CC BY
8
УМУМИЙ АМАЛИЁТ ШИФОКОРИ ШАРОИТИДА АРТЕРИАЛ ГИПОТЕНЗИЯ ШАКЛЛАНИШИ-НИНГ ХАТАР ОМИЛЛАРИГА БОГЛИКЛИГИ ДАРАЖАСИНИ КИЁСИЙ ТАВСИФИ
АХМЕДОВ Н.Н., ЦАЛАНДАРОВ Д.М, МАМАСОЛИЕВ НС, АРТИКОВА С.Г. Андижон давлат тиббиёт институти, Андижон ш. Узбекистон
Ишнинг максади - артериал гипотензияни (АрГ) хатар омилларига (ХО) ало^адорлиги да-ражасини умумий амалиёт шифокори шароитида (УАШ) урганиш ва бахолашдан иборат булди.
Текширув материаллари ва усуллари. >15-70 ёшли 725 та а^оли эпидемиологик текширув усуллари ^улланилиб урганилди ва уларда АрГ билан хатар омилларига ало^адорликлари даражалари тетрахорик коэффициент (с2) курсаткичидан фой-даланиб ба^оланди.
Натижалар. УАШ фаолияти майдонида АрГ ижтимоий-тиббий ХО га богли^ *олда ^уйидагича тафовут билан купайиб ани^ланади: нома^бул оилавий ^олатга богли^ *олда - 4,3 % гача (с = 6,4), куп болалилик туфайли - 7,2 % гача (с2 = 13,8, P < 0,01), сурункали орти^ча ов^ат ис-теъмол ^илувчиларда - 5,9 % гача (с2 = 8,5, P < 0,05), ётарга орти^ча ов^ат истеъмол ^илиш одатига богли^лик билан то 55,1 % гача етиб (с2 = 41,2, P < 0,001), номунтазам ов^атланиш тар -зига сабаб булиб - 40,6 % гача (с2 = 30,6, P< 0,01), гуштли ов^ат истеъмол ^илиш устуворлигига ало^адорликда - 84,1% гача (с2 = 62,6, P < 0,001) ва ун ма^сулотларидан тайёрланган ов^атларни
устуворлиги таъсири булиб 23,2 % гача ортади (с2 = 24,5, P < 0,01).
АрГ келиб чи^иши кашандаликда - 15,9 % гача етиб (с2 = 24,7, P < 0,01), алкогол туфайли - 31,9 % гача (с2 = 28,4, P < 0,01), гиперхолестеринемия -да - 79,7 % гача (с2 = 57,3, P< 0,001), гипертригли-церидемияда - 72,5 % гача (с2 = 53,9, P < 0,001), орти^ча тана вазнига богли^ *олда - 13 % гача (с2 = 21,6, P < 0,01), мева-сабзавот ма^сулотлари истеъмоли камлиги устуворлигида - 73,9 % гача (с2 = 55,8, P < 0,001), рухий зури^иш омили таъси-рида - 76,8 % гача (с2 = 58,2, P< 0,001), гиподина-мияда - 71,0 % гача (с2 = 52,7, P < 0,001), мультимор-бидликда - 76,8 % гача (с2 = 76,8, P< 0,001), ирсий мойиликда - 8,6 % гача (с2 = 17,5, P < 0,05) ва а^лий ме^нат устуворлигида - 34,8 % гача етиб ортади (с2 = 31,5, P< 0,01).
Хулосалар. УАШ шароитида АрГ га оид фаол превентив фаолиятни мунтазам тарзда 8та объ-ектда, 8та йуналишда ва 14та ташхисий-терапев-тик амалиётни ^уллаб олиб бориш та^озо этилади. Бундай тизимли ва «мулжалли» комплекс фаол амалиёт гипотоник континуумни бартарафлаб тиб-бий-ижтимоий ва и^тисодий самара беради.
ПРИНЦИПЫ СОЗДАНИЯ КЛИНИЧЕСКОГО ДОКУМЕНТА ДЛЯ ПОЛИКЛИНИКИ РСНПМЦК ПО СТАНДАРТУ HL7 CDA R2
БАЗАРОВ Р.К, АХМЕДОВ Д.Д, ТРИГУЛОВА Р.Х.
Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр кардиологии, г. Ташкент. Узбекистан
Цель разработки экспериментального программного средства заключается в создании адекватного инструмента для медперсонала поликлиники РСЦК путем создания базы данных электронных медицинских карт (ЭМК). Целесообразным подходом выступает использование уже зарекомендовавшей себя методологии HL7 и разработка амбулаторной карты больного (АКБ) как разновидности клинического документа по стандарту CDA R2 на основе концептов и типов модели RIM. Структурированное тело документа CDA разработано как крайне гибкий механизм для включения разнообразных клинических и административных данных. Именно это делает CDA мощным в концептуальном плане, теоретически его можно использовать для кодирования всей истории болезни пациента.
Разработана структура шаблона клинического документа по стандарту HL7 CDA R2 (структура заголовка документа CDA, структура тела документа CDA). В шаблоне реализовано соответствующее оформление медицинской документации и указаны сведения о возможных рисках, вариантах, последствиях медицинского вмешательства.
На основании выборки требуемых полей для АКБ были сформированы соответствующие таблицы базы данных ЭМК, таблицы необходимых справочников и классификаторов, которые в промышленном варианте МИС могут быть подключены из внешних источников, например, из каталогов НИИСЗ. По результатам анализа деятельности врачей и среднего медицинского персонала поликлиники РСЦК очевидно, что на начальном этапе внедрения автоматизированной системы форми-
рования ЭМК (амбулаторного обслуживания) время приема может несколько увеличиться, но, привыкание к работе с системой происходит быстро. В качестве компенсации на некоторую потерю времени выступает значительное повышение информативности записи за счет автоматизированного контроля заполнения обязательных полей и применения готовых шаблонов и автоматического заполнения ряда полей, подлежащих расчету на
основании значений других полей данных, например, индекса массы тела и т.д.
Использование шаблонов документов и записей в рамках МИС качественно ставит ее на новый уровень - как интеллектуальную экспертную систему. При условии, что используемые шаблоны соответствуют принятым стандартам и порядкам оказания медицинской помощи, МИС поможет врачу ориентироваться в маршрутизации пациента для уточнения диагноза и коррекции лечения.
ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА У БОЛЬНЫХ С НОРМАЛЬНЫМ И НАРУШЕННЫМ УГЛЕВОДНЫМ ОбМЕНОМ (регистр острого коронарного синдрома)
БАЙКУЗИЕВ У.К, МАХМУДОВ Н.И., ИБРАГИМОВ З.М.
Ферганский филиал РЦЭМП; Ферганский филиал ТМА, г. Фергана. Узбекистан
Цель. На основании данных регистра острого коронарного синдрома (ОКС) от 2017 г. провести сравнительный анализ осложнений у больных с нормальным и нарушенным углеводным обменом (УО), госпитализированных в терапевтическую реанимацию с ОКС.
Материал и методы исследования. Анализ данных историй болезней 365 больных, включенных в регистр ОКС ФФРНЦЭМП. Все больные госпитализированы с ОКС в отделение терапевтической реанимации. Изучаемые параметры включали нормальный и нарушенный УО, пол (мужчины - М, женщины - Ж), возникшие за период госпитализации осложнения ОКС - сердечную недостаточность, отек легких, кардиогенный шок, желудочковую тахикардию и фибрилляцию желудочков (ЖТ/ФЖ). Диагноз нарушенного УО ставился на основании рекомендаций ВОЗ от 1999 года.
Результаты. Из 365 больных, госпитализированных в отделение терапевтической реанимации ФФРНЦЭМП с ОКС, нормальный УО был у 205 (56,1 %), нарушенный УО - у 115 (31,5 %) человек и 45 человек, больные с сахарным диабетом 2-го типа. Учитывались возникшие за период госпитализации осложнения ОКС. Случаев тромбоэмболии легочной артерии не отмечено. Из 365 больных ЖТ/ФЖ была у 10 (2,77 %) (М-5, Ж-5), из них у 5 (1,37 %) (М-2, Ж-3) из 205 боль-
ных с нормальным УО и 5 (1,37 %) (М-3 Ж-2) из 115 больных с нарушенным УО. Кардиогенный шок зафиксирован у 9 (2,46 %) (М-5, Ж-4) больных, из них у 5 (1,37 %) (М-3, Ж-2) с нормальным УО и 4 (1,09 %) (М-2, Ж-2) с нарушенным УО. Отек был у 28 (7,67 %) (М-7, Ж-21) больных, из них у 7 (1,92 %) (М-3, Ж-4) из 203 больных с нормальным УО и у 21 (5,75 %) (М-4, Ж-17) из 112 больных с нарушенным УО. Сердечная недостаточность, возникшая в период госпитализации, выявлена у 28 (7,67 %) (М-12, Ж-16) больных, из них у 9 (2,46 %) (М-8, Ж-1) с нормальным УО и 19 (5,2 %) (М-4, Ж-15) с нарушенным УО.
Выводы. У больных с нормальным и нарушенным УО частота развития таких осложнений, как кардиогенный шок, желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков не различались, однако для обсуждения этого вопроса необходимо располагать большей выборкой пациентов. У больных с нарушенным УО частота таких осложнений, как отек легких, сердечная недостаточность составляет 5,75 и 5,2 % и встречается чаще по сравнению с больными, имеющими нормальный УО, - 1,92 и 2,46 % соответственно. Обращает внимание, что сердечная недостаточность и отек легких у больных с нарушенным УО встречались значимо чаще у женщин по сравнению с больными ОКС, имеющими нормальный УО.
