CC BY
43
126
Є
I
В помощь врачу
Л.С. Намазова, Р.М. Торшхоева, И.А. Громов, В.А. Баранник, Е.А. Вишнева, А.А. Алексеева
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Применение поливитаминов у детей с аллергическими болезнями
В СТАТЬЕ РАССМАТРИВАЮТСЯ ВОПРОСЫ ПРИМЕНЕНИЯ ВИТАМИНОВ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ГИПОВИТА-МИНОЗОВ У ДЕТЕЙ С АЛЛЕРГИЧЕСКИМИ БОЛЕЗНЯМИ. УТОЧНЯЮТСЯ ПРЕИМУЩЕСТВА НАЗНАЧЕНИЯ С ЭТОЙ ЦЕЛЬЮ ПОЛИВИТАМИННЫХ КОМПЛЕКСОВ.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ДЕТИ, АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ГИПОВИТАМИНОЗЫ, ПОЛИВИТАМИНЫ.
Контактная информация:
Намазова Лейла Сеймуровна, доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по науке — директор НИИ профилактической педиатрии и восстановительного лечения Научного центра здоровья детей РАМН Адрес: 119991, Москва,
Ломоносовский проспект, д. 2/62, тел. (499) 134-03-92 Статья поступила 11.09.2007 г., принята к печати 28.01.2008 г.
С 60-х годов ХХ столетия наметился рост распространенности аллергических болезней среди детей, который продолжается и в последние годы. Столь значительная распространенность аллергических болезней связывается с загрязнением окружающей среды химическими соединениями, изменением образа жизни и питания населения, увеличением аллергенной нагрузки на детский организм [1, 2].
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в настоящее время аллергические болезни занимают по распространенности третье место, и по прогнозам в структуре заболеваемости эти болезни в дальнейшем выйдут на первое место. Эпидемиологические исследования аллергических болезней свидетельствуют, что их распространенность широко варьирует в различных регионах мира — в среднем от 10% до 30% населения Земли страдает различными формами аллергической патологии. При этом отмечается выраженная тенденция к ежегодному увеличению их частоты. В этой связи становится понятным мнение многих исследователей о том, что аллергические заболевания приобретают эпидемический характер [3]. Проблема аллергических болезней в настоящее время становится все более значимой. Хроническое течение с частыми рецидивами, недостаточная эффективность существующих методов лечения и профилактики ставят аллергические болезни в ряд наиболее актуальных проблем современной педиатрии. Кроме того, они отличаются длительным волнообразным течением, с нарушениями сна, психоэмоциональными расстройствами, витаминной недостаточностью и выраженными нарушениями качества жизни не только самого пациента, но и всех членов его семьи [2].
Одним из факторов, повышающих риск развития гиповитаминозов при манифестации аллергических болезней у детей, является интенсивный рост организма и возникающий при этом дефицит витаминов. Дополнительным фактором является недостаток витаминов в продуктах питания или их потеря при неправильной кулинарной обработке. Кроме того, пациентам с аллергическими болезнями часто назначаются гипоаллергенные диеты, в свою очередь усугубляющие дефицит того или иного витамина [4-6].
L.S. Namazova, R.M. Torshkhoeva, I.A. Gromov,
V.A. Barannik, E.A. Vishneva, A.A. Alekseeva
Scientific Center of Children's Health, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow
Application of polyvitamines in children with allergic diseases
THE ARTICLE DEALS WITH ISSUES OF VITAMINS APPLICATION FOR TREATMENT OF HYPOVITAMINOSIS IN CHILDREN WITH ALLERGIC DISEASES. ADVANTAGES OF ADMINISTRATION OF POLYVITAMIN COMPLEXES ARE SPECIFIED.
KEY WORDS: CHILDREN, ALLERGIC DISEASES, HYPOVITAMINOSES, POLYVITAMINS.
-Є-
История изучения витаминов и их роли в обменных процессах человеческого организма насчитывает более ста лет. Витаминами называются низкомолекулярные природные органические биологически активные вещества, абсолютно необходимые для нормальной жизнедеятельности любого организма и выполняющие в нем регуляторные, каталитические функции. Витамины являются незаменимыми факторами питания. В отличие от других компонентов клеток большинство витаминов не образуется в организме человека или образуется в недостаточных количествах. Они не являются источниками энергии и не используются как пластический материал для построения клеток и тканей. Витамины регулируют и активируют обмен веществ: они проявляют свое действие в очень малых количествах. Обычно суточная потребность в витаминах выражается в мг или мкг. Проявляя высокую биологическую активность в очень малых дозах, витамины необходимы:
• для нормального клеточного метаболизма и трофики тканей;
• для трансформации энергии;
• для пластического обмена;
• для поддержания таких жизненных функций как репродукция, рост и регенерация тканей;
• для обеспечения иммунологической реактивности организма;
• для нормальной работоспособности всех органов и тканей [4-8].
Недостаточное поступление витаминов с пищей приводит к развитию гиповитаминозов, которые не имеют четкой выраженной клинической картины. Их признаками могут быть такие неспецифические симптомы, как быстрая утомляемость, общая слабость, пониженная работоспособность, сниженная сопротивляемость инфекциям, повышенная раздражительность, изменения состояния кожи и слизистых оболочек. Развитию гиповитаминоза способствуют и некоторые состояния организма, требующие повышенного потребления витаминов при отсутствии такового [6-9]. Это беременность и кормление грудью, усиленный рост в детском и подростковом возрасте, болезни, протекающие с повышением температуры, тяжелое физическое и психическое напряжение (стрессы). К недостатку витаминов могут привести длительное применение антибиотиков и некоторых других химиопрепаратов, слабительных средств, тиреотоксикоз, тяжелые заболевания печени (они препятствуют депонированию жирорастворимых витаминов в печени), сахарный диабет, частые инфекционные заболевания. Состояние гиповитаминоза может наблюдаться и при достаточном содержании витаминов в пище у людей с заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта, когда нарушается процесс всасывания витаминов [10].
Бесспорен тот факт, что основным источником витаминов для человека является пища. Содержание витаминов в пищевом рационе может колебаться и зависит от
СОЮЗ ПЕДИАТРОВ РОССИИ РЕКОМЕНДУЕТ
Витамины и минералы для успеха Вашего ребенка.
SS5T'“«~-
1ЛКОЫЛТ
пвстнпки 3® пастилок
•E*KRK(4
ІГОД+-» aJE 4 года+-5лет +
Препарат отпускается в аптеках без рецепта врача.
7лет+-
-Э-
Пиковит Д - рег.уд. П №013771/01-2002 от 26.02.2002 Пиковит пастилки - рег.уд. П №013559/02 от 31.08,2007 Пиковит сироп - рег.уд. П №013559/01 от 05.09.2007
Пиковит Форте - рег.уд. П №013746/01-2002 от 18.02.2002 Пиковит ПЛЮС «БАД - Отпускается в аптеках без рецепта врача.
Свидетельство о государственной регистрации № 77.99.25,3.У,811.8,04 от 02,08.2004 г.»
Наши инновации и опыт -залог эффективных и безопасных препаратов высочайшего качества.
Представительство в РФ: 123022, г. Москва, ул. 2-я Звенигородская, д. 13, стр. 41, эт. 5. Тел.: (495) 739 66 13. Факс: (495) 225 33 14. E-mail: [email protected]
127
-е-
разных причин: от сорта и видов продуктов, от способов и сроков их хранения, характера технологической обработки пищи, от выбора блюд и привычек в питании. Большое значение имеет состав пищи. При преобладании в пищевом рационе углеводов организму требуется больше витаминов В1, В2 и С. При недостатке в пище белка снижается усвоение витамина В2, никотиновой кислоты, витамина С, нарушается преобразование каротина в витамин А. Кроме этого огромное значение в снижении поступления витаминов в организм имеет факт употребления высоко рафинированных продуктов (просеянная белая мука, белый рис, сахар и др.), из которых все витамины удалены в процессе обработки. Другой проблемой питания людей, особенно в городах, является употребление в пищу консервированных продуктов. Применяемые в настоящее время в коммерческом сельском хозяйстве методы культивирования овощей и фруктов привели к тому, что количество витаминов А, В1, В2 и С сократилось во многих овощных культурах на 30%. Например, витамин Е почти полностью исчез из салата «латук», горошка, яблок, петрушки. Количество витаминов в шпинате одного урожая может быть в 30 раз меньше того, что содержится в зелени другого урожая. Другими словами, даже строго сбалансированный рацион питания не всегда может удовлетворить потребность организма в витаминах [8-12].
Сегодня у специалистов не возникает сомнений по поводу того, что витамины должны поступать в организм и человека систематически, так как наиболее многочис-
м ленная группа водорастворимых витаминов не имеет
|| депо и лишь немногие из них синтезируются в нашем ор-
о ганизме. Кроме того, на Земле нет ни одного продукта,
о который содержал бы все необходимые нам витамины
ш одновременно. Таким образом, именно использование
витаминов и микроэлементов в профилактических и лечебных целях составляет основу существующей в настоящее время дискуссии, развернувшейся не только в
медицинских кругах, но и в средствах массовой информации [11]. В профилактических целях медики советуют употреблять поливитаминные комплексы, при выборе которых в первую очередь следует обратить внимание на состав. Комплексы должны содержать все жизненно важные для человека витамины. Дозы витаминов должны соответствовать суточным потребностям организма, а не быть избыточными.
Среди многих современных поливитаминных препаратов Пиковит (КРКА, Словения) занимает выигрышное положение. Это поливитаминный комплекс, который содержит весь спектр необходимых человеку витаминов, причем в дозах, максимально приближенных к суточной потребности организма. Это позволяет избежать риска развития гипервитаминозов даже при достаточно длительном приеме препарата.
Исследования, проведенные в Научном центре здоровья детей РАМН, позволяют сделать вывод, что Пиковит — сбалансированный поливитаминный комплекс с адекватными дозировками отдельных компонентов. Это современный высококачественный низкоаллергенный препарат с приятным вкусом, который можно применять практически в любой группе населения профилактическими курсами несколько раз в год. Немаловажно и то, что данный поливитаминный комплекс можно назначать одновременно с другими лекарственными средствами. Выпускается препарат в двух формах: таблетки и сироп (во флаконах по 100 или 150 мл). Обе разновидности имеют хорошие органолептические свойства, не содержат сахара, и, следовательно, не способствуют развитию зубного кариеса. Другой вариант поливитаминного комплекса — Пиковит Д, выпускается в форме пастилок. Поливитаминный комплекс назначают внутрь, после еды. Пастилку следует рассасывать во рту как конфету. Сироп можно добавлять в чай или фруктовый сок. Дозировки, рекомендованные для каждой возрастной группы, следует соблюдать строго.
128
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Балаболкин И.И. Аллергические заболевания у детей на современном этапе // СопэШит medicum. — 1999. — Т. 1, № 6. — С. 251-254.
2. Баранов А.А., Альбицкий В.Ю., Винярская И.В. Изучение качества жизни в медицине и педиатрии // Вопросы современной педиатрии. — 2005. — Т. 4, № 2. — С. 7-12.
3. Shakur B.H., Branley H.M. Inactivated influenza vaccine is safe for children and adults with stable asthma // Evid Based Nurs. — 2002. — № 5. — R 77.
4. Pediatric nutrition in chronic diseases and developmental disorders. Prevention, assessment, and treatment / Ekvall S.W., Ekvall V.K. (eds.), 2nd ed. — Oxford/NY. — Oxford University Press, 2005. — P 532.
5. Применение поливитаминного препарата с лецитином в нейропедиатрии (пособие для врачей). — M.: Медпрактика, 2005. — С. 20.
6. Студеникин В.М. Поливитаминный препарат с лецитином: использование в детской неврологии // Лечащий врач. — 2003. — № 6. — С. 56-57.
7. Студеникин В.М., Балканская С.В., Маслова О.И. Возможности применения поливитаминного препарата с лецитином в детской неврологии // Consilium medicum. — 2004. — № 1. — С. 16-19.
8. Студеникин В.М. Гиповитаминозы и поливитамины // Вопр. совр. педиатрии. — 2002. — Т. 1, № 1. — С. 48-51.
9. Спиричев В.Б. Сколько витаминов человеку надо? — М., 2000. — С. 185.
10. Botto L.D., Mulinare J., Erickson J.D. Occurrence of congenital heart defects in relation to maternal multivitamin use // Am. J. Epidemiology. — 2000. — V. 151, № 9. — R 878-884.
11. Preston-Martin S., Pogoda JM., Mueller BA. et al. Prenatal vitamin supplementation and risk of childhood brain tumors // Int. J. Cancer Suppl. — 1998. — № 11. — R. 17-22.
12. Werler M.M., Hayes C., Louik C. et al. Multivitamin supplementation and risk of birth defects // Am. J. Epidemiology. — 1999. — V. 150, № 7. — R. 675-682.
