CC BY
27
чался Комбивир по 1 таб. 2 раза в сут; расширенный - при контакте, сопряженным с высоким риском инфицирования: глубокие порезы, раны, сопровождающиеся кровотечением, заведомо известный ВИЧ- положительный статус пациента. Назначался Комбивир по 1 таб. 2 раза в сут сочетании с Невирапином по 1 таб. 2 раза в сут. Проводился еженедельный лабораторный контроль: активность печеночных ферментов, общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы.
Медработникам, подвергшимся риску заражения ВИЧ, было рекомендовано на период наблюдения избегать половых контактов или использовать презервативы, не становиться донором крови, спермы или органов, прекратить кормление грудью.
Все 16 пострадавших медицинских работников соблюдали следующие меры предосторожности: при попадании крови на кожу после снятия перчаток, мыли руки с мылом под проточной водой, при попадании на слизистые оболочки глаз - промывали водой.
ВЫВОДЫ
1. В области увеличилось количество нес-
частных случаев с медработниками в сравнении с 2008 г. в 1,2 раза: отчасти это связано с их точной регистрацией и более ответственным подходом руководителей ЛПО к контролю за непредвиденными ситуациями.
2. Профессионального заражения ВИЧ-инфекцией в ЛПО Костанайской области не зарегистрировано.
3. Повысилась информированность медработников по универсальным мерам предосторожности (90% медработников правильно определили алгоритм действия при непредвиденной ситуации, в 2008 г. - 75%).
ЛИТЕРАТУРА
1. Серологический и поведенческий надзор за распространением ВИЧ-инфекции в Республике Казахстан. Методические рекомендации РЦ СПИД. - Алматы, 2002. - 116 с.
2. Эпидемиология и профилактика ВИЧ-инфекции в Казахстане /М. К. Сапарбеков, И. Х. Шура-тов, Т. Е. Чакликов и др. - Алматы, 2000. - 346 с. 1. Эпидемиологический надзор за ВИЧ/СПИДом в развивающихся странах. Опыт и проблемы. -Немецкое общество по техническому сотрудничеству. - 1999. - 152 с.
N. A. Dolgushina
POSTCONTACTED PREVENTION IN CASES, CONNECTED WITH MEDICAL WORKERS' INFECTION
In Kostanai region for the 1st of January 2010 year 16 accidents among medical workers, happening on carelessness were registrated. From them in 4 cases (26%) the source of contact were VIM infected patients registrated in SAID Regional centre. Author shares experience of conducted postcontact prevention.
Н. А. Долгушина
МЕДИЦИНА КЫЗМЕТКЕРЛЕР1НЩ НАУЦАСТАРДАН ДЕРТ Ж¥ЦТЫРУ ЖАРДАЙЛАРЫНАН КЕЙ1НГ1 ПРОФИЛАКТИКА
Костанай облысында 2010 жылры 1 качтарра дейшп жардай бойынша медицина кызметкерлершщ абайсызда наукастардан дерт жуктырып алуларыныч 16 жардайы ^ркелген, соныч шнде 4 жардайда (26%) дерт себебi облыстык СПИД орталырында «Д» есебшде туратын ВИЧ-жуктырран пациенттер. Автор наукастармен байланыста болраннан кейш етюзте™ профилактика туралы ез тэжiрибесiн ортара салран.
В. С. Жумабекова
ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА «ЖАНИН» ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АЛЬГОДИСМЕНОРЕИ У ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ
КГКП «Поликлиника №1» (Караганда)
Несмотря на многолетнее изучение и расширяющийся арсенал фармацевтических препаратов, используемых для лечения альгодисме-нореи, каждое новое поколение сталкивается с различными сторонами этой сложной проблемы.
По определению большинства авторов, альгодисменорея - патологическое состояние, характеризующееся циклическими приступообразными болями внизу живота, связанными с началом менструации. Для альгодисменореи характерны нейровегетативные и психоэмоциональные расстройства (общее недомогание, депрес-
сия, раздражительность, сонливость, потливость, тошнота, рвота, диарея, головная боль, обморочные состояния), приводящие к нарушению работоспособности. Подобное состояние сказывается не только на общем самочувствии, но и влияет на взаимоотношения подростка с его окружением (семья, школа, сверстники). Этим обусловлена наибольшая частота пропусков занятий в школе. Поэтому альгодисменорея - это не только медицинская, но и социальная проблема [2, 3].
По данным литературы, частота альгодис-менореи в структуре гинекологической заболеваемости девушек-подростков занимает одно из ведущих мест, составляя от 5 до 22% [1].
Традиционно для лечения альгодисмено-реи используют ингибиторы циклооксигеназы и антагонисты простагландинов, анальгетики, спазмолитические и седативные препараты. Применяются нетрадиционные методы терапии аль-годисменореи - психофизическая коррекция,
Медицина и экология, 2010, 3
241
рефлексотерапия, гомеопатия, физиотерапия, фитотерапия. Положительным эффектом при альгодисменореи обладают также гормональные препараты. Известно, что прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК) не менее 3 мес. способствует значительному облегчению симптомов первичной альгодисменореи у 70-80% больных.
Цель исследования - определение эффективности низкодозированного орального препарата «Жанин» («Байер Шеринг Фарма», Германия) для лечения девушек-подростков с первичной альгодисменореей.
Обследованы 25 девушек, в возрасте от 14 до 18 лет (средний возраст - 16,7 лет) с жалобами на болезненные менструации, которые в течение 3 мес. принимали с лечебной целью КОК «Жанин». Ранее опыта применения других контрацептивов у них не было. Длительность первичной альгодисменореи составила от 1 г. до 2,7 лет (в среднем 1,5 г.). 15 пациенток самостоятельно использовали нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, спазмолитики, отмечая временное улучшение. Результаты гинекологического осмотра и ультразвукового исследования внутренних гениталий свидетельствовали об отсутствии гинекологических заболеваний как причины альгодисменореи у обследованных больных. Результаты оценивались по визуальной аналоговой шкале путем заполнения анкеты самыми пациентами.
При выборе препарата для лечения альго-дисменореи (АДМ) в исследовании ориентировались на доказанное преимущество современных контрацептивов с целью наиболее полноценной блокады овуляции.
Изучена эффективность препарата «Жа-нин» у девушек-подростков с первичной альго-дисменореей. Отмечен положительный лечебный эффект. Входящий в состав Жанина диеногест обладает высокой селективностью к рецепторам
прогестерона, за счет чего имеет выраженные антиэстрогенные свойства. Поскольку эстрогены усиливают сократительную деятельность маточной мускулатуры, а прогестерон, наоборот, тормозит чрезмерные и болезненные сокращения матки, уравновешенное взаимодействие этих стероидов накануне менструации способствует устранению условий к гиперпродукции проста-гландинов секреторным эндометрием и обеспечению полноценного и болезненного его отражения.
После 1 цикла приема препарата «Жани-на» болевой синдром исчез у 20 (80%) пациенток, 3 (12%) пациентки отметили уменьшение болей и у 2 (8%) пациенток состояние существенно не изменилось. После 3 циклов приема препарата «Жанин» положительный эффект от проводимой терапии (т.е. безболезненные менструации и отсутствие вегетативных проявлений аДм) наблюдался у 24 девушек (96%), у 1 (4%) сохранилась незначительная боль.
У всех девушек, применявших препарат «Жанин», закономерная меструальноподобная реакция появлялась регулярно в дни перерыва приема препарата. Важно отметить, что ни у одной пациентки не наблюдалось увеличения массы тела на фоне приема препарата.
Таким образом, применение низкодозиро-ванного гормонального контрацептива «Жанин» не только позволяет предупредить нежелательную беременность, но и оказывает выраженный лечебный эффект в отношении альгодисменореи.
ЛИТЕРАТУРА
1. Аветисова Л. З. Альгоменорея у девушек пубертатного возраста: Автореф. дис. ...канд. мед. наук. - Москва., 1990. - 30 с.
2. Гуркин Ю. А. Гинекология подростков. -Москва, 2000. - С. 250 - 258.
2. Прилепская З. Н. Дисменорея /З. Н. Прилеп-ская, Е. А. Межевитинова //Гинекология. - 2001. - Т. 3 - №6. - С. 215 - 218.
B. S. Zhumabekova
THE USE OF «ZHANIN» PREPARATION FOR TREATMENT ALGODISMENORRHEA AT GIRLS TEENAGERS
Results of investigation and treatment at girls teenagers with algodismenorrhea are given in the article. Preparation «Zhanin» renders evident medical effect: decreases pain, restores menstrual function and regulates it.
B. C. WyMa6eKOBa
WACeCniPIM KbBflAPflAFbl AflbrOflMCMEHOPEAHbl EMflEY YWIH «WAHMH» nPEnAPATblH KOflflAHY
Malaga wacecnipiM Kbi3AapaaFbi a^broflMCMeHopenHbi TeKcepygiK waHe eMgeyaiK HSTMwe^epi 6epmreH. «XaHMH» npenapaTbiHbiK eMgiK TMiMflrniri afiKbiH: aypygb 6aceKgeTefli, eTeKKip $yH^MACbiH Ka^nbiHa Ke^Tipegi waHe OHbi perreMfli.
