CC BY
26
ПРАИПШ
М. В. Можаров, главный врач стоматологического центра «0еп1Вегд-сИшс», врач высшей категории В. Н. Щербатюк, старший зубной техник компании 0еп1Вегд, зубной техник высшей категории Москва
Применение полиэфирного оттискного материала Impregum™ Penta™ Soft в сочетании с методикой машинного смешивания для получения качественных оттисков
Оттиск - это способ передачи врачом-стоматологом информации зубному технику, поэтому столь важно выбрать тот оттискный материал, который точно воспроизведет на модели специфику полости рта пациента.
Получить оттиски можно:
1) базисным и корригирующими слоями силиконовых материалов с использованием стандартной ложки;
2) полиэфирным оттискным материалом Impregum™ Penta™ Soft с использованием индивидуальной ложки и аппарата для автоматического смешивания компонентов от-тискных масс Pentamix™ 2; индивидуальные ложки изготавливаются из самополимери-зующейся пластмассы методом термовакуумной формовки с применением фотополи-меризующегося материала.
В своей работе мы предпочитаем использовать полиэфирный оттискный материал Impregum Penta Soft, который, несмотря на некоторые несущественные недостатки, обеспечивает высококачественное изготовление ортопедических конструкций. Хотелось бы отметить основные причины, по которым мы выбрали полиэфир Impregum Penta Soft в качестве основного оттискного материала.
Во-первых, по своей природе полиэфирные оттискные материалы являются гидрофильными, в отличие от С- и А-силиконов. В условиях полости рта это качество обеспечивает наилучшую текучесть материала на самых «проблемных» (т. е. влажных) участках и, как следствие, высокую точность оттиска.
Во-вторых, данный материал при минимальном давлении обладает высокой текучестью. С одной стороны, доктор не оказывает избыточного давления на слизистую (как при двухэтапной методике), с другой - получает высокоточный оттиск. Благодаря тому, что полиэфир обладает тиксотропностью, Impregum Penta Soft приобретает повышенную текучесть только под давлением и не стекает по поверхности зуба после нанесения.
В-третьих, система полимеризации полиэфира устроена таким образом, что материал сохраняет свою консистенцию и текучесть в течение рабочего времени, а затем твердеет почти мгновенно. С- и А-силиконы полимери-зуются постепенно в процессе рабочего времени, что сказывается на их текучести (последняя снижается).
По показаниям к применению Impregum Penta Soft является универсальным: оттиски под несъемное протезирование, функциональные оттиски, оттиски под импланты.
Монофазная методика снятия оттиска позволяет избежать его остаточной деформации
и дает низкую усадку после выведения. Получение оттиска с использованием индивидуальной ложки проводится в два этапа.
Первый этап - подготовка полости рта пациента (очень часто без предварительного лечения у стоматолога-терапевта, пародон-толога невозможно снять прецизионный оттиск).
На втором этапе препарирования желательно использовать увеличивающую оптику. Форма культи отпрепарированных зубов должна быть гладкой, грани - закругленными. На легкость проникновения материала влияет также форма уступа. Не менее важно контролировать состояние тканей ниже линии уступа.
Врач-стоматолог снимает предварительный альгинатный оттиск для изготовления модели под индивидуальную ложку (ложка может быть изготовлена как в клинике, так и в зуботехнической лаборатории), затем производится припасовка индивидуальной ложки. Ложка должна легко и плотно надеваться на зубной ряд, перекрывая верхнюю часть альвеолярного отростка. Далее на индивидуальную ложку наносится специальный ложечный адгезив, предотвращающий отрыв материала от ложки. Оттискный материал Impregum Penta Soft упакован в картриджи для автоматического смешивания компонентов в аппарате Pentamix 2. Основными преимуществами системы для смешивания Pentamix являются:
1) высочайшая надежность (необходимое количество слепочной массы в нужное время стандартно высокого качества);
2) скорость смешивания, составляющая 141 г/мин;
3) время заполнения индивидуальной ложки, не превышающее 20-30 сек.;
4) отсутствие в оттискной массе воздушных пузырьков, удобство заполнения индивидуальной ложки и шприца для внутрирото-вого внесения полиэфирного оттискного материала;
5) гигиеничность и соответствие современным стандартам.
Все вышеперечисленное объясняет тот факт, что большинство врачей отдают предпочтение полиэфирной массе Impregum Penta Soft и аппарату Pentamix 2.
В нашем стоматологическом центре «Dent-Berg-clinic» были опробованы различные методики снятия оттисков у пациентов с различной клиникой частичной потери зубов.
В качестве иллюстрации приведем пример изготовления бюгельного протеза верхней челюсти с двумя замковыми креплениями
(аттачменами) и металлокерамическим мо-стовидным протезом на опорные зубы 1.5, 1.3, 1.1, 2.1, 2.5 при дефектах 1-го класса по классификации Kennedy (двусторонние концевые дефекты, образовавшиеся вследствие потери жевательных зубов).
Пациентка К., 52 лет жаловалась на нарушение функции жевания, нарушение речи, но особенно ее беспокоило ухудшение внешнего вида вследствие частичного отсутствия зубов.
После проведения общесанационных и специальных мероприятий, таких как удаление зубов и корней, не подлежащих лечению, терапия кариеса и его осложнений (пульпиты и периодонтиты), удаление зубных отложений, лечение заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта и депульпирование аномально стоящих отдельных зубов, в качестве опорных можно было использовать зубы 1.5, 1.3, 1.1, 2.1, 2.5 на верхней челюсти (рис. 1).
Рис. 1. Исходная ситуация после препарирования опорных зубов верхней челюсти
Одной из проблем при протезировании двусторонних концевых дефектов зубного ряда в данном случае являлось то, что пациентка впервые столкнулась с необходимостью использования съемного протеза.
После обстоятельной беседы с К. было принято решение об изготовлении сначала металлокерамического мостовидного протеза верхней челюсти с опорными зубами 1.5, 1.3, 1.1, 2.1, 2.5 и двумя замковыми креплениями (аттачменами) на опорных зубах 1.5 и 2.5 а затем - бюгельного съемного протеза верхней челюсти (рис. 2-7).
Для изготовления точных рабочих моделей врачами нашей стоматологической клиники давно и успешно применяется полиэфирный оттискный материал Impregum Penta Soft, упакованный в картриджи для автоматического смешивания компонентов в аппарате Pentamix 2.
ПР-ЙИПШ
Клинический пример
Рис. 2. Металлическая неперфорированная ложка, за- Рис. 3. Рабочий оттиск с верхней челюсти полненная материалом Impregum Penta Soft
ЗдороВые зубы от рождения и до преклонных лет
Практически в любой аптеке России можно сегодня приобрести лечебно-профилактические средства, которые разрабатывает и выпускает санкт-петербургская компания «ХБО при РАН "Фирма Вита"». В кратком обзоре питерские ученые, авторы более 50 запатентованных изобретений в области медицины и косметологии, представляют профессиональному сообществу стоматологов противокариесные бальзамы и одну из последних своих разработок - лечебно-профилактическая зубную пасту Аль-бадент с мумие и фтором Комплексный уход.
Ярко выраженное противовоспалительное действие новая паста оказывает благодаря природному биостимулятору мумие, оказывающему стимулирующие влияние на весь организм. Высокая антимикробная активность мумие задерживает развитие патологического процесса и ускоряет заживление тканей пародонта и слизистой полости рта, быстро снимает
Товар сертифицирован. ООО «ХБО при РАН "Фирма ВИТА"» Е-таН: sales@preobrajenie.com Производство и оптовые продажи www.preobrajenie.com
характерную симптоматику, ощутимо улучшает трофику десен и слизистой. Противо-кариесное действие фтора в составе пасты выражается в нарушении жизнедеятельности патогенной микрофлоры, препятствует ее размножению и угнетает активность ферментов слюны, т. е. в целом снижает негативное воздействие на эмаль зубов. Кроме того, фтор, попадая в организм и непосредственно действуя на ткани зубов, регулирует функции щитовидной железы, оказывая влияние на процессы минерализации эмали. Соединения фтора способствуют образованию труднорастворимого слоя в эмали зубов, устойчивого к воздействию кислот и бактерий. В пасту введен диоксид кремния, лучший из возможных сегодня очищающих компонентов для зубных паст, мягкое, тонкодисперсное вещество, тщательно очищающее зубной налет даже при чувствительности десен. Специальные добавки - пирофосфаты - препятствуют образованию зубного камня.
Таков же механизм действия монофторфос-фата натрия и в противокариесных бальзамах «Весна F» и «Детский Альбадент» с ионами кальция и фтора. Второй из активно действующих компонентов бальзамов - глицерофосфат кальция - улучшает минеральное питание зубов и десен. «Детский Альбадент» рекомендуется малышам в период прорезывания постоянных зубов, так как незрелая эмаль уязвима для микробного воздействия. Противокариес-ные бальзамы укрепляют зубную эмаль, прекрасно очищают зубной налет, освежают и дезодорируют полость рта.
62
про-епем-^! стоматопоги
