CC BY
108
Since
The journal o(;cicntilic article;
Health
♦ & millennium
Education
УДК 616.314-085
ПРИМЕНЕНИЕ ТРОМБОЦИТАРНОЙ АУТОПЛАЗМЫ В ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
Ю.А. Македонова, И.В. Фирсова, М.В. Журавлева, Е.М. Чаплиева, Е.Б. Марымова
ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации г. Волгоград, Россия, 400131
Аннотация. Одним из важных этапов комплексной терапии воспалительных заболеваний пародонта является местное консервативное лечение. В своем исследовании мы провели сравнительный анализ эффективности лечения пародонтита средней степени тяжести различными комбинациями препаратов: гомеопатический препарат Трау-мель С в сочетании с процедурой «Plasmoliffing»» по отношению со стандартной схемой лечения. Оценивали эффективность лечения в ближайшие и отдаленные сроки путем сравнения величины пародонтальных индексов, индекса РМА и индекса гигиены. Анализ результатов показал высокую клиническую эффективность метода тромбоци-тарной аутоплазмы в сочетании с препаратом Траумель С.
Ключевые слова: пародонт, гомеопатия, воспаление, тромбоцитарная аутоплазма.
Введение. Все большее признание в стоматологической практике получают немедикаментозные методы и средства лечения [4]. Использование некоторых из них в комплексном лечении заболеваний пародонта позволяет добиться хороших результатов, так как наряду с иммуномодулиру-ющим, противовоспалительным и репаративным свойствами, для них характерна низкая токсичность, а значит, возможны более широкие показания к применению [1]. В настоящее время обсуждаются возможности применения тромбоцитар-ной аутоплазмы в различных областях медицины и стоматологии, основанные на активации функциональных резервов человека, сниженных под воздействием неблагоприятных факторов среды или болезни [3]. Однако, клинические исследования, основанные на доказательных данных немногочисленны, а полученные результаты требуют дальнейшего изучения [2].
Цель исследования: сравнительный анализ эффективности лечения пациентов с воспалитель-
ными заболеваниями пародонта путем включения в комплексную терапию тромбоцитарной аутоплазмы в комбинации с препаратом «Траумель».
Материалы и методы. Проведено обследование и лечение 120 пациентов хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести, которые по способу лечения были рандоми-зированы на 4 группы: 1-я группа — 30 человек, в комплексное лечение которых включен гомеопатический препарат «Траумель», 11-я группа — 30 пациентов — включение процедуры «Р1а8то-ИАт§», Ш-я группа — 30 пациентов — комбинация препарата «Траумель» с процедурой «Р1а8-тоИАт§», 1У-я группа — 30 человек — стандартная схема лечения. Наблюдение за пациентами осуществлялось в ближайшие и отдаленные сроки. Обследование пародонтологического больного проводилось с помощью стандартных методов (основные и дополнительные): опрос, осмотр, индексные показатели состояния твердых тканей зубов и тка-
—--—
~ 251 ~
ней пародонта, рентгенологический метод обследования. Всем больным проводилось комплексное лечение: начальный, хирургический этапы лечения, целью которых является ликвидация воспалительных процессов в тканях десны и устранении пародонтальных карманов, а также поддерживающая терапия.
Тромбоцитарную аутоплазму готовили из собственной крови пациента с последующим центрифугированием и в комбинации с препаратом «Траумель» вводили готовую массу в зону пораженного пародонта (инъекционно или апплика-ционно).
Результаты. При сравнительном анализе индекса гигиены было выявлено, что до лечения статистически достоверные различия между груп-
При сравнительном анализе индекса РМА было выявлено, что до лечения статистически достоверных различия между группами пациентов не было. На 14-й день лечения во всех группах установлено статистически достоверное снижение этого показателя, составившего 24,1 ± 2,58 в группе, получавшей «Траумель С», 29,1 ± 2,98 в группе, получавшей Плазмолифтинг, 17,13 ± 2,95 в группе, получавшей Плазмолифтинг и «Траумель С» и 45,94 ± 2,31 в группе, получавшей только стандартную терапию. Вместе с тем, на 14-й день лечения значение индекса РМА во всех 3-х группах, получавших дополнительную терапию, было достоверно ниже по сравнению с группой, получав-
пами пациентов выявлены не было. На 14-й день лечения во всех группах установлено статистически достоверное снижение этого показателя, составившего 1,34 ± 0,16 в 1-й группе, 1,22 ± 0,15 во П-й группе, 0,57 ± 0,11 в Ш-й группе и 1,59 ± 0,11 в группе, получавшей только стандартную терапию. Вместе с тем на 14-й день лечения значение индекса гигиены в группе, получавшей плазмолифтинг и «Траумель С», достоверно отличалось от остальных трех групп. Статистически достоверных различий в величине индекса гигиены на 14-й день лечения между тремя группами, получавшими отдельно «Траумель С», Плазмолифтинг и только стандартную терапию, выявлено не было. Сравнение динамики индекса гигиены в ближайшие и отдаленные сроки представлено в табл.
шей стандартную терапию. Было установлено статистически достоверное различие между показателями П-й и III-Й групп. Через 3 месяца аналогичная тенденция была сохранена. Наблюдалось некоторое ухудшение показателей во всех группах, однако оно не было статистически достоверным. В группе, получавшей «Траумель С», индекс РМА составил 20,7 ± 3,08; группе, получавшей Плазмолифтинг и «Траумель С» — 12,67 ± 2,43; оба показателя были достоверно ниже аналогичного показателя группы получавшей стандартную терапию (33,27 ± 3,22). Отдаленный результат лечения (6 месяцев) выявил, что в группе, получавшей только стандартную терапию, состояние достовер-
Таблица
Сравнение динамики индекса гигиены пациентов больных хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести
Сроки наблюдения Группа пациентов
Траумель С Плазмолифтинг «Траумель С» + плазмолифтинг Стандартная терапия
до лечения 2,37 ± 0,25 2,31 ± 0,26 2,39 ± 0,25 2,41 ± 0,26
14-й день 1,34 ± 0,16* 1,22 ± 0,15* 0,57 ± 0,11* ** 1,59 ± 0,11*
21-й день 1,10 ± 0,18* 0,61 ± 0,21* ** 0,38 ± 0,09* ** 1,43 ± 0,13*
3 месяца 1,29 ± 0,22* 0,85 ± 0,34* ** 0,41 ± 0,09* ** 1,68 ± 0,10*
6 месяцев 1,44 ± 0,28* 1,01 ± 0,31* ** 0,63 ± 0,10* ** 1,86 ± 0,11***
Примечания: * статистически достоверные различия по сравнению с состоянием до лечения; ** статистически достоверные различия по сравнению со стандартной терапией; *** статистически достоверные различия по сравнению с состоянием непосредственно после лечения.
—--—
~ 252 ~
Since 1999 ISSN 2226-7425
Македонова ЮЛ. и др. Применение тромбоцитарной аутоплазмы в терапевтической стоматологии
но ухудшилось (44,15 ± 3,14) по сравнению с состоянием непосредственно после лечения, что подтверждало хронический характер заболевания.
При сравнительном анализе пародонтального индекса было выявлено, что до лечения статистически достоверные различия между группами пациентов отсутствовали. На 14-й день лечения во всех группах за исключением группы, получавшей стандартную терапию, установлено статистически достоверное снижение этого показателя, составившего 2,11 ± 0,12 в 1-й группе, 2,45 ± 0,11 — во 11-й группе, 1,59 ± 0,21 — в группе, получавшей Плазмолифтинг и «Траумель С» и 3,37 ± 0,14 в IV группе. Также установлены статистически достоверные различия между показателями всех групп получавших дополнительное лечение по сравнению с группой, получавшей стандартную терапию.
На 21-й день лечения в группе, получавшей стандартную терапию, величина парадонтального индекса составила 2,24 ± 0,13, что было достоверно ниже по сравнению с состоянием до лечения. В группе, получавшей «Траумель С», этот показатель был равен 1,54 ± 0,09, в Ш-й — 1,16 ± 0,19; оба показателя были достоверно ниже аналогичного показателя контрольной группы.
Отдаленный результат лечения выявил, что в группе, получавшей только стандартную терапию, состояние несколько ухудшилось по сравнению с состоянием непосредственно после лечения, что подтверждало хронический характер заболевания.
Таким образом, сравнительный анализ полученных результатов использования плазмолиф-тинга в сочетании с препаратом Траумель С доказал свою эффективность в комплексном лечении больных хроническим пародонтитом. Мы предполагаем, что эффект от совместного применения данных методик связан как с разнонаправлен-ностью их действия, отсутствием у данных методик выраженных побочных эффектов и противопоказаний. Однако подтверждением данной гипотезы должны послужить дальнейшие клинические наблюдения.
ЛИТЕРАТУРА
1. Журавлева М.В., Фирсова И.В., Воробьев A.A., Македонова Ю.А., Федосеева Е.А. Немедикаментозные методы лечения воспалительных заболеваний пародонта // Пародонтология. 2015. Т. 20. № 1 (74). С. 65—67.
2. Мартынова Н.Ш., Македонова Ю.А., Михаль-ченко В.Ф., Фирсова И.В., Михальченко Д.В. Применение PRP-терапии в лечении воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта // Современные проблемы науки и образования. 2015. № 5; URL: http://www.science-education.ru/128-22439 (дата обращения: 29.10.2015).
3. Цепов Л.М. Цитокины как новое направление в иммунокоррекции при воспалительных заболевания пародонта (обзор литературы) // Пародонтология. 1999. Т. 11. № 1. С. 30—32.
4. Firsova I.V., Makedonova Iu.A., Mikhalchen-ko D.V., Poroiskii S.V., Sirak S.V. Clinical and experimental study of the regenerative features of oral mucosa under auto-hemotherapy // Research Journal of Pharmaceutical, Biological and Chemical Sciences. 2015. Vol. 6(6). P. 1711—1716.
THE USE OF PLATELET AUTOPLASMA IN RESTORATIVE DENTISTRY
Yu.A. Makedonova, I. V. Firsova, M. V. Zhuravleva, E.M. Chaplieva, E.B. Marymova
GBOU VPO "Volgograd State Medical University " of the Russian Federation Ministry of Health Volgograd, Russia, 400131
Annotation. One of the important phases of the complex therapy of inflammatory periodontal diseases is a local conservative treatment. In his study, we conducted a comparative analysis of the effectiveness of treatment of periodontitis moderate different combinations of drugs: homeopathic medication Traumeel S in conjunction with the procedure «Plasmolifting» in relation to the standard regimen. We evaluated the effectiveness of treatment in the nearest and remote terms by comparing the magnitude of periodontal indices, index and health index PMA. Analysis of the results showed a high clinical efficacy of the method of platelet autoplasma in conjunction with Traumeel S.
Key words: periodontal, homeopathy, inflammation, platelet autoplasma.
—--—
~ 253 ~
REFERENCES
1. Zhuravleva M.V., Firsova I.V., Vorobyev A.A.,. Makedonova Yu.A., Fedoseyeva E.A. Drug-free treatment of inflammatory periodontal diseases. Periodontology, 2015, vol. 20, no. 1 (74), pp. 65—67.
2. Martynova N.Sh., Makedonova Yu.A., Mihalchen-ko V.F., Firsova I.V., Mihalchenko D.V. The use of PRP-therapy in the treatment of inflammatory diseases of the oral mucosa. Modern problems of science and education, 2015, no. 5. URL: http://www.science-education.ru/128-22439 (reference date: 10/29/2015).
3. Tsepov L.M. Cytokines as a new direction in immune inflammatory periodontal disease (review). Periodontology, 1999, vol. 11, no. 1, pp. 30—32.
4. Firsova I.V., Makedonova Iu.A., Mikhalchen-ko D.V., Poroiskii S.V., Sirak S.V. Clinical and experimental study of the regenerative features of oral mucosa under auto-hemotherapy. Research Journal of Pharmaceutical, Biological and Chemical Sciences, 2015, vol. 6(6), pp. 1711— 1716.
