Применение сиропа Лазолвана в лечении кашля у детей дошкольного возраста Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК:616.21-036.11-053.2.615.2 ПРИМЕНЕНИЕ СИРОПА ЛАЗОЛВАНА В ЛЕЧЕНИИ КАШЛЯ У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА

Абдуллаева Мавжуда Эргашевна

доцент, заведующая кафедрой поликлинической педиатрии Андижанского государственного медицинского института

Андижан, Узбекистан

В статье приводятся результаты научно-исследовательской работы по изучению влияния препарата лазолвана в форме сиропа на течение кашля у 45 детей в возрасте от 2 до 6 лет. Показано, что включение препарата в комплексную терапию при кашля ВДП у детей обеспечивает достижение быстрого клинического эффекта.

Ключевые слова: Лазолван, кашель, дети, эозинофилия.

МАКТАБ ЁШИГАЧА БУЛГАН БОЛАЛАРДА ЙУТАЛНИ ДАВОЛАШДА ЛАЗОЛВАН СИРОПИНИ ЦУЛЛАНИШИ

Абдуллаева М.Э.

Маколада сироп куринишидаги лазолван препаратининг 2-6 ёшдаги болаларда йуталнинг кечишига таъсирини урганишбуйича илмий-тадкикот иши келтирилган. Препаратни комплекс терапия таркибига киритилиши болаларда клиник самарага тезрок эришишни таъминлайди.

Калит сузлар: Лазолван, йутал, болалар, эозинофилия 38

THE USE OF SYRUP LAZOLVAN IN THE TREATMENT OF COUGH

IN PRESCHOOL CHILDREN Abdullaeva M.E.

The article presents the results of research work on the effect of the drug lazolvan in the form of syrup on the course of cough in 45 children aged 2 to 6 years. It is shown that the inclusion of the drug in complex therapy for cough of VDP in children provides a quick clinical effect.

Key words: Lazolvan, cough, children, eosinophilia

Актуальность. Патология органов дыхания является одной из актуальных клинических проблем педиатрии вследствие ее наибольшего удельного веса в структуре патологии у детей [3,4,5]. Кашель, как один из

основных симптомов острых респираторных инфекций, является причиной обращения пациентов и их родителей за медицинской помощью. При выборе тактики лечения врачу необходимо «управлять» кашлем, применяя

препараты в зависимости от клинической ситуации,

оказывающие влияние на кашлевой рефлекс или нормализующие дренажную функцию дыхательных путей [6,7]. Во-первых, в выборе противокашлевых препаратов необходимо учитывать особенности физиологии детского организма, они должны быть безопасными и удобными в употреблении [1,2]. Во-вторых, у детей, особенно раннего возраста, кашель чаще обусловлен повышенной вязкостью бронхиального секрета, нарушением «скольжения» мокроты по бронхиальному дереву, недостаточной

активностью мерцательного

эпителия. Поэтому основными целями терапии в подобных случаях являются разжижение мокроты, снижение ее

адгезивности для восстановления мукоцилиарного клиренса,

улучшения дренажной функции бронхов и увеличение тем самым эффективности кашля [3,4].

Нами было проведено исследование клинической

эффективности, переносимости и безопасности муколитический и отхаркивающий препарат

«Лазолван»а в лечении кашля у детей.

Цель исследования.

Изучение клинической

эффективности препарата

«Лазолван» у детей с острым заболеванием ВДП на основании динамики продуктивности и длительности кашля, изучение безопасности его применения.

Материалы и методы исследования: Под нашим наблюдением было 45 детей дошкольного возраста, находившихся на стационарном лечении в пульмонологическом отделении и отделении раннего возраста ОДКМЦ г. Андижан. Дети наблюдались ежедневно. Возраст детей составил от 2 года до 6 лет, из них 22 — от 2 до 3 лет, 15 — от 3 до 5 лет, 8 — от 5 до 6 лет. Девочек было 25, мальчиков — 20. У всех детей отмечались

39

клинические признаки острой респираторной вирусной

инфекции, которая проявлялась наличием гипертермии, кашля, насморка, гиперемии слизистой оболочки небных дужек, задней стенки глотки, небных миндалин. У 15 детей отмечался острый бронхит, у 17 — острый обструктивный бронхит, у 13 — очаговая пневмония. Дети поступали в ранние сроки заболевания — на 1-е — 3-и сутки.

Всем обследуемым детям мы назначали по возрастной дозировке (в возрасте до 2 лет по 2,5 мл 2 раза в сутки, детям в возрасте от 2 до 6 лет по 2,5 мл 3 раза в сутки) препарата "Лазолван" так, как это препарат - увеличивает секрецию в дыхательных путях. Он усиливает продукцию легочного сурфактанта и стимулирует цилиарную активность. Эти эффекты приводят к усилению тока и транспорта слизи (мукоцилиарного клиренса). Усиление мукоцилиарного

клиренса улучшает отхождение мокроты и облегчает кашель.

Были определены критерии включения и исключения пациентов из исследования, статистическая оценка. В исследование включались дети, имеющие симптом кашля при острой респираторной вирусной инфекции, остром бронхите, обструктивном бронхите,

пневмонии. Диагноз основывался на данных анамнеза, клинической картине заболевания, лабораторных исследованиях,

рентгенологическом исследовании

40

органов грудной клетки. —

Критерии исключения были следующие: наследственная и врожденная патология органов дыхания, врожденные пороки развития внутренних органов, дыхательная недостаточность II— III степени и наличие тяжелых сопутствующих заболеваний.

Комплексная терапия

обследуемых детей включала назначение антибактериальных, противовирусных, антигистаминных препаратов, антипиретиков, биопрепаратов,

обильного питья. Для оценки эффективности лечения

препаратом «Лазолвана» с первого по десятый день пребывания в стационаре оценивались

длительность регистрации

основного клинического симптома заболевания — кашля, его характер (продукция, интенсивность,

частота, ночные эпизоды, болезненность), наличие и качество мокроты, а также переносимость препарата, степень выраженности и длительность интоксикационного синдрома, характер температурной кривой, выраженность одышки, данные перкуссии и аускультации легких, результаты лабораторного исследования (гемограмма),

уровень ^Е в сыворотке крови. Безопасность и переносимость препарата оценивали по наличию или отсутствию побочных реакций. В течение 14 дней проводились повторные клинические

обследования больных. На 10-й день повторно исследовался уровень ^Е в сыворотке крови.

Результаты исследования.

В первые два дня заболевания регистрировались симптомы интоксикации — гипертермия, сонливость, вялость, отсутствие аппетита. Гипертермия выше 38,0 °С отмечалась у 34 детей (75,5 %). Сонливость, вялость, отсутствие аппетита наблюдались у всех детей. Одышка

экспираторного характера отмечалась у 19 (42,2 %) детей с обструктивным бронхитом,

смешанная — у 10 (22,2 %) детей с очаговой пневмонией. Частый сухой малопродуктивный кашель наблюдался у всех пациентов. Перкуторная картина над легкими была различна и зависела от имеющейся у детей патологии. Так, в случае острой респираторной вирусной инфекции отмечался легочный звук, обструктивного бронхита — коробочный оттенок легочного звука, пневмонии — притупление над участком поражения. Также отмечалась различная аускультативная

картина: жесткое дыхание при

41

наличии острой респираторной вирусной инфекции, влажные разнокалиберные и сухие свистящие хрипы на фоне жесткого дыхания при обструктивном бронхите, влажные

мелкопузырчатые хрипы,

крепитация или ослабленное дыхание над очагом поражения при пневмонии. В начале заболевания в гемограмме у 23 (51,1 %) детей отмечался умеренный лимфоцитоз, у 21 (46,6 %) — нейтрофилия, у 22 (48,8 %) — эозинофилия. При иммунологическом исследовании сыворотки крови уровень ^Е — 135,5 ± 12,2 Ед/мл.

Учитывая действие препарата «Лазолвана», его муколитическое, мукокинетическое, умеренное спазмолитическое действие и бронхолитический эффект, была проанализирована динамика таких клинических симптомов, как кашель (выраженность, характер, длительность) и выделение мокроты (количество, характер).

Сироп «Лазолван» улучшает реологические свойства

образующейся в дыхательных путях мокроты, оказывая тем самым положительное влияние на одну из главных характеристик кашля — его продуктивность. На фоне комплексной терапии при приеме препарата на 2—3-й день отмечалось усиление влажного кашля и отхождения слизистой мокроты. На 4—5-й день количество мокроты уменьшалось, ее характер не изменялся, снижался кашлевой синдром. При этом, чем ярче были клинические проявления болезни, тем более высокая эффективность препарата

отмечалась. К 10-му дню терапии у 34 (75,5 %) пациентов кашель полностью купировался, у 10 (22,2 %) пациентов отмечался кашель минимальной интенсивности с небольшим количеством легко отделяемой слизистой мокроты.

Улучшение состояния было отмечено на 4-5-й день лечения (табл. 1); оно характеризовалось улучшением общего состояния и самочувствия, нормализацией температуры тела, уменьшением

42

катаральных изменений в носоглотке, уменьшением одышки.

Таблица 1.

Динамика клинических симптомов у детей на фоне лечения препаратом Лазолвана, п (%)

Симптомы заболевания До начала лечения 5-й день лечения 10-й день лечения

Сонливость, вялость 100 24,2 -

Отсутствие аппетита 100 34,6 3,5

Экспираторная одышка 44,4 4,4 -

Смешанная одышка 24,4 9,9 -

Кашель:

- сухой 100 6,6 -

- влажный - 94,4 24,4

- отсутствие кашля - - 77,7

Характер мокроты:

-отсутствие мокроты 97,7 76,7

- слизистая - 87,7 24,4

- гнойная 4,4 - -

Дыхание:

- жесткое 75,5 95,5 44,4

- ослабленное 23,3 - -

43

Переносимость препарата «Лазолвана» была хорошей. Отказов от его приема не наблюдалось, так как препарат имеет приятный аромат лесных ягод, поэтому дети обычно не противятся приему препарата. Побочных действий —

аллергических реакций,

дисфункции желудочно-кишечного тракта не наблюдалось.

У 40 (88,8%) детей к 10-му дню болезни наблюдалась нормализация параклинических показателей — количества лимфоцитов, нейтрофилов,

эозинофилов. Только в 1 случае развития побочного действия

препарата отмечалось увеличение уровней эозинофилов, ^Е эозинофилии с 7 до 11. Динамика представлена на рисунок 1.

Эозинофилы, % \цЕ, МЕ/мл

Рис. 1. Динамика уровней эозинофилов, 1§Б у детей на фоне лечения препаратом Лазолваном

В 4 (8,8 %) случаях к 10-му дню отмечено увеличение уровня ^Е у детей с отягощенным аллерголо-гическим анамнезом.

Таким образом, результаты проведенного исследования

свидетельствуют, что лечение препаратом Лазолвана было эффективным у 93,3 % больных, из них отчетливый хороший эффект был достигнут у всех детей. Препарат значительно снижает выраженность кашлевого

синдрома, улучшает дренажную функцию трахеобронхиального дерева и способствует отхождению

мокроты. Важно отметить его хорошую переносимость. Препарат приятен на вкус и потому не 44 вызывает стресса и отказа при приеме у детей. Форма сиропа удобна для использования в детском возрасте. Учитывая хорошую переносимость и безопасность, Лазолвана может быть рекомендован для

применения в комплексной терапии как противокашлевое и

отхаркивающее лекарственное средство при лечении острых и хронических воспалительных

заболеваний дыхательной системы

ЛИТЕРАТУРА

1. Блохин Б. М., Лобушкова И. П., Рощина А. К., Кузнецов А. Ю., Мирзоев Т. Х. Диагностика, тактика и методы лечения кашля у детей // РМЖ. 2015; 23 (3): 169-173.

2.Бунятян Н.Д., Утешев Д.Б., Свириденко А.В. Диагностика и лечение кашля в практике врача общей практики // РМЖ. -2009. -Т. 18, № 18. - С. 1145-1147.

3.Геппе Н.А., Кондюрина Е.Г., Пак Т. Е. Современные возможности эффективной терапии кашля при острых респираторных инфекциях у детей/ Лечащий Врач. 2018, № 6, с. 15-20.

4.Геппе Н. А., Селиверстова Н. А., Утюшева М. Г. И др. Новые возможности эффективной терапии кашля при острых респираторных инфекциях у детей // Лечащий Врач. 2017, № 10, с. 25-33.

5.Зайцева О. В., Бардеников С. И., Зайцева С. В. и др. Современные аспекты патогенетической терапии кашля у детей // Лечащий Врач. 2010,№ 2, с. 46-49.

6.Савенкова М. С., Персиянинова Е. С. и со автр. Кашель у детей: пути решения проблем // Consilium Medicum. 2017; 3: 45-53.

45

7.Сохибова М.Ж., Бахавитдинава З.М. Современные возможности эффективной терапии кашля при заболеваниях верхних дыхательных путей/.Электронный научный журнала «Биология и интегративная медицина»// Бухара, 2019 г. №4.Ст.102-106