CC BY
16
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
УДК 616.981.42(471.34)
I
ЕЛЛСуклев1, Л.П.Абросимова2, Ю.В.Алексеева2, Л.В.Опарина2, Г.А.Русских2, Н.С.Хмелевская2, А.Г.Яковлев3, В.М.Шерстнев3, М.Б.Шерстнева3, Е.Ю.Петров4, Г.М.Казанская4, Н.В.Кошелина4, П.Н.Никитин4, А.П.Дмитриев5,0.А.Нйколаев5, И.В.Табакаева5, М.В.Баев5, А.С.Сбоев6, В.А.Хорошавин6, М.Ю.Девятковб, А.М.Малкова6, Л.М.Зотова7, А.М.Спиридонов7, Р.Р.Галимова7, П.Е.Голов7, Л.В.Казакова8, В.Б.Коротков8, Л.Г.Федорова8, А.Н.Данилов8, А.В.Меркулов9,
А.А.Нафеев9, А.С.Коробейникова9, Т.А.Шилкина10, М.В.Федькова10, В.В.Морозов11, В.Т.Трифонов Т.А.Савицкаяи, Е.Г.Козловап, С.Ю-Закиева11, Р.С.Юсупова11, Г.М.Сидимирова11, И.П.Пикалов12, В.Б.Окунев12, М.Э.Чумаков12, П.А.Чудов12, Н.А.Забродин13, А.П.Кощеев1 , В.П.Санников13, Г.И.Мельникова13, Т.В.Скрябина13, О.Н.Попова13, Г.Д.Минин14, Л.И.Коробов14, А.Г.Степаненко14, Л.А.Фарвазова14, Е.В.Рожкова14, Т.А.Глинских14, Г.А.Григорьев15, С.И.Булатова15, Н.Р.Козырев15,
и
З.А.Васильева15, Е.Ф.Работаев10, В.Е.Першев"’, Л.Н.Величко', А.Е.Шиянова
16
ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫЕ И ОСОБО ОПАСНЫЕ ИНФЕКЦИИ В ПРИВОЛЖСКОМ ФЕДЕРАЛЬНОМ ОКРУГЕ: СТРУКТУРА И ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ. Сообщение 7. Анализ заболеваемости сибирской язвой с 1980 по 2005 год
1Российский научно-исследовательский противочумный институт «Микроб», Саратов; Центры госсанэпиднадзора в областях2Кировской, 3Оренбургской, 4Нижегородской, 5Пензенской, 6Пермской,
7Самарской, 8Саратовской, 9Ульяновской; Центр госсанэпиднадзора в '^Коми-Пермяцком национальном
округе; Центры госсанэпиднадзора в республиках “Татарстан, 12Мордовия, и Удмуртской,
14Башкортостан, 15Марий Эл,
16
Чувашской
Проведенный ретроспективный эпидемиологический анализ выявил тенденцию снижения заболеваемости сибирской язвой в ПФО и РФ с 1980 по 2005 год, подтвержденную статистически. Наличие на территории ПФО почвенных очагов сибирской язвы, несоблюдение требований ветеринарно-санитарного законодательства владельцами скота, недостаточные объемы иммунизации контингентов риска населения и сельскохозяйственных животных способствуют сохранению и распространению инфекции.
Ключевые слова: динамика заболеваемости, сибирская язва.
Сибирская язва встречается на всех континентах как среди животных, так и людей. По данным Международного эпизоотического бюро, за период с 1975 по 1990 год в мире зарегистрировано 95217 вспышек сибирской язвы среди животных, из них 41,1 % - в Европе, 39,2 % - в Азии, 10 % - в Сейерной, Центральной и Южной Америке, 9,68 % - в Африке. Среди людей заболеваемость преобладает в странах Азии, Южной Америки, Центральной и Западной Африки, Южной Европы. Низкий уровень заболеваемости регистрируется в странах Северной Америки, Северной Европы, Австралии [1, 5, 7, 10—13 ].
По; данным Медицинского департамента, в 1900-1914 гг. в России ежегодно регистрировали 11,5-20 тыс. больных сибирской язвой: Сибирская язва постоянно наблюдалась в 57 из 60 губерний России. Высокая заболеваемость отмечалась в Поволжской и Уральской зонах. С 1906 по 1912 год в Самарской губернии зарегистрировано 9054 заболевания сибирской язвой, Саратовской - 5125, а в 1913 г. в Уфимской, Казанской, Саратовской и Вятской-12945 [1,5, 7].
С 30-х годов заболеваемость в стране стала снижаться, ежегодно регистрировали от 3065 до 4688 случаев сибирской язвы среди людей, за исключением 1938 г. (9363 случая). Улучшение эпидемиологической ситуации связано с развитием ве-
теринарной службы, расширением сети ветеринарных учреждений, что привело к усилению мер борьбы против сибирской язвы и сокращению больных животных. В 50-е годы снижению заболеваемости среди населения способствовали сокращение числа источников возбудителя инфекции, усиление санитарного надзора на предприятиях по переработке животного сырья и торговли продуктами животноводства, массовая специфическая иммунопрофилактика лиц из групп риска. В РСФСР с 1950 по 1959 год зарегистрировано 3754. случая сибирской язвы (219-511 случаев ежегодно), интенсивный показатель составил 0,3±0,03 на 100 тыс. населения. В 1960-1969 гг. заболеваемость сибирской язвой продолжала снижаться, выявлено 1479 случаев, а средний показатель на 100 тыс. населения составил 0,11±0,01. В 1970-1979 гг. тенденция к снижению сохранилась, зарегистрировано 980 случаев сибирской язвы, средний показатель на 100 тыс. населения составил 0,08±0,009 (р<0,05), в 1980— 1989 гг. он снизился до 0,026±0,004, оставаясь таким и в 1990-1999 гг. Преобладание заболеваний сибирской язвой и наибольшая концентрация стационарно неблагополучных пунктов наблюдались в Северо-Кавказском, Поволжском, Центрально-Черноземном и Уральском экономических районах [8].
В 1950-1959 гг. в административных террито-
о
ц
<D
О
сб
И
О
2
н
о
о
(N
CN
(N
Заболеваемость сибирской язвой в ПФО и РФ с 1980 по 2005 год:
- ПФО, —|------------РФ,-------- линия тренда (РФ), --------- - линия тренда (ПФО)
риях, вошедших в ПФО, выявлено 386 больных людей сибирской язвой. Наибольшее число больных отмечалось в Татарской, Мордовской, Башкирской АССР, Оренбургской, Самарской, Пензенской областях (соответственно 114, 73, 38, 56, 48, 27).
В 1960-1969 гг. заболеваемость снизилась, зарегистрировано 292 случая сибирской язвы, повышенный уровень наблюдался все в тех же 6 административных территориях и Саратовской области. В 1970-1979 гг. выявлено 213 больных сибирской язвой, большинство из них в Оренбургской, Саратовской областях и Башкирской АССР. В этот период уменьшилось и количество больных животных в 1,2 раза по сравнению с 60-ми годами, с 1001 до 834, в то время как в РФ снижение больных животных произошло в 3,7 раза, с 11,3 тыс. до 3 тыс.
Цель исследования - изучение динамики заболеваемости сибирской язвой в субъектах Приволжского федерального округа (ПФО) в 1980-2005 гг.
Ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости сибирской язвой в ПФО и отдельных его субъектах проведен по периодам: 1980-1989, 1990-1999, 2000-2005, 1980-2005 гг. в сравнении со средними показателями в Российской Федерации (РФ). Для анализа использованы данные официальной статистики Минздрава России, центров госсанэпиднадзора в субъектах Федерации и литературные источники. Методы вариационной статистики применены для определения экстенсивных показателей заболеваемости и интенсивных на 100 тыс. населения (ИП), средней ошибки (т) к ним, тенденции динамики заболеваемости с помощью параболы I порядка и метода наименьших квадратов [6].
За анализируемый период в ПФО заболело сибирской язвой 137 чел., что составило (15,7±2,2) % от заболеваемости РФ. Средний многолетний показатель на 100 тыс. населения в округе равнялся 0,015±0,002 и оказался ниже аналогичной величины в РФ с высокой степенью вероятности (р<0,01). Определение тенденции динамики заболеваемости сибирской язвой в округе в 1980-2005 гг. с помощью
метода наименьших квадратов выявило ее снижение (рисунок). В стране в указанный период заболеваемость снизилась в 4,7 раза (у [=0,039-0,008 на 100 тыс. населения). Заболевания сибирской язвой отсутствовали в округе в 1984, 1993, 2001, 2002 гг. Некоторый рост заболеваемости наблюдался в ПФО в 1981-1983, 1991-1992, 1997, 2004 и 2005 гг., когда регистрировали от 11 до 14 больных, в остальные годы их было 1-8.
Средние показатели заболеваемости за анализируемый период выше генеральной совокупности среднего многолетнего показателя в округе в республиках Башкортостан, Мордовия, Оренбургской, Пензенской, Самарской и Ульяновской областях, ниже - в Удмуртии, Чувашии, Кировской, Нижегородской областях, на одном уровне с указанной величиной - в Татарстане и Саратовской области. В Республике Марий Эл, Пермской области случаев заболевания не было за весь анализируемый период, в Нижегородской области - с 1980 по 1996, Кировской - с 1990 по 2005 год.
Анализ заболеваемости сибирской язвой по отдельным временным периодам также выявил тенденцию к снижению (таблица). В 1980-1989 гг. в округе зарегистрировано 70 случаев заболевания, что составило (16,6±1,8) % заболеваемости в РФ, в 1990-1999 гг. 52 случая - (13,5±1,7)%. В 2000-2005 гг. в округе выявлено 15 случаев сибирской язвы (22,7±18,7 %): по два - в Татарстане и Пензенской области, один - в Башкортостане, 10 - в Оренбургской области. Эпидемиологическую обстановку в 80-е годы определяли 4 субъекта РФ, удельный вес которых в заболеваемости округа составил 13,0%. Это Башкортостан, Татарстан, Оренбургская и Самарская области (соответственно 35,7, 12,9, 11,4, 12,9%). В 1990-1999 гг. на долю Башкортостана, Самарской, Оренбургской областей и Мордовии пришлось 71,0% и около 10,0% - на долю Ульяновской области. В республике Мордовия в 80-е годы заболевания сибирской язвой среди людей отсутствовали. В 1999 г. в республике заболели
Уровень заболеваемости сибирской язвой в субъектах ПФО в 1980-2005 гг.
1980-1989 1990-1999 2000-2005 1980-2005 Кол-во лет Удельный вес
Субъекта ПФО Кол-во больных, абс. число Кол-во больных, абс. число ИП (М+т) регистрации за 24 г. заболеваемости в округе, %
Башкортос ■ан 25 14 1 40 0,04±0,01 11 29,2± 14,3
Марий Эл - ' - - - - -
Мордовия - 7 - 7 0,029±0,02 2 5,1
Татарстан 9 3 2 14 0,016±0,007 8 10,2+8,3
Удмуртия 2 - - 2 0,005 2 1,4
Чувашия 3 - - 3 0,009 2 2,2
Кировская 1 - - 1 0,002 1 0,7
Нижегородская - 1 - 1 0,001 1 0,7
Оренбургская 9 7 10 26 0,045±0,02 8 18,9+7,8
Пензенская 4 2 2 8 0,02+0,008 5 5,8
Самарская 8 ' 9 - 17 0,02±0,008 8 12,4±8,2
Саратовская 6 4 10 0,01610,005 8 7,3
Ульяновская 3 5 - 8 0,02±0,01 2 5,8
Пермская - - - - - - -
ПФО 70 52 15 137 0,015±0,002 22 100,0
Россия 421 383 66 870 0,024±0,002 26
6 чел., контактировавшие с мясом прирезанного больного теленка [2].
Преимущественно (около 94 %) заболевали сельские жители. Ведущим источником возбудителя инфекции для людей остается крупный рогатый скот, дающий от 50 до 80 % заражений людей. Главной причиной заболеваний людей является вынужденный убой больных животных в частном секторе с нарушением ветеринарных требований. Так, в 1997 г. групповая заболеваемость людей в Ульяновской области (5 чел.) явилась следствием реализации не прошедшего ветеринарного освидетельствования мяса вынужденно забитых животных и выдачи ветеринарного свидетельства без проведения их осмотра и лабораторных исследований [3].
В настоящее время продолжают оставаться актуальными факторы, обуславливающие распространение сибирской язвы. К ним прежде всего необходимо отнести наличие неблагополучных по сибирской язве пунктов. По данным Б.Л.Черкасского с соавт. [9], кадастр стационарно неблагополучных по сибирской язве пунктов РФ содержит более 35000 адресов, выявленных в стране в XX веке. В них учтено более 70000 вспышек и спорадических заболеваний людей и животных сибирской язвой. Стационарно неблагополучные пункты широко распространены на территории ПФО: в Саратовской области их более 2000, Татарстане - более 1000, от 100 до нескольких сотен в Мордовии, Удмуртии, Пермской и Самарской областях. В 1997-1999 гг. в ряде субъектов ПФО регистрировались вспышки и спорадические заболевания сибирской язвы среди сельскохозяйственных животных на территории почвенных очагов, не проявлявших активность несколько десятилетий: в Удмуртии - через 39, Самарской области - через 48, Саратовской области - через 50, Татарстане - через 51, Чувашии - через 56 лет [7].
Способствуют распространению возбудителя сибирской язвы во внешней среде и увеличивают риск заражения людей бесконтрольный убой и реализация мяса скота без ветеринарного освидетельствования, а также уклонение частных владельцев скота от предоставления животных для проведения
профилактической вакцинации. В результате в ряде случаев индикатором неблагополучия по сибирской язве в хозяйствах является больной человек. В последнее десятилетие наблюдается тенденция к увеличению числа вспышек сибирской язвы среди сельскохозяйственных животных в населенных пунктах, ранее неизвестных как стационарно неблагополучные [4, 8]. Наблюдается также рост удельного веса среди заболевших животных свиней, у которых заболевание протекает бессимптомно.
Таким образом, проведенный ретроспективный эпидемиологический анализ выявил тенденцию снижения заболеваемости сибирской язвой в ПФО и РФ с 1980 по 2005 год, подтвержденную статистически. Заболевания сибирской язвы наблюдались в 12 субъектах округа. Наибольшее число случаев регистрировалось в Республике Башкортостан, его доля в заболеваемости ПФО составила (29,2±1432) %, на долю Республики Татарстан, Оренбургской и Самарской областей пришлось 41,5 % от заболеваемости в округе. Нарушение требований ветеринар-но-санитарного законодательства владельцами скота разных форм собственности, недостаточные объемы иммунизации контингентов риска населения и сельскохозяйственных животных, наличие на территории ПФО почвенных очагов сибирской язвы способствуют сохранению инфекции. Проведение санитарно-профилактических мероприятий (максимально высокий охват иммунизацией животных, учет всех стационарно неблагополучных пунктов, исследование на сибирскую язву сырья животных боенского происхождения, в том числе ввозимого из-за рубежа) реально позволит снизить заболеваемость сибирской язвой.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Бургасов П.H., Рожков Г.И. Сибиреязвенная инфекция. - М.: Медицина. - 1984. - 207 с. - 2. Кутырев В.В., Куличенко A.H., Куклев Е.В. и др. // Эпид. и инф. бол. -2000. - Вып. 4. - С. 17-20. - 3. Меркулов A.A., Нафёев A.A. // Мед. паразитол. и паразитарн. бол. - 2004. - №2. -С. 44-45. - 4. Непоклонов A.E., Яременко H.A.//Ветеринар. и мед. асп. зооантропонозов: Тр. Междунар. науч.-практ. конф. - Покров, 2003. - Ч. 1 - С. 21-22. - 5. Онищенко Г.Г.,
Васильев Н.Т., Литусов Н.В. и др. Сибирская язва: актуальные аспекты микробиологии, эпидемиологии, клиники, диагностики, лечения и профилактики. - М., ВУНМЦ М3 РФ. -1999.-447 с. - 6. Плохинский H.A. Биометрия. - М., 1970. — С. 245-247. - 7. Черкасский Б.Л. Эпидемиология и профилактика сибирской язвы. - М., 2002. - 383 с. - 8. Черкасский Б.Л. // Эпид. и инф. бол. - 2004. - № 3. - С. 6-8. - 9. Черкасский Б.Л., Каменецкая Е.К., Ладный В.И. и др.//Матер. 7-го съезда Всерос. об-ва эпид., микробиол. и паразитол. -М., 2002. - С. 117-118. - 10. Anthrax surveillance. United Kingdom // WER. - 1982. - Vol. 57, N 14. - P. 110. - 11. Veterinary public health. A Guide to the diagnosis, treatment and prevention of anthrax // WER. - 1987. - Vol. 62, N 31. - P. 331. - 12. Anthrax. Australia // WER.- 1991. - Vol. 66, N34.- P. 254. -13. Anthrax. Ghana//WER. - 1997.-Vol. 72, N24.-P. 180.
T.V.Skryabina, O.N.Popova, G.D.Minin, L.I.Korobov, A.G.Stepanenko, L.A.Farvazova, E.V.Rozhkova, T.A.GIinskikh, G.A.Grigoriev, S.I.Bulatova, N.R.Kozyrev, Z.A.Vasilieva, E.F.Rabotayev, V.E.Pershev, L.N.Velichko, T.V.Shiyanova
Natural Focal Infections In the Volga Federal District: Structure and Dynamics of Sickness Rate. Communication 7. Analysis of Anthrax Incidence in VFD In 1980-2003
Russian Anti-Plague Research Institute "Microbe”, Saratov; Centers of State Sanitary Surveillance in the regions of Kirov, Orenburg, Nizhny Novgorod, Penza, Perm, Samara, Saratov, Ulyanovsk; Center of State Sanitary Surveillance in the Komi-Permyatsky National District; Centers of State Sanitary Surveillance for the Republics of Tatarstan, Mordovia, Udmurtia, Bashkortostan, Mari-El, Chuvashia
E.V.Kouklev, L.P.Abrosimova, Yu.V.Alekseyeva, L.V.Oparina, G.A.Russkikh, N.S.Khmelevskaya, A.G.Yakovlev, V.M.Sherstnev, M.B.Sherstneva, E.Yu.Petrov, G.M.Kazanskaya, N.V.Koshelina, P.N.Nikitin, A.P.Dmitriev, O.A.NikoIayev, I.V.Tabakayeva, M.V.Bayev, A.S.Sboyev, V.A.Khoroshavin, M.Yu.Deviatkov, A.M.Maikova, L.M.Zotova, A.M.Spiridonov, R.R.Galimova, P.E.Golov, L.V.Kazakova, V.B.Korotkov, LG.Feodorova, A.N.Danilov, A.V.Merkulov, A.A.Nafeyev, A.S.Korobeinikova, T.A.Shilkina, M.V.Fed’kova, V.V.Morozov, V.T.Trifonov, T.A.Savitskaya, E.G.Kozlova, S.Yu.Zakieva, R.S.Yusupova, G.M.Sidimirova, I.N.Pikalov, V.B.Okunev, M.E.Chumakov, P.A.Chudov, N.A.Zabrodin, A.P.Koshcheyev, V.P.Sannikov, G.I.Melnikova,
A retrospective epidemiologic analysis revealed a statistically supported tendency to decreased anthrax morbidity both in VFD and in RF during the period from 1980 to 2003. The presence of soil foci of anthrax infection in VFD, failure to observe veterinary and sanitary laws by the owners of livestock, inadequate sizes of immunization campaigns for the population at risk and livestock make much for the maintenance and spread of the disease.
Kew words: morbidity dynamics, anthrax.
Поступила 19.01.05.
УДК 616.981.452(471)
Н.В.ПОПОВ1, А.И.Удовиков1, А.А.Кузнецов1, А.Н.Матросов1, С.А.Яковлев1, А.Р.Гаджирезаева2,
В.Е.Безсмертный2, В.В.Кутырев1
СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЭПИЗООТИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ПРИРОДНЫХ ОЧАГОВ ЧУМЫ РОССИИ И СТРАН СНГ
‘Российский научно-исследовательский противочумный институт «Микроб», Саратов;
2Противочумный центр Роспотребнадзора, Москва
Выполнен анализ достоверности прогнозов эпизоотической активности природных очагов чумы на территории России и других стран СНГ за период 1975-2005 гг. Установлены основные пространственно-временные особенности проявления чумы в различных ландшафтно-географических зонах и составлен сверхдолгосрочный прогноз активности зональных групп природных очагов этой инфекции (до 2020 г.). Указаны основные направления исследований в области дальнейшего совершенствования методов прогнозирования эпизоотий чумы.
Ключевые слова: природные очаги чумы, эпизоотическая активность, 5-6 и 10-11-летние циклы, оценка надежности прогностических разработок, краткосрочные, долгосрочные, сверхдолгосрочные прогнозы.
В современных экономических условиях вопросы прогнозирования эпизоотической активности природных очагов чумы продолжают оставаться основой планируемых профилактических мероприятий, служат резервом повышения эффективности использования материально-технических и людских ресурсов [6, 7, 13]. В практике эпиднадзора за чумой широко используются краткосрочные (на сезон или год), долгосрочные (до 10 лет) и сверхдолгосрочные (на ближайшие десятилетия) прогнозы эпизоотической активности природных очагов этой инфекции. Основой прогнозов эпизо-отологического профиля служат, в основном, теоретические представления о наличии четкой зависимости эпизоотической активности очагов от уровня численности носителей и переносчиков этой инфекции. В связи с этим при построении таких про-
гнозов важное место занимают оценки тенденции сезонных и многолетних колебаний численности фоновых видов грызунов и их эктопаразитов.
С целью оценки надежности используемых в практике противочумных учреждений эпизоотологи-ческих прогнозов выполнен анализ многолетних данных банка унифицированных данных РосНИПЧИ «Микроб» (с 1976 г.), а также материалов эпизоото-логического мониторинга рассматриваемых энзо-отичных по чуме территорий в XX столетии.
Согласно выполненному анализу в 42 природных очагах, расположенных на территории России и стран СНГ, апробировано 615 краткосрочных прогнозов пяти основных категорий (таблица).
Результаты анализа достоверности в период 1975-2005 гг. оценок возможных изменений эпизоотической активности природных очагов чумы пока-
