CC BY
7разнонаправленность вентиляционных сдвигов, видимо, объясняется несовершенством центральных механизмов регуляции дыхания, а также слабостью мускулатуры, меньшей терпеливостью, понятливостью, характерных для данных возрастных групп.
Выводы. Таким образом, совокупность факторов (морфологические изменения зубочелюстной системы, аденоидные разрастания носоглотки, несовершенство механизмов регуляции дыхания) приводят к выявленным нарушениям функции внешнего дыхания у детей 6-8 лет с дистальным прикусом.
Среднеарифметическое значение показателей внешнего дыхания свидетельствует о наличии нарушений дыхательной функции у всех детей, однако степень этих нарушений различна в зависимости от возраста и степени развития дистального прикуса.
Сравнив данные биостатических исследований моделей челюстей со спирографическими показателями не обходимо сделать заключение о том, что степень тяжести нарушений функции внешнего дыхания находится в прямой зависимости от степени развития дистального прикуса.
Список литературы
1. Аболмасов Н.Г. Ортодонтия : Учебн. Пособие / Н.П. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов. — М. : МЕДпресс-информ, 2008. — 424 с.
2. Головко Н. В. Профилактика зубощелепних аномалш. - Вшниця: НОВА КНИГА, 2005. - 272с.
3. Вивчення поширеносп дистального прикусу та впливу фактор1в ризику його виникнення за результатами масового обсте-ження д^ей / М. С. Дрогомирецька, Т. Я. Сухомлшова, А. В. Яки-мець [и др.] // Современная стоматология. - 2012. - № 3. - С. 138141.
4. Персин Л. С. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубоче-люстных аномалий / Л.С. Персин. -М.: Медицина, 2004.- 300 с.
5. Персин Л. С. Ортодонтия, современные методы диагностики зубочелюстно-лицевих аномалий / Л.С. Персин. - М.: 2007. -248 с.
6. Фжс П. С. Ортодонтия / П. С. Флю. - Вшниця: Нова книга, 2007. - 312 с.
7. Хорошилкина Ф. Я. Ортодонтия. Профилактика и лечение функциональных, морфологических и эстетических нарушений в зубочелюстной лицевой области: Кн. 4 / Ф.Я. Хорошилкина, Л.С. Персии, В.П. Окушко-Калашникова - М.: Ортодент - Инфо, 2005. -454с.
8. Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтия. Дефекты зубов, зубных рядов, аномалии прикуса, морфофункциональные нарушения в че-люстно-лицевой области и их комплексное лечение / Ф.Я. Хоро-шилкина - М.:ООО «МИА», 2010. - 592 с.
REFERENCES
1. Abolmasov N. G., Abolmasov N.N. Ortodontiya. Uchebnoe posobie. Orthodontics. Tutorial. Moskva. : MEDpress-inform, 2008. — 424 с.
2. Golovko N. V. Profilaktyka zuboshhelepnyh anomalij [Prevention of dentoalveolar anomalies]. Vinnycja: NOVA KNYGA; 2005:272.
3. Drogomyrec'ka M.S., Suhomlinova T.Ja., Jakymec' A.V., Le-pors'kyj D.V., Amelina N.V., Sobakar K.O., Magl'ona V.V., Koles-nyk T.V. The study of the prevalence of distal occlusion and the effect of risk factors for its occurrence as a result of the mass examination of children. Sovremennaya stomatologiya. 2012;3:138-141.
4. Persin L. S. Ortodontiya. Diagnostika i lechenie zubochelyustnykh anomaliy [Orthodontics. Diagnosis and treatment of dentoalveolar anomalies]. Mokskva, Meditsina, 2004:300.
5. Persin L. S. Ortodontiya, sovremennye metody diagnostiki zubochelyustno-litsevikh anomaliy Orthodontics, modern diagnostic methods of dental-maxilla-facial anomalies. Mokskva, 2007:248.
6. Flis P.S. Ortodontija [Orthodontics]. Vinnycja: Nova knyga, 2007. - 312 с.
7. Horoshylkyna F.Ja., Persyy L.S., Okushko-Kalashnykova
V.P. Ortodontyja. Profylaktyka y lechenye funkcyonal'mih, mor-
fologycheskyh y эstetycheskyh narushenyj v zubocheljustnoj lycevoj oblasty [Orthodontics. Prevention and treatment of functional, morphological and aesthetic disorders in dentition facial area]Moskva, Ortodent - Ynfo; 2005:454.
8. Horoshylkyna F. Ja. Ortodontyja. Defektbi zubov, zubmih rjadov, anomalyy prykusa, morfofunkcyonal'nbie narushenyja v cheljustno-lycevoj oblasty y yh kompleksnoe lechenye Orthodontics. Dental defects of dentition, malocclusion, morphological and functional disturbances in the maxillofacial region and their complex treatment. Moskva.: OOO «MA»,'2010:592.
Поступила 15.11.16
УДК: 616.311-08:582.776.1:615.451.2:616.155.392002.1:615.277-053.2
И. В. Ковач, д. мед. н., Ю. В. Хотимская
Государственное учреждение «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины»
ПРИМЕНЕНИЕ ЗУБНОГО ЭЛИКСИРА "ГРАНАТОВЫЙ" В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПОРАЖЕНИЙ СОПР У ДЕТЕЙ С ОСТРЫМИ ФОРМАМИ ЛЕЙКЕМИИ НА ФОНЕ ПРИЕМА ЦИТОСТАТИКОВ
Цель: определить эффективность применения зубного эликсира "Гранатовый" в комплексном лечении поражений слизистой оболочки полости рта при острых формах лейкемии у детей на фоне приема цитостатиков. Пациенты и методы: Нами была обследованна полость рта у 126 детей с различными формами лейкемии в возрасте от 2 до 18 лет. Из них у 73 детей был диагностирован острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ), которые и приняли участие в клинических исследованиях. Детям основной группы кроме общих лечебных мероприятий назначали местно два варианта разработанного лечебно-профилактического комплекса в зависимости от клинических проявлений на СОПР. Первый вариант местного лечения включал в себя: гигиену полости рта, использование му-козального геля «Виноградный», зубного эликсира «Гранатовый» и раствора для полости рта "Кандид" и применялся при воспалительных процессах на СОПР у детей без нарушения целостности эпителиального покрова. Второй вариант местного лечения включал в себя: гигиену полости рта, использование мукозального геля «Виноградный», зубного эликсира «Гранатовый», раствора для полости рта "Кандид", смеси масел "Катомас" и применялся при воспалительных процессах на СОПР у детей с эрозивно - язвенными поражениями.
Детям группы сравнения назначали местно проведение гигиены полости рта в сочетании с зубным эликсиром «Са-нодент». Эффективность лечения определяли согласно клинической картине, динамике изменений воспалительных явлений и времени эпителизации СОПР. Результаты: При применении разработанного лечебно -профилактического комплекса у детей основной группы наблюдалось стойкое улучшение состояния слизистой оболочки полости рта на фоне приема цитостатиков.
© Ковач И. В., Хотимская Ю. В., 2016.
Выводы: Предложенный лечебно - профилактический комплекс обладает высокой пародонтопротекторной, антиок-сидантной активностью, противовоспалительным эффектом, что дает основание рекомендовать его в комплексе местных лечебно- профилактических мероприятий при лечении поражения слизистой оболочки полости рта у детей с острыми формами лейкемии на фоне приема цитостати-ков.
Ключевые слова: лейкемия, дети, слизистая оболочка полости рта, язвенно- некротические поражения, дисбиоз, мукозальный гель.
I. В. Ковач, Ю. В. Хотiмська
ДЗ «Дншропетровська медична академш МОЗ Укра!ни», кафедра дитячо! стоматологи
ЗАСТОСУВАННЯ ЗУБНОГО ЕЛ1КСИРУ "ГРАНАТОВИЙ" В КОМПЛЕКСНОМУ Л1КУВАНН1 УРАЖЕНЬ СОПР У Д1ТЕЙ З ГОСТРИМИ ФОРМАМИ ЛЕЙКЕМП НА ТЛ1 ПРИЙОМУ ЦИТОСТАТИК1В
Мета. Визначити ефективтсть застосування зубного ел^ ксиру "Гранатовий" в комплексному л^вант уражень слизово! оболонки порожнини рота при гострих формах лейкемп у дтей на тлi прийому цитостатиюв. Пац1енти I методы. Нами було обстежено порожнину рота у 126 дтей з рiзними формами лейкемп у вщ вiд 2 до 18 роюв. З них у 73 дтей був дiагностований гострий лiмфоб-ластний лейкоз (ГЛЛ), яю i взяли участь у клтчних досл^ дженнях. Дтям основной групи кргм загальних л^вальних заходiв призначали мкцево два варiанти розробленого лжу-вально-профшактичного комплексу в залежностi вiд клШ-чних проявiв на СОПР. Перший варiант мiсцевого л^вання включав в себе: гтену порожнини рота, використання му-козального гелю «Виноградний», зубного елжсиру «Гранатовий» та розчину для порожнини рота "Кандид" i засто-совувався при запальних процеса х на СОПР у дтей без по-рушення цiлiсностi епiтелiального покриву. Другий варiант мiсцевого л^вання включав в себе: гiгieну порожнини рота, використання мукозального гелю «Виноградний», зубного елжсиру «Гранатовий», розчину для порожнини рота "Кандид", сумш масел "Катомас" i застосовувався при запальних процесах на СОПР у дтей з ерозивно - виразкови-ми ураженнями. Дтям групи порiвняння призначали мiсце-во проведення гтени порожнини рота у поеднанш з зубним елжсиром «Санодент». Ефективтсть л^вання визначали вiдповiдно до клтчно! картини, динам^ змт запальних явищ i часу епiтелiзацií СОПР.
Результаты: При застосування розробленого л^вально-профтктичного комплексу у дтей основной групи спосте-рiгалося сттке полтшення стану слизовоI оболонки порожнини рота на тлi прийому цитостатиюв. Висновки: Запропонований л^вально-профтктичний комплекс мае високу пародонтопротекторну, антиоксида-нтну активтсть, протизапальний ефект, що дае тдставу рекомендувати його у комплека мiсцевих л^вально-профтктичних заходiв при л^ваню ураження слизовоI оболонки порожнини рота у дтей з гострими формами лейкемп на тлi прийому цитостатиюв. КлючовI слова: лейкемiя, дти, слизова оболонка породнини рота, язвено - некротичн ураження, дисбюз, мукозальний гель.
I. V. Kovach, J. V. Khotimskay
SE «Dnipropetrovsk medical academy Ministry of Health of Ukraine»
THE USE OF A DENTAL ELIXIR "POMEGRANATE" IN COMPLEX TREATMENT OF LESIONS OF ORAL MUCOUS MEMBRANE IN CHILDREN WITH ACUTE LEUKEMIA ON THE BACKGROUND OF RECEIVING CYTOSTATIC DRUGS
ABSTRACT
Objective. To determine the effectiveness of dental elixir "Pomegranate" in complex treatment of lesions of the oral mucosa in acute forms of leukemia in children on the background of receiving cytostatic drugs.
Patients and methods. We had obsledovanie the oral cavity in 126 children with various forms of leukemia aged 2 to 18 years. Of these, 73 children had been diagnosed with acute lymphoblastic leukemia (ALL) who participated in clinical trials. Children of the basic group in addition to General therapeutic measures was administered topically two options developed treatment-and-prophylactic complex depending on the clinical manifestations on the oral mucous membrane. The first option of local treatment included: oral hygiene, the use of mucosal gel "Grape", a dental elixir "Pomegranate" and solution for the oral cavity "Candide" and was used in inflammatory processes in the oral mucous membrane in children without compromising the integrity of the epithelial cover. The second option of local treatment included: oral hygiene, the use of mucosal gel "Grape", a dental elixir "Pomegranate", solution for oral "Candide", a mixture of oils "Katomas" and was used in inflammatory processes in the oral mucous membrane in children with erosive - ulcer lesions. Children in the comparison group was administered topically conducting hygiene of the oral cavity in combination with a dental elixir "Sanotint". The effectiveness of treatment was determined according to the clinical picture, the dynamics of changes of inflammation and time of epitheliali-zation of the oral mucous membrane.
Results: For the application of the developed treatment - and-prophylactic complex in children of the main group observed sustained improvement of the mucous membranes of the oral cavity on the background of receiving cytostatic drugs. Conclusions: The proposed treatment - and-prophylactic complex has a high parodontopathies, antioxidant activity, anti-inflammatory effect, which gives reason to recommend it to the local complex of therapeutic measures in the treatment of lesions of the mucous membranes of the oral cavity in children with acute leukemia on the background of receiving cytostatic drugs.
Key words: leukemia, children, the mucous membrane of the mouth, ulcerative - necrotic lesions, dysbiosis, mucosal gel.
Введение. Поражения слизистой оболочки полости рта при онкогематологических заболеваниях у детей являются предметом пристального внимания ученых [1-6].
Исследования различных авторов установили, что изменения СОПР при острых формах лейкемии у детей наблюдаются в 72-91 % случаев [7-11].
Наиболее часто встречаемой формой острой лейкемии у детей является острый лимфобластный лейкоз, что составляет приблизительно 25 % от всех злокачественных новообразований в педиатрии.
Гемобластозы имеют как общесоматические проявления, так и симптоматические на СОПР, такие как: гиперплазия десен, язвенно-некротический стоматит, геморрагический синдром, кандидозные поражения различной степени тяжести, сухость в полости рта, нарушения вкусовой чувствительности, зуд в деснах.
В цепи патогенеза поражений слизистой оболочки полости рта при острых формах лейкемии у детей обращают внимание на такие факторы, как поломки на уровне эритроцитов и гемоглобина, которые приводят к существенным признакам анемии. При этом отмечается недостаточность кислородного обеспечения обменных процессов в слизистой оболочке полости рта, что усложняет как белковый, так и иммунный баланс местного значения. В свою очередь обращено внимание на снижение резервов клеточного, гуморального, специфического и неспецифического иммунитета.
В связи с этим организм ребенка становится беззащитным к различным условно - патогенным микроорганизмам, в результате изменения видового состава нормальной микрофлоры, которая является одним из показателей степени общей неспецифической резистентности детского организма [12-25].
Нельзя не отметить, в связи с переходом на более интенсивные программы полихимиотерапии для лечения острого лейкоза у детей в последнее десятилетие стали актуальными вопросы химиотерапевтиче-ских поражений СОПР и их лечение.
Цитостатики характеризуются высокой биологической активностью и отсутствием избирательного эффекта, в результате чего они вызывают повреждение различных органов и тканей (побочное действие препаратов) — в первую очередь, содержащих крупные популяции быстро обновляющихся клеток (костный мозг, слизистая оболочка пищеварительного тракта, волосяные фолликулы). Почти все цитостати-ки являются мощными иммунодепрессантами, многие обладают мутагенными, тератогенными и канцерогенными свойствами [13-17].
Частота и выраженность поражений СОПР зависят от типа цитостатика, дозы, схемы и режима его введения, предшествующей терапии, общего состояния организма.
Цитостатики оказывают на ткани СОПР двоякое влияние. Во-первых, они обладают прямым цитоток-сическим эффектом, который обусловлен непосредственным повреждающим действием этих препаратов. Во-вторых, отмечается непрямое влияние цитостати-ков на СОПР, которое связано с внедрением в ее поврежденные ткани микроорганизмов и поступлением продуктов их жизнедеятельности на фоне индуцированных химиотерапией тяжелой лейкопении, выраженного угнетения иммунитета и сниженной секреции слюны.
Таким образом, несмотря на то, что полихимиотерапия в настоящее время является наиболее эффективным средством воздействия на течение лейкозов, она обладает серьезным недостатком - возможностью токсического влияния на организм, в том числе и на слизистую оболочку полости рта.
Поэтому, целью нашего исследования явилось
определение эффективности применения зубного эликсира "Гранатовый" в комплексном лечении поражений слизистой оболочки полости рта при острых формах лейкемии у детей на фоне приема цитостати-ков.
Материалы и методы исследования. В условиях стационарного отделения гематологии была обследована полость рта у 126 детей с различными формами лейкемии в возрасте от 2 до 18 лет. Из них у 73 детей был диагностирован острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ), которые и приняли участие в клинических исследованиях. Распределение этих детей по возрасту и полу представлены в таблице 1.
В зависимости от этапа клинического течения острого лимфобластного лейкоза, исследуемая группа детей была поделена на три подгруппы (первый острый период, ремиссия, рецидив). Распределение этих детей представлено в таблице 2.
В группу сравнения вошли 53 ребенка в возрасте от 2-х до 18-ти лет. Распределение этих детей по возрасту и полу представлены в таблице 3.
Детям основной группы кроме общих лечебных мероприятий назначали местно два варианта разработанного лечебно-профилактического комплекса в зависимости от клинических проявлений на СОПР. Первый вариант местного лечения включал в себя: гигиену полости рта, использование мукозального геля «Виноградный», зубного эликсира «Гранатовый» и раствора для полости рта "Кандид" и применялся при воспалительных процессах на СОПР у детей без нарушения целостности эпителиального покрова. Второй вариант местного лечения включал в себя: гигиену полости рта, использование мукозального геля «Виноградный», зубного эликсира «Гранатовый», раствора для полости рта "Кандид", смеси масел "Ка-томас" и применялся при воспалительных процессах на СОПР у детей с эрозивно-язвенными поражениями. «Виноградный» содержит полифенольные вещества из листьев винограда. В составе полифенолов винограда обнаружены биофлавоноиды, обладающие Р-витаминной активностью, антоцианы, которым свойственно противоязвенное действие, хлорогеновая кислота, оказывающая антимикробное и гепатопро-текторное действие, а также ресвератрол, который угнетает развитие злокачественных новообразований. Мукозальный гель «Виноградный» наносили через полчаса после приема пищи 3 раза в день в течение 2 недель с лечебной целью и 1 раз в день на ночь с целью профилактики при длительных курсах химиотерапии. Для гигиены полости рта использовали зубной эликсир «Гранатовый», содержащий биофлаваноиды (антоцианы), галловые и эллаговые кислоты, а также таннины,обладающие ярко выраженным антимикробным и онкопротекторным действием. Зубной эликсир «Гранатовый» применяли для полосканий. Одну чайную ложку разводили на 50 мл питьевой воды и рекомендовали полоскать 1 минуту 3 раза в день после приема пищи.
С целью лечения и профилактики кандидоза применяли раствор для полости рта "Кандид". Действующее вещество Кандида - клотримазол - является производным имидазола. Его антигрибковый эффект
обусловлен нарушением продукции эргостерина, который входит в состав мембраны клеток грибов. В результате действия клотримазола проницаемость клеточной мембраны изменяется, что ведет к лизису клетки.Обработку СОПР проводили 2 раза в день между приемами пищи. На этапах эпителизации применяли препарат антиоксидантных витаминов и провитаминов «Катомас» - оригинальный препарат на основе сбалансированной смеси растительных масел. Аналог облепихового масла. Все компоненты в Катомасе строго сбалансированы: соевое, кукурузное, горчичное масла, beta-каротин, alpha- и gamma-
токоферолы. «Катомас» использовали на этапах эпителизации в виде аппликаций на СОПР 2-3 раза в день через 30 мин после еды.
Детям группы сравнения назначали местно проведение гигиены полости рта в сочетании с зубным эликсиром «Санодент».
Варианты местного лечения СОПР при ОЛЛ по группам детей представлены в таблице 4.
Результаты исследования и их обсуждение. Результаты применения лечебно - профилактических комплексов представлены в таблице 5.
Таблица 1
Распределение детей основной группы согласно возрасту и полу
Пол Возраст обследуемых детей(года) Всего
2-5 6-8 9-11 12-14 15-18
Мальчики n 15 6 5 10 13 49
Девочки n 6 4 3 5 6 24
Всего n 21 10 8 15 19 73
Таблица 2
Распределение детей согласно клиническому течению острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ)
Форма лейкемии Этапы клинического течения ОЛЛ Всего
Первый острый период Ремиссия Рецидив
Острый лимфоб-ластный лейкоз (ОЛЛ) 37 21 15 73
Таблица 3
Распределение детей группы сравнения согласно возрасту и полу
Пол Возраст обследуемых детей(года) Всего
2-5 6-8 9-11 12-14 15-18
Мальчики n 9 5 4 7 8 33
Девочки n 5 4 2 4 5 20
Всего n 14 9 6 11 13 53
Таблица 4
Варианты местного лечения СОПР при ОЛЛ по группам детей
Группы Варианты местного лечения
Основная Гигиена полости рта + Зубной эликсир "Гранатовый"+"Кандид"+мукозальный гель "Виноградный"
Гигиена полости рта + Зубной эликсир "Гранатовый"+"Кандид"+мукозальный гель "Виноградный"+"Катомас"
Сравнения Гигиена полости рта +ополаскиватель"Санодент"
Таблица 5 Результаты применения лечебно - профилактических комплексов
Группы Варианты местного лечения Результат лечения (к-во дней)
Основная Гигиена полости рта + Зубной эликсир "Гранатовый"'+"Кандид"+мукозальный гель "Виноградный" 7-10
Гигиена полости рта + Зубной эликсир "Гранато-вый"+"Кандид"+мукозальный гель "Виноград-ный"+"Катомас" 10-12
Сравнения Гигиена полости рта + Зубной эликсир "Санодент" 18-21
Анализ цифровых данных таблицы 5 показал, что применение предложенных нами лечебно - профилактических комплексов у детей основной группы, существенно сокращает временной промежуток лечения по сравнению с группой сравнения.
Выводы. 1. Предложенный нами лечебно-профилактический комплекс, в состав которого входит мукозальный гель «Виноградный» и зубной эликсир «Гранатовый», раствор для полости рта "Кандид", препарат антиоксидантных витаминов
и провитаминов «Катомас», оказывает выраженное антимикробное, антимикотическое, мукозопротектор-ное и антиоксидантное действие, что позволяет инги-бировать активность деструктивных ферментов (гиа-луронидазы, коллагеназы, эластазы, фосфолипазы А2) при воспалительных процессах в слизистой оболочке полости рта у детей с онкогематологической патологией, принимающих курсы полихимиотерапии.
2. Полученные результаты ускорения процессов регенерации СОПР у детей основной группы исследования дают основания рекомендовать применение мукозального геля «Виноградный», зубного эликсира «Гранатовый», раствора для полости рта "Кандид и "препарата антиоксидантных витаминов и провитаминов «Катомас», в комплексе местных лечебно-профилактических мероприятий при лечении поражения слизистой оболочки полости рта на фоне приема цитостатиков при острых формах лейкемии у детей.
Список литературы
1. Менткевич Г.Л. Лейкозы у детей / Г. Л. Менткевич, С. А. Маякова. - М.: Практическая медицина, 2009. - 364 с.
2. Чехун В. Ф. Злокачественные заболевания гемопоэтиче-ской системы / В. Ф. Чехун, О. В. Пономарева. - Киев : Доктор-Медиа, 2012. - 590 с.
3. Павлова М. П. Лейкозы у детей (Клинико-радиологические исследования) / Павлова М. П. - М.: Высшая школа, 2012. - 384 с.
4. Мамаев Н.Н. Гематология. Руководство для врачей. 2е издание. дополненное и исправленное / Мамаев Н. Н. СПб.: Спец-Лит, 2011. - 543 с.
5. Дементьева И.И. Патология системы гемостаза: руководство / Дементьева И. И., Чарная М. А., Морозов Ю. А - М.: ГЭО-ТАР-Медиа, 2011. - 288 с.
6. Вейнер М. А. Секреты детской онкологии и гематологии / М. А. Вейнер, М. С. Кейро - М.: Бином, 2008. - 272 с.
7. Кровь и экология / [Козинец Г. И., Высоцкий В. В., Захаров В. В. и др.] - М.: Практическая медицина, 2007. - 432 с.
8. Ершов В. И. Наглядная гематология: учебное пособие / Ершов В.И., Хоффбранд А.; перевод с англ. (2-е изд.) - М.: ГЭО-ТАР-Медиа, 2008. - 116 с.
9. Заболевания слизистой оболочки рта и губ: Учебное пособие / [Л. А. Цветкова-Аксамит, С.Д. Арутюнов, Л.В. Петрова, Ю.Н. Перламутров]. 3-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, 2009. - 208 с.
10. Иорданишвили А. К. Заболевания эндодонта, пародонта и слизистой оболочки полости рта / Иорданишвили А. К. - М.: МЕДпресс-информ, 2008. - 344 с.
11. Гусева С.А. Болезни системы крови / Гусева С. А. - М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 488 с.
12. Боядзис М.М. Краткое руководство по лечению опухолевых заболеваний. Пер. с англ. / М.М. Боядзис, П.Ф. Лебовиц, Дж.Н. Фрейм, Т. Фоджо - М.: Практическая медицина, 2009. - 984 с.
13. Ялкут И. Биотерапия опухолей / И. Ялкут, Г.П. Потебня -К.: Книга плюс, 2010. - 469 с.
14. Мосиенко В.С. Интегральные подходы к лечению опухолевой болезни / В.С.Мосиенко, Л.К.Куртсеитов - К.: Школьный мир, 2010. - 446 с.
15. Дiагностика та лжування захворювань системи кровi (по-абник для студентов та лiкарiв-iнтернiв). Частина 2 / [А.С. Свшщ-цький, С.А. Гусева та ш.]. - К.: Медкнига, 2011. - 336 с.
16. Дiагностика та лжування захворювань системи кровi (по-абник для студентов та лiкарiв-iнтернiв). Частина 1 / [А.С. Свшщ-цький, С.А. Гусева та ш.]. - К.: Медкнига, 2011. - 240 с.
17. Мавродий В.М. Анемия: синдромный подход (3-е изд. перераб.) / В.М. Мавродий, А.Ю. Заславский, 2010. - 48 с.
18. Дементьева И. И. Анемии: руководство / Дементьева И.И., Чарная М.А., Морозов Ю.А - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -302 с.
19. Демидова А.В. Анемии / А.В. Демидова М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 64 с.
20. Вавилова Т.П. Биохимия тканей и жидкостей полости рта: учебное пособие (2-е изд., испр. и доп.) / Т.П. Вавилова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 203 с.
21. Левицкий А.П. Пребиотики и проблема дисбактериоза / Левицкий А.П., Волянский Ю. Л., Скидан К.В. - Харьков: ЭДЕНА, 2008. - 100 с.
22. Левицький А. П. Перспективы применения пребиотиков в медицине / А. П. Левицкий // Вкник фармакологи та фармацп. -2007. - № 6. - С. 16-18.
23. Научные основы применения пребиотиков в стоматологии. Реферат / [Левицкий А. П., Макаренко О. А., Селиванская И. А. и др.] // Одесса, 2007.
24. Иванова Л.А. Диагностика дисбиоза и пути коррекции микробного состава полости рта: автореф. дис. на соискание учен. степени кан. мед.наук: 14.01.14 «Стоматология»/ Л. А. Иванова / ЦНИИ стоматологии МЗРФ, Пермь, 2010. - 150с.
REFERENCES
1. Mientkavich L., Mayakova S. A. Leykozy u detey
[Leukemias in children]. Moskva. Prakticheskaya meditsina; 2009:364.
2. Chekhun V. F., Ponomareva O. V. Zlokachestvennye zabolevaniya gemopoeticheskoy sistemy [Is a Malignan't neoplasm of hematopoietic system]. Kiev : Doktor-Media; 2012:590.
3. Pavlova M. P. Leykozy u detey (Kliniko-radiologicheskie issledovaniya) [The Leukemia in children (Clinical and radiological study)] - Moskva.: Vysshaya shkola; 2012:384.
4. Mamaev N. N. Gematologiya. Rukovodstvo dlya vrachey. 2e izdanie. dopolnennoe i ispravlennoe [Hematology. 2nd edition. revised and corrected]. SPb.: SpetsLit; 2011:543.
5. Dementieva I. I., Charnaya M. A., Morozov Yu. A. Patologiya sistemy gemostaza: rukovodstvo [The Pathology of hemosta-sis system: manual]. Moskva, GEOTAR-Media; 2011:288.
6. Werner M. A., Cairo M. S. Sekrety detskoy onkologii i gematologii. [The Secrets of pediatric Oncology and Hematology]. Moskva, Binom; 2008:272.
7. Kozinets G. I., Vysotskiy V. V., Zakharov V. V. i dr. Krov' i ekologiya. [Blood and ecology]. Moskva: Practical medicine; 2007:432.
8. Ershov V.I., Khoffbrand A. Naglyadnaya gematologiya: uchebnoe posobie [Visual Hematology: a manual. Translation from English. (2nd ed.)]. Moskva.: GEOTAR-Media; 2008:116.
9. Tsvetkovf -AksamitL. A. Ts, ArutyunovS.D., PetrovaL.V., Perlamutrov Yu.N. Zabolevaniya slizistoy obolochki rta i gub: Uchebnoe posobie [Diseases of the oral mucosa and lips: tutorial.- 3-e Izd.]. Moskva Medpress-inform; 2009:208.
10. Iordanishvili A. K. Zabolevaniya endodonta, parodonta i slizistoy obolochki polosti rta [Diseases endodontist, periodontal and mucous membranes of the oral cavity]. Moskva Medpress-inform; 2008:344.
11. Gusev S. A. Bolezni sistemy krovi [Diseases of the blood system]. Moskva, Medpress-inform; 2004:488.
12. Boyadzis M.M., Lebovits P.F., Dzh.N. Freym, Fodzho T.
Kratkoe rukovodstvo po lecheniyu opukholevykh zabolevaniy. Per. s angl. [A Brief guide for the treatment of neoplastic diseases. TRANS. angl.]. Moskva Practical medicine; 2009:984.
13. Yalkut I., Potebnya G. P. Bioterapiya opukholey. [Biother-apy of tumors]. К: Kniga plyus; 2010:469.
14. Mosienko V. S., Curtseyed L. K. Integral'nye podkhody k lecheniyu opukholevoy bolezni [Integrated approaches to the treatment of neoplastic diseases]. К. Shkol'nyy mir; 2010:446.
15. Swencki A. S., Guseva S. A. that in. Diagnostyka ta likuvannja zahvorjuvan' systemy krovi (po-sibnyk dlja studentiv ta likariv-interniv). Chastyna 2 [Agnostica lqusanne tagvoryan systems crow (posebni for students that lcars-nterv). Part 2]. Kyi'v, Medknyga; 2011:336.
16. Swencki A. S., Guseva S. A. that in. Diagnostyka ta likuvannja zahvorjuvan' systemy krovi (po-sibnyk dlja studentiv ta likariv-interniv). Chastyna 1 [Agnostica lqusanne tagvoryan systems crow (posebni for students that lcars-nterv). Part 1]. Kyi'v, Medknyga; 2011:240.
17. Mavrodi V. M., Zaslavsky А. Yu. Anemyja: syndromnuj podhod (3-e yzd. pererab.) [Anemia: the syndromic approach (3rd ed. Rev.)]. 2010:48.
18. Dementieva I. I., Charnaya M. A., Morozov Yu. A.
Anemii: rukovodstvo [Anemia: guidelines]. Moskva, GEOTAR-Media; 2013:302.
19. Demidov A. V. Anemii [Anemia]. Moskva, MEDpress-inform; 2006: 64.
20. Vavilova T. P. Biokhimiya tkaney i zhidkostey polosti rta: uchebnoe posobie (2-e izd., ispr. i dop.) [Biochemistry of tissues and fluids of the oral cavity: a training manual (2nd ed., Rev. and DOP.)]. M.: GEOTAR-Media; 2012:203.
21. Levitsky A. P., Volyanskaya J. L., Skidan K. V. Prebiotiki i problema disbakterioza [Prebiotics and the problem of dysbiosis]. Kharkov; 2008:100.
22. Lewicki P. A. Prospects of application of prebiotics in medicine. Visnyk farmakologii' ta farmacii'. 2007; 6:16-18.
23. Levitsky A. P., Makarenko O. A., Zelevansky I. A., Chromagen L. N., Khodakov I. V., Knaw O. E., Davidenko I. A. -Scientific basis for the use of probiotics in dentistry. Abstract. Odessa, 2007.
24. Ivanova L. A. Diagnostika disbioza i puti korrektsii
mikrobnogo sostava polosti rta [Diagnosis of dysbiosis and ways of correction of the microbial composition of the oral cavity]. Abstract of a candidate's thesis of medical sciences. TsNII stomatologii MZRF, Perm'; 2010:150.
Поступила 28.11.16
УДК 616.31-002/.4-036.1/.87:616.311-005-07-085:546.214-053.2
1.В. Ковач, д. мед. н., Л.1. Кравченко
ДЗ «Дншропетровська медична академiя МОЗ
Укра!ни», кафедра дитячо! стоматологи
ДИНАМ1КА ЗМ1Н ПОКАЗНИК1В КРОВОТОКУ В СЛИЗОВ1Й ОБОЛОНЦ1 ПОРОЖНИНИ РОТА У Д1ТЕЙ З ХРОН1ЧНИМ РЕЦИДИВУЮЧИМ АФТОЗНИМ СТОМАТИТОМ П1СЛЯ ЗАСТОСУВАННЯ ОЗОНОТЕРАПП
За даними лазерной доплерiвсько'í флоуметрп було встанов-лено, що у дтей з ХРАС мали мiсце розлади м^оциркуля-ци, як виражалися зниженням iнтенсивностi гемодинам^ в патологiчному вогнищi за рахунок пригтчення механiзмiв судинноI регуляци i зокрема вазомоторной активностi. За-стосування озонотерапп в комплексному л^ванн ХРАС у дтей приводили до посилення мжроциркуляци в осередку ураження за рахунок зменшення реологiчних порушень та активiзацií вазомоторного мехатзму регуляцп тканинного кровотоку. Проте, одноразове застосування озонотерапп не забезпечуе повною мiрою профилактику загострення за-хворювання, що, на нашу думку, е показанням для проведен-ня повторного курсу озонотерапп з профыактичною метою через 6 мiсяцiв у дтей, що мають в анамнезi ХРАС, для запоб^ання рецидивiв захворювання.
Ключовi слова: dimu, слизова оболнка порожнини рота, хротчний рецидивуючий афтозний стоматит, гемодинамi-ка, мжроциркуляторне русло.
И.В. Ковач, Л.И. Кравченко
Государственное учреждение «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины»
ДИНАМИКА ИЗМЕНЕНИЙ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КРОВОТОКА В СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКЕ
ПОЛОСТИ РТА У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ РЕЦИДИВИРУЮЩИМ АФТОЗНЫМ СТОМАТИТОМ ПОСЛЕ ПРИМЕНЕНИЯ ОЗОНОТЕРАПИИ
По данным лазерной доплеровской флоуметрии установлено, что у детей с ХРАС имели место нарушения микроциркуляции, которые выражались снижением интенсивности гемодинамики в патологическом очаге за счет угнетения механизмов сосудистой регуляции и в частности вазомоторной активности. Применение озонотерапии в комплексном лечении ХРАС у детей приводило к усилению микроциркуляции в очаге поражения за счет уменьшения реологических нарушений и активизации вазомоторного механизма регуляции тканевого кровотока. Однако, однократное применение озонотерапии не обеспечивает в полной мере профилактику обострения заболевания, что, по нашему мнению, является показанием для проведения повторного курса озонотерапии с профилактической целью через 6 месяцев у детей, имеющих в анамнезе ХРАС, для предотвращения рецидивов заболевания.
Ключевые слова: дети, слизистая оболочка полости рта, хронический рецидивирующий афтозный стоматит, гемодинамика, микроциркуляторное русло.
I. V. Kovach, L. I. Kravchenko
SE «Dnipropetrovsk medical academy Ministry of Health of Ukraine»
DYNAMICS OF BLOOD OF ORAL MUCOSA IN CHILDREN WITH CHRONIC RECURRENT APHTHOUS STOMATITIS AFTER OZONE THERAPY
ABSTRACT
The initial state of microvascular bed, the presence and severity of microcirculation disorders largely determine the nature of the inflammation and terms of epithelialization in mucous membrane because the system of microcirculation provides the metabolic homeostasis in organs and tissues.
That is why the purpose of our study was to determine the microcirculation in the oral mucosa according to the laser doppler floumetry.
Materials and methods of the study. We studied the microcirculation in the oral mucosa of 37 children 6-18 years old with chronic recurrent aphthous stomatitis.
Conclusions. According to the laser doppler flowmetry it found that in children with HRAS have been violations of the microcirculation, which expressed reduction in the intensity of hemody-namics in the pathological focus by inhibiting vascular mechanisms of regulation and in particular the vasomotor activity. The use of ozone therapy in the complex treatment of HRAS in children resulted in an increase of the microcirculation in the lesion by reducing the rheological disorders and activation of vasomotor mechanism of regulation of tissue blood flow. However,
© Ковач I. В., Коавченко Л. I., 2016.
