CC BY
66
Since 1999 ISSN 2226-7425
The journal of scientific articles "Health & education millennium", 2014, volume 16, no. 4
----—
ПРИМЕНЕНИЕ КАРТОГРАФИЧЕСКОГО МЕТОДА ДЛЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ОЧАГАМИ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ НА ФТИЗИОПЕДИАТРИЧЕСКОМ УЧАСТКЕ
Е.В. Белова, В.А. Стаханов
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Кафедра фтизиатрии
филиал ГКУЗМНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМпо ЮЗАО г. Москва
Проведен анализ результатов применения картографического метода наблюдения за очагами туберкулезной инфекции в 2013—2014 г. г. Данный метод позволяет визуализировать эпидемическую ситуацию на фтизиопедиат-рическом участке. Важной задачей фтизиопедиатрической службы является совершенствование работы по расширению зон наблюдения за контингентами из контактов, в том числе с целью выявления скрытых очагов туберкулезной инфекции.
Ключевые слова: туберкулез, очаг, картографический метод, дети и подростки.
Цель исследования: оценить рациональность применения картографического метода для совершенствования работы в семейных и территориальных очагах туберкулезной инфекции на фти-зиопедиатрическом участке.
Материалы и методы исследования. Проведена оценка применения картографического метода наблюдения за очагами туберкулезной инфекции в течение 2013 и 2014 гг. в условиях филиала ГКУЗ МНПЦБТ ДЗМ по ЮЗАО. Составлены карты, где отмечались случаи заболевания туберкулезом органов дыхания постоянных жителей, состоящих на диспансерном учете во взрослом отделении. С помощью картографического метода в 2013 году было изучено 62 семейных и 6 территориальных очагов, а в 2014 году — 47 семейных и 15 территориальных контактов.
Результаты исследования. Анализ 130 семейных и территориальных туберкулезных очагов показал, что очаги распределены по всей территории обслуживаемых детских городских поликлиник. Были выявлены и 10 очагов (7,7%) на ограниченной территории, которые можно отнести к зонам риска развития туберкулеза. Выявлено, что в 48 семейных очагах (44%) в контакте с источником туберкулезной инфекции находилось двое и более детей и подростков, из них в 25 семейных очагах (52%) у источника инфекции отмечалось бактериовыделение. При обследовании территориальных очагов бактериовыделение отмечалось у 19 источников туберкулезной инфекции (61,3%),
а в контакте ними находилось 90 детей и подростков. Следовательно, несмотря на высокую эпидемическую опасность в семейных очагах, серьезной опасности подвергаются дети и подростки из территориальных очагов, что говорит о необходимости расширения зоны наблюдения за контингентами из контактов с туберкулезной инфекцией до подъезда.
Проведен анализ больных, находившихся в семейных и территориальных очагах. Преобладавшие больные чаще всего были трудоспособного возраста — 100 человек (76,9%). Анализ клинической структуры туберкулеза у источника не выявил различий между семейными и территориальными очагами. В структуре клинических форм преобладал инфильтративный туберкулез легких: в семейных очагах — 59 человек (45,4%), а в территориальных очагах — 11 человек (52%). Проведена оценка очагов по степени эпидемической опасности. По комплексу стандартных критериев к очагам I группы отнесено 59 (45,4%), ко II группе — 11 (8,5%), к III группе — 50 (38,5%) и к IV группе — 10 (7,7%).
Важно отметить и наличие организационных проблем в привлечении контактных лиц из очагов туберкулезной инфекции на обследование. Из 173 детей и подростков из семейных очагов не удалось привлечь на обследование 6 (3,5%), а из 90 детей и подростков, находившихся в территориальных очагах — 14 (15,6%). Следовательно,
—-г^е^б^-—
~ 154 ~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-49390 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ — головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ)
Since 1999 ISSN 2226-7425
Public health and health services ----—-
требуется тесное взаимодействие в работе общей лечебной сети и противотуберкулезной службы для привлечения к обследованию данных контин-гентов и выявления скрытых очагов туберкулезной инфекции.
Выводы
1. В структуре очагов туберкулезной инфекции преобладают очаги I группы, как наиболее эпидемически опасные, что требует постоянного внимания участковых фтизиатров первичного звена здравоохранения.
2. Применение картографического метода позволяет оценить эпидемическую ситуацию на участке и более целенаправленно и рационально орга-
низовать проведение противоэпидемических мероприятий в семейных и территориальных очагах, в том числе среди контактных детей и подростков.
ЛИТЕРАТУРА
1. Приказ Минздрава и соцразвития РФ № 109 от 21.03.2003 г. приложение 12 «Рекомендации по противоэпидемическим мероприятиям».
2. Скрынник Н.А. Проблема неизвестных очагов туберкулезной инфекции в условиях современного города // Труды СПбНИИ фтизиопульмонологии. Т. 11. СПб., 1996. С. 35—39.
3. Webb R.M., Holcombe M., Pearson M.M. Tuberculosis contact investigation in a rural state // Intern. J. Tuberc. Lung Dis. 2003. Vol. 7. N. 3. P. 353—357.
THE USE OF THE CARTOGRAPHICAL METHOD FOR THE DEVELOPMENT OF THE ATTENDANCE FOR THE TUBERCULOSIS INFECTION FOCAL POINTS IN THE PHTHISIOPEDIATRIC PRACTICE
E. V. Belova, V.A. Stakhanov
Russian National Research Medical University named after N.I. Pirogov
The department of phthisiology,
Moscow Urban Research and Practice Center
The actuality of my research is to show the analysis of the use of cartographical method of the attendance for the tuberculosis infection focal points in terms 2013—2014. This method allows us to visualize the epidemic situation on the phthisiopediatric field of observation. The most important task of the phthisiopediatric service is to develop the monitoring method of widening the field of observation of the children, who have been in the close contact with the TB-patient. Another significant task is to reveal the "hidden" focal points of the TB-infection.
Key words: tuberculosis, sources of infection, cartographical method, children and teenagers.
REFERENCES
1. Prikaz Minzdrava i sotsrazvitiya RF, no. 109, 21.03.2003, prilozhenie 12 «Rekomendatsii po protivo-epidemicheskim meropriyatiyam».
2. Skrynnik N.A. Problema neizvestnykh ochagov tu-berkuleznoi infektsii v usloviyakh sovremennogo goroda,
Trudy SPbNII ftiziopul'monologii, vol. 11, St.Petersburg, 1996, pp. 35—39.
3. Webb R.M., Holcombe M., Pearson M.M. Tuberculosis contact investigation in a rural state, Intern. J. Tuberc. Lung Dis, 2003, vol. 7, no. 3, pp. 353—357.
