CC BY
41
РАЗДЕЛ II. КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ОЗОНОТЕРАПИИ В КЛИНИКЕ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ, НЕВРОЛОГИИ, ХИРУРГИИ, ТРАНСФУЗИОЛОГИИ
Е.И.Сычева
ПРИМЕНЕНИЕ ОЗОНОТЕРАПИИ И УГЛЕКИСЛОГО ГАЗА В ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ИБС
Центральный клинический санаторий им. Ф.Э.Дзержинского, Сочи, Россия
Заболевания, обусловленные атеросклерозом, и в первую очередь ишемическая болезнь сердца остаются основной причиной смерти во многих странах, в том числе в России. Учитывая актуальность профилактического направления сердечно-сосудистых заболеваний, на анализе результатов обследования более 1800 пациентов рассмотрены саногенетические механизмы и эффективность влияния методов озонотерапии и углекислого газа в виде «сухих» углекислых ванн на реологические показатели крови у пациентов с факторами риска развития ишемической болезни сердца.
Ключевые слова: озонотерапия, углекислые ванны, ишемическая болезнь сердца
Diseases, determined by atherosclerosis, primarily ischemic heart disease, remain the main cause of people's deaths in many countries, including Rissia. Taking into account the urgency of cardio-vascular diseases prophylaxis, sanogenetic mechanisms and impact efficacy of methods of ozonetherapy and carbon dioxide in the form of «dry» carbonate baths on rheologic blood indices in patients with risk factors of ischemic heart disease have been studied on the results of the analysis of examination of 1800 patients.
Key words: ozone therapy, carbon bath, coronary artery disease
Сердечно-сосудистые заболевания ежегодно уносят более 15 млн. жизней, в связи с чем, по-прежнему, остаются в центре внимания работников здравоохранения [3]. В перспективном стратегическом плане Минздрава РФ на предстоящие 10 лет в качестве приоритетной государственной политики рассматривается расширение профилактического направления, в частности, сердечно-сосудистых заболеваний. В этой связи к одному из перспективных в медицине направлений следует отнести применение методов «газовой» терапии (ГТ): озонотерапии (ОЗТ) и углекислого газа[2,4].
Целью нашей работы явилась разработка научно-методических основ рационального применения методов «газовой» терапии при выборе тактики первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний на санаторном этапе восстановительного лечения.
Для решения задач настоящего исследования проведено обследование 1847 пациентов с основными факторами риска развития ИБС, из них: женщин - 1111чел (60,2%), мужчин - 736 чел (39,8%). Под наблюдением находились преимущественно лица трудоспособного возраста со средним возрастом 46,8+2,02 лет, с длительностью заболевания или возникновением симптоматики с давностью до 5 лет (52,2%), с незначительным «грузом» сопутствующих заболеваний, что представлялось актуальным для превентивной терапии. Все пациенты получали комплексное санаторно-курортное лечение (СКЛ). ОЗТ проводилась в виде внутривенных капельных инфузий озонированного физиологического раствора (ОФР), полученного на медицинском озонаторе фирмы «Медозон» (Москва), по 200,0мл с концентрацией озона в жидкости 1,2-1,4 мг/л 2-3 раза в неделю. Курс лечения состоял из 3-6 процедур в комплексе санаторно-курортного лечения (1 группа). Углекислый газ применяли в виде сухих углекислых ванн (СУВ) на установке «Реабокс». Дозирование ванн осуществлялось по следующим параметрам: концентрация двуокиси углерода-15-20%, температура-28-32°С, продолжительность 15 -20 минут, через день, на курс от 7 до 10 процедур (2 группа). Пациенты 3 (контрольной) группы получали лишь СКЛ.
Проводили: оценку системы гемостаза и реологических параметров крови, включая спонтанную и индуцированную агрегацию тромбоцитов; динамику состояния микроциркуляции с помощью капилляроскопии; анализ показателей липидного и углеводного обмена; определение уровня свободнорадикальных процессов и антиокислительной активности плазмы крови [1].
При анализе липидограмм пациентов с дислипидемией под влиянием озона достоверно снижался средний уровень общего холестерина на 11,8%, триглицеридов на 7,1%, индекса атерогенности на 19,4%. После лечения с применением сухих углекислых ванн выявлена лишь тенденция к снижению показателей общего холестерина и коэффициента атерогенности. В контрольной группе достоверной разницы результатов не получено.
Исследование активности процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) и антиокислительной системы (АОС) методом индуцированной биохемилюминесценции выявило, что в процессе лечения озоном происходила активация антиоксидантной системы, о чём свидетельствовало возрастание отношения 1тах^ на 38,0%. Одновременно возникала тенденция к возрастанию интенсивности свечения БХЛ, но без достоверной динамики светосуммы. У лиц после СУВ отмечалось снижение показателя светосуммы на 21,2%, что
отражало уменьшение содержания свободных радикалов в плазме крови. В контрольной группе достоверных изменений показателей БХЛ не отмечено. Анализ промежуточных продуктов ПОЛ в биосубстратах и показателей АОС подтвердил достоверное возрастание после ОЗТ антиоксиданта-супероксиддисмутазы на 11,5% и снижение малонового диальдегида на 8,5%. Применение СУВ также как и ОЗТ вызывало уменьшение количества продуктов ПОЛ: малонового диальдегида на 11,9% и возрастание каталазы эритроцитов на 6,5%. В контрольной группе достоверной динамики продуктов ПОЛ и показателей активности АОС не отмечалось.
Таблица 1. Сравнительная характеристика клинических эффектов методов ГТ.
Эффекты Озонотерапия Гиперкапнотерапия
Антигипоксический + + + +
Метаболический + + + + +
Вазодилатирующий + + + +
Ваготонический + + + +
Гипотензивный + + +
Противовоспалительный + + +
Дезинтоксикационный + + + +
Репаративный + +
Иммуномодулирующий + + + +
Антистрессорный + + + +
Адаптационный + + + +
Примечание: + ; + +; + + + - наличие изменений различной степени выраженности.
Результаты исследований системы гемостаза подтверждали гипокоагуляционный эффект низких концентраций озона. Отмечалось повышение до нормальных показателей исходно сниженного тромбинового времени, снижение показателей спонтанной и индуцированной агрегации тромбоцитов, снижение повышенного фибриногена. После СУВ и традиционного СКЛ изменения коагулограммы не имели достоверной разницы исходных и полученных после курсового лечения показателей. Положительное влияние методов ГТ на микроциркуляцию было подтверждено полученными результатами капилляроскопии. Применение методов «газовой» терапии и, преимущественно озонотерапии, способствовало увеличению скорости капиллярного кровотока, плотности капиллярной сети, уменьшению количества липидных включений, длительности стаза и количества сладжей, уменьшению размеров периваскулярной зоны до нормальных показателей.
В ходе исследования была проведена сравнительная оценка клинических эффектов методов «газовой» терапии (табл. 1). Это позволило дифференцированно применять ОЗТ и СУВ в кардиологической практике.
Список литературы
1. Ермолин С.В., Родичев Б.С., Кузьмина Е.И. Биохемилюминометр БХЛ-06 - система контроля окислительных лечебных технологий // Тез. Докл. 2-ой Всеросс. конф. «Озон в биологии и медицине». Н.Новгород. 1995. с.109-110.
2. Масленников О.В., Конторщикова К.Н. Руководство по озонотерапии. Н.Новгород, 2012, 272 с.
3. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Смертность от сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний среди трудоспособного населения России // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2002. №3. С. 4-8.
4. Сорокина Е.И. Сухие углекислые ванны в лечении и профилактике. Москва, 2004.
110 с.
