CC BY
50
SUMMARY
G.S. ZHUMAGULOVA
USE OF PREPARATION "VITRUM FOR EYES FORTE" IN THE COMPLEX THERAPY MYOPATHY AT SPORTSMEN
Regional medical-sports clinic of Aktobe
The condition of peroxide oxidations of lipids and antioxidantal protection at sportsmen with myopathy is studied. The received results testify about accumulation of toxic products the FLOOR and decrease antioxidantal protection. Preparation application « Vitrum Foreyes Forte» at sportsmen with myopathy promotes decrease in oxidizing stress that the FLOOR and increases АОС of an organism is expressed in decrease in the maintenance of products, and allows to improve optical effect in the form of visual acuity increase.
М.Т. ИСКАКОВА
ПРИМЕНЕНИЕ НИФЕДИПИНА В КУПИРОВАНИИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, г Актобе
Отмечается возрастание обращаемости населения за скорой помощью по поводу артериальной гипертонии. 19550 больным с гипертоническим кризом применен препарат нифедипин для купирования криза. У большинства больных положительные результаты. У 23% больных криз был резистентный к приему нефедипина, им дополнительно назначались другие гипотензивные препараты.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, гипертонический криз, нифедипин.
Актуальность. Артериальная гипертензия (АГ) является одной из наиболее актуальных проблем как в нашей стране, так и во всем мире. Это обусловлено ее широкой распространенностью и высоким риском осложнений - ишемической болезни сердца (ИБС), мозговых инсультов, сердечной и почечной недостаточности, а также осложнениями со стороны глаз.
По статистике, у 40% населения старше 18 лет отмечаются повышенные показатели артериального давления (АД). Наибольшее число больных АГ в старших возрастных группах. Среди молодых людей распространенность АГ ниже, однако чем раньше она развивается, тем существеннее влияет на продолжительность жизни, уменьшая ее.
Необходимость снижения повышенного АД опирается на огромную доказательную базу и на сегодняшний день не вызывает сомнений. Польза от снижения АД до целевых значений подтверждается как результатами проспективных клинических испытаний, так и реальным увеличением продолжительности жизни взрослого населения США и Западной Европы по мере улучшения популяционного контроля АГ. В частности, мета-анализ 61 проспективного и обсервационного исследования (1 млн. пациентов, 12,7 млн. пациенто-лет) показал, что снижение систолического АД (САД) всего на 2 мм рт. ст. обеспечивает снижение риска смерти от ИБС на 7%, а смерти от мозгового инсульта на 10%. Снижение же АД на 20/10 мм рт.ст. обеспечивает уменьшение сердечно-сосудистой смертности в 2 раза [1]. Несмотря на необходимость непрерывного лечения, многие пациенты прерывают назначенные гипотензивные препараты, и чаще всего по этим причинам развиваются у них гипертонические кризы (ГК).
Целью работы явился анализ ситуаций, связанных с АГ, с точки зрения работы скорой медицинской помощи г Актобе и изучение эффективности купирования ГК препаратом нифедипин.
Материалы и методы. По данным скорой медицинской помощи (СМП) г. Актобе, в 2010 году обслужено 138530 вызовов, в 2009 - 131850. В том числе кардиобригадой в 2010 году обслужено 7776 вызовов с нагрузкой 10,6 и в 2009 году - 6983 с нагрузкой 9,6. На долю вызова, связанного с артериальной гипертензией, приходилось в 2010 году 2090 (27% всех вызовов), а в 2009 году - 1563 (22,4%). Если
„ , _ I I ~ „ _________Батыс Казахстан медицина журналы №4 (32) 2011 ж. 65
Медицинский журнал Западного Казахстана №4 (32) 2011 г. \ _____!_
ЭКСПЕРИМЕНТАЛДЫК ЖЭНЕ КЛИНИКАЛЬЩ ЗЕРТТЕУЛЕР
рассмотреть данные работы общепрофильных бригад, также отмечается возрастание вызова СМП по поводу гипертонических кризов. Если в 2009 году было 12541 или 18,6% всех вызовов, то в 2010 году 16664 (29,3%). Несмотря на внедрение современных протоколов лечения АГ и непрерывность лечения АГ, по данным СМП, отмечается увеличение кризовых состояний у больных АГ по годам. Если первое место по обращаемости занимают болезни сердечно-сосудистой системы, среди них на первом месте именно диагноз АГ, только на втором месте заболевания органов дыхания.
Для снятия неосложненного ГК врачи СМП 19550 больным в основном использовали сублингвально нифедипин (дигидропиридиновый антагонист ионов кальция) по 10 или 20 мг в зависимости от исходного уровня АД. Сублингвальное применение нифедипина приводило к плавному снижению АД в течение 2-6часов на 20-30% от исходного уровня АД. Учитывая повышенную гипотензивную активность нифедипина у пожилых пациентов, этой категории больных препарат назначался в первоначальной дозе 5 мг, повышая при недостаточности эффекта. Критерием эффективности была динамика АД в течение 5-30 минут. Учитывая вазодилатирующий эффект препарата, снижающий общее периферическое сопротивление сосудов, не оказывая влияния на сердечный выброс, назначался препарат больным с гипокинетическим типом криза. Остальные больные получали другие гипотензивные препараты в соответствии с выявленной гемодинамикой и в зависимости от имеющихся осложнений ГК, как гипертоническая энцефалопатия, отек головного мозга, отек легких, острые нарушения мозгового кровообращения, эклампсия, острый коронарный синдром и другие.
Результаты: Положительный результат купирования криза отмечен у 77% больных. Гипотензивный эффект проявлялся постепенно, со снижением систолического и диастолического АД на 20-25% от первоначального уровня, достигая максимума через 30 минут. Гипотензивный эффект выражался улучшением самочувствие пациентов, избегая дискомфортного иногда и опасного состояния, возникающего при резком снижении АД. Нифедепин оказывал гипотензивный эффект в течение 4-6 часов, что позволяло начинать подбор плановой гипотензивной терапии. Обычно больным назначался визит врача для подбора постоянной терапии. У 23% больных криз был резистентным к нифедипину, в таких случаях назначались дополнительно другие гипотензивные препараты. У 4% больных наблюдались побочные явления в виде покраснения лица и шеи, артериальной гипотензии, тахикардии, головной боли.
Выводы: Результаты обзора работы СМП показали увеличение больных с ГК по годам. Правильное, в соответствии с доказательной медициной купирование неосложненного гипокинетического криза нифедипином дало положительные результаты у большинства обратившихся больных. Список литературы:
1. Lewington S, Clarke R, Qizilbash N, et al. Prospective Studies Collaboration. Agespecific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies. Lancet 2002;360:1903-13.
2. Кардиология: национальное руководство /под ред. Ю.Н. Беленкова - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. -1232 с.
3. Руководство по скорой медицинской помощи /под ред. С.Ф. Богненко, А.Л. Верткина - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 816 с.
4. Якушев Д.Б., Свешников К. А. Фармакология для врачей скорой медицинской помощи. Журнал « Врач скорой помощи», 4/2011, стр.35-67.
ТYЙIН
М.Т. ИСКАКОВА
ГИПЕРТОНИЯЛЫК КРИЗД1 БАСУ МАКСАТЫНДА НИФЕДИПИНД1 КОЛДАНУ
Марат Оспанов атындагы Батыс Казахстан мемлекетпк медицина университет, Актебе каласы
Макалада Актебе каласындагы наукастардыч гипертония кризше байланысты жедел жэрдем кажетттИне шолу жасала отырып, нифедипинмен криздi басу корытындысы талкыланады. Нег'зг'! свздер: артериалды гипертензия, гипертониялык криз, нифедипин.
66 Батыс Казахстан медицина журналы №4 (32) 2011 ж. / ' '
__/ Медицинский журнал Западного Казахстана №4 (32) 2011 г.
SUMMARY
M.T. ISKAKOVA
NIFEDEPHIN FOR THE TREATMENT OF HYPERTENSION CRISIS
West Kazakhstan Marat Ospanov State Medical University, Aktobe city
The analysis of negotiability to ambulance according to hypertensive crises in Aktobe is carried out and positive results of managing of a crisis by nifediphin are shown. Key words: hipertension, hipertensive crisis, nifedephin.
А.З. КАНТУРИНОВА, М.К. ТУЛИНА, Л.Б. ЖЕТПИСОВА
ПИЛОБАКТ НЕО В ЛЕЧЕНИИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, г Актобе
Хромтауской ЦРБ
Актуальность. Язвенная болезнь (ЯБ) продолжает оставаться одним из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Адекватное лечение язвенной болезни желудка (ЯБЖ) и двенадцатиперстной кишки (ЯБДПК) остается до настоящего времени одной из основных проблем в клинике внутренних болезней. При частом рецидивирующем течении язвенная болезнь приводит к стойкой потере трудоспособности и осложнениям. Заболевание чаще встречается у мужчин, при этом ЯБДПК развивается в более молодом возрасте, чем ЯБЖ [1].
Основной проблемой современной консервативной противоязвенной терапии является предотвращение рецидивов заболевания, а также ускорение рубцевания язвенного дефекта.
Современной лечебной тактикой при ЯБ, ассоциированной с Helicobacter pylori (НР), является эрадикация бактерии. Основными критериями для выбора схемы антихеликобактерной терапии служит ее предполагаемая эффективность. Маастрихтское соглашение - III определяет, что эффективная схема снтихеликобактерной терапии должна обеспечить достаточно высокую частоту эрадикации НР [2]. Кроме того, схема должна быть простой, хорошо переноситься и выполняться больными (комплаенс) и иметь приемлемую стоимость. Длительность такой терапии составляет минимум 7 дней. Таким требованиям соответствует препарат Пилобакт Нео, который имеет стабильную дозу препаратов (Амоксициллин, Кларитромицин, Омепразол) и одобрен Европейской гастроэнтерологической группой по изучению НР в качестве средства первой линии [3].
Цель исследований: Целью клинических исследований явилось изучение эффективности препарата «Пилобакт Нео» (фирмы «Ranbaxy») у больных ЯБЖ и ЯБДПК, эрозивным гастритом. Наблюдения проводились на базе поликлиники Хромтауской ЦРБ (г.Хромтау Актюбинской области) и кардиологического отделения ГКП БСМП г.Актобе.
Материалы и методы: Под наблюдением находился 41 больной (мужчин - 36, женщин - 5) с ЯБЖ и ЯБДПК, в возрасте от 20 до 56 лет, которые проходили лечение в амбулаторных и стационарных условиях. (Таблица 1).
Диагноз верифицировался клиническими, лабораторными, инструментальными методами. Длительность заболевания была от 1 года до 10 лет и более. (Таблица 2).
В анамнезе у 4 пациентов наблюдались кровотечения, у 2 больных - перфорация. Из сопутствующих заболеваний следует отметить хронический панкреатит у 11 человек, рефлюкс - эзофагит у 2, полипоз желудка у 1, резекция тонкой кишки у 1 больного.
Проводили терапию Пилобактом Нео. Один блистер, который содержит 2 капсулы омепразола, 2 таблетки кларитромицина и 2 таблетки амоксициллина, рассчитан на 1 день лечения взрослых. Препарат назначали по 1 капсуле омепразола и по 1 таблетке кларитромицина и амоксициллина утром, вечером
„ , _I I „„ _______ ^^ Батыс Казахстан медицина журналы №4 (32) 2011 ж. 67
Медицинский журнал Западного Казахстана №4 (32) 2011 г. \ _____!_
