Применение технологии VMAT в лечении опухолей у детей Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Igj Применение технологии VMAT в лечении опухолей у детей

Ключевые слова: опухоли у детей, лучевая терапия, VMAT

Keywords: tumors in children, radiotherapy, VMAT

Слобина Е.Л., Антоненко Ф.Ф., Зелинская Н.И.

ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздрава России 117997, Россия, Москва, ул. Профсоюзная, д. 86

Application of VMAT technology in the treatment of tumors in children

Slobina E.L., Antonenko F.F., Zelinskaya N.I.

Russian Scientific Center of Roentgenoradiology of the Ministry of Health of the Russia 86, Profsoyuznaya Str., Moscow, 117997, Russia

Цель. Продемонстрировать возможность клинического применения современной методики лучевой терапии — технологии VMAT — в лечении опухолей у детей.

Пациенты и методы. С января 2016 года по февраль 2017 года 5 пациентов (медиана возраста 3 года) по поводу анапластической эпендимомы получили комплексное лечение по протоколу HIT2014, состоящее из курсов еженедельной винкристинсодержащей химиотерапии на фоне дистанционной лучевой терапии в объеме кра-нио-спинального облучения (КСО) РОД 1,6 Гр СОД 24 Гр (35,2 Гр), на II этапе лучевого лечения проводилось локальное облучение послеоперационного ложа удаленной опухоли РОД 1,8 Гр до СОД 55 Гр. Во всех случаях предварительное планирование лучевой терапии было выполнено с применением методики 3D конформной лучевой терапии с оптимизацией (IMRT). После анализа полученных гистограмм доза-объем у 2 пациентов технология VMAT была применена на этапе КСО, у 3 пациентов — на этапе локального облучения. У 4 пациентов лечение проводилось с применением 1-2 копланарных лечебных дуг (арок), у 1 пациента — с применением 2 некопланарных лечебных дуг. Лучевая терапия с применением технологии VMAT выполнялась с использованием системы планирования Eclipse (ARIA) на линейном ускорителе Truebeam.

Результаты. При сравнении результатов предварительного планирования IMRT и VMAT общее время лечения сократилось с 10-15 мин при IMRT до 2-4 мин при VMAT. Также уменьшилось количество лечебных мо-ниторных единиц в среднем в 2,3 раза при использовании VMAT, при этом покрытие планируемого лечебного объема (PTV) 95% лечебной изодозой значимо не различалось и составляло 97,6% (^Т) и 94,8% ^МАТ) при существенном снижении лучевой нагрузки на дозо-ли-митирующие органы. Ранние и поздние побочные эффекты лучевой терапии оценивались по шкале RTOG и были минимальны.

Заключение. В результате применения технологии VMAT получено оптимальное дозное распределение в планируемом лечебном объеме, достигнут низкий уровень доз в дозо-лимитирующих органах, измеренный по гистограммам доза-объем, уменьшено количество лечебных мониторных единиц, сокращено общее время лечения. Использование технологии VMAT открывает новые возможности в лечении онкологических заболеваний у детей, так как за счет выше описанных свойств будет снижаться вероятность риска развития индуцированных вторичных опухолей, а также существенно сокращается время нахождения ребенка на лечебном аппарате.

Материалы I Всероссийского конгресса РАТРО. «Новые технологии в лучевой терапии и ядерной медицине. Перспективы развития». 27-28 апреля 2017 года, Сочи 97