CC BY
70
■ Орипнальы досл1дження
Original Researches
КОРЖН.А., ФИЛИППЕНКО В.А., ЛЕОНТЬЕВА Ф.С., ТУЛЯКОВ В.А., БОНДАРЕНКО С.Е.
ГУ «Институт патологии позвоночника и суставов им. проф. М.И. Ситенко НАМН Украины», г. Харьков
ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА КОКАРНИТ У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО
И КОЛЕННОГО СУСТАВОВ
Резюме. В статье представлены результаты клинических исследований эффективности препарата Кокар-нит у пациентов после эндопротезирования крупных суставов.
Показано, что у больных, получавших препарат Кокарнит в послеоперационном периоде, наблюдалось снижение количества жалоб на общесоматическое состояние.
Препарат Кокарнит положительно оценивался со стороны больных, значимых побочных реакций, послуживших причиной отмены препарата, не было отмечено.
При приеме препарата Кокарнит большая часть исследованных лабораторных показателей (содержание глюкозы, р-липопротеинов, суммарных хондроитинсульфатов, ТБК-продуктов (малонового диальдегида), активность аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы и у-глутамилтранспептидазы), показатели клинического анализа крови и лейкоцитарные индексы в ходе наблюдения не имели достоверных отличий от таковых у лиц контрольной группы, что подтверждает хорошую переносимость указанного препарата. Применение препарата Кокарнит в составе схемы лечения пациентов после эндопротезирования крупных суставов приводило к снижению содержания холестерина, гликопротеинов, ТБК-продуктов (малонового диальдегида), активности аланинаминотрансферазы, что указывает на нормализующее влияние данного препарата на основные виды обмена веществ. Ключевые слова: Кокарнит, биохимия, клинические исследования.
Введение
В современной медицине эндопротезирование суставов является широко распространенной операцией, эффективным и часто единственным способом полноценного восстановления утраченной функции сустава при различных его заболеваниях и повреждениях [8, 9, 17].
Стресс организма, вызванный эндопротезировани-ем, приводит к снижению функциональных резервов гемодинамики, кислородтранспортной функции крови, систем перекисного окисления липидов — антиокси-дантной защиты. Эти изменения происходят на фоне большой кровопотери и обширных повреждений тканей в зоне операции, проведения спинальной анестезии, назначения массивной анальгетической и антибактериальной терапии в постоперационном периоде [4].
В настоящее время для коррекции нарушений все более широкое применение находят препараты-мета-болики [7]. Действие их основано на восстановлении биохимических реакций обмена веществ, нарушенных патологическим процессом [14]. Биоэнергетические свойства метаболических препаратов и способность воздействовать на универсальные звенья в обмене веществ обеспечивают им широкий спектр защитного действия и восстановительного влияния на метаболическую адаптацию и гомеостаз организма [13].
Применение комбинированных препаратов, поддерживающих метаболизм в организме пациента в постоперационном периоде, является весьма целесообразным. Одним из представителей таких препаратов
является Кокарнит (World Medicine), форма выпуска — порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инъекций, в состав которого входят: никоти-намид 20 мг, кокарбоксилаза 50 мг, цианокобаламин 0,5 мг, динатрия аденозинтрифосфат тригидрат 10 мг.
Этот препарат предназначен для метаболической терапии при болезнях сердца и нервной системы и представляет собой кардионейропротектор [10, 12]. Характеристики препарата [16] обусловливают наш клинический интерес к нему в качестве метаболической витаминной терапии в послеоперационном периоде у пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями суставов и имеющейся сопутствующей патологией, подвергшихся операционному стрессу при эндопротезировании тазобедренных и коленных суставов.
Цель исследования. Оценка эффективности препарата Кокарнит в послеоперационном периоде у больных после эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов.
Материал и методы
В исследовании приняли участие 60 пациентов обоих полов в возрасте от 30 до 75 лет с деформирующим остеоартрозом тазобедренного и коленного суставов III—IV стадии по Kellgren — Lawrence, находившихся на стационарном лечении в отделении ортопедической артрологии и эндопротезирования ГУ «Институт патологии позвоночника и суставов НАМН Украи-
ны» (г. Харьков), которым было выполнено эндопро-тезирование. После операции эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава все пациенты случайным образом были распределены на основную (30 пациентов) и контрольную (30 пациентов) группы. У пациентов основной группы был применен препарат Кокарнит. Пациентам контрольной группы он не назначался. Кокарнит применялся по 1 ампуле внутримышечно 1 раз в сутки курсом лечения 9 дней со следующего дня после оперативного вмешательства.
В период исследования пациентам после оперативного лечения назначался стандартный курс антибактериальной, инфузионной и антикоагулянтной терапии.
Не включались в исследование пациенты с гиперчувствительностью к любому из компонентов препарата, а также пациенты, которые перенесли острый инфаркт миокарда, с гиперкоагуляцией, артериальной гипертензией III степени.
Всем пациентам, включенным в исследование, проводились опрос и осмотр с целью выявления жалоб и возможных побочных реакций, а также регистрация артериального давления (АД), частоты сердечных сокращений (ЧСС) и температуры тела. На первые сутки после операции (до начала приема препарата), на четвертые сутки (третьи сутки после начала приема препарата) и на десятые сутки (по окончании курса лечения Кокарнитом) применяли лабораторные методы контроля: клинический анализ крови (гемоглобин цианогемо-глобиновым методом, определение количества эритроцитов, лейкоцитов, подсчет лейкоцитарной формулы, тромбоцитов в камере Горяева, скорости оседания эритроцитов (СОЭ) капиллярным методом) [11]. На основании результатов клинического анализа крови производили подсчет индекса лейкоцитарного сдвига (ИЛС) (частное суммы количества эозинофилов, базофилов, сегментоядерных, палочкоядерных нейтрофилов, ми-елоцитов и метамиелоцитов (гранулоцитов) к сумме лимфоцитов и моноцитов (агранулоцитов)). Данный индекс является чувствительным показателем воспаления и активации защитных сил организма [15].
Пациентам проводили также биохимическое исследование крови, которое включало в себя определение содержания в сыворотке крови глюкозы глюкозоокси-дазным методом, холестерина энзиматическим мето-
дом, Р-липопротеинов турбидиметрическим методом по Бурштейну и Самай [3], суммарных хондроитин-сульфатов по реакции с риванолом [1], ТБК-продуктов (малонового диальдегида) по инструкции к набору реактивов фирмы «Агат-Мед» (Россия), гликопротеи-нов по реакции с молибдатом аммония в сернокислой среде [1], активности аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ), щелочной фос-фатазы и у-глутамилтранспептидазы кинетическим методом [6]. Комплекс биохимических показателей позволил оценить функциональное состояние печени, влияние препарата на липидный и углеводный обмен, а также на метаболизм соединительной ткани.
Данные показатели сравнивали с таковыми у 20 практически здоровых лиц из числа доноров, сопоставимых по возрасту и полу.
Показатели были подвергнуты статистической обработке по Фишеру — Стьюденту с вычислением средней арифметической и ее среднеквадратичной ошибки [5]. При сравнении результатов групп достоверными считали различия при вероятности > 95 % и соответствующем показателе значимости р < 0,05.
Результаты и их обсуждение
Основными жалобами в послеоперационном периоде после эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава у пациентов помимо боли в области послеоперационной раны являются: тошнота, рвота, головная боль и головокружение при вертикализации пациента, появление слабости после ходьбы с помощью костылей.
В основной группе на 3-и сутки лечения случаев тошноты было на 23,33 % меньше, рвоты — на 13,33 %, головной боли при вертикализации — на 16,66 %, головокружения — на 26,67 %, слабости после ходьбы — на 23,34 % (табл. 1).
На 10-е сутки терапии препаратом Кокарнит у пациентов было отмечено на 20,00 % меньше случаев тошноты, на 13,33 % — рвоты, на 16,67 % — головной боли. На фоне приема препарата Кокарнит у пациентов на 20,00 % реже кружилась голова и на 23,34 % реже они жаловались на слабость после ходьбы (табл. 1).
Следовательно, в условиях приема препарата Кокарнит в основной группе в послеоперационном пери-
Таблица 1. Субъективные жалобы больных в основной и контрольной группах в ходе исследования препарата Кокарнит
3-и сутки лечения 10-е сутки лечения
Показатель Основная группа, n = 30 Контрольная группа, n = 30 Основная группа, n = 30 Контрольная группа, n = 30
Абс. % Абс. % Абс. % Абс. %
Тошнота 2 6,67 9 30,00 1 3,33 7 23,33
Рвота 0 0,00 4 13,33 0 0,00 4 13,33
Головная боль 2 6,67 7 23,33 2 6,67 7 23,33
Головокружение 1 3,33 9 30,00 1 3,33 7 23,33
Слабость после ходьбы 1 3,33 8 26,67 1 3,33 8 26,67
оде отмечалось меньшее количество жалоб, связанных с нарушением метаболических процессов в организме.
Осмотр и опрос пациентов основной и контрольной групп в ходе настоящего клинического исследования не выявил каких-либо жалоб, неожидаемых побочных реакций, осложнений или явлений непереносимости исследуемого препарата при его ежедневном назначении в течение 9 дней.
Препарат не оказал отрицательного влияния на артериальное давление и частоту сердечных сокращений, являющихся основными показателями сердечной деятельности и гемодинамики: по завершении клинического исследования у больных обеих групп не отмечено достоверных изменений этих показателей по сравнению с исходным уровнем до лечения.
Оперативное вмешательство приводило к достоверному снижению содержания гемоглобина крови у больных обеих групп, которое оставалось достоверным на протяжении всего исследования (табл. 2).
При этом отмечено значительное возрастание СОЭ, объясняемое наличием операционной раны. Этими же обстоятельствами можно объяснить изменение лейкоцитарной формулы крови, заключающееся в повышении процента палочкоядерных нейтрофилов и снижении доли лимфоцитов (табл. 2).
На фоне лечения на основании данных лабораторных показателей выявлена положительная динамика, включающая в себя увеличение доли пациентов, у которых нормализовалось содержание гемоглобина, до 85 против 75 % уже на 3-и сутки после начала введения препарата. Данное соотношение сохранялось и на 10-е сутки после операции, что составило соответственно 87 против 77 %. При этом средние значения содержания гемоглобина не имели достоверных различий между собой на 3-и сутки лечения препаратом Кокарнит (табл. 2). На 10-е сутки лечения по данному показателю у больных основной группы наблюдалось достоверное превышение значений у пациентов контрольной группы.
Достоверных изменений по содержанию лейкоцитов и тромбоцитов периферической крови, а также лейкоцитарной формулы при применении препарата Кокарнит не было зафиксировано (табл. 2).
При применении препарата Кокарнит у пациентов в послеоперационном периоде после эндопротези-рования крупных суставов не было отмечено достоверного изменения значений содержания глюкозы, Р-липопротеинов, общих хондроитинсульфатов, активности АСТ, у-глутамилтранспептидазы в сыворотке крови.
В группе пациентов, получавших препарат Кокарнит, отмечено достоверное снижение содержания холестерина в сыворотке крови, что указывает на активацию липидного обмена у данных лиц под влиянием данного препарата.
Выявлены достоверные различия в содержании ТБК-продуктов на 10-е сутки лечения пациентов препаратом Кокарнит, что согласуется со свойствами компонентов препарата, которым присуща способность замедлять процессы перекисного окисления липидов
и образования свободных радикалов (табл. 3). В связи с этим можно предположить, что препарат Кокарнит способствует более полному окислению продуктов метаболизма с меньшим образованием вредных веществ.
Зафиксированы меньшие значения активности АЛТ у пациентов, в схему лечения которых входил препарат Кокарнит, что подтверждает его позитивное влияние на выживаемость гепатоцитов. Снижение уровня активности АЛТ может свидетельствовать о более ранней нормализации функционального состояния печени.
На более позднем сроке наблюдения (10-е сутки) необходимо отметить меньшие значения содержания гликопротеинов в сыворотке крови пациентов, получавших препарат Кокарнит. Указанный показатель в данном случае на фоне применения нестероидных противовоспалительных препаратов может рассматриваться скорее не как маркер воспаления, а расцениваться более широко, как индекс общей интоксикации.
По прочим исследованным показателям достоверных различий между основной и контрольной группами не было зафиксировано.
Поскольку применение препарата Кокарнит приводило к более выраженной нормализации биохимических и клинико-микроскопических показателей у пациентов после оперативного вмешательства с эндопротезирова-нием крупных суставов, можно предположить, что использование указанного препарата будет полезно для ускорения реабилитации больных и повышения качества их жизни в послеоперационном периоде.
Выводы
1. Назначение комплексного метаболического препарата Кокарнит в дополнение к стандартной терапии у больных с деформирующим остеоартрозом тазобедренного и коленного суставов III—IV стадии после эндопротезирования способствовало более успешному прохождению пациентами послеоперационного периода, что проявлялось в уменьшении количества жалоб больных на общесоматическое состояние по сравнению с лицами контрольной группы.
2. Препарат Кокарнит положительно оценивался со стороны больных, значимых побочных реакций, послуживших причиной отмены препарата, не было отмечено.
3. Включение препарата Кокарнит в схему лечения пациентов после эндопротезирования крупных суставов приводило к снижению содержания холестерина, что указывает на нормализующее влияние данного препарата на обмен липидов.
4. Достоверно более низкое содержание ТБК-продуктов в сыворотке крови при лечении пациентов препаратом Кокарнит доказывает способность замедлять процессы перекисного окисления липидов и образования свободных радикалов.
5. Отмечено снижение уровня активности аланин-аминотрансферазы в сыворотке крови после применения у пациентов препарата Кокарнит, что может свидетельствовать о более ранней нормализации функционального состояния печени.
Таблица 2. Результаты клинического обследования больных с эндопротезированием крупных суставов в ходе изучения эффективности препарата Кокарнит
Показатель Группа практически здоровых лиц До применения препарата 3-й сутки лечения 10-е сутки лечения
Контрольная Основная Контрольная Основная Контрольная Основная
Гемоглобин, г/л 125,00 ±3,61 97,36 ± 2,331 102,37 ± 2,581 98,92 ± 2,331 102,83 ± 2,721 99,68 ±2,16' 107,00 ± 2,151
Эритроциты,экз. •109 3,94 ±0,28 3,23 ±0,Об1 3,43 ± 0,08 3,30 ± 0,071 3,45 ±0,08 3,24 ±0,Об1 3,47 ±0,07
Лейкоциты, экз. • 106 6,94 ±0,77 8,11 ±0,57 6,89 ± 0,41 6,59 ±0,46 8,21 ±1,79 6,60 ±0,35 6,77 ±0,43
Тромбоциты, экз. • 109 228,00 ±5,53 209,60 ±2,41 214,33 ± 3,86 210,00 ±4,47 216,33 ±2,47 218,40 ± 4,99 218,00 ±2,42
СОЭ, мм/час 12,42 ± 1,74 18,40 ±2,18' 21,27 ± 2,861 33,24 ± 2,961 31,17 ± 3,081 21,68 ± 2,441 25,53 ± 2,201
Эозинофилы, % 2,10 ± 0,31 1,55 ± 0,53 2,10 ± 0,52 3,55 ±0,69 2,50 ±0,30 1,75 ±0,31 3,13 ± 0,40
Юные, % - - - 0,24 ±0,11 - - -
Палочкоядерные, % 3,42 ±0,64 6,76 ± 0,811 6,87 ± 1,121 4,72 ±0,73 4,10 ±0,47 4,36 ±0,51 4,33 ±0,76
Сегментоядерные, % 63,21 ±1,67 73,08 ± 1,61 68,27 ± 1,49 61,56 ±2,09 63,83 ±2,02 62,52 ± 1,84 65,20 ± 1,68
Лимфоциты, % 24,38 ±2,54 14,16 ± 1,521 17,83 ± 1,29' 21,68 ± 1,66 22,40 ± 1,61 22,96 ± 1,49 21,37 ±0,53
Моноциты, % 6,58 ±0,62 5,68 ±0,57 5,73 ± 0,66 7,92 ± 0,67 7,13 ± 0,60 6,04 ±0,63 5,47 ±0,53
Индекс сдвига лейкоцитов 2,10 ± 0,14 4,10 ± 0,17' 3,40 ±0,18' 2,37 ±0,16 2,33 ±0,14 2,24 ±0,18 2,70 ±0,12
N3 О
Примечания:1 — р< 0,05 по сравнению с данными группы практически здоровых лиц.
с О о о 3
Таблица 3. Результаты биохимического обследования больных с эндопротезированием крупных суставов в ходе изучения эффективности препарата Кокарнит
Показатель Группа практически здоровых лиц До применения препарата 3-й сутки лечения 10-е сутки лечения
Контрольная Основная Контрольная Основная Контрольная Основная
Глюкоза, ммоль/л 5,10 ± 0,05 5,54 ± 0,29 5,68 ±0,13 5,06 ±0,26 5,37 ±0,26 5,17 ± 0,23 5,18 ± 0,19
Гликопротеины, г/л 0,43 ±0,01 0,65 ± 0,041 0,61 ± 0,031 0,77 ± 0,041 0,65 ± 0,031'2 0,79 ± 0,041 0,63±0,0312
Аланинаминотрансфераза, ед/л 21,40±1,40 26,88 ±2,50 21,73 ± 3,222 38,40 ± 1,83 30,67 ± 2,722 39,28 ± 1,51 31,23 ± 2,722
Аспартатаминотрансфераза, ед/л 17,20± 10,20 49,04 ± 4,041 50,27 ± 3,881 43,60 ± 6,111 58,90 ± 17,351 34,80 ±3,631 34,07 ± 2,281
Холестерин, ммоль/л 4,97 ±0,20 3,88 ± 0,122 3,48 ±0,10 4,68 ±0,20 4,25 ± 0,122 4,93 ±0,16 4,32 ± 0,142
Р-липопротеины, г/л 4,68 ±0,19 4,03 ± 0,24 4,26 ±0,29 5,50 ±0,40 5,15 ± 0,86 5,98 ±0,45 6,53 ±0,44
Хондроитинсульфаты, г/л 0,076 ±0,004 0,066 ± 0,009 0,087 ±0,013 0,108 ± 0,012' 0,128 ± 0,0201 0,121 ± 0,0141 0,121 ± 0,0121
Щелочная фосфатаза, ед/л 195,20 ± 1,90 219,12 ± 17,93 260,83± 18,101 217,60 ±23,55 262,17 ± 19,711 220,20 ± 16,41 263,23 ± 21,291
Активность у-глутамилтранспептидазы, ед/л 25,60 ± 1,60 46,56 ± 11,771 54,07 ± 10,331 77,04 ± 16,961 76,20 ± 13,791 74,76 ± 15,791 63,48 ± 10,631
ТБК-зависимые продукты, мкмоль/л 3,26 ±0,12 4,61 ±0,18' 4,00 ± 0,231 2 6,91 ± 0,561 6,01 ± 0,3012 5,48 ± 0,211 4,06 ± 0,131 2
О тз
х'
О >
о-
X >
О
о >
* ф
X X а
О
и" О
70 Ф
СО
Ф О
О 17 Ф
К) О
Примечания:1 — р < 0,05 по сравнению с данными группы практически здоровых лиц;2 — р < 0,05 по сравнению с контрольной группой того же срока наблюдения.
Список литературы
1. Бiохiмiчнi методи до^дження кровi хворих. Мето-дичш рекомендацИ для лiкарiв хiмiко-токсикологiчних вiддiлiв державних лабораторт ветеринарноИ меди-цини УкраИни / В.1. Левченко, Ю.М. Новожитская, В.В. Сахнюк [та н.]. — Кшв, 2004. — 104 с.
2. Бiохiмiчнi показники стану сполучно'1 тканини у дiа-гностищ хвороб собак i котiв: Методичш рекоменда-цИ / Д. В. Морозенко, В.1. Левченко, О.П. Тимошенко. — Быа Церква, 2012. — 42 с.
3. Ветеринарна клМчна бюхШя/М.1. Карташов, О.П. Тимошенко, Д.В. Кбкало та т.; За ред. М.1. Карташова, О.П. Тимошенко. — Хар^в: Еспада, 2010. — 400с.
4. Влияние квантовош терапии на течение восстановительного периода у больных, перенесших операцию эндопротезирования /Т.Л. Плоткин, Д.У. Адибекова, И.П. Николаева [и др.] // Современные наукоемкие технологии. — 2006. — № 3. — С. 41.
5. Гланц С. Медико-биологическая статистика: Пер. с англ. / С. Гланц. — М.: Практика, 1998. — 459 с.
6. Камышников В.С. Клинико-биохимическая лабораторная диагностика. Справочник: В 2 т. — Т. 1. — Минск: Интерсервис. — 2003. — 495 с.
7. Киричек Л.Т. Метаболитные и метаболитотропные препараты в системе стресс-протекции / Л. Т. Киричек, Н.Г. Щербань // Мiжнародний медичний журнал. — 2012. — Т. 18, № 2 (70). — С. 103-108.
8. Корж Н.А. Проблема эндопротезирования суставов в Украине и пути ее решения / Н.А. Корж, В.А. Филиппенко, В.А. Танькут // Ортопедия, травматология и протезирование. — 2008. — № 2. — С. 5-9.
9. Корж Н.А.. 40-летний опыт Института им. М.И. Си-тенко в развитии эндопротезирования суставов (история и современность) / Н.А. Корж, В.А. Филиппенко, В.А. Танькут // Матерiали науково-практичноИ
Корж. М.О., Фшпенко А.А., Леонтьева Ф.С., Туляков В.О., Бондаренко C.G.
ДУ «Нститут патологи хребта i суглобв iM. проф. М.1. Ситен-ка НАМН Украни», м. Харюв
ЗАСТОСУВАННЯ ПРЕПАРАТУ КОКАРНГГ У ПАШеНШ ПЮЛЯ ЕНДОПРОТЕЗУВАННЯ КУЛЬШОВОГО
i КОЛ^НОГО СУГЛОБiВ
Резюме. У статт наведено результата клтчних дослщжень ефективносп препарату Кокарни- у пащенпв тсля ендопроте-зування великих суглойв.
Показано, що у хворих, яи отримували препарат Кокаршт у тсляоперацшному перкда, спостерталося зниження юлькоси скарг на загальносоматичний стан.
Препарат Кокарни позитивно оцшювався з боку хворих, значущих жбчних реакцш, що послужили причиною вщмши препарату, не було вщзначено.
При прийомi препарату Кокарни велика частка дослщже-них лабораторних показниив (вмiст глюкози, ß-лiпопротеiнiв, сумарних хондройтинсульфатш, ТБК-продукпв (малонового дiальдеriду), активн^ть аспартатамшотрансферази, лужно! фосфатази i у-глутамштранспептщази), показники клшчного аналiзу кровi i лейкоцитарш щдекси пщ час спостереження не мали вiрогiдних вщмшностей вщ таких в оаб контрольно! гру-пи, що шдтверджуе добру переносимгсть указаного препарату.
Застосування препарату Кокарни? у складi схеми лшування пащенпв тсля ендопротезування великих суглобiв призво-дило до зниження вмгсту холестерину, глiкопротеiнiв, ТБК-продуктiв (малонового дiальдегiду), активностi алашнамiно-трансферази, що вказуе на нормалiзуючий вплив зазначеного препарату на основт види обмшу речовин.
Ключовi слова: Кокарнiт, бюшмш, клiнiчнi дослщження.
конференци з мiжнародною участю «Актуальш про-блеми ендопротезування». — В^нищ, 2008. — С. 46-48.
10. Курята А.В. Эффективность кокарнита в комплексной терапии у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани с поражением миокарда и проявлениями сердечной недостаточности / А.В. Курята, Т.К. Лысунец, О.Ю. Нода // Международный медицинский журнал. — 2012. — № 2. — С. 44-49.
11. Лабораторные методы исследования в клинике. Справочник / В.В. Меньшиков, Л.И. Делекторская, Р.П. Золотицкая [и др.]; Под ред. проф. В.В. Меньшикова. — М.: Медицина, 1987. — 368 с.
12. Литвиненко Л.А. Использование кокарнита в комплексном лечении диабетической полинейропатии / Л.А. Литвиненко, Г.Г. Короленко // Медицинские новости. — 2009. — № 3. — С. 87-88.
13. Метаболитные и метаболитотропные препараты в системе кардио- и органопротекции / И. С. Чекман, Н.А. Горчакова, С. Б. Францу зова, Е.А. Нагорная. — К., 2009. — 155с.
14. Метаболитотропные препараты / И.А. Мазур, И.С. Чекман, И.Ф. Беленичев и др. — Запорожье, 2007. — 309 с.
15. Некоторые данные о показателях нормы лейкоцитарного индекса интоксикации / В.К. Островский, П.Р. Алимов, А.В. Мащенко // Клиническая лабораторная диагностика. — 2003. — № 1. — С. 45-46.
16. Трисветова Е.Л. Кокарнит — новый комплекс метаболических веществ / Е.Л. Трисветова, А.Е. Лихачева // Медицинские новости. — 2008. — № 10. — С. 55-56.
17. Филиппенко В.А. Эволюция проблемы эндопротезирования суставов / В.А. Филиппенко, А.В. Танькут // Международный медицинский журнал. — 2009. — Т. 15, № 1 (57). — С. 70-74.
Получено 16.11.12 □
Korzh N.A., Filippenko V.A., Leontyeva F.S., Tulyakov V.A., Bondarenko S.Ye.
State Institution «Institute of Spine and Joint Pathology named after M.I. Sytenko of Academy of Medical Sciences of Ukraine», Kharkiv, Ukraine
APPLICATION OF COCARNIT IN PATIENTS AFTER HIP AND KNEE REPLACEMENT
Summary. The paper deals with the results of clinical studies of Cocarnit effectiveness in patients after replacement of large joints.
It is shown that in patients receiving Cocarnit in the postoperative period, there was noted a decrease in complaints of patients on somatic condition.
Patients positively evaluated Cocarnit, significant adverse events that caused drug withdrawal were not detected.
At Cocarnit administration the most studied laboratory parameters (content of glucose, ^-lipoproteins, total chondroitin sulfates, TBA-products (MDA), activity of aspartate aminotransferase, alkaline phosphatase and y-glutamyltransferase), indices of clinical blood analysis and leukocyte indices in the observations hadn't significant differences from those of the control group, which confirms the good tolerability of this drug.
Use of Cocarnit in treatment regimens for patients after replacement of large joints led to a decrease in content of cholesterol, glycoproteins, TBA-products (malondialdehyde), activity of alanine aminotransferase, indicating a normalizing effect of this drug on the major types of metabolism.
Key words: Cocarnit, biochemistry, clinical researches.
