CC BY
22
Вопросы анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии при критических состояниях
применение препарата неирокс в остром периоде ишемического инсульта
Жураев С.Г., Хушвактов А.И., Тураев Б.Г., Алиев А. Кашкадарьинский филиал РНЦЭМП
Цель исследования. Оценка эффективности и безопасности терапии препаратом нейрокс в остром периоде ОНМК.Среди существующих антиоксидантов наиболее эффективными оказались препараты янтарной кислоты, в частности, этилметилгидрооксипиридинсук-цинат (ЭМГПС). Фармацевтическая компания «Сотэкс» (Россия) выпускает данный препарат под названием нейрокс. Нейрокс при ОНМК применяется внутривенно капельно по 300 мг 1 раз в сутки в течение первых 10 дней. По разным данным, в результате проведенного лечения наблюдается положительная динамика неврологического статуса: прогрессивно уменьшается выраженность нарушений сознания, наблюдается регресс двигательных, речевых, чувствительных расстройств, нарушений высших корковых функций. Темп и полнота регресса неврологического дефицита достоверно превосходили соответствующие показатели в группе сравнения.Максимальный эффект наблюдался при одновременном проведении нейрореанимацион-ных мероприятий.Необходимо помнить, что у больных с ОНМК в остром периоде раннее лечение антиокси-дантами значимо улучшает качество жизни и позволяет предотвратить прогрессирование функционально-морфологических церебральных расстройств. Ранняя терапия антиоксидантами в настоящее время рассматривается как реальный патогенетически обусловленный метод коррекции церебрального метаболизма при ОНМК .
Материал и методы. Под наблюдением в отделении неврологии и реанимации Кашкадаринского филиала РНЦЭМП в течение 6 месяцев находились 60 пациентов с диагнозом острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт мозга в возрасте от 50 до 70 лет (средний возраст 72,7±3,4 года). Сроки перенесенного инсульта - от 1 до 10 дней. Диагноз ОНМК верифицировали на основании данных клинико-неврологического осмотра и результатов нейрови-зуализационных методик (компьютерная томография головного мозга).Все пациенты были разделены на 2 группы, сопоставимые по полу и возрасту.30 больных
основной группы дополнительно к базовой терапии принимали нейрокс ежедневно в дозе 5 мл 1 раза в сутки на протяжении 10 дней. 30 пациентов контрольной группы получали только базовую терапию. Среди больных, принимавших Нейрокс ,у 25 была артериальная гипертензия, у 10 - ишемическая болезнь сердца,у 2 - мерцательная аритмия, у 3 - сахарный диабет. В контрольной группе у 23 пациентов была артериальная гипертензия, у 8 - ишемическая болезнь сердца,у 1-мерцательная аритмия,у 2-сахарный диабет. У всех пациентов проводилась оценка неврологического дефицита до и на 5 и 10 день лечения. Для объективизации показателей неврологического дефицита и нарушения сознания использовались шкала Глазго и шкала инсультов национальных институтов здравоохранения - NIHHS.
Результаты. У пациентов,получавших нейрокс, уже на 5 сутки достоверно проясняется уровень сознания и регрессирует неврологический дефицит.К 10 суткам эта положителная динамика становится более отчётливой, межгрупповые различия сохраняются. У больных увеличивалась сила в конечностях, улучшалась речь. Динамика клинических показателей у больных, получавших нейрокс, достоверно подтверждалась показателями шкалы №Н№.
Вывод. Применение препарата нейрокс способствует функциональному восстановлению, регрессу речевых нарушений, уменьшает сопутствующие эмоционально-аффективные рассматривался, оказывает антиоксидантный эффект, значительно повышает качество жизни пациентов. Будучи компонентом естественных метаболических процессов в организме Нейрокс отличается хорошей переносимостью и клинической безопасностью. Благодаря своей терапевтической эффективности, и отсутствию побочного действия нейрокс применяется во многих странах для лечения ишемического инсульта. Можно утверждать, что использование препарата нейрокс патогенетически обоснованно у пациентов в остром периоде ишемического инсульта.
применения урапидила (эбрантил) в лечении пациентов с гипертоническим кризом, осложненным острой левожелудочковой недостаточностью
Зайниев. Б.М. Кашкадарьинский филиал РНЦЭМП
Цель исследования. Оценка эффективности применения а-адреноблокатора урапидила (Эбрантил, Nycomed) при гипертоническом кризе, осложненным острой левожелудочковой недостаточностью.
Материал и методы. Под наблюдением были 49 больных обоего пола, поступивших в отделение реанимации с гипертоническим кризом, осложненным острой левожелудочковой недостаточностью (сердечная астма,отек легких).Больные были разделены на
две группы: 24 пациента 1-й группы получали стандартную терапию (кислород, фуросемид, морфин и нитроглицерин в инъекционной форме). 25 больным 2-й группы проводилась стандартная терапия, но в место традиционного нитроглицерина использовали ура-пидил (Эбрантил, Nycomed).
Результаты. При поступлении уровни АД, лактата в сыворотке крови и сдвиг буферных оснований (ВЕ) были значительно ниже у больных, получавших ура-
204
Вестник экстренной медицины, 2013, № 3
