CC BY
128
УДК 615.03:616.009-053.2 (574.2)
ПРИМЕНЕНИЕ «ТЕНОТЕНА ДЕТСКИЙ» В ДЕТСКОЙ НЕВРОЛОГИИ: ОПЫТ И ПЕРСПЕКТИВЫ
С.В. Ацина
Клиника «Здравствуйте», г. Петропавловск
Общие сведения. Тенотен детский (ТД) - гомеопатический препарат, содержащий сверхмалые дозы афинно очищенных антител к мозгоспецифическому белку S100, который участвует в реализации базовых функций нейронных систем в генерации и проведении нервного импульса, обеспечении синаптических процессов.
Тенотен детский обладает мягким анксиолитическим, вегетотропным, ноотропным, нейропротек-торным, антидепрессивным, антиастеническим действием. Антитела к белку S100 сверхмалых дозах модулируют нейрохимические процессы в головном мозге, нормализуют процессы активации и торможения. Через ГАМК - ергическую систему. Тенотен детский реализует противотревожный эффект, повышая активность стресс-лимитирующих систем [1.] В детской практике отдается предпочтение препаратам, обладающим поливалентным действием с минимальными побочными эффектами. Выбор препарата Тенотен детский был обусловлен патогенетическим механизмом его действия и отсутствием побочных эффектов.
Учитывая вышесказанное Тенотен детский был применен при синдроме вегетативной дисфункции у детей, тикозных гиперкинезах, задержке нервно-психического развития, головных болях напряжения, синдроме дефицита внимания и гиперактивности, неврозоподобных расстройствах.
Дозы препарата назначались в зависимости от тяжести состояния, от 1 таблетки на прием до 12 таблеток в сутки. Курс лечения 1-3 месяца.
Опыт применения препарата тенотен детский при синдроме вегетативной дисфункции.
Синдром вегетативной дисфункции (СВД) включает в себя проявление всех форм нарушения вегетативной регуляции. Наряду с соматическими проявлениями: головокружением, головными болями, сердцебиением, одышкой, субфебрилитетом, кожными высыпаниями и др., у пациентов с СВД выявляют эмоциональные расстройства разной степени выраженности в виде тревожности, нарушения сна, беспричинного плача, а также расстройства поведения, в частности, импульсивности повышенной двигательной активности и возбудимости, дефицита внимания, что клинически определяется как астеновегетативный синдром [Вейн А.М., 2003].
Белок S100 нормализует уровень нейромедиаторов в лимбической системе, гипоталамусе, ретикулярной формации, восстанавливает вегетативный гомеостаз. С синдромом вегетативной дисфункции в основной группе наблюдалось 25 детей в возрасте от 8 до 14 лет.
Наряду с витаминотерапией пациенты получали Тенотен детский по 1 таблетке 3 раза в день в течении 4 недель. В контрольную группу вошли 10 детей получавшие стандартную витаминотерапию и симптоматическую терапию. После курсового применения препарата у детей основной группы отмечалось улучшение показателей вегетативного тонуса в его психоэмоциональной составляющей (улучшение настроения, снижения раздражительности и тревожности, восстановление сна), а также в соматоневрологической (головной боли, головокружение и др.)
Прием препарата Тенотен детский в течение месяца обеспечил достоверное (в сравнении с контрольной группой) учучшение показателей психовегетативного статуса и снижение частоты сома-тоневрологических расстройств, что позволяет его рекомендовать для применения у детей с различными проявлениями вегетососудистой дисфункции.
Головная боль напряжения.
Головные боли напряжения (ГБН) являются наиболее распространенной формой головных болей у детей и относятся к «первичным» головным болям. Причиной боли является длительное стрессовое воздействие. При головной боли напряжения в процесс вовлекаются апоневроз, перикраниальные мышцы, что вызывает сдавление болевых рецепторов поверхностных сосудов головы [2,3].
Применяемые методы коррекции: антидепрессанты (амитриптилин, коаксин), антиконвульсанты (топамакс, габапентин) миорелаксанты (сирдалуд, мидокалм) нестероидные противовоспалительные препараты (нурофен, аспирин) обладают большим количеством побочных действий, что особенно важно в педиатрической практике. Некоторые препараты противопоказаны к применению в детской неврологии.
Тенотен детский был использован как альтернатива традиционным методам лечения ГБН. Монотерапию препаратом получали 15 человек в возрасте от 9 до 14 лет в дозе 1 таблетка 3 раза в день, за 25-30 минут до приема пищи. После курса терапии улучшение зафиксировано во всех случаях. Дети отмечали улучшение общего самочувствия, настроения, переносимости физических нагрузок. Улучшились показатели обучения в школе, меньшее количество времени, требующееся для выполнения домашних заданий, чем до терапии. Тенотен детский имеет патогенетически обусловленный механизм лечения ГБН, влияя на одно из важных звеньев развития тревожных состояний и, как, следствие ГБН.
Во время приема препарата у детей не было зафиксировано побочных эффектов.
Тикозные гиперкинезы у детей
Тики - один из самых часто встречающихся в детском возрасте гиперкинезов имеющий большой удельный вес в структуре заболеваний нервной системы у детей [4].
Провоцирующим фактором в возникновении тиков у детей, является стресс, чаще всего этого смена коллектива (детский сад, школа), рождение второго ребенка в семье, новое место жительства, пребывание в стационаре. Причиной также могут быть перенесенные заболевания. Важно отметить еще и то, что дети с тиками характеризуются повышенным уровнем тревожности [5]. Недостаточная эффективность существующих методов лечения детей с тикозными гиперкинезами, нежелательные побочные эффекты проявляются в виде снижения уровня бодрствования постоянно диктует необходимость поиска новых безопасных методов лечения тиков у детей. Действие медикаментозных средств должно быть направлено на устранение гиперкинетической симптоматики и обладать минимальными побочными эффектами.
В определенной мере таким требованиям отвечает препарат Тенотен детский.
При локальных тиках в лечении использовался Тенотен детский (10 детей) и персен (10 детей). При распространенных тиках сравнение проведено между тенотенам детским (10 пациентов) и ноо-феном (10 пациентов). Доза Тенотена детского составляла по 1 таблетки 3 раза в день, продолжительность курсов лечения - 2 месяца. Возраст детей от 3х до 14 лет. Клинический осмотр проводился до и после лечения. Оценка неврологического статуса проводилась с применением методики подсчета тиков за 20 минут с оценкой коэфицента эффективности терапии по методике В.П. Зыкова [6].
В группе с локальными тиками исходное количество тиков за 20 минут было до 12 - 15. После 2х месячного курса терапии Тенотеном детским количество тиков в основной группе снизилось до 4-5 за 20 минут. У 3 детей тикозные гиперкинезы полностью исчезли. В контрольной группе детей получавших персен, снижение частоты тиков в среднем до 7 за тот же отрезок времени.
В группах детей с распространенными тиками исходное количество тиков за 20 минут составило 12 - 13 в основной и контрольной группах.
После проведенного курса в основной группе количество тиков снизилось до 4 -5 за 20 минут, в контрольной группе детей, получающих ноофен снижение частоты тиков в среднем до 6 - 7 за тот же отрезок времени. Эффективность проводимой терапии была расценена удовлетворительной. На фоне лечения Тенотеном детским также было отмечено снижение уровня тревожности у детей.
Уменьшение частоты тиков и снижение уровня тревожности по видимому было следствием реализации ГАМК - ергического эффектов. Белок Б100 регулирует работу ГАМК - ергической системы через СЬ - рецепторный комплекс, это ведет к восстановлению нарушенных процессов активации и торможения в центральной нервной системе, что в свою очередь оказывает успокаивающее действие.
Полученные результаты после первичного курса Тенотеном детским позволили заключить, что Тенотен детский может являться ценным дополнением к комплексному лечению при генерализованных тиках и использоваться в монотерапии при локальных тиках. При лечении Тенотеном детским побочных эффектов не отмечалось, что указывает на его безопасность.
Задержка нервно-психического развития
Термин «задержка» подчеркивает временное несоответствие уровня психического развития возрасту и вместе с тем временный характер отставания, которое с возрастом преодолевается и тем успешнее, чем адекватнее бывают условия обучения и развития детей рассматриваемой категории и чем раньше они создаются [7.8].
Стойкие трудности в обучении учащихся массовых школ исследователи часто связывают с задержкой речевого развития. Для лечения детей этой группы используются ноотропы. В детской практике при лечении таких пациентов следует соблюдать правило монотерапии и отдавать предпочтение препаратам обладающим поливалентным действием с минимальными побочными эффектами.
Тенотен детский применялся у детей в возрасте с 3 до 6 лет с задержкой нервно-психического развития, в структуре которых преобладали нарушений речи, тревожные расстройства, нарушения сна и когнитивной сферы.
Под наблюдением находилось 15 человек Тенотен детский назначался по 1 таблетке 3 раза в день, курс лечения 2 месяца. Контрольную группу представляли 6 человек со схожей клинической картиной не получавшие специфического медикаментозного лечения (лекарственные вещества с психотропной активностью). Все дети посещали занятия логопеда и дефектолога.
Тенотен детский содержащий сверхмалые дозы антител к мозгоспецифическому белку модулирует нейрохимические процессы в головном мозге. Белок Б100 регулирует обмен Са 2+ в нейронах, улучшает трофику нервной клетки и передачу сигнала, улучшает когнитивные функции (обучение, внимание, память). Через ГАМК-ергическую систему реализует свой противотревожный эффект [1].
В ходе лечения Тенотеном детский было отмеченно улучшение психоэмоционального состояния детей (уменьшение тревоги), повышение когнитивных функций (устойчивость и распределение внимания), улучшение мнестических функций (слухоречевой и зрительной памяти).
Была отмечена эффективность терапии Тенотеном детский в сочетании с коррекционными мероприятиями и проявилась в улучшении функций речи-формирование звуковой структуры слов.
Выводы:
1. Проведенные исследования показали, что Тенотен детский устраняет проявления астении, стабилизирует психоэмоциональное состояние детей.
2. Препарат Тенотен детский уменьшает гиперактивность и расторможенность , нормализует поведение, улучшает процессы обучения ( повышает усидчивость и внимание), улучшает адаптацию в детском коллективе.
3. Применение препарата Тенотен детский оказывает успокаивающее, выраженное вегето-тропное и антиастеническое действие.
4. Во время приема препарата Тенотен детский побочных эффектоа не отмечено.
Литература
1. Эпштейн О.И., Штарк М.Б., Дыгай А.М. и др. Фармакология сверхмалых доз антител к эндогенным регуляторам функций - М: Издательство РАМН, 2005; с.241-251.
2. Вейн А.М. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение. - М.: МИА, 2003; 740 с.
3. Международное общество головные боли. Международная классификация головных болей. - М., 2003.; 219 с.
4. Зыков В.П. Клиническая синдромология, патогенез и комплексная терапия тиков у детей/ Дис. доктора мед.наук - М., 1999.; 265 с.
5. Чутко Л.С. Школьная дезадаптация в клинической практике детского невролога. Учебно-методическое пособие. СПб., 2005; 56 с.
6. Зыков В.П Тики детского возраста. - М.: МБН, 2002; 176 с.
7. Актуальные проблемы диагностики задержки психического развития детей./ Под ред. К.С. Лебединской. - М.,1982; 125 с.
8. Дети с задержкой психического развития. / Под ред. Г.А. Власовой, В.И. Лубовского, Н.А. Цыпкиной.- М.: Педагогика, 1984.; 4 с.
«Тенотен-детский» балалар невралогиясындагы колданысы: перспективалары жэне тэжiрибесi
С.В. Ацина
Балаларда невро-психологиялык дамуыньщ токталуы жэне тикозды гиперкинездер^ бас ауруыньщ куаттылыгы,вегетативл дисфункцияыныц белплерш емдеу Yшiн «Тенотен-детский» препаратыныц каутаздИ мен тшмдтИн бтген.Тенотен-детский тыныштандыру жэне ноототропты кызмет вегета турактандыргыш белпс керсеттген. Педиатриялык тэжiрибеде препаратты колдануда керi эсер болдырмайды.
Применение «тенотена детский» в детской неврологии: опыт и перспективы
С.В. Ацина
Изучена эффективность и безопасность препарата «Тенотен детский» для лечения синдрома вегетативной дисфункции, головной боли напряжения, тикозных гиперкинезов и задержки нервно-психического развития у детей. Показано, что «Тенотен детский» обладает отчетливым вегетостаби-лизирующим, ноотропным и успокаивающим действием. Отсутствие побочных эффектов способствует применению препарата в педиатрической практике.
The use of "Tenoten-kids" in pediatric neurology: experience and perspectives
S. Atsina
The efficacy and safety of the drug ""Tenoten-kids" " for the treatment of vegetative dysfunction syndrome, tension headache, tic-type hyperkinesis and neuropsychological development delays of children. It is shown that "Tenoten-kids" has a distinct vegetostabilizing, nootropic and sedative effect. The absence of side effects promotes the drug usage in pediatric practice.
