CC BY
38ПРИМЕНЕНИЕ ПЕРСПЕКТИВНЫХ ЦИФРОВЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ -НЕОБХОДИМОЕ УСЛОВИЕ ПОВЫШЕНИЯ КОНКУРЕНТОСПОСОБНОСТИ РОССИЙСКОЙ ЭКОНОМИКИ USAGE OF FUTURE DIGITAL TECHNOLOGIES IN HEALTHCARE -NECESSARY CONDITION OF IMPROVING COMPETITIVENESS OF RUSSIAN ECONOMY
О.А. АНТИпОВА
Учащаяся Лицея Финансового университета при Правительстве Российской Федерации
O.A. ANTIPOVA
Financial University University under the Government of the Russian Federation Lyceum
НАУЧНЫЙ РУКОВОДИТЕЛЬ Е.В. Оглоблина, заместитель декана Факультета международных экономических отношений Финансового университета при Правительстве Российской Федерации, к.э.н., доцент
RESEARCH SUPERVISOR E.V. Ogloblina, deputy to dean of the Faculty of international economic relations of the Financial University under the Government of the Russian Federation, PhD in Economics, docent.
АННОТАЦИЯ
В работе c учетом мирового опыта сформулированы рекомендации по развитию и применению наиболее экономически перспективных цифровых медицинских технологий. В результате проведенного анализа обоснована экономическая эффективность полномасштабного использования цифровых технологий в экосистеме здравоохранения России. ABSTRACT
This paper provides recommendations for digital technologies adoption based on international best practices and financial efficiency. As a result of the analysis the economic efficiency of the full-scale digital technologies adoption in the Russian healthcare ecosystem was proved.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА
Экосистема здравоохранения, маркетплейс здоровья, нейронная сеть, дистанционный мониторинг, искусственный интеллект. KEYWORDS
Healthcare ecosystem, health marketplace, neural network, remote monitoring, artificial intelligence.
Перед Российской Федерацией постоянно возникают новые вызовы: нестабильные цены на рынке углеводородов, санкционная политика со стороны США и ЕС однозначно диктуют необходимость формирования самодостаточной экономики страны, способной адекватно отвечать на внешние вызовы.
Сохранение и приумножение человеческого капитала — одна из ключевых составляющих Стратегии развития России на период до 2035 г.1, разработку которой ведет Минэкономразвития РФ. Приоритетной инвестицией для этого является постоянное развитие системы здравоохранения страны: повышение доступности качественной медицинской помощи, увеличение объема средств, выделяемых на сохранение здоровья граждан, повсеместное применение лечебными учреждениями высокотехнологичных продуктов и методов оказания медицинской помощи.
Более 60% расходов на здравоохранение приходится непосредственно на лечение в стационарах и поликлиниках2, т. е. наиболее ресурсоемкие форматы, при этом в России продолжительность стационарного пребывания значительно превышает аналогичный показатель в странах ЕС, США или Израиле3.
1 ГАИС «Управление». URL: http://gasu.gov.ru/strategy2035.
2 Health at a Glance 2017: OECD indicators. URL: http://dx.doi.org/10.1787/888933604400.
3 Эксперты ВШЭ проанализировали состояние российской системы здравоохранения. URL: https://www.hse.ru/expertise/news/200061605.html.
252
Экономический ущерб только от ССЗ в РФ в 2016 г. составил 2,7 трлн руб., или 3,2% от ВВП4, что сопоставимо с затратами бюджета РФ на здравоохранение. Только около 8% составляют непосредственно затраты на лечение, а основные потери приходятся на недополученный из-за временной нетрудоспособности или преждевременной смерти валовый продукт — более 91% совокупного ущерба!
Значительное увеличение бюджета здравоохранения невозможно, платежеспособность населения ограничена, поэтому развитие здравоохранения в последние годы происходит по так называемым принципам 4 «П»5:
• предиктивность — прогноз заболеваний на основе индивидуальных особенностей;
• превентивность — предупреждение и профилактика;
• партисипативность — взаимодействие врачей, специалистов и активное участие пациента;
• персонализация — индивидуальный подход к каждому пациенту.
Реализация этих принципов невозможна без применения цифровых технологий, поскольку вокруг здоровья конкретного гражданина складывается целая экосистема, изображенная на рисунке.
Цифровые технологии способны привнести значительные качественные улучшения в диагностику и лечение заболеваний.
4 Концевая А.В., Драпкина О.М., Баланова Ю.А., Имаева А.Э., Суворова Е.И., Худяков М.Б. Экономический ущерб сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации в 2016 г. URL: https://cyberleninka.ru/artide/n/ekonomicheskiy-uscherb-serdechno-sosudistyh-zabolevaniy-v-rossiyskoy-federatsii-v-2016-godu.
5 Османов Э.М., Маньяков Р.Р., Османов Р.Э., Жабина У.В., Коняев Д.А., Агафонова Ю.В., Пешкова А.А. Медицина 4 «П» как основа новой системы здравоохранения. URL: https://cyberleninka. ru/artide/n/meditsina-4-p-kak-osnova-novoy-sistemy-zdravoohraneniya.
Санаторий Родственники Аптека Работодатель
Рисунок. Экосистема персонифицированного здравоохранения
Перспективными платформами цифрового здравоохранения являются не просто сервисы поиска врачей, а «маркетплейсы здоровья», например, российский сервис DOCDOC объединяет представителей экосистемы здравоохранения. Развитие таких сервисов определяет путь к использованию точной (доказательной) медицины, когда назначение необходимого медикамента конкретному пациенту происходит в оптимальное время и в нужном месте, а постоянный контроль повышает эффективность лечения. Основными составляющими этого пути являются решения, создаваемые с помощью таких инновационных технологий, как Искусственный Интеллект (ИИ), Большие Данные (БД),
254
«Интернет вещей» (ИВ), Облачные Вычисления (ОВ), Распределенный Реестр (РР).
Инновационную платформу для эффективной диагностики на основе технологий ИИ и РР разрабатывает российская компания SKYCHAIN. Платформа фактически является маркетплейсом и объединяет:
• лечебные учреждения, предоставляющие свои депер-сонифицированные дата-сеты;
• разработчиков нейронных сетей для автоматического анализа изображений;
• конечных пользователей — граждан, которые, загрузив свой снимок, могут оперативно получить автоматическое заключение;
• врачей, имеющих возможность уточнить диагноз.
Точность диагностики нейронными сетями уже в ряде
случаев превосходит результаты ручной диагностики6, в частности, платформой подтверждена средняя точность не ниже 75%. Сфотографировать, например, родинку, оплатить онлайн 3 тыс. руб. и получить предварительный диагноз — технологии обеспечивают доступность эффективных и своевременных инструментов ранней диагностики. Технология РР используется для обеспечения доверительной среды взаиморасчетов всех участников экосистемы. Аналогичное решение на основе ИИ для контроля качества диагностики в ГБУЗ «Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий ДЗМ» на 67%7
6 Пашаева Я., Лубнина Я. Врачи проиграли искусственному интеллекту. URL: https://www. kommersant.ni/rlor/3579696.
7 Морозов С., Владзимирский А., Ледихова Н., Соколина И., Кульберг Н., Гомболевский В. Туберкулез и болезни легких. Оценка диагностической точности системы скрининга туберкулеза легких на основе искусственного интеллекта. URL: https://www.tibl-journal.com/jour/article/ view/1164/1166.
снизило число клинически значимых расхождений при радиологических исследованиях в г. Москве.
Персональный дистанционный мониторинг здоровья ориентирован на помощь пациентам с хроническими заболеваниями, поскольку от 20 до 30% из них не могут своевременно посетить лечебное учреждение8. Мониторинг объединяет ЭМК с технологиями ИВ, ИИ, системами ви-део-конференц-связи (ВКС). Более 10 российских компаний разрабатывают подобные решения. Экспертные данные по результатам международных проектов прогнозируют следующие результаты применения9:
1. на 35-56% снижение смертности;
2. до 47% снижение вероятности госпитализации;
3. до 65% снижение количества посещений поликлиники;
4. на 63% уменьшение транспортных расходов.
Носимые медицинские измерительные устройства — пример использования ИВ для дистанционного мониторинга. Российская компания MIRCOD уже более 4-х лет выпускает беспроводные персональные устройства для мониторинга физической активности, снятия ЭКГ, точного измерения инъекции лекарства, оксиметрии, однако 100% продукции экспортируется по модели whitelabel, проходит национальную сертификацию и выходит на рынки других стран под локальными и международными брендами. В России продукция компании пока не востребована.
8 Prince R. Why Hospitals Will Increasingly Embrace Telemedicine. Forbes. URL: https:// www.forbes.com/sites/russalanprince/2018/10/09/why-hospitals-will-increasingly-embrace-telemedicine/#2d5de2bf280f.
9 Gee T. Major EU Remote Monitoring Pilot Results. HealthWorksCollective. URL: https://www. healthworkscollective.com/major-eu-remote-momtoring-pilot-results.
Напротив, компания «Медицинские Компьютерные Системы»10 предлагает не просто программно-аппаратный комплекс «КАРДИ.РУ» для удобного самостоятельного снятия ЭКГ, но и специализированный портал, который автоматически расшифровывает ЭКГ, применяя технологии ИВ и ИИ, и обеспечивает возможность выбора врача-кардиолога для получения офлайн и онлайн консультаций.
Увеличение государственных и частных вложений в инновации, повышение уровня стратегического и тактического взаимодействия внутри экосистемы здравоохранения создают предпосылки для формирования не просто «связанного здравоохранения» (connected healthcare), а «здравоохранения, управляемого данными» (data driven healthcare) — 4 «П» здравоохранения в России, что позволит достичь следующих результатов:
• 1 млрд долл. составит объем экспорта медицинских услуг к 2024 г.;
• на 0,1% ВВП к 2024 г. снизятся потери экономики от временной нетрудоспособности граждан11;
• на 0,1% ВВП к 2024 г. снизятся затраты системы здравоохранения;
• экспорт цифровых медицинских продуктов внесет значительный свой вклад в ВВП12;
• не менее 300 тыс. новых рабочих мест появится к 2035 г.
Таким образом, цифровизация здравоохранения будет способствовать значительному повышению произво-
10 Сайт сервиса КАРДИ.РУ. Sait servisa KARDI.RU. URL: http://kardi.ru/ru/index.
11 Здравоохранение: современное состояние и возможные сценарии развития. XVIII Апрельская Международная Научная Конференция по проблемам развития экономики и общества. URL: https://www.hse.ru/data/2017/04/21/1168819633/Zdrav_2017.pdf.
12 ДК НТИ «Хелснет». Национальная Технологическая Инициатива. URL: http://www.nti2035.ru/ markets/docs/DK_healthnet.pdf.
дительности труда, увеличению количества рабочих мест, увеличению доли российских медицинских услуг и высокотехнологичной продукции на внутрироссийском и мировом рынках, значительному повышению эффективности российского здравоохранения, что внесет существенный вклад в повышение эффективности и рост российской экономики.
Библиографический список
5. ГАИС «Управление». URL: http://gasu.gov.ru/strategy2035.
6. Health at a Glance 2017: OECD indicators. URL: http://dx.doi. org/10.1787/888933604400.
7. Эксперты ВШЭ проанализировали состояние российской системы здравоохранения. URL: https://www.hse.ru/expertise/ news/200061605.html.
8. Концевая А.В., Драпкина О.М., Баланова Ю.А. и др. Экономический ущерб сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации в 2016 г. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ ekonomicheskiy-uscherb-serdechno-sosudistyh-zabolevaniy-v-rossiyskoy-federatsii-v-2016-godu.
9. Османов Э.М., Маньяков Р.Р., Османов Р.Э. и др. Медицина 4 «П» как основа новой системы здравоохранения. URL: https:// cyberleninka.ru/article/n/meditsina-4-p-kak-osnova-novoy-sistemy-zdravoohraneniya.
10. Пашаева Я., Лубнина Я. Врачи проиграли искусственному интеллекту. URL: https://www.kommersant.ru/doc/3579696.
11. Морозов С., Владзимирский А., Ледихова Н. и др. Туберкулез и болезни легких. Оценка диагностической точности системы скрининга туберкулеза легких на основе искусственного интеллекта. URL: https://www.tibl-journal.com/jour/article/ view/1164/1166.
12. Prince R. Why Hospitals Will Increasingly Embrace Telemedicine. Forbes. URL: https://www.forbes.com/sites/russalanprince/2018/10/09/ why-hospitals-will-increasingly-embrace-telemedicine/#2d5de2bf280f.
13. Gee T. Major EU Remote Monitoring Pilot Results. HealthWorksCollective. URL: https://www.healthworkscollective. com/major-eu-remote-monitoring-pilot-results.
14. Сайт сервиса КАРДИ.РУ. URL: http://kardi.ru/ru/index.
15. Здравоохранение: современное состояние и возможные сценарии развития. XVIII Апрельская Международная Научная Конференция по проблемам развития экономики и общества. URL: https:// www.hse.ru/data/2017/04/21/1168819633/Zdrav_2017.pdf.
16. ДК НТИ «Хелснет». Национальная Технологическая Инициатива. URL: http://www.nti2035.ru/markets/docs/DK_healthnet.pdf.
List of References
1. GAIS «Upravlenie» URL: http://gasu.gov.ru/strategy2035.
2. Health at a Glance 2017: OECD indicators. URL: http://dx.doi. org/10.1787/888933604400.
3. Eksperty VShE proanalizirovali sostoyanie rossiiskoi sistemy zdravookhraneniya. URL: https://www.hse.ru/expertise/ news/200061605.html.
4. Kontsevaya A.V., Drapkina O.M., Balanova Yu.A. i dr. Ekonomicheskii ushcherb serdechno-sosudistykh zabolevanii v Rossiiskoi Federatsii v 2016g. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ekonomicheskiy-uscherb-serdechno-sosudistyh-zabolevaniy-v-rossiyskoy-federatsii-v-2016-godu.
5. Osmanov R.E., Zhabina U.V., Konyaev D.A. i dr. 4 «Р» kak osnova novoi sistemy zdravookhraneniya. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ meditsina-4-p-kak-osnova-novoy-sistemy-zdravoohraneniya.
6. Pashaeva Ya., Lubnina Ya. Vrachi proigrali iskusstvennomu intellektu. URL: https://www.kommersant.ru/doc/3579696.
7. Morozov S., Vladzimirskii A., Ledikhova N. i dr. Tuberkulez i bolezni legkikh. Otsenka diagnosticheskoi tochnosti sistemy skrininga tuberkuleza legkikh na osnove iskusstvennogo intellekta. URL: https:// www.tibl-journal.com/jour/article/view/1164/1166 (Дата обращения 20.01.2019).
8. PrinceR.Why HospitalsWilllncreasinglyEmbraceTelemedicine.Forbes. URL:https://www.forbes.com/sites/russalanprince/2018/10/09/why-hospitals-will-increasingly-embrace-telemedicine/#2d5de2bf280f.
9. Gee T. Major EU Remote Monitoring Pilot Results. HealthWorksCollective. URL: https://www.healthworkscollective. com/major-eu-remote-monitoring-pilot-results.
10. Sait servisa KARDI.RU. URL: http://kardi.ru/ru/index.
11. Zdravookhranenie: sovremennoe sostoyanie i vozmozhnye stsenarii razvitiya. XVIII Aprel'skaya Mezhdunarodnaya Nauchnaya Konferentsiya po problemam razvitiya ekonomiki i obshchestva. URL: https://www.hse.ru/data/2017/04/21/1168819633/Zdrav_2017. pdf.
12. DK NTI «Khelsnet». Natsional'naya Tekhnologicheskaya Initsiativa. URL: http://www.nti2035.ru/markets/docs/DK_healthnet.pdf.
Контактная информация:
125167 Москва, Ленинградский проспект, 51/4,
Лицей Финансового университета при Правительстве Российской Федерации
(499) 943-95-13, [email protected] Contact links:
125167 Moscow Leningradsky ave., 51/4, Financial University University under the Government of the Russian Federation Lyceum (499) 943-95-13, [email protected]
