CC BY
16
DOI: https://dx.doi.org/10.18821/1560-9510-2020-24-4-234-238 Оригинальные статьи
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2020 Соколов Ю.Ю.1, Хаспеков Д.В.2, Топилин О.Г.3, Айрапетян М.И.3'4, Ефременков А.М.1
ПРИМЕНЕНИЕ КСЕНОПЕРИКАРДА ПРИ ВРОЖДЁННЫХ И ПРИОБРЕТЁННЫХ ДИАФРАГМАЛЬНЫХ ГРЫЖАХ У ДЕТЕЙ
!ФГБУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 125993, Москва;
2ГБУЗ города Москвы «Детская городская клиническая больница святого Владимира ДЗМ», 107014, Москва; 3ГБУЗ города Москвы «Морозовская детская городская клиническая больница ДЗМ», 119049, Москва; 4ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет)», 119991, Москва
Хирургическая коррекция обширных дефектов диафрагмы является актуальной проблемой детской торакальной хирургии. Несмотря на большое количество существующих протезов диафрагмы, поиск идеального пластического материала продолжается.
Материал и методы. В статье представлен опыт использования ксеноперикарда у 15 детей с обширными дефектами диафрагмы в возрасте от 2 суток до 17лет. Врождённая грыжа имелась у 8 (53,3%) пациентов, рецидив врожденной грыжи - у 4 (26,7%) детей, приобретенная грыжа - у 3 (20%). Торакоскопический доступ был применен у 10 (66,7%) больных, торакотомия - у 2 (13,3%), лапаротомия - у 3 (20%).
Результаты. Целостность диафрагмы была восстановлена у всех оперированных детей. Рецидивов диафрагмальной грыжи в позднем послеоперационном периоде не выявлено. Признаков отторжения ксеноперикада не отмечено ни в одном случае. В статье приведены два клинических наблюдения. В первом случае 15-летняя девочка с обширным дефектом левого купола диафрагмы после перенесённой резекции нижней доли левого лёгкого и купола диафрагмы по поводу альвеолярной рабдоми-осаркомы была выполнена реторакотомия слева, протезирование купола диафрагмы пластиной ксеноперикарда. Во втором наблюдении новорожденному ребенку с аплазией правого купола диафрагмы на 3-и сутки жизни была выполнена торако-скопическая пластика купола диафрагмы пластиной ксеноперикарда. В обоих случаях в отдаленные сроки после операций получен стойкий эффект.
Выводы. Пластика диафрагмы ксеноперикардом может быть с успехом применена у детей с обширными врожденными и приобретенными дефектами диафрагмы. Использование ксеноперикарда возможно как при открытых операциях, так и при торакоскопических вмешательствах.
Ключевые слова: диафрагмальная грыжа; имплант; ксеноперикард; дети.
Для цитирования: Соколов Ю.Ю., Хаспеков Д.В., Топилин О.Г., Айрапетян М.И., Ефременков А.М. Применение ксеноперикарда при врожденных и приобретенных диафрагмальных грыжах у детей. Детская хирургия. 2020; 24(4): 234-238. DOI: https://dx.doi. org/10.18821/1560-9510-2020-24-4-234-238
Для корреспонденции: Топилин Олег Григорьевич, заведующий торакальным хирургическим отделением ГБУЗ г. Москвы «Морозовская детская городская клиническая больница ДМЗ», 119049, г. Москва. E-mail: topilin@icloud.com
Sokolov Yu.Yu.1, KhaspekovD.V.2, Topilin O.G.3, AyrapetyanM.I.3,4, EfremenkovA.M.1
XENOPERICARDIUM IN CONGENITAL AND ACQUIRED DIAPHRAGMATIC HERNIA IN CHILDREN
'Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Moscow, 125993, Russian Federation;
2 St.Vladimir Children's Municipal Clinical Hospital, Moscow, 107014, Russian Federation;
3Morozovskaya Children's City Clinical Hospital, Moscow, 119049, Russian Federation;
4Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow, 119991, Russian Federation
A surgical management of extensive diaphragmatic defects is an actual problem in pediatric thoracic surgery. Despite of a large number of existing diaphragmatic prostheses, the search for an ideal plastic material is still going on.
Material and methods. The authors analyze the effectiveness of xenopericardium in 15 children, aged 2 days - 17years, with extensive diaphragmatic defects. Congenital hernia was in 8 (53.3%) patients, recurrence of congenital hernia - in 4 (26.7%) children, acquired hernia - in 3 (20.0%) children. The thoracoscopic approach was applied in 10 (66.7%) patients, thoracotomy - in 2 (13.3%) patients, laparotomy - in 3 (20.0%).
Results. Diaphragmatic integrity was restored in all operated children. There were no any relapse of diaphragmatic hernia at the late postoperative period. There were no any xenopericardium rejection either. The article describes two clinical observations. In the first case, a 15-years-old girl with an extensive defect in her left dome of the diaphragm after the resection of lower lobe in the left lung and the diaphragmatic dome because of alveolar rhabdomyosarcoma had retoracotomy on the left and prosthetics of the diaphragm with a xenopericardium plate. In the second case, a thoracoscopic plastic surgery on the diaphragmatic dome with a xenopericardium plate was made in a newborn baby with aplasia of the right diaphragm on the 3rd day of his life. A long-lasting effect was obtained in both cases.
Conclusions. Diaphragmatic plasty with xenopericardium can be successfully applied in children with extensive congenital and acquired diaphragmatic defects. The surgical technique with xenopericardium is possible both in open surgeries and in thoracoscopic interventions.
Keywords: diaphragmatic hernia, implant, children, xenopericardium.
DOI: https://dx.doi.org/10.18821/1560-9510-2020-24-4-234-238
Original article
For citation: Sokolov Yu.Yu., Khaspekov D.V., Topilin O.G., Ayrapetyan M.I., Efremenkov A.M. Xenoperixardium in congenital and acquired diaphragmatic hernia in children. Detskaya khirurgiya (Russian Journal of Pediatric Surgery) 2020; 24(4): 234-238. (In Russian). DOI: https:// dx.doi.org/10.18821/1560-9510-2020-24-4-234-238
For correspondence: Oleg G. Topilin, MD, head of thoracic surgical department in Morozovskaya Children's City Clinical Hospital, Moscow, 119049, Russian Federation. E-mail: topilin@icloud.com
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest. Acknowledgments. The study had no sponsorship. Received: June 19, 2020 Accepted: July 20, 2020
Хирургическая коррекция диафрагмальных грыж (ДГ) у детей остается одной из актуальных проблем детской хирургии. На сегодняшний день при коррекции ДГ с успехом применяется торакоскопия [1, 2]. Основные технические проблемы у данной категории больных связаны с закрытием обширных дефектов диафрагмы. С этой целью используется большое количество различных протезных материалов - таких, как PTFE, Gore-Tex, Маг1ех, Dacron, Surgisis, Регтасо1, AUoDerm и др. [3, 4]. Все они обладают определёнными недостатками, поэтому проблема выбора пластического материала остается до конца не решенной [3, 5]. В настоящей работе представлен собственный опыт использования ксеноперикарда при хирургической коррекции ДГ.
Материал и методы
С 2014 по 2020 г. протезирование диафрагмы пластиной ксеноперикарда было выполнено 15 пациентам в возрасте от 2 сут до 17 лет. Врождённая грыжа Богдадика имелась у 8 (53,3%) больных, рецидив врожденной ДГ отмечен у 4 (26,7%), приобретенная ДГ диагностирована у 3 (20%). В предоперационное обследование входило ультразвуковое исследование (УЗИ) плевральных полостей, обзорная рентгенография грудной и брюшной полостей в двух проекциях, в ряде случаев - рентгеноконтрастное исследование желудочно-кишечного тракта, спиральная компьютерная томография (СКТ) грудной и брюшной полостей.
Родители детей были информированы о возможном применении в ходе оперативного вмешательства ксенопе-рикарда. Данная процедура была одобрена также этическим комитетом РМАНПО.
Торакоскопический доступ был применен у 10 (66,7%) больных, из них врожденная грыжа Богдалика имелась у 8, рецидив ДГ после хирургической коррекции в периоде новорожденности был установлен у 2 детей. Вмешательство выполняли под эндотрахеальном наркозом в положении больного на здоровом боку. Использовали инсуфляцию С02 под давлением 6-7 мм рт. ст. и потоком 1-2 л/мин. В ходе операции использовали 5-мм 30° оптику и два 3-мм или 5-мм инструмента. Оптический торако-порт устанавливали под углом лопатки, торакопорты для манипуляторов вводили в 4-е и 5-е межреберья по перед-неподмышечной и окололопаточной линиям. В ряде случаев для отведения лёгкого требовался дополнительный торакопорт. После осмотра плевральной полости органы погружали в брюшную полость и проводили оценку размеров дефекта диафрагмы. Из пластины ксеноперикарда выкраивали заплату и погружали её в плевральную полость через один из расширенных троакарных доступов. После дополнительного моделирования пластину ксено-перикарда подшивали узловыми экстракорпоральными швами нитями Рго1еп или ЕШЛоМ 2-0 к мышечным валикам диафрагмы и/или к грудной стенке с затягиванием швов вокруг рёбер снаружи. Перед подшиванием пластины ксеноперикарда проводили сшивание между собой тех хорошо развитых мышечных частей диафрагмы, которые
позволяли сделать это без натяжения. Вмешательство завершали дренированием плевральной полости через нижний троакарный доступ.
Торакотомия с протезированием диафрагмы ксенопе-рикардом была выполнена 2 (13,3%) детям с ДГ, из них у одного ребенка грыжа диафрагмы возникла через 9 лет после резекции диафрагмы по поводу рабдомиосаркомы грудной клетки, другой больной был многократно оперирован ранее по поводу рецидивов истинной врожденной ДГ. В этих случаях выполняли боковую торакотомию по 7-му межреберью. После низведения органов в брюшную полость моделировали пластину ксеноперикарда по размеру дефекта и подшивали ее отдельными узловыми швами к близлежащим ребрам и участкам неизменённой диафрагмы.
Лапаротомия была выполнена 3 (20,0%) пациентам, из них у 2 дефект диафрагмы образовался после перенесенных ранее оперативных вмешательств: нефрэктомии с резекцией диафрагмы по поводу нефробластомы - у одного ребенка, нижней лобэктомии и резекции диафрагмы по поводу саркомы Юинга - у другого больного. Рецидив грыжи Богдалика и поздняя спаечная кишечная непроходимость отмечены в одном наблюдении. Верхняя срединная лапаротомия выполнена 2 больным, поперечная супраумбиликальная лапаротомия применена у одного ребенка. Техника выполнения пластики диафрагмы пластиной ксеноперикарда была аналогичной описанной выше. Операции в 2 случаях завершили установкой плеврального дренажа через отдельный прокол на грудной стенке на стороне поражения.
Результаты
Целостность диафрагмы была восстановлена у всех оперированных детей. Интероперационных осложнений не было. Конверсий эндохирургических вмешательств не отмечено. Длительность операций составила 120 ± 40 мин. В послеоперационном периоде продлённая искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ) потребовалась только новорождённым детям. Сроки проведения ИВЛ были обусловлены степенью гипоплазии лёгких, соче-танными пороками развития, сопутствующей перинатальной патологией и составляла от 3 до 24 дней.
Катамнез прослежен от 7 мес до 6 лет. В программу катамнестического обследования входили: обзорная рен-тенография грудной и брюшной полостей в 2 проекциях, УЗИ плевральной и брюшной полостей и СКТ грудной клетки, которые выполнялись через 1 и 3 года. Осложнений и рецидивов ДГ в позднем послеоперационном периоде не выявлено. Ни в одном случае не было отмечено признаков отторжения ксеноперикада.
Приводим два клинических наблюдения.
Клиническое наблюдение № 1
Девочка, 15 лет, поступила в Морозовскую ДГКБ с жалобами на дисфагию. Из анамнеза известно, что в возрасте 4 лет была оперирована по поводу альвеолярной раб-домиосаркомы левого легкого: была удалена нижняя доля
йС1: https://dx.doi.org/10.18821/1560-9510-2020-24-4-234-238 Оригинальные статьи
Рис. 1. Рентгеноконтрастное исследование пищевода и желудка у 15-летней девочки с послеоперационной диафрагмальной грыжей слева: а - прямая проекция; б -боковая проекция.
Рис. 2. СКТ у 15-летней девочки с приобретенной диафрагмальной грыжей слева: а - фронтальная плоскость; б - сагиттальная плоскость.
Рис. 3. Интраоперационное фото. Пластина ксеноперикар-да фиксирована узловыми швами к участкам неизменённой диафрагмы и VШ-IX рёбрам.
левого легкого и резецирован купол диафрагмы с его пластикой полипропиленовой сеткой. В возрасте 12 лет стали появляться жалобы на периодические боли в животе и за грудин-ной, дисфагию, уменьшение количества принимаемой за 1 раз пищи. Обследована по месту жительства, выставлен диагноз демпинг-синдрома, гастрита, недостаточности кар-дии. При поступлении, по данным рентгенконтрастного исследования, определяется диафрагмальная грыжа слева: желудок и кардиальный отдел пищевода расположены в грудной полости слева (рис. 1). При проведении СКТ установлено полное отсутствие левого купола диафрагмы, желудок, кишечник, селезенка, левая доля печени определяются в грудной полости (рис. 2).
Больной выполнена реторакото-мия слева. После разделения спаек между нижней долей левого легкого, желудком, толстой кишкой и перикардом удалены фрагменты инкапсулированной полипропиленовой сетки размерами 3 х 2 см. Органы вправлены в брюшную полость. К остаткам диафрагмы, представленной небольшими участками фиброзной ткани, а также к 8-му и 9-му рёбрам по внутренней поверхности грудной стенки подшита нитями ЕШЛоМ 2-0 пластина ксе-ноперикарда (рис. 3). Операция закончена дренированием левой плевральной полости.
Послеоперационный период протекал гладко, дренаж удален на 6-е сутки, пациентка выписана на 9-й день. Катамнез прослежен 6 мес, жалоб нет. При контрольном рент-генконтрастном исследовании верхних отделов желудочно-кишечного тракта и СКТ грудной клетки: рецидива диафрагмальной грыжи нет.
Клиническое наблюдение № 2
Новорождённый недоношенный мальчик поступил в ДГКБ святого Владимира на 2-е сутки жизни с массой тела 2100 г и с клинико-рентгенологической картиной врождённой ДГ справа. При УЗИ и рентгеноконтрастном исследовании заподозрена аплазия правого купола диафрагмы (тип D) (рис. 4).
На 3-и сутки жизни пациенту выполнена торакоскопия справа. При ревизии плевральной полости выявлено, что купол диафрагмы практически отсутствует, в плевральной полости находятся петли тонкой кишки и правая доля печени. Выкроена пластина ксеноперикарда, погружена в плевральную полость через расширенный троакарный доступ. Пластина ксеноперикарда подшита по всей окружности к 8-му ребру в задне-боковых отделах и небольшому мышечному валику в передних отделах грудной стенки отдельными узловыми швами нитями Этибонд 3-0 (рис. 5).
В послеоперационном периоде больной 24 сут находился на продленной ИВЛ. Плевральный дренаж удалён на 12-й день после операции. На контрольной рентгено-
DOI: https://dx.doi.org/10.18821/1560-9510-2020-24-4-234-238
Original article
грамме правое легкое расправлено, уровень стояния правого купола диафрагмы близок к нормальному. Ребёнок выписан из стационара на 42-е сутки. Обследование через 6 мес и 1 год рецидива грыжи не выявило, ребёнок развивается по возрасту.
Обсуждение
В настоящее время у детей с ДГ детально разработаны основные тактические подходы, сроки и методы оперативного лечения, оптимальное анестезиологическое пособие и Протоколы ведения послеоперационного периода [2, 6, 7]. Внедрение современных мини-ин-вазивных технологий при коррекции врожденных и приобретенных ДГ позволило значительно снизить травматичность оперативных вмешательств. Торакоскопический доступ обеспечивает хорошую визуализацию всей поверхности диафрагмы, что позволяет выполнить пластику диафрагмы без особых технических трудностей [1, 8]. В большинстве случаев дефект диафрагмы удается закрыть, используя местные ткани, однако в 10 % случаев пластика местными тканями невозможна, либо сопровождается выраженным натяжением сшиваемой диафрагмы [3, 6, 7, 9].
В нашем исследовании показаниями к протезированию диафрагмы при врожденных ДГ были установленные в ходе оперативного вмешательства дефекты диафрагмы типа «С» и «D» или выраженное натяжение тканей при сопоставлении краев дефекта типа «В» по классификации Harting M.T. и Lally K.P. [6]. Ксеноперикард использовали у детей при повторных вмешательствах по поводу рецидива грыж Бог-
далика, а также у больных, у которых ДГ возникла после резекции части диафрагмы вследствие поражения онко-процессом.
В случаях обширных дефектов диафрагмы при открытых операциях ряд авторов рекомендует использовать аутотрансплантаты - мышечные лоскуты из передней брюшной стенки [10] или спины, например, musculus latissimus dorsi [5]. Результаты этих операций бывают неудовлетворительными, к тому же данная методика невыполнима при торакоскопии.
Решением проблемы закрытия больших дефектов диафрагмы является использование различных протезных материалов [3, 7,]. По данным зарубежных авторов, частота рецидивов при торакоскопии без протезирования диафрагмы достигает 40%, тогда как при использовании пластических материалов рецидивы составляют лишь 15% [4, 11, 12].
Вопрос о выборе оптимального пластического материала при закрытии обширных дефектов диафрагмы на сегодняшний день остается открытым. В детской хирургии используется большое количество разнообразных протезных материалов. Наиболее часто применяют синте-
L " l ч
I
Рис. 4. Рентгеноконтрастное исследование желудочно-кишечного тракта: а - гомогенное затенение правого гемиторакса; б - в правой плевральной полости контрасти-руются кишечные петли.
Ъ' \ ' ' 1,4
\ ' 1 M
1 Ï\
t \ f
х
ч
Рис. 5. (квадрастиком 1 и 4) Торакоскопия справа: а - обширный дефект правого купола диафрагмы с транспозицией печени; б - пластина ксеноперикарда фиксирована к VIII ребру узловыми швами нитями Этибонд 2-0.
тические материалы на основе политетрафторэтилена, к которым относят РТТЕ, Gore-Tex, Маг1ех, Dacron. По мнению ряда авторов, РТТЕ обладает хорошими манипуля-ционными свойствами и его применение сопровождается малым процентом рецидивов [3, 4, 13]. С другой стороны, считается, что данные синтетические материалы недостаточно эластичны, обладают низкими удерживающими антигрыжевыми свойствами и выраженной усадкой, что способствует формированию грубых рубцов, а также развитию в отдаленные сроки после операции деформации грудной клетки. Всё это делает синтетические материалы, по мнению некоторых авторов, не совсем подходящими для замещения такого органа, каким является подвижная диафрагма [3, 11].
Группа абсорбирующихся биоактивных материалов (Surgisis, Регтасо1, AlloDerm) разнообразна, а их эффективность значительно разнится. Surgisis - материал из подслизистого слоя тонкой кишки свиньи - способен замещаться тканью реципиента, хорошо васкуляризируется и обладает низкой частотой рецидивов, и может являться хорошим материалом для пластики диафрагмы [3, 7, 11, 14], хотя окончательно их эффективность не доказана [14].
DOI: https://dx.doi.org/10.18821/1560-9510-2020-24-4-234-238 Оригинальные статьи
Мета-анализ, проведённый Rodrigo L P Romao и соавт., посвященный сравнению результатов лечения обширных дефектов диафрагмы у новорождённых с применением абсорбируемых (Surgisis) и неабсорбируемых (PTFE) материалов не показал достоверных различий в частоте рецидивов или смертности между двумя материалами, а также каких-либо различий во времени оперативных вмешательств [12].
Таким образом, на сегодняшний день не существует идеального пластического материала для закрытия больших дефектов диафрагмы.
Нами была внедрена технология протезирования обширных дефектов диафрагмы биологическим материалом - ксеноперикардом. Ксеноперикард является материалом натурального происхождения, способствует прорастанию в него сосудов и волокон соединительной ткани реципиента, препятствует инкапсуляции [15, 16]. Ксеноперикард получил широкое распространение в сердечно-сосудистой хирургии, урологии, гинекологии, травматологии, но пока мало используется в детской хирургии. Вышеперечисленные свойства ксеноперикарда, а также его относительно низкая стоимость, позволили нам успешно использовать его для пластики диафрагмы у детей, что и подтверждают начальные результаты данного исследования.
Выводы
1. Пластика диафрагмы ксеноперикардом может быть с успехом применена у новорожденных и грудных детей с обширными врожденными дефектами диафрагмы, а также в случаях приобретенных и рецидивных диафраг-мальных грыж.
2. Применение ксеноперикарда позволяет избежать натяжения и отрыва тканей диафрагмы при ее пластике, а следовательно получить хороший ближайший функциональный и стойкий отдаленный результат.
3. Использование ксеноперикарда в ходе коррекции грыж диафрагмы возможно как при открытых операциях, так и при торакоскопических вмешательствах.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
ЛИТЕРАТУРА
(пп. 3-7, 9-14 см. в References)
1. Козлов Ю.А., В.А. Новожилов, А.В. Подкаменев. Торакоскопиче-ская реконструкция врожденной диафрагмальной грыжи Богдалика. Детская хирургия. 2009; 5: 22-4.
2. Разумовский А.Ю., Митупов З.Б., Михайлова О.А., Алхасов А.Б., Рачков В.Е., Павлов А.А. и др. Эндохирургические операции при диафрагмальных грыжах у детей. Детская хирургия. 2008; 6: 4-7.
8. Разумовский А.Ю., Мокрушина О.Г., Шумихин В.С., Щапов Н.Ф., Смирнова С.В., Петрова Л.В. Торакоскопическая коррекция ложной врожденной диафрагмальной грыжи с применением имплантацион-ных материалов. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2016; 6 (1): 87-92. 15. Калмин О.В., Никольский В.И., Федорова М.Г., Титова Е.В., Янгура-зова Е.В. Морфологические изменения тканей в зоне операции при имплантации ксеноперикарда и полипропиленовой сетки в разные сроки после хирургического вмешательства. Саратовский научно-медицинский журнал. 2012; 8(4): 1008-12.
16. Никольский В.И., Титова Е.В., Федорова М.Г., Янгуразова Е.В., Никольский А.В. Что происходит с ксеноперикардом в отдаленные сроки после имплантации?Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2013; 7: 69-70.
REFERENCES
1. Kozlov Yu.A., V.A. Novozhilov, A.V. Podkamenev. Thoracoscopic reconstruction of a congenital diaphragmatic hernia of Bogdalik. Detskaya khirurgiya. 2009; 5: 22-4. (in Russian)
2. Razumovskiy A.Yu., Mitupov Z.B., Mikhaylova O.A., Alkhasov A.B., Rachkov V.E., Pavlov A.A. et al. Endosurgical operations on diaphrag-mal hernias in children. Detskaya khirurgiya. 2008; 6: 4-7. (in Russian)
3. Gasior A.C., St Peter S.D. A review of patch options in the repair of congenital diaphragm defects. Pediatr Surg Int. 2012; 28(4): 327-33. DOI: 10.1007/s00383-012-3059-9.
4. Tsai, J., Sulkowski J., Adzick N.S., Hedrick H.L., Flake A.W. Patch repair for congenital diaphragmatic hernia: is it really a problem? J Pediatr Surg. 2012; 47(4): 637-41.
5. Barbosa R.F., Rodrigues J., Correia-Pinto J., Costa-Ferreira A., Cardoso A., Reis J. C. et al. Repair of a large congenital diaphragmatic defect with a reverse latissimus dorsi muscle flap. Microsurgery. 2008; 28(2): 85-8. DOI: 10.1002/micr.20455
6. Harting, M.T., Lally, K.P. The Congenital Diaphragmatic Hernia Study Group registry update. Seminars in Fetal and Neonatal Medicine. 2014; 19 (6): 370-5. DOI: 10.1016/j.siny.2014.09.004
7. Tan J.K., Banton G., Minutillo C., Hall G.L., Wilson A., Murray C., et al. Long-term medical and psychosocial outcomes in congenital diaphragmatic hernia survivors. Arch Dis Child. 2019; 104(8): 761-7. DOI: 10.1136/archdischild-2018-316091
8. Razumovskiy A.Yu., Mokrushina O.G., Shumikhin V.S., Shchapov N.F., Smirnova S.V., Petrova L.V. Thoracoscopic correction of congenital diaphragmatic hernia with implant materials. Rossiyskiy vestnik detskoy khirurgii, anesteziologii i reanimatologii. 2016; 6 (1): 87-92. (in Russian)
9. Suply E., Rees C., Cross K., Elagami H., Blackburn S., Giuliani S. et al. Patch repair of congenital diaphragmatic hernia is not at risk of poor outcomes. J Pediatr Surg. 2019; S0022-3468(19): 30756-0. DOI: 10.1016/j. jpedsurg.2019.10.021 2019.
10. Molino J. A., Garcia Martinez L., Guillen Burrieza G., Peiro Ibanez J. L., Lopez-Fernandez S. et al. Outcomes after split abdominal wall muscle flap repair for large congenital diaphragmatic hernias. European Journal of Pediatric Surgery. 2019; 30(02): 210-4. DOI: 10.1055/s-0039-1687867
11. Grethel E.J., Cortes R.A., Wagner A.J., Clifton M.S., Lee H., Farmer D.L. et al. Prosthetic patches for congenital diaphragmatic hernia repair: Surgisis vs Gore-Tex. J Pediatr Surg. 2006; 41(1): 29-33. DOI: 10.1016/j. jpedsurg.2005.10.005
12. Romao RL, Nasr A, Chiu PP, Langer JC. What is the best prosthetic material for patch repair of congenital diaphragmatic hernia? Comparison and meta-analysis of porcine small intestinal submucosa and polytetrafluoro-ethylene. J Pediatr Surg. 2012; 47(8): 1496-500.
13. Riehle K.J., Magnuson D.K., Waldhausen J.H. Low recurrence rate after Gore-Tex/Marlex composite patch repair for posterolateral congenital diaphragmatic hernia. J Pediatr Surg. 2007; 42(11): 1841-4. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2007.07.009
14. Mitchell I.C., Garcia N.M., Barber R., Ahmad N., Hicks B.A., Fischer A.C. Permacol: a potential biologic patch alternative in congenital diaphragmatic hernia repair. J Pediatr Surg. 2008; 43(12): 2161-4. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2008.08.040
15. Kalmin O.V., Nikol'skiy V.I., Fedorova M.G., Titova E.V., Yangurazova E.V. Morphological changes of tissue in implantation of xenopericardium and polypropylene net after surgical intervention. Saratovskiy nauchno-meditsinskiy zhurnal. 2012; 8(4): 1008-12. (in Russian)
16. Nikol'skii V.I., Titova E.V., Fedorova M.G., Iangurazova E.V., Nikol'skii A.V. What happens with xenopericardium long after the implantation? Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova. 2013; 7: 69-70. (in Russian)
Поступила 19 июня 2020 Принята 20 июля 2020
