CC BY
67
И.Р. Балданова, В.Г. Банзаракшеев. Применение оценки качества гематологических и коагулологических исследований для совершенствования учебно-исследовательской работы студентов по патофизиологии крови
Петунова Анна Николаевна - кандидат медицинских наук, старший преподаватель кафедры анатомии и физиологии, БГУ Улан-Удэ, ул. Октябрьская, 36, а, тел. 55-59-03, е-mail: ann_pet@mail.ru
Иванова Инна Константиновна - кандидат биологических наук, старший преподаватель кафедры анатомии и физиологии, БГУ Улан-Удэ, ул. Октябрьская, 36, а, тел. 67-05-85, e-mail: uvimka@mail.ru
Alekseeva El'vira Alekseevna, candidate of medical sciences, head of department of anatomy and physiology, medical faculty of Buryat State University. Ulan-Ude, Oktyabrskaya 36a, tel. 66-20-62, e-mail: alecseevaelvira@mail.ru Shantanova Larisa Nikolaevna - doctor of biological sciences, professor, head of the laboratory of safety of biological active substances, Institute of General and Experimental Biology SB RAS. Ulan-Ude, Sakhyanova str., 6, tel.43-37-13, e-mail: shantanova@mail.ru
Petunova Anna Nikolaevna - candidate of medical sciences, senior teacher of department of anatomy and physiology, medical faculty of Buryat State University. Ulan-Ude, Oktyabr’skaya 36a, tel. 55-59-03, e-mail: ann_pet@mail.ru Ivanova Inna Konstantinovna - candidate of biological sciences, senior teacher of department of anatomy and physiology, medical faculty of Buryat State University. Ulan-Ude, Oktyabr’skaya 36a, tel. 67-05-85, e-mail: uvimka@ mail.ru
УДК 616.15 И.Р. Балданова, В.Г. Банзаракшеев
ПРИМЕНЕНИЕ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ И КОАГУЛОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ДЛЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ ПО ПАТОФИЗИОЛОГИИ КРОВИ
Статья посвящена применению контроля качества гематологических и коагулологических исследований для совершенствования УИРС по патофизиологии крови.
Ключевые слова: гематология, патофизиология, лабораторная диагностика, коагулология.
I.R. Baldanova, V.G. Banzaraksheev THE APPLICATION OF QUALITY ASSESSMENT OF HEMATOLOGICAL AND COAGULATION STUDIES FOR IMPROVING THE EDUCATIONAL AND RESEARCH WORK OF STUDENTS IN PATHOPHYSIOLOGY OF BLOOD
The article deals with the application of quality control of hematological and coagulation studies for improving the educational and research work of students in pathophysiology of blood.
Key words: hematology, pathophysiology, laboratory diagnosis, coagulation.
Введение
Использование элементов клинической лабораторной диагностики является неотъемлемой частью в обучении студентов на лабораторно-практических занятиях по разделам частной патологической физиологии. Они направлены на знание нормальных величин, интерпретацию лабораторных данных и непосредственное участие в проведении исследований. Лабораторная диагностика тесно связана с изучением студентами типовых форм патологии, например, таких как патология и реактивные изменения общего объема крови, соотношения плазмы и форменных элементов крови, эритропоэза, лейкопоэза, системы гемостаза. Известно, что для объективной оценки вышеуказанных расстройств широко применяются как в практической медицине, так и в учебно-исследовательских целях гематологические и коагулологические методы лабораторных исследований. В общей структуре лабораторной диагностики данные виды анализов занимают наибольший удельный вес, поэтому высокая надежность получаемой лабораторной информации становится наиболее актуальным требованием сегодняшнего дня. Одним из критериев совершенствования данного направления работы является контроль качества лабораторных исследований.
В связи с вышеизложенными доводами целью настоящего исследования явилось участие наших исследователей - студентов из комплексной научной группы во внешнем контроле качества гематологических и коагулологических показателей в Федеральной системе внешней оценки качества (ФСВОК).
Материалы и методы исследования
С этой целью были произведены контрольные исследования концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов, подсчет клеток в лейкоцитарной формуле, иммерсионная микроскопия периферической крови с различными патологиями - сдвигами лейкоцитарной формулы, лейкозами, анемиями; показатели свертывающей системы крови - содержание фибриногена, протромбиновый индекс (ПТИ), активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ).
Исследования выполнены на контрольных образцах растворов гемоглобина, суспензиях стабилизированных эритроцитов, образцах плазмы крови, суспензиях эритроцитов, мазках крови и микрофотографиях препаратов периферической крови.
Следуя инструкциям ФСВОК, все измерения данных контрольных образцов осуществлены по унифицированным методикам с указанием принципа метода, кода измерительного устройства, результатов анализов и оценки качества контрольных образцов.
Результаты исследования
Результаты внешней оценки качества гематологических и коагулологических исследований представлены в таблицах 1, 2.
Таблица 1
Результаты внешней оценки качества гематологических и коагулологических исследований
Лейкоциты Гемогло- бин Эритроциты Фибри- ноген ПТИ АЧТВ
Наше среднее значение 12,45х109/ 7 л 127 г/л 3,04x10 12/Л 2,4 г/л 1,25 у.е. 1,99 у.е.
Целевое значение 12,88х109/Л 128 г/л 3,03х1012/Л 2,8 г/л 1,10 у.е. 1,85 у.е.
Наше смещение -3,4% -0,9% +0,2% -13,1% +13,3 % +7,6 %
Диапазон допустимых значений 9,17-16,59 117-138 г/л 2,41-3,66 1,9-4,0 г/л 0,9-1,29 уе. 1,42-2,41 уе.
Коэффициент межла-бораторной вариации 17,55% 4,96% 12,54% 21,95% 9,58% 16,12%
Наш относительный размах 2,41% 0,79% 5,92% 8,33% 5,71% 2,87%
Допустимый относительный размах 10,25% 4,23% 11,94% 11,10% 7,34% 5,63%
Средний относительный размах 4,17% 1,7% 4,85% 4,28% 2,53% 2,04%
Таблица 2
Оценка лейкоцитарной формулы
Лейкоцитарная формула
№ мазка 1 2 3 4 5
Анализ мазка Палочкоядерный сдвиг влево Обнаружение бластных клеток Мегалобласт-ная анемия Аутоиммунная гемолитическая анемия Железодефицитная анемия
Результат Удовлетво- рительный Удовлетвори- тельный Правильный Правильный Правильный
А.Ю. Ерентуева, Л.Л. Зубкова. К вопросу об этиопатогенезе и клинико-морфологическом описании некоторых наследственных заболеваний у детей
Заключение
Результаты статистической обработки исследований, а также оценка правильности в виде гистограмм средних значений, оценка воспроизводимости в виде гистограмм относительного размаха позволяют сделать выводы:
Используемые нами лабораторные методы на УИРС и на практических занятиях по патологии системы крови являются приемлемыми в соответствии с требованиями лабораторной диагностики.
Участие в ФСВОК повышает качество лабораторных работ и укрепляет профессиональные позиции.
Внешний контроль качества - это реальная возможность объективной оценки качества используемых в нашей работе методик, аппаратуры и реагентов, возможность сравнения с другими лабораториями.
Литература
1. Гаранина Е.Н. Качество лабораторного анализа. - М.: Лабинформ, 1997. - 192 с.
2. Кишкун А.А. Современные технологии повышения качества клинической лабораторной диагностики. - М.: РАМЛД, 2005. - 528 с.
3. Меньшиков В.В. Управление качеством клинических лабораторных исследований. - М.: Лабпресс, 2000. - 152 с.
Балданова Ирина Ринчиновна - кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой общей патологии человека Бурятского государственного университета. 670002, Улан-Удэ, ул. Октябрьская, 36 а, тел. 44-95-31, факс: 83012449531, е-mail: irrinchin@mail.ru
Банзаракшеев Виталий Гамбалович - кандидат медицинских наук, старший преподаватель, кафедра общей патологии человека, медицинский факультет, Бурятский государственный университет. 670002, Улан-Удэ, ул. Октябрьская, 36 а.
Baldanova Irina Rinchinovna - cand. of medical sci., associate professor of department of human pathology, faculty of medicine of Buryat State University. 670002, Ulan-Ude, Oktyabr’skaya str., 36a, ph. 44-95-31, fax 83012449531, e-mail: irrinchin@mail.ru.
Banzaraksheev Vitaliy Gambalovich - cand. of medical sci., senior teacher of department of human pathology, faculty of medicine of Buryat State University. 670002, Ulan-Ude, Oktyabr’skaya str., 36a.
УДК 616-008.6 А.Ю. Ерентуева, Л.Л. Зубкова
К ВОПРОСУ ОБ ЭТИОПАТОГЕНЕЗЕ И КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКОМ ОПИСАНИИ НЕКОТОРЫХ НАСЛЕДСТВЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ
Статья посвящена этиопатогенезу и клинико-морфологическому описанию некоторых наследственных заболеваний у детей - синдрому Патау и муковисцидозу.
Ключевые слова: синдром Патау (трисомия 13), муковисцидоз, этиопатогенез наследственных заболеваний, клинико-морфологическое описание.
A.Yu. Erentueva, L.L. Zubkovа ON THE ETIOPATHOGENESIS, CLINICAL AND MORPHOLOGICAL DESCRIPTION OF SOME HEREDITARY DISEASES OF CHILDREN
The article is devoted to the etiopathogenesis, clinical and morphological description of some hereditary diseases of children - Patau syndrome and cystic fibrosis.
Key words: Patau syndrome (trisomy 13), cystic fibrosis, etiopathogenesis of hereditary diseases, clinical and morphological description.
Введение. Известно, что инициальным звеном патогенеза наследственных форм патологии являются генные, геномные и хромосомные мутации. Особенности патогенеза наследственных болезней в основном определяются тремя факторами:
1) характером повреждения наследственных структур;
2) генетически детерминированными морфофизиологическими особенностями организма;
3) воздействием факторов окружающей среды [2].
Эти факторы и обусловливают уникальный характер протекания патологических процессов в каж-
