CC BY
13
Икрамова Ф.Д. старший преподаватель кафедра общей хирургии Ибрагимова М.А. ассистент
кафедра хирургических болезней и гражданской обороны Андижанский государственный медицинский институт
ПРИМЕНЕНИЕ СКЛЕРОТЕРАПИИ ПРИ КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Аннотация: В статье анализируется применение склеротерапии и ее место в комплексном лечении варикозной болезни. Показаны результаты комплексного обследования и последующего комбинированного лечения и наблюдения 89 пациентов с первичным варикозным расширением вен нижних конечностей.
Ключевые слова: варикозная болезнь, склеротерапия.
Ikramova F.D. senior lecturer department of general surgery Ibragimova M.A. assistant
department of surgical diseases and civil defense Andijan State Medical Institute
APPLICATION OF SCLEROTHERAPY IN THE COMPLEX TREATMENT OF VARICOSE DISEASE OF THE LOWER LIMB
Annotation: The article analyzes the use of sclerotherapy and its place in the complex treatment of varicose veins. The results of a comprehensive examination and subsequent combined treatment and observation of 89 patients with primary varicose veins of the lower extremities are shown.
Keywords: varicose veins, sclerotherapy.
Актуальность проблемы. Варикозная болезнь вен нижних конечностей (ВБВНК) - одно из самых распространенных сосудистых заболеваний нижних конечностей, которым страдает от 20 % до 30% трудоспособного населения развитых стран (1,2). Довольно высокая травматичность традиционных операций при варикозной болезни, длительный период послеоперационной нетрудоспособности, определяют медицинскую и социальную значимость этой проблемы. Основными требованиями проведения операций на поверхностных и
перфорантныхвенах у больных варикозной болезнью является: радикальность в сочетании с минимальной травматичностью, высокий эстетический результат и быстрая реабилитация больных. Выполнить эти требования можно при сочетании хирургического лечения и склеротерапии. Разработка и внедрение в повседневную клиническую практику новых методов лечения варикозной болезни, не требующих длительной госпитализации, сопровождающихся хорошими функциональными и эстетическими результатами, являются актуальной задачей.
Цель исследования: Оценить результаты комбинированного лечения варикозной болезни нижних конечностей.
Материалы и методы. Мы располагаем результатами комплексного обследования и последующего комбинированного лечения и наблюдения 89 пациентов с первичным варикозным расширением вен нижних конечностей. Из них мужчин -43 (48%), женщин - 46 (52%). Возраст больных колебался от 17 до 56 лет, то есть возраст больных находились в наиболее трудоспособном возрасте. Время от начала заболевания до поступления в стационар составляло от 2 до 12 лет.
Склеротерапия - это метод лечения, основанный на введении в патологически измененные сосуды или полости препаратов, вызывающих их склерозирование. Склеротерапия проводилась в горизонтальном положении пациента, введением флебосклерозирующего препарата -этоксисклерол, строго интравазально(не более 5-7 инъекции за одну процедуру).Для ширения вен зарегистрирован расвведения иглы в варикозную вену поднимая нижнюю конечность под углом 30-450. После введения флебосклерозирующего препарата осуществлялась немедленная и адекватная эластическая компрессия - эластические бинты. Продолжительность непрерывной эластичной компрессии составляла не менее 30 суток после склеротерапии вен.
Результаты и обсуждение. Ближайщие и отдалённые результаты лечения в сроки от 1 года до 4 года изучены у всех больных в амбулаторных условиях путём объективного исследования с учётом данных дуплексного сканнирования венозной системы.
При объективном исследовании рецидив варикозного расширения вен отмечен у 19 больных. Основной причиной неудач склеротерапии явилось ранее снятие бинта и реканализация склерозированных вен, тяжёлый физический труд, ожирение.
Осложнения. У 2 (2,2%) пациентов наступил некроз кожи из-за попадания склерозанта паравазально площадью от 0,4 до 1 см, у 1(0,9%) больного аллергическая реакция (кожный зуд).
Заключение. Флебосклерозирующая терапия, проводимая по строгим показаниям опытным специалистом, прошедшим специальную подготовку, использующим современные средства и способы лечения,
обеспечивает высокое качество косметической и медико-социальной реабилитации больных с варикозной болезнью нижних конечностей.
Использованные источники:
1. Савельев В.С. флебология. -М.:Медицина, 2001. - С.70.
2. Луцевич Э.В., Бершаденко Д.Д. варикозная болезнь. - М.:Медицина, 2004. - С.104.
3. Алекперова, Т.В. Возможности и перспективы амбулаторной хирургии варикозной болезни вен нижних конечностей: обзор литературы/ Т.В. Алекперова // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2001. - № 1. — С. 29-36.
4. Алекперова, Т.В. Современная интраскопия варикозной болезни/ Т.В. Алекперова // Амбулаторная хирургия: стационарзамещающие технологии. -2001. -№2. -С. 10-15.
5. Беляев, М.В. Амбулаторное лечение варикозной болезни: Автореф. дис.... д-ра мед. наук/ М.В. Беляев. - Новосибирск, 2000. - 37с.
6. Берган, Дж. Дж. Достижения в диагностике и лечении хронической ве -нозной недостаточности/Дж. Дж. Берган // Ангиология и сосудистая хирургия. - 1995 -№ 3.- С.59-75.
7. Богачев, В.Ю. Гормоноиндуцированная флебопатия. Новая проблема современной флебологии/ В.Ю. Богачев // Ангиология и сосудистая хирур -гия. - 2002 -№ 3.- С.50-54.
8. Богачев, В.Ю. Новые данные о хронической венозной недостаточности: от эпидемиологии к лечению: Обзор материалов симп. на 14 Всемир. Конгр. междунар. о-ва флебологов (Рим, 9-14 сент., 2000 г.)/ В.Ю. Богачев // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2002 - № 2. - С. 119-126.
9. Богачев, В.Ю. Новые технологии диагностики и лечения варикозной болезни нижних конечностей: Дис.... д-ра мед. наук/ В.Ю. Богачев. - М., 1999.-357с.
10. Богачев, В.Ю. Флебосклерозирующее лечение варикозной болезни. Современное состояние вопроса/ В.Ю. Богачев // Амбулаторная хирургия: стационарзамещающие технологии.- 2001. - № 2. - С. 27-3
