CC BY
27
Психиатрия, наркология, психотерапия
пии сезонных депрессий в структуре шизотипическо-го расстройства.
Наибольшая эффективность агомелатина наблюдается при лечении сезонных депрессий в рамках псевдоневротической шизофрении.
ПРИМЕНЕНИЕ НЕЛЕКАРСТВЕННЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ ЦЕНТРА ПОГРАНИЧНОЙ ПСИХИАТРИИ
Ю.А. Бекетов, В.А. Соболев, В. В. Кошелев
Первый Московский МУ им. И.М. Сеченова, Россия Психиатрическая клиническая больница №12, г. Москва
E-mail авторов: [email protected]
Применение фармакотерапии (ФТ) у пациентов с психической патологией невротического уровня часто связано с возникающими нежелательными и побочными эффектами, определяющими недостаточную эффективность лечебно-реабилитационного процесса. В тоже время имеется большое количество литературных данных об успешном применении нелекарственных методов при лечении отдельных невротических, неврозоподобных и аффективных расстройств. Необходимость поиска оптимальных соотношений фармакологического и нелекарственного лечения при психических расстройствах невротического уровня предопределяет актуальность дальнейшего исследования этого вопроса.
Цель исследования: изучение оптимальных соотношений и этапности применения фармакологического и нелекарственного лечения при психических расстройствах невротического уровня.
Материал и методы исследования.
Изучены 63 пациента с психическими расстройствами невротического уровня, проходивших лечение в условиях дневного стационара центра пограничной психиатрии. Лечебно-реабилитационные мероприятия осуществлялись в рамках следующих этапов: консультативного, клинической терапии, восстановительной терапии, реадаптации. После психиатрического, психологического и соматического обследования назначались фармакопрепараты, соответствующие психическому состоянию пациентов, в индивидуально подобранных сочетаниях и дозах. Назначению фармакотерапии предшествовали психотерапевтические мероприятия с целью формирования позитивных ожиданий результатов лечения. Эффекты фармакотерапии, составляющей этап клинической терапии, изучались и оценивались в течение 7- 14 дней. Оценивалось самочувствие пациентов с применением визуально-аналоговой шкалы (ВАШ), опросника САН и клинического опроса. В последующем, при достижении частичной редукции психопатологической симптоматики и(или) появлении побочных и нежелательных явлений фармакотерапии назначались нелекарственные методы (рефлексотерапия, мануальная терапия, психотерапия, лечебная гимнастика), составляющие базис лечебно-реабилитационных ме-
роприятий на этапах восстановительной терапии и реадаптации.
Результаты и обсуждение.
Анализ динамики клинической картины показал, что формирование позитивных ожиданий лечения, предшествующее активным лечебно - реабилитационным мероприятиям, повышает комплайнс и итоговую эффективность лечения. Оценка эффектов фармакотерапии в течение 7-14 дней позволяет более точно определить показания к индивидуальному подбору и направленности нелекарственных методов реабилитации. Применение нелекарственных методов позволяет ускорить и интенсифицировать редукцию симптомов тревоги и сомато-вегетативных нарушений, повысить оценку самочувствия, снизить частоту и выраженность нежелательных явлений фармакотерапии. Применение нелекарственных методов в индивидуальных сочетаниях на относительно ранних сроках лечения обуславливало оптимизацию терапевтической динамики (устранение вегетативного дисбаланса, компенсаторное тонизирующее либо
тормозное действие, усиление механизмов активной компенсации, а также нормотимическое действие) и повышение комплайнса.
Заключение. Этапность лечебно - восстановительного процесса с применением на начальном этапе лечения психотерапевтическго воздействия, относительно короткого этапа фармакотерапии и присоединения, в дальнейшем, комплекса нелекарственных методов лечения, способствует повышению эффективности и ускорению терапевтической динамики за счет формирования у пациентов позитивных терапевтических ожиданий, точной оценки эффектов фармакотерапии, определяющей индивидуальный подбор нелекарственных лечебных методов, уменьшения нежелательных и побочных эффектов лечения, мобилизации механизмов активной компенсации и дополнительных мотивационных стимулов.
КЛИНИЧЕСКИЕ И
ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ФОРМИРОВАНИЯ ОТКЛОНЕНИЙ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ НА ФОНЕ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ПОРАЖЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА
О. С. Белова, М. В. Парамонова,
А.Г. Соловьев, А. В. Свирский
Северный ГМУ, г. Архангельск, Россия
ОДКБ им. П. Г. Выжлецова, г. Архангельск, Россия
Проблемы диагностики и коррекции отклонений нервно-психического развития (НПР) чрезвычайно актуальны [1, 2].
Целью нашего исследования явилось выявление клинических и психофизиологических аспектов формирования отклонений НПР у детей раннего возраста с перинатальным поражением головного мозга (ППГМ) для обоснования их ранней диагностики и профилактики.
7 1, 2012 Тюменский медицинский журнал
