CC BY
82
Берестнева Ольга Григорьевна
Национальный исследовательский Томский политехнический университет. E-mail: ogb@rambler.ru.
634004, г. Томск, ул. Советская, 84, к. 109.
Тел.: 83822426100'.
Шаропин Константин Александрович
E-mail: kashar@mail.ru.
Старикова Анастасия Викторовна
E-mail: astarikova@yandex.ru.
Кабанова Людмила Игоревна E-mail: am@am.tpu.ru.
Berestneva Olga Grigorevna
National Research Tomsk Polytechnic University.
E-mail: ogb@rambler.ru.
84/109, Sovetskaya street, Tomsk, 634004, Russia.
Phone: +73822426100.
Sharopin Konstantin Aleksandrovich
E-mail: kashar@mail.ru.
Starikova Anastasia Viktorovna
E-mail: astarikova@yandex.ru.
Kabanova Ludmila Igorevna E-mail: am@am.tpu.ru.
УДК 616.28-008.1-053.2-073.97
Г.Ш. Гафиятуллина, E.B. Трофимова
ПРИНЦИПЫ АНАЛИЗА ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПАРАМЕТРОВ ПАМЯТИ, ВНИМАНИЯ И МЫШЛЕНИЯ У СЛАБОСЛЫШАЩИХ ДЕТЕЙ
Изучены психофизиологические особенности детей с нейросенсорной тугоухостью. Показано, что способы восприятия, формирующиеся через овладение словесными обобще-
, .
Нейросенсорная тугоухость; вызванные потенциалы; вербальный и невербальный анализ и синтез.
G.Sh. Gafiyatullina, E.V. Trofimova
ANALYSIS PRINCIPLES OF MEMORY, ATTENTION AND THINKING PARAMETERS IN CHILDREN WITH NEUROSENSORY BRADYACUASIA
The psychophysiological features in children with neurosensory bradyacuasia were investigated. It was detected that the ways of perception formed through mastering by verbal generalisations are late in development.
Neurosensory bradyacuasia; verbal nonverbal analysis and synthesis.
Влияние биологических и социальных факторов на познавательное развитие детей с нейросенсорной тугоухостью различного генеза приобретает особое значение в условиях их социально-психологической адаптации к школьному обучению. При поступлении в образовательное учреждение центральным блоком мыслительной деятельности ребенка становится умственная работа, однако у слабо-
слышащих детей возникает дефицит мотивационного компонента, отмечены низкая познавательная активность, нарушение словесно-логического мышления. В то же время установление особенностей развития детей с нейросенсорной тугоухостью с учетом возрастной периодизации способствует определению возможностей коррекции и необходимо при планировании реабилитационной работы. Если нарушение слуха у ребенка не выявлено в раннем возрасте, состояние отягощается, и формируется задержка психического развития [1]. В то же время применение средств диагностики и терапии нарушений слуха, распространенных среди детей разного возраста и связанных с поражением центральных и периферических отделов слуховой сенсорной системы, сохраняет свою актуальность, несмотря на пристальное внимание специалистов к данной проблеме [2].
Все вышеизложенное послужило основанием для проведения комплексного , -хофизиологических показателей мыслительной деятельности и особенностей формирования зрительных и слуховых вызванных потенциалов у детей 7-16 лет с врожденной и приобретенной нейросенсорной тугоухостью.
Исследование явилось сравнительным, рандомизированным, открытым, групповым. Основную группу составили 86 мальчиков с нейросенсорной тугоухостью, обучавшихся в специализированной (коррекционной) школе-интернате г. Ростова-на-Дону. Среди испытуемых были выделены три возрастные подгруппы (ВОЗ,1997): первую составили дети младшего школьного возраста, 7-10 лет; вторую - ранней фазы пубертатного периода, 11-13 лет; третью - средней фазы пубертатного периода, 14-16 лет. Контрольная группа была представлена практически здоровыми детьми, сопоставимыми по возрасту, не имевшими нарушений .
рекомендациям № 965/59 Министерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ (1995). В ходе исследования применяли методы аудиологиче-, , а также методом тотальной пороговой чувствительности с использованием ПТК «Баюл». Проводили психологическое тестирование: использовали тестовые задания на определение уровня сформированное™ невербального и вербального интеллекта по операциям синтеза и анализа.
Электроэнцефалограмму регистрировали монополярно, по системе «10-20» в 12 отведениях от пяти симметричных областей мозга (Б3, Б4, Т3, Т4, С3, С4, Р3, Р4, 01, 02) и двух сагиттальных точек (С7 и Р7). Референтные электроды располагали на мочках ушей. Выделение и анализ слуховых и зрительных вызванных потенциалов осуществляли с использованием компьютерного энцефалографа «Эн-цефалан 131-03» («Медиком МТД», г. Таганрог). При регистрации слуховых вы-
50 , 1
секунду со случайным компонентом (п=200). Зрительные вызванные потенциалы
50 (0,5 ) 4 ,
интервал равнялся 2+0,5 с (п=100). Оценивали амплитуду, латентный период ком. : Р1 ( - 60 ),
N1 (негативный - до 75 мс), Р2 (до 140 мс), N2 (до 170 мс), Р3 (до 220 мс), N3 (до 260 мс), Р4 (300) (до 320 мс). Для слуховых вызванных потенциалов: Р1 (около 50 мс), N1 (100 мс), Р2 (180-200 мс), N2 (220-270 мс), Р3 (300 мс).
Достоверность различий средних величин оценивали с помощью критериев , - -ления. Статистические процедуры проводили с использованием программы “Б1а-ЙБИеа 6.0”.
При тестировании на выявление уровня сформированности невербального анализа (методика Ровена) 7-10-летние дети с врожденной нейросенсорной тугоухостью выполнили 55 %, а с приобретенной - 50 % задания. Данный показатель не изменялся с возрастом от 7 до 16 лет. В контрольной группе было выполнено 69-80 % . -
ного анализа установлено, что у детей с врожденной нейросенсорной тугоухостью объем выполненных заданий возрастал в трех исследованных возрастных подгруппах, что соответственно составило 52 %, 65 %, 74 %. У детей с приобретенной нейросенсорной тугоухостью в процессе роста количество выполненных
, , 46 %, 52 %, 60 %.
этом все зарегистрированные показатели были ниже контрольных (р<0,05).
Уровень сформированности невербального синтеза у детей 7-10 лет с врож-
49 %, - 42 %,
было ниже, чем в контроле (72 %). К 11-13 годам данный показатель у детей с врож-
66 % ( <0,05), -
ной до 51 % (р <0,05), в контрольной группе его значения соответствовали 85 %.
Показатель вербального синтеза у детей 7-10 лет с врожденной нейросенсорной тугоухостью был 43 %, а с приобретенной - 34% (контроль - 77%). В 11-13летнем возрасте указанный показатель у обследованных слабослышащих детей соответствовал 42,5 %; к 14-16-летнему возрасту составил у испытуемых с врожденной нейросенсорной тугоухостью - 48 %, а с приобретенной - 35 % (р<0,05).
, -труднены процессы вербального синтеза и невербального анализа, - данные функции мышления достоверно снижены по сравнению с контролем.
, -ские функции мышления достоверно снижены по сравнению с нормально слыша; -бального синтеза у слабослышащих в ранней и средней фазах пубертатного периода соответствуют уровню младшего школьного возраста детей контрольной группы. В то же время отставание психофизиологических показателей мыслительной деятельности более выражено на ранних этапах развития детей с нейросен, .
У слабослышащих детей 7-10 лет максимум Р1 зрительных вызванных потенциалов выявлен в затылочной области (при врожденной - в левом, при приоб-- ). 1 снижена по сравнению с контролем. У детей с приобретенной нейросенсорной тугоухостью 11-13 лет амплитуда Р1 была ниже, чем при врожденной. К 14-16 годам у детей с врожденной тугоухостью наиболее высокая амплитуда Р1 прихо-
4, - 1.
У детей с нейросенсорной тугоухостью отмечено увеличение латентного периода формирования компонентов Рг^ и снижение амплитуды ^. У 7-10-летних детей с нейросенсорной тугоухостью в лобной и в левой затылочной области, было два максимума N При тугоухости обнаружена асимметрия N1 у детей с врожденной нейросенсорной тугоухостью - в правом, с приобретенной - в левом полушарии. К 14-16 годам у слабослышащих детей сохранялась асимметрия амплитудных характеристик компонента N с преобладанием в левом полушарии.
Амплитуда компонента Р2 зрительных вызванных потенциалов, преобладающих в правом полушарии, характеризовалась асимметрией у 7-10-летних детей с нейросенсорной тугоухостью. Анализ компонента N2 детей с нейросенсорной тугоухостью 7-10 лет и в контрольной группе выявил его низкие амплитудные
значения в лобных долях, особенно у детей с приобретенной тугоухостью, у которых пиковые значения приходились на теменную область левого полушария.
, -сенсорной тугоухости характеризуются отсроченным началом ответа и понижением .
нарушена в лобной и затылочной областях коры, выявлена десинхронность их формирования в полушариях мозга. Причины отличия структуры зрительных вызванных потенциалов при тугоухости, вероятно, связаны с трудностями анализа визуальных признаков стимула в зависимости от привлечения к нему внимания. Наличие сенсорной депривации затрудняет формирование взаимодействий в коре, что выражается в формировании вызванных потенциалов сохранного органа.
При врожденной нейросенсорной тугоухости у детей 7-10 лет слуховые вызванные потенциалы характеризовались повышением латентных периодов (в среднем, 25 мс), и снижением амплитуды. Эта тенденция сохранялась в генерации всех компонентов слуховых вызванных потенциалов: N1, Р2, N2. Для компонента N1 детей 7-10 лет с приобретенной нейросенсорной тугоухостью было характерно уменьшение латентного периода и амплитуды в Т4 и Cz. Р2 компонент у детей 7-10 лет с приобретенной тугоухостью был выражен в височных областях, его амплитуды были снижены. Поздние компоненты слуховых вызванных потенциалов у слабослышащих детей характеризовались длительными латентными периодами и низкими амплитудами. У детей 7-10 лет с приобретенной нейросенсорной тугоухостью отсутствовали межполушарные различия в генерации слуховых вызванных потенциалов, в отличие от детей с врожденной тугоухостью. В 11-13 лет у детей с врожденной нейросенсорной тугоухостью происходило снижение латентных периодов и амплитуды компонентов слуховых вызванных потенциалов.
z- , -
.
генерации Р1, N1, N2 и Р3 в области Cz.
, -ные периоды и увеличены амплитуды компонентов вызванных потенциалов. Г ене-рация зрительных вызванных потенциалов существенно отличается от таковых в контрольной группе в лобной и затылочной областях коры, кроме того, выявлена десинхронность их формирования в полушариях мозга. Генерация слуховых вызванных потенциалов характеризуется большим включением в обработку сигнала правой височной области у детей с врожденной тугоухостью и левой височной - у детей с приобретенной нейросенсорной тугоухостью.
Проведенное комплексное многофункциональное исследование позволяет , , -, -дывают в развитии, что может быть следствием воздействия неблагоприятных экзогенных и эндогенных факторов в пре- и постнатальном онтогенезе. Результаты сравнительного анализа развития детей свидетельствуют об относительной компенсации функциональных расстройств при врожденной нейросенсорной тугоухости в процессе роста.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
1. . . / . . -ян, О.П. Ковтун // Успехи физиологических наук. - 2008. - Т. 39, № 1. - С. 68-75.
2. Pothier D.D. Can we accurately interpret drawings of ears with retractions? / D.D. Pothier, Z. Awad // Clinical Otolaryngology. - 2007. - Vol. 32, № 1. - P. 42-46.
4G
Гафиятуллина Гузель Шамилевна
ГОУ ВПО Ростовский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития». E-mail: ggsh@aaanet.ru.
344022, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, 29.
Тел. / факс: 88632719526; +79282144290.
Трофимова Екатерина Владимировна
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Южный федеральный университет».
E-mail: katet@inbox.ru.
344004, . - - , . , 25 , . 2.
Тел. / факс: 88632404708; +79188555808.
Gaflyatullina Gyuzyal Shamilevna
Rostov State Medical University.
E-mail: ggsh@aaanet.ru.
29, Nakhichevansky street, Rostov-on-Don, 344022, Russia.
Phone / fax: +78632719526; +79282144290.
Trofimova Ekatherine Vladimirovna
Federal State-Owned Educational Establishment of Higher Vocational Education “Southern Federal University”.
E-mail: katet@inbox.ru .
20 6, 2, Kalinin street, Rostov-on-Don, 344004, Russa.
Phone / fax: +78632404708; +79188555808.
УДК 615.47:616-072.7
. . , . .
ДИАГНОСТИКА ДЕСИНХРОНОЗОВ
Предлагается проводить хронодиагностику функционального состояния человека и нарушения функции сердца по фазовым десинхронозам ритмов сердца, системным десин-хронозам отношения ритмов сердца и дыхания и иерархическим десинхронозам согласования ритмов сердца разных периодов.
Хронодиагностика; ритмы сердца; фазовые; системные; иерархические десинхронозы.
Ju.V. Gurov, S.L. Zaguskin DIAGNOSTICS OF DESYNCHRONIZES
We propose to do chronodiagnosis of the human physiological condition and cardiac abnormalities by the cardiac phase desynchronizes, analysis also includes examination of cardiac and respiratory systems' interaction with respect to different heart rate values.
Chronodiagnostic; heart rhythms; phase desynchronizes; hierarchical desynchronizes
Известные методы хронодиагностики, применяемые наряду с традиционным анализом вариабельности ритма сердца при холтеровском кардиомониторирова-
,
на ранней доклинической стадии заболевания. Эти методы используют показатели изменения акрофазы (ф^овые десинхронозы) и других параметров (мезор, возникновение ультрадианных ритмов) суточного ритма [4]. Однако не менее чувствительными и более информативными, как показали наши исследования [1-3], является методы хронодиагностики системных и иерархических десинхронозов.
