CC BY
23
027-028
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
после перенесенных заболеваний из первых трех групп за тем исключением, что им проводилась только медикаментозная терапия без программы когнитивной реабилитации .
Результаты. Была проанализирована структура и выраженность когнитивного дефицита у пациентов с легкими и умеренными когнитивными нарушениями, перенесших лакунарный инсульт, коронавирусную инфекцию, ЗЧМТ. У больных, оперированных по поводу черепно-мозговой травмы, Средний балл по ММВБ составил 24,5±0,73 балла, по МоСА — 22,46±0,57 балла, по БСТ- 13,26±1,14 балла . Для пациентов, перенесших лакунарный инсульт, Средний балл по ММВБ составил 24,96±0,85 балла, по МоСА — 22,9± 0,80 балла, по БСТ — 13,86±1,33 балла. Больные, перенесшие коронавирусную инфекцию, набрали по шкале ММВБ, Средний балл по ММВБ составил 25,4±0,72 балла, по МоСА — 23,7±0,74 балла, по БСТ- 14,56±0,72 балла.
Заключение. Группы улучшились по ряду показателей по сравнению с исходным уровнем, но группа реабилитации (сводная) улучшилась достоверно лучше . Обращает на себя внимание, что наибольшее улучшение по МоСА показала группа с постковидным синдромом. Наибольшее улучшение по ММВБ и на пятиминутном когнитивном тесте показала группа пациентов, перенесших лакунарный инсульт.
027 ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДА
АЙТРЕКИНГА В ДИАГНОСТИКЕ ДЛЯ НЕЙРОРЕАБИЛИТАЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С НЕВРОЛОГИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ Шурупова М.А., Айзенштейн А. Д., Иванова Г. Е. НИЦ медицинской реабилитации, ФГБУ "Федеральный центр мозга и нейротехнологий" ФМБА России, Москва, Россия $Иигироуа@&ср8 . ги
Движения глаз, главным образом, саккадические, представляют собой сенсомоторный механизм реализации зрительного внимания, которое тесно связано со всей психической деятельностью человека . Поражения различных структур зрительно-глазодвигательной системы приводит к дефицитарному функционированию психических функций, опирающихся на работу зрительного анализатора . Вместе с тем, параметры саккадических движений глаз отражают функционально значимые характеристики работы мозговых структур, связанных с процессами восприятия и внимания К таким параметрам относятся: число фиксаций и саккад, длительность фиксаций, амплитуда саккад, скорость сак-кад, локализация первой фиксации, общее время просмотра, траектория пути сканирования Современным способом регистрации движений глаз, позволяющим получить количественные характеристики вышеперечисленных параметров, является метод айтрекинга (видеоокулографии) . В основе метода используется детекция в инфракрасном свете изображения зрачка в кадре, основанная на контрасте изображения между зрачком и радужной оболочкой На данный момент существует большой спектр аппаратных решений (айтреке-ров), среди которых есть стационарные, мобильные устройства, а также системы со зрительной биологической обратной связью (БОС) (коммуникаторы) Метод является неинвазив-ным, физиологичным и объективным, благодаря чему его использование в клинике широко развивается
Применение метода в клинической практике можно разделить на следующие направления: 1) диагностика нарушений, выявление маркеров патологии, феноменологии;
2) оценка эффективность реабилитационных мероприятий;
3) реабилитация в виде зрительной БОС В качестве примера применения метода айтрекинга в диагностике неврологических расстройств можно привести исследование автора Шуруповой М . А ., выполненное на пациентах детского возраста, переживших опухоли задней черепной ямки В них были продемонстрированы окуломоторные маркеры мозжечковой патологии, в том числе патогномоничный симптом — гипер-
метрия зрительно-вызванных саккад . Кроме того, авторским коллективом была обнаружена взаимосвязь степени нарушения саккадической системы и локомоторной системы, а также когнитивных функций, связанных со зрительным анализатором . Оценка эффекта реабилитационных мероприятий методом айтрекинга продемонстрировала количественное статистически значимое улучшение функций саккадической системы после специализированного реабилитационного курса у той же когорты пациентов .
В качестве другого примера использования метода айтрекинга в медицинской практике можно привести исследования авторского коллектива на пациентах со зрительно-пространственными нарушениями — постинсультных больных с синдромом неглекта (зрительно-пространственного игнорирования) . В результате исследования был предложен ряд саккадических маркеров для диагностики синдрома неглекта
Использование метода айтрекинга в виде реабилитации со зрительной БОС также ведется авторским коллективом в клинике постинсультных больных, страдающих нарушениями зрительно-глазодвигательной системы . Основные реабилитационные упражнения направлены на тренировку зрительного внимания, обеспечиваемого саккадической системой
Таким образом, метод айтрекинга является перспективным методом для применения в медицинской практике
028 ОЦЕНКА ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ ПОСЛЕ КУРСА ТРЕНИРОВОК С ЭПИДУРАЛЬНОЙ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИЕЙ СПИННОГО МОЗГА У ПАЦИЕНТОВ С ТРАВМАТИЧЕСКИМ ПОВРЕЖДЕНИЕМ СПИННОГО МОЗГА ЯковлеваЕ. И., Милицкова А. Д., Мухаметова Э. Р., Андрианов В. В., Лавров И. А.
ФГАОУ ВО Казанский (Приволжский) Федеральный Университет, Казань, Республика Татарстан, Россия; Mayo Clinic, Рочестер, Миннесота, США
bloom9876@mail . ru
Ранее в исследованиях была продемонстрирована эффективность применения эпидуральной электростимуляции спинного мозга (ЭССМ) с целью функционального восстановления пациентов с травмой спинного мозга (ТСМ) в сочетании с реабилитационными тренировками Так, целью данного исследования была оценка двигательной активности нижних конечностей после реабилитации в сочетании с ЭССМ у пациентов с ТСМ .
В исследовании принимали участие 4 пациентов с ТСМ на уровне C5 и Th3-Th10 позвонков со степенью травмы AIS B . Регистрировали ЭМГ с мышц m. bicepsfemoris, m. rectus femoris, m. tibialis anterior, m. gastrocnemius medianus с помощью беспроводной системы Trigno Delsys . Анализировались параметры ЭМГ (площадь под кривой) и кинематические данные (видеоанализ движения) вызванной ЭССМ ритмической активности нижних конечностей . ЭССМ производилась с помощью имплантированного устройства эпидуральной электрической стимуляции Boston Science (2х8) и Medtronic Inc (5-6-5) . Оценка кинематики осуществлялась с помощью системы захвата движения Vicon (Nexus, UK) . Анлизировался объем движений по трем суставам: тазобедренный, коленный и голеностопный . Параметры стимуляции для каждого пациента подбиралась индивидуально: частота стимуляции составляла 20-25Гц интенсивность стимула 3,5-10 В (Medtronic Inc) и 3,5-9,5 мА (Boston Science) . Реабилитационный курс включал в себя 2 недели (в среднем 15 часов) двигательных тренировок в системе разгрузки веса тела (Redcord) .
После прохождения пациентами курса двигательных тренировок с ЭССМ при анализе двигательной активности был выявлено достоверное увеличение площади под кривой ЭМГ активности всех мышц в среднем до 247,0±38,9% от исходных значений, а также увеличение объема движения всех суставов
Российский кардиологический журнал. 2023;28(5S), дополнительный выпуск (апрель)
15
