CC BY
25
Результаты. Средний возраст больных составил 46,92 ± 2,4 года (от 23 до 69 лет). Из 25 больных 4 были моложе 30 лет, 14 больных - 40-49 лет, 7 больных - старше 50 лет. Семнадцать пациенток (77%) находились в репродуктивном возрасте, в постменопаузе - 8 женщин. Клинические признаки заболевания отсутствовали у 10 (40%) больных. Ациклические кровянистые выделения в репродуктивном периоде или кровянистые выделения в постменопаузе из половых путей наблюдались у 8 (32%) больных. Выделения (водянистые), болевой синдром отмечен у 5 пациенток. При осмотре в зеркалах шейка матки была неизмененной у 17 (68%) женщин, в 7 (28%) случаях на влагалищной части обнаружена эктопия шейки матки. Цитологическая картина аденокарциномы in situ шейки матки имеет свои особенности: пласты, комплексы опухолевых клеток в виде железистоподобных, папиллярных и палисадообразных структур. Клетки округло-вытянутой и цилиндрической формы с четкими границами. Ядра крупные ги-перхромные, округлой, овальной формы, иногда уродливые, хроматин глыбчатый. Из 25 больных при первоначальном цитологическом исследовании клетки железистого рака были получены в 19 (76%) случаях: 15 - аденокарцинома in situ шейки матки, 4 - инвазивная аденокарцинома. В 4 наблюдениях верифицирована карцинома in situ шейки матки, 1 - плоскоклеточный рак шейки матки, 1 - атипия. После пересмотра препаратов цитологический диагноз аденокарциномы in situ шейки матки установлен в 25 (100%) случаях. Гистологическое исследование соскоба из цервикального канала выполнено у 21 больной: 3 (12%) случая - аденокарцинома in situ шейки матки, в четырех - отмечено наличие атипических клеток, 14 - без атипии. Всем больным выполнено хирургическое лечение: электроконизация
шейки матки (n=5), пангистерэктомия (n=12), пангистерэктомия с верхней третью влагалища (n=5), радикальная пангистерэктомия по методу Вертгейма-Мейгса (n=3). Гистологически аденокарцинома in situ шейки матки обнаружена в операционном материале в 6 (24%) случаях, и только после пересмотра микропрепаратов и выполнения серийно-ступенчатых срезов аденокарцинома in situ была подтверждена еще у 15 больных. После проведения цито-гистологических сопоставлений в 16 случаях выполнена компьютерная морфоденситометрия ДНК ядер атипических эндоцервикальных клеток, которая подтвердила малигнизацию эпителия эндоцервикса в 12 наблюдениях и выявила малигнизацию в 4 случаях ранее не подтвержденных гистологически. По гистотипу опухоли распределились следующим образом: 18 - эндоцервикальный тип, 1 - эндометриоидный тип, 1 - светлоклеточный, 1 - эндоцервикальный и эндометриоидный, 1 - эндометриоидный и серозный, 1 - эндометриоидный и светлоклеточный. 2 - сочетание эндоцервикальной аденокарциномы и плоскоклеточной карциномы in situ.
Выводы. Диагностика аденокарциномы in situ шейки матки представляет значительные трудности вследствие малоизученности заболевания, недостаточного опыта морфологической диагностики железистых неоплазий. Гистологическое подтверждение аденокарциномы in situ шейки матки зафиксировано у каждой 4-й больной с позитивным цитологическим исследованием, что потребовало дополнительного пересмотра микропрепаратов и выполнения достаточного числа серийно-ступенчатых срезов, а также применения компьютерной морфоденситометрии ДНК ядер атипических эндоцервикальных клеток, которая позволила подтвердить малигнизацию.
ПРИМЕНЕНИЕ ОЗОНОТЕРАПИИ В ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ МЕСТНЫХ ЛУЧЕВЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ КОЖИ ПРИ НЕЙТРОННОЙ И НЕЙТРОННО-ФОТОННОЙ ТЕРАПИИ
К.А. СИМОНОВ, В.В. ВЕЛИКАЯ
НИИ онкологии СО РАМН, г. Томск
Актуальность. Возникновение лучевых по- является закономерным при реализации много-
вреждений той или иной степени выраженности компонентных программ лечения злокачествен-
ных опухолей различной локализации. При этом положительные непосредственные результаты лечения злокачественных новообразований нередко нивелируются снижением качества жизни вследствие возникающих ранних и поздних лучевых осложнений, а также появлением резистентности к самой лучевой терапии. В связи с этим в настоящее время для снижения резистентности опухоли у больных и лучевых повреждений нормальных тканей после лучевой терапии разрабатывается комплекс программ по применению озонотерапии в онкологии.
Целью данной работы является определение эффективности использования озонотера-пии в онкологической практике для лечения лучевых повреждений нормальных тканей кожи и подкожно-жировой клетчатки у больных после курсов нейтронной и нейтронно-фотонной терапии.
Материал и методы. Проведен информационный поиск по данным зарубежной и отечественной литературы. Анализ источников показал, что озонотерапия оказывает: прямое бактерицидное, фунгицидное и вирицидное действие, противовоспалительное действие, обезболивающий, дезинтоксикационный, ге-мостатический, иммунный эффекты, а также противогипоксическое действие.
В НИИ онкологии СО РАМН в течение 20 лет изучается эффективность нейтронной терапии у больных с радиорезистентными формами различных опухолей. С помощью полярографического метода определялся уровень напряжения кислорода в поверхностно расположенных опухолях. Установлено, что
оптимальным вариантом лечения с использованием быстрых нейтронов является схема, при которой на первом этапе применяется нейтронная терапия 3-4 сеансами, а затем фотонная терапия в стандартном режиме. Учитывая, что нейтронная терапия характеризуется высокой частотой лучевых повреждений нормальных тканей, наиболее острым становится вопрос изучения эффективности озонотерапии для профилактики и лечения лучевых повреждений после курса нейтронной терапии. С этой целью разработана программа лечения с применением озонированного масла «ОТРИ-суперОЗОНИД» (ООО «Медозонс», г. Нижний Новгород). Данная методика была апробирована у 2 больных с рецидивами РМЖ, имеющих выраженные лучевые повреждения кожи в виде лучевых язв размерами 2х3 см в области передней грудной стенки, возникших после курса нейтронной терапии.
Результаты. После 4 сеансов применения озонированного масла у больных отмечалось значительное улучшение общего состояния, регенерация ткани в области лучевой язвы, появление эпителизации язвенного дефекта кожи. Решено продолжить применение озонированного масла у больных с лучевыми повреждениями кожи и подкожно-жировой клетчатки.
Выводы. Таким образом, результаты данного исследования свидетельствуют о целесообразности назначения озонированного масла для профилактики и лечения местных лучевых повреждений после нейтронной и нейтроннофотонной терапии на основе озоновых технологий.
РОЛЬ ЭПИДЕРМАЛЬНОГО ФАКТОРА РОСТА В РАЗВИТИИ РАКА МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
С.М. СИРОТКИНА
ООО «Центр молекулярно-генетической диагностики А.Х. Сабирова», г. Тюмень ГОУ ВПО Тюменский государственный университет», г. Тюмень ГОУ ВПО Тюменская государственная медицинская академия», г. Тюмень
Актуальность. В ряду наиболее важных эпидермального фактора роста (РЭФР) при
проблем медицины задача изучения диагности- различных злокачественных новообразованиях
ческой и прогностической значимости частоты человека представляется весьма актуальной.
выявления и определения уровней рецепторов Известно, что человеческий HER-2 (р158HER-2.
