CC BY
20
УДК: 615.849.19:616.233-002-057.36 DOI: 10.12737/19741
ПРИМЕНЕНИЕ КВЧ-ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ В РЕАБИЛИТАЦИИ СПАСАТЕЛЕЙ МЧС РТ С ХРОНИЧЕСКИМ БРОНХИТОМ В УСЛОВИЯХ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО ЦЕНТРА
Р.С. КАРАТАЙ*, С.В. МОСКВИН**
* Республиканский центр реабилитации МЧС РТ имени Ш. С. Каратай, ул. Гагарина, д. 52, г. Казань,
420039, Россия, [email protected] ФГБУ «Государственный научный центр лазерной медицины ФМБА РФ», ул. Студенческая, д. 40,
г.Москва, 121165 , Россия, [email protected]
Аннотация. Традиционные методы лечения хронического бронхита являются недостаточно эффективными, поэтому поиск новых немедикаментозных технологий лечения хронического бронхита остаётся актуальным. Показано, что одним из эффективных методов лечения является комбинированная КВЧ-лазерная терапия, включающая проведение КВЧ-пунктуры и внутривенного лазерного освечивания крови аппаратом «Лазмик-ВЛОК».
Ключевые слова: хронический бронхит, КВЧ-лазерная терапия.
APPLICATION OF EHF-LASER THERAPY FOR REHABILITATION OF EMERGENCY RESCUERS WITH CHRONIC BRONCHITIS IN SPECIALIZED CENTER OF THE
REPUBLIC OF TATARSTAN
R.S. KARATAY*, S.V. MOSKVIN**
* National Sh.S. Karatay Rehabilitation Center of Emergency of the Ministry of the Republic of Tatarstan, Gagarin str., 52, Kazan, Russia, [email protected]
State Scientific Center of Laser Medicine of FMBA of the Russian Federation, Studencheskaya str., 40,
Moscow, Russia, [email protected]
Аbstract. Traditional treatment of chronic bronchitis are ineffective, therefore the search for a new non-drug treatment technology of chronic bronchitis remains relevant. It is shown that one of the most effective methods of treatment is a combination of EHF-laser therapy, including EHF-puncture, and intravenous laser blood irradiation by "LASMIK-VLOK" device.
Key words: chronic bronchitis, EHF- laser therapy.
Хронический обструктивный бронхит (ХОБ) - это самостоятельное заболевание, входящее в группу хронических обструктивных болезней лёгких, которые на сегодняшний день являются серьёзной проблемой для здравоохранения из-за широкой распространённости, прогрессирующего течения, снижения продолжительности жизни в среднем на 8 лет [6].
Проведенные в России исследования свидетельствуют о том, что более 25% больных ежедневно обращаются к врачам общей практики, с заболеваниями органов дыхания преимущественно верхнего отдела. Распространённость патологии дыхательных путей носит глобальный характер и занимает одно из лидирующих мест в структуре заболеваемости по классам и группам болезней [3].
Профессиональная деятельность спасателей аварийно-спасательных формирований, пожарных МЧС республики Татарстан (РТ) связана с воздействием экстремальных факторов - нервно-эмоциональными нагрузками, необходимостью принятия решений при дефиците информации и времени, комплексным воздействием вредных химических и физических факторов.
Во время ликвидации возгораний наибольшее гигиеническое значение имеет воздействие на пожарных комплекса химических веществ: бензола, формальдегида винилхлорида, азота оксида, серы диоксида и др. Кроме выделяющихся во время пожаров вредных токсических веществ, на организм пожарных оказывает воздействие также ряд физических факторов. Условия труда пожарных во время тушения пожара в тёплый период года характеризуются повышением температуры и снижением относительной влажности воздуха, при том, что температура окружающего воздуха в очаге возгорания может доходить до 70-80°С. Вследствие этого пожарные вынуждены работать в условиях резкого перепада температуры, с учётом обильного намокания защитной одежды - не может не сказаться на состоянии их здоровья.
Анализ заболеваемости сотрудников МЧС по РТ за 2008-2014 годы показал, что по количеству случаев болезни органов дыхания занимают 1 место в структуре заболеваемости - 26,5%. Наибольший удельный вес в структуре заболеваемости органов дыхания занимает хронический бронхит - 42%.
Несмотря на строгие требования, предъявляемые к профессиональному отбору лиц для работы в МЧС, риск возникновения соматических заболеваний от воздействия неблагоприятных факторов трудовой деятельности достаточно велик.
С целью профилактики и восстановления нарушенных функций организма и для улучшения качества жизни больным хроническим бронхитом в комплексе реабилитационных мероприятий можно применять КВЧ-лазерную терапию, которая улучшает функциональные показатели внешнего дыхания, способствует увеличению адаптационных резервов человека [1].
Экспериментально-клинические исследования показали, что излучения оптического(лазерного) и КВЧ диапазонов различаются только глубиной проникновения в биоткани, а в основе лежат однотипные механизмы. КВЧ излучение поглощается верхним слоем кожи, где расположена большая часть чувствительных рецепторов. Сильное поглощение вызывает и более высокую концентрацию высвобожденных ионов кальция, а воздействие в целом имеет генерализованный характер [1, 4]. Включение ВЛОК в комплексную терапию хронического бронхита приводит к более быстрому наступлению ремиссии, что сопровождается улучшением показателей функции внешнего дыхания (ФВД) и уменьшением интенсивности перекисного окисления липидов (ПОЛ), стимулируется эритропоэз и иммунная система [2, 5].
Цель исследования. Оценить эффективность комбинированного метода КВЧ-лазерной терапии в лечении хронического бронхита у лиц, работающих в экстремальных условиях.
Материалы и методы исследования. Исследование проводились на базе Республиканского Центра реабилитации МЧС имени Ш.С Каратая. Объектом исследования были 32 пациента мужского пола с хроническим бронхитом в фазе ремиссии, средний возраст составил 36-52 лет. Наблюдаемых пациентов разделили на 2 группы сопоставимые по полу, возрасту, длительности анамнеза и особенностям течения заболевания:
1 группа - «контрольная» из 16 человек, получавших только КВЧ-терапию, массаж шейно-воротниковой зоны и ЛФК с дыхательной гимнастикой.
2 группа состояла также из 16 человек, которым проводилась комбинированная КВЧ-лазерная терапия, массаж и ЛФК с дыхательной гимнастикой.
Для определения эффективности выбранного метода лечения проводилась сравнительная оценка состояния больных в исследуемой и контрольной группах, изучали основные симптомы заболевания: кашель, мокрота и одышка - на основе бальной системы по визуальной аналоговой шкале (ВАШ).
Всем заполняли оценочный лист здоровья до и после реабилитации по разработанным нами критериям согласно Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ).
В комплексную реабилитацию пациентов включили новые современные технологии. Внутривенное лазерное освечивание крови проводили с помощью аппарата «Лазмик-ВЛОК» (длина волны 405 нм, мощность на конце световода 1,0 мВт, экспозиция 3-5 мин). КВЧ-воздействие проводили с использованием соответствующих излучающих головок (длина волны 5,6 мм, мощность на выходе акупунктурной насадки 1 мВт).
Методика комбинированной физиотерапии. Диэлектрический волновод (акупунктурная насадка), открытый на конце, помещался вплотную непосредственно над биологически активными точками (БАТ) до соприкосновения с кожей. Использовались следующие БАТ: 3 21 (сюань-цзи), 3 22 (тянь-ту), Я 27 (шу-фу), Ю 15 (цзянь-чжун-шу), Р 1 (чжун-фу), Р 2 (юнь-мэнь), УБ 20 (фэн-чи), 714 (да-чжуй), V 13 (фей-шу), V 43 (гао-хуан), которые располагаются в зонах сегментарной иннервации лёгких и бронхов и в соответствующих лёгким и бронхам зонах Захарьина—Геда. Время воздействия на БАТ составляло 2 мин, во время одного сеанса использовалось 7 точек. После КВЧ-пунктуры пациентам проводили ВЛОК-405 по стандартной схеме [2].
Результаты и их обсуждение. По результатам лечения у пациентов, получавших комбинированный метод лечения (КВЧ-лазерную терапию), по сравнению с пациентами контрольной группы было установлено ускоренное регрессирование основных симптомов заболевания и нормализации общего состояния. Так у 2-й группы под действием ВЛОК-405 и КВЧ-пунктуры улучшение наступало на 4-7 день, что проявлялось в статистически достоверном снижении частоты приступов кашля, уменьшении количества отделяемой мокроты, менее выраженной одышке, в то время как в контрольной группе аналогичные изменения наблюдались лишь к 9-12 дню лечения. К окончанию проводимых процедур (10-12 сеансов), наряду с нормализацией клинико-лабораторных признаков отмечено существенное уменьшение явлений бронхиальной обструкции, что выражалось в достоверном повышении прогностически благоприятных показателей ФВД (табл. 1).
Как видно из табл. 1, имеет место значительное превышение показателей ФВД в основной группе, чем в контрольной группе: ЖЕЛ - на 14%; МВЛ - на 12,1%; МОС - на 9,1%; МОС 50 - на 15,4%, что свидетельствует об улучшении бронхиальной проходимости у пациентов, прошедших лечение по новой технологии: ВЛОК-405 и КВЧ-терапия на БАТ.
Таблица 1
Показатели ФВД у пациентов с хроническим обструктивным бронхитом лёгкой степени
тяжести до и после лечения
Показатели % 1-ая группа основная 2-ая группа основная
До лечения После лечения До лечения После лечения
ЖЕЛ 75,5±2,1 78,4±1,8 76,9±2,1 89,6±2,2
ОФВ 1 66,1±1,7 68,5±2,7 66,4±1,2 72,3±1,2
МВЛ 60,5±2,6 62,4±2,9 65,3±2,2 76,3±1,7
МОС 75 45,6±2,6 44,7±3,1 64,2±2,6 74,1±2,2
МОС 50 49,2±3,1 47,2±3,9 56,4±1,26 70,8±1,6
МО 25 51,9±2,6 59,8±2,7 62,2±1,2 72,1±2,1
Таблица 2
Динамика уровней здоровья спасателей до и после реабилитации согласно МКФ
Группы наблюдения Уровень здоровья до реабилитации Уровень здоровья после реабилитации Темп прироста
Основная группа 20,18 15,2 4,9+0,2
Контрольная 19,8 16,7 3,1+0,18
Выводы. Исследование показало, что комбинированное применение КВЧ-терапии и ВЛОК-405 у больных с хроническим бронхитом на фоне проводимой реабилитации оказывает существенное положительное влияние на течение болезни, облегчает симптоматику, повышает толерантность к физическим нагрузкам, тормозит прогрессирование болезни, что в целом улучшает качество жизни пациентов.
Литература
1. Брехов Е.И., Буйлин В.А., Москвин С.В. Теория и практика КВЧ-лазерной терапии. М., 2007. 160 с.
2. Гейниц А.В., Москвин С.В. Новые технологии внутривенного лазерного облучения крови: «ВЛОК+УФОК» и «ВЛОК-405». Тверь: Триада, 2010. 96 с.
3. Малявин А.Г., Епифанов В.А., Глазкова И.И. Реабилитация при заболеваниях органов дыхания. М.: Издательская группа «ГЭОТАР МЕДИА», 2010. 352 с.
4. Москвин С.В. Эффективность лазерной терапии. Серия «Эффективная лазерная терапия». М., Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2014. Т. 2. 896 с.
5. Москвин С.В., Пономаренко Г.Н. Лазерная терапия аппаратами серии «Матрикс» и «Лазмик». М., Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2015. 208 с.
6. Чучалин А.Г. Хронические обструктивные болезни легких. М.: ЗАО «Издательство «Бином», 2000. 512 с.
References
1. Brekhov EI, Buylin VA, Moskvin SV. Teoriya i praktika KVCh-lazernoy terapii. Moscow; 2007. Russian.
2. Geynits AV, Moskvin SV. Novye tekhnologii vnutrivennogo lazernogo oblucheniya krovi: «VLOK+UFOK» i «VL0K-405». Tver': Triada; 2010. Russian.
3. Malyavin AG, Epifanov VA, Glazkova II. Reabilitatsiya pri zabolevaniyakh organov dykhaniya. Moscow: Izdatel'skaya gruppa «GEOTAR MEDIA»; 2010. Russian.
4. Moskvin Sv. Effektivnost' lazernoy terapii. Seriya «Effektivnaya lazernaya terapiya». V. 2. Moscow, Tver': OOO «Izdatel'stvo «Triada»; 2014. Russian.
5. Moskvin SV, Ponomarenko GN. Lazernaya terapiya apparatami serii «Matriks» i «Lazmik». Moscow, Tver': OOO «Izdatel'stvo «Triada»; 2015. Russian.
6. Chuchalin AG. Khronicheskie obstruktivnye bolezni legkikh. Moscow: ZAO «Izdatel'stvo «Binom»; 2000. Russian.
Библиографическая ссылка:
Каратай Р.С., Москвин С.В. Применение КВЧ-лазерной терапии в реабилитации спасателей МЧС РТ с хроническим бронхитом в условиях специализированного центра // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2016. №2. Публикация 2-11. URL: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2016-2/2-11.pdf (дата обращения: 05.05.2016). DOI: 10.12737/19741.
