CC BY
25МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА МАКРОПЕН ПРИ ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ ПНЕВМОНИЯХ У ДЕТЕЙ
Шавази Н.М.1, Ибрагимова М.Ф.2, Лим М.В.3, Кодирова Ш.С.4, Карджавова Г.А.5, Шавази Р.Н.6
1Шавази Нурали Мамедович - профессор, заведующий кафедрой;
Ибрагимова Марина Федоровна - ассистент;
Лим Максим Вячеславович - PhD, ассистент, кафедра педиатрии № 1; 4Кодирова Шахло Салохитдиновна - ассистент, кафедра клинической фармакологии;
5Карджавова Гульноза Абдулкосимовна - ассистент, кафедра педиатрии № 1; 6Шавази Рамиз Нуралиевич - студент, лечебный факультет, Самаркандский государственный медицинский институт, г. Самарканд, Республика Узбекистан
Аннотация: проблема рациональной антибактериальной терапии относится к числу наиболее актуальных проблем в педиатрии. Течение и исход внебольничных пневмоний зависят от правильного выбора антибактериального препарата в начале заболевания. Оптимизация антибактериальной терапии должна заключаться в выборе адекватного антибиотика с учетом основных этиологических значимых возбудителей, их
чувствительности к антибактериальным препаратам. Ключевые слова: пневмония, антибактериальная терапия, дети.
Актуальность. Инфекции дыхательных путей занимают первое место в структуре инфекционной патологии у детей, причём самый высокий уровень встречаемости внебольничных пневмоний отмечается среди детей в возрасте 1-5 лет (33.4 - 49.8 случая на 1000 человек) [1,3]. Актуальность изучения лечения пневмонии у детей раннего
19
возраста высокая и обусловлена: значительным распространением этой патологии у детей первого года жизни (болеет 2%,среди детей первых трех лет - 0.5-0,6%); тяжестью течения, хронизацией процесса в бронхолегочной системе; высокой летальностью, которая обусловлена тем, что пневмония - основная причина детской смертности [5,7]. Важным является учет возраста ребенка, формы и тяжести заболевания, способность антибиотика проникать в бронхи и легкие, его побочных эффектов и обеспечение более щадящих методов введения препаратов [2,4].
Макропен - представитель макролидных антибиотиков. Механизм действия связан с ингибированием синтеза белка в бактериальных клетках. В низких дозах оказывает бактериостатическое действие, в высоких - бактерицидное. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также в отношении Mycoplasma pneumonia. Макропен, в отличие от ряда других макролидов сочетается с теофиллином и антигистаминными препаратами, не оказывая влияния на их концентрацию, что важно для детей, которые страдают аллергическими заболеваниями [6]. Основными показаниями для назначения макропена являются заболевания верхних и нижних дыхательных путей (ринофарингит, тонзиллит, синусит, средний отит, внебольничные пневмонии, острый бронхит).
Материалы и методы исследования. Изучена эффективность макропена ( суспензия 175 мг в 5 мл) и таблетки 400 мг у 52 детей в возрасте от 3 до 16 лет. Из них 33 больных получали макропен, 19 амоксиклав. Макропен назначался из расчета 50 мг/кг массы в сутки в 2 приёма, продолжительность курса лечения составляло 7-10 дней. Оценка эффективности препарата проводилась на основании изучения динамики общего состояния ребёнка, клинических симптомов , таких как кашель, одышка, физикальных изменений в легких, рентгенологических данных.
Результаты и обсуждение. Результаты проведенных исследований до лечения показали, что у 28 (84.8%) больных 1-й группы и у 16 (84.2%) больных второй группы наблюдались
гипертермия, признаки интоксикации. У 33 (96.9%) и у 18 (94.7%) больных 1-й и 2-й групп наблюдался кашель. У 8 (24%.2) и у 4 (21%) больных наблюдалась одышка. На 3 -4 день после начала лечения у 27 ( 81.8%) детей 1- й группы и у 14 (73.6%) - 2-й группы отмечалась положительная клиническая динамика болезни: уменьшились проявления интоксикации, температура тела снизилась, кашель уменьшился, аппетит повысился,- антибиотикотерапия была продолжена. К 7-10 дню лечения отмечалось исчезновение кашля, одышки, хрипов в легких. На 10 день лечения отмечалась положительная динамика гематологических показателей. На 10-12 день терапии при рентгенологическом исследовании органов грудной клетки показало полное исчезновение очага пневмонической инфильтрации легких у 28 (84.8%) больных детей 1-й группы и у 16 (84.2%) - 2-й группы.
Как видно по результатам обследования и лечения пневмоний у детей применение макропена сопровождалось быстрой положительной динамикой; температура тела у больных детей нормализовалась в течении 3-4 дней, уменьшились проявления интоксикации, что послужило показанием для перевода больных на второй этап ступенчатой терапии. Дети хорошо переносили Макропен, никаких побочных реакций не отмечалось.
Выводы. Таким образом макропен является эффективным антибактериальным препаратом лечения неосложненной внебольничной пневмонии. Удобство в применении, наличие питьевой формы препарата, сокращение кратности приёма до двух раз в сутки (амоксиклав 3 раза), высокая эффективность, отсутствие выраженных нежелательных явлений позволяют рекомендовать этот препарат для широкого применения его в педиатрии.
Список литературы
1. Гарифулина Л.М., Холмурадова З.Э., Лим М.В., Лим В.И. "Психологический статус и пищевое поведение у детей с ожирением" Вопросы науки и образования. № 26 (110), 2020. С. 45-50.
2. Шавази Н.М., Лим М.В., Каримова Г.М. "Состояние сердечной гемодинамики по данным эхокардиографического исследования у детей раннего возраста с пневмонией, осложненной инфекционно-токсическим шоком". Вестник экстренной медицины. № 3, 2013. C. 289-290.
3. Шавази Н.М., Лим М.В., Закирова Б.И., Лим В.И., Кодирова Ш.С., Узокова М.Ф., 2017. Возможности небулайзерной терапии бронхообструктивного синдрома у детей. Вестник врача. (2). 34-38.
4. Шавази Н.М., Рустамов М.Р., ХамраевХ.Т., Закирова Б.И., Лим М.В., Атаева М.С., Данияров Н., 2020. Значимость факторов риска лекарственных отравлений у детей. Достижения науки и образования (9 (63)). 80-82.
5. Lim M.V., Shavazi N.M. "The combined use of acetylcysteine and 3% of sodium chloride in the nebulizer therapy of acute bronchiolitis" European science review. № 11-12, 2016. Pp. 63-66.
6. Shavazi N.M., Lim M.V. "The effectiveness of nebulizer inhalations of acetylcysteine in the therapy of acute bronchiolitis in infants." Problems of Biology and Medicine. 2 (2016): 87.
7. Shavazi N.M. et al. "The assessment of the degree of bronchoobstruction in acute bronchiolitis in infants". Materials of III conference of the Association of Doctors of Emegency Medical Care of Uzbekistan. Tashkent, 2015.
