изменились.
Выводы
Выявленное благоприятное действие климатических факторов и среднеминерализованных минеральных вод курорта Теберда на регуляцию и метаболизм кардио-респираторной системы, функцию внешнего дыхания служит обоснованием для включения их в современные технологии немедикаментозного лечения больных с соче-танной патологией сердечно-сосудистой системы и органов дыхания.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бокша, В.Г. Основные принципы курортной реабилитации больных с обструктивной патологией легких. / В.Г. Бокша. // Вопр. курортол. и физиотерапии. / 1989. - №1. - С. 6-11.
2. Адамян, Г.А. Долина здоровья. / Адамян Г.А., Н.В. Федотова. // Пятигорск, 2005. - 126 с.
3. Фролков, В.К. Длительность курсового воздействия природных факторов и их лечебно-профилактическая эффектив-
ность. / В.К. Фролков, ОИ. Данилов, А.Н. Елизаров. // Вестник восст. мед. - 2008. - №2 (24). - С. 11-13.
4. Бальнеологическое заключение о химическом составе минеральной воды скважины №22-Э-бис Тебердинско-го месторождения (Карачаево-Черкесская Республика) и возможности её использования для лечебно-питьевых и бальнеологических. / Пятигорск, 2011. - 4 с.
ПОСТУПИЛА: 08.02.2012
