CC BY
5
ингибитора коррозии и отложений солей жесткости // Извести Томского политехнического университета. 2007. № 2. С. 144-148.
9.Фрог Б.Н., Левченко А.П. Водоподготовка: учебн. пособие для вузов. М: Издательство МГУ, 2001. 680 с.
10.Хасанова Д.И., Сафин Д.Х. Анализ причин биоотложений в системах оборотного водоснабжения нефтехимических производств // Экология и промышленность России. 2014. № 4. С. 48-52.
УДК 612
Терентьева Н.Г., кандидат медицинских наук,
доцент кафедры ПЭ и БЖ ФГБОУВО «Магнитогорский государственный технический
университет им. Г.И. Носова» Россия, г. Магнитогорск Терентьева Е.В. студент магистратуры по направлению «Электроника и наноэлектроника» ФГБОУ ВО «Магнитогорский государственный технический
университет им. Г.И. Носова» Россия, г. Магнитогорск
ПРИМЕНЕНИЕ ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ДЛЯ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ КОРРЕКЦИИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА У ДЕТЕЙ С 12 ДО 15
ЛЕТ
В статье обсуждаются возможности применения препарата тримебутин («Тримедат») у детей в возрасте с 12 до 15 лет. Были представлены результаты исследования его эффективности у детей в фазу обострения хронического гастрита с ускоренной моторно-эвакуаторной функцией желудка.
Ключевые слова: тримебутин, дети, заболевания желудка.
The article discusses the possibility to use of the trimebutine ("Trimedat") for children ages 12 to 15 years. The results of studies of its efficacy in adolescents in the phase of exacerbation of chronic gastritis with accelerated motor-evacuation function of the stomach was introduced.
Keywords: trimebutine, children, diseases of the stomach.
В настоящее время на фармацевтическом рынке представлено большое количество лекарственных препаратов, оказывающих свое влияние на моторно- эвакуаторную функцию желудочно-кишечного тракта. Особняком среди них стоит препарат тримедбитин («Тримедат») - агонист опиантных рецепторов ЖКТ.
В кишечной трубке присутствуют все три типа опиатных рецепторов, которые располагаются как в гладкомышечных клетках ЖКТ, так и в энтеральной нервной системе (ЭНС). В гладкомышечной ткани опиатные рецепторы присутствуют в циркулярном слое гладких мышц [1]. В ЭНС
опиатные рецепторы расположены на ганглионарных клетках миэнтерального и подслизистого сплетений тонкой кишки и на интрамуральных нервных волокнах [2]. Известно, что опиоидные пептиды усиливают сокращения в тонкой кишке, действуя непосредственно на опиатные рецепторы циркулярных гладких мышц, [3, 4]. Индукция постоянных сегментирующих сокращений и подавление пропульсивной перистальтики приводят к задержке транзита содержимого по кишечнику [5, 6]. Локальные сокращения сегментов ЖКТ связаны с миогенным механизмом, в то время как координированная работа смежных отделов ЖКТ связана с регулирующим влиянием ЭНС. ЭНС тонкой кишки отвечает за возникновение и распространение мигрирующего миоэлектрического комплекса (ММК), который обеспечивает пропульсивную координированную перистальтику и транзит кишечного содержимого в межпищеварительный период у животных и человека [7]. Известно, что опиоидные пептиды усиливают сокращения в тонкой кишке, действуя непосредственно на опиатные рецепторы циркулярных гладких мышц, преимущественно.
В связи с тем, что эндогенные опиоидные пептиды подавляют высвобождение возбуждающих и тормозных нейротрансмиттеров в ЭНС, а опиатные рецепторы расположены практически на всех нейронах ЭНС, то воздействие опиоидных пептидов и опиатных агонистов на моторику ЖКТ зависит от преобладания ингибиторных или возбуждающих влияний. Поэтому действие опиоидных пептидов или их агонистов в ЭНС является модулирующим в регуляции пропульсивной моторики.
Воздействие на опиантные рецепторы также оказывает определенный обезболивающий эффект. Последнее частично связано с тем, что опиатные рецепторы всех типов найдены как на периферических окончаниях первичных афферентных нейронов, так и в спинномозговых ганглиях. Периферическое действие эндогенных опиоидных пептидов и опиатных агонистов может осуществляться путем воздействия на периферические окончания первичных афферентных нейронов (например, путем снижения концентрации вещества Р и путем торможения проведения болевой импульсации по периферическим нервам и в спинномозговых ганглиях. Морфин, тримебутин и федотозин эффективно снижают висцеральную чувствительность, за счет воздействия на уровне спинномозгового ганглия [8, 9]. Роман Ф.Й. с соавторами (1999) и Чевалиер Е. с соавторами (2004) продемонстрировали, что тримебутин и его метаболит нор-тримебутин блокируют натриевые каналы на клеточной мембране нейронов спинномозгового ганглия [10, 11].
Цель нашего исследования стало оценить эффективность коррекции препаратом тримебутин («Тримедат») моторных нарушений у детей с 12 до 15 лет в фазу обострения хронического гастрита и определить насколько эффективно он борется с болевой симптоматикой.
Материалы и методы: Обследованы группа детей с хроническими гастритами в возрасте с 12 до 15 лет. В ходе исследования использовались следующие методы: клинико-анамнестический анализ, обзорное ультразвуковое сканирование брюшной полости с определением функции желчного пузыря, ультразвуковое исследование желудка, с определением его моторно-эвакуаторной функции.
Для оценки эвакуаторной функции желудка, использовалась методика, предложенная Терентьевой Н.Г., Кинзерского А.Ю. (патент № 2297183), площадь поперечного сечения наполненного контрастной жидкостью органа рассчитывалась автоматически с использованием программы распознавания снимков (свидетельство о регистрации программы № 201617820, авторы Терентьева Е.В., Лукьянов С.И., Терентьева Н.Г.), последнее значительно ускоряло сам процесс исследования. Полученные данные сравнивались с нормативными показателями данной возрастной группы.
Результаты исследования и лечения: при предварительном осмотре была выделена группа детей с ускоренной моторно-эвакуаторной функцией желудка (32 ребенка). Методом стратификационной рандомизации, эти дети были разделены на 2 группы. В первой группе дети получали стандартное лечение в фазу обострения (17 пациентов), во второй, помимо стандартного лечения, дети получали «Тримедат» в возрастной дозировке (15 пациентов). До начала лечения, дети этих двух подгрупп предъявляли жалобы на приступообразные боли в эпигастральной области натощак или через 2 часа после еды 32 ребенка (100%), тошноту у 6 (18.7%), склонность к запорам (стул по типу овечьего, редкая дефекация небольшими порциями) у 11 (34.4%). У 12 детей были выявлены дискинетические изменения со стороны желчного пузыря, у 5 (41,6%) из них эвакуация была ускорена, у 7 (58,4%) замедленна, все дети жаловались на приступообразные боли в правом подреберье после еды и чаще на фоне физической нагрузке.
После назначения «Тримедата» на две недели, прослеживалась следующая динамика клинических симптомов и моторно-эвакуаторной функции. В процессе лечения мы наблюдали улучшение всех параметров, причем динамика изменения в группе, получавшей «Тримедат», была достоверно ф<0,05) выше. Абдоминальные боли полностью купировались у 14 больных (93%), тогда как в контрольной подгруппе жаловаться перестали 9 пациентов (47%). Полностью исчезли тошнота и дискинезия толстой кишки, по спастическому типу в группе детей, принимавших «Тримедат». Нормализация эвакуации из желудка была отмечена у 14 (93,3%) детей, принимавших «Тримедат», тогда как у детей контрольной у 8 детей (47%).
Полученные результаты характеризуют «Тримедат» как высокоэффективный лекарственный препарат для коррекции моторных нарушений и улучшения общего клинического состояния в фазу обострения хронического гастрита у детей в возрасте с 12 до 15 лет. Все выше перечисленное позволяет рекомендовать включение в общую схему лечения у детей в фазу обострения хронического гастрита.
Использованные источники:
1.Bitar K.N., Makhlouf G.M. Selective presence of opiate receptors on intestinal circular muscle cells. Life Sci. 1985; 37: 1545-1550.
2.Allescher H.D., Ahmad S., Kostka P., Kwan C.Y., and Daniel E.E. Distribution of opioid receptors in canine small intestine: implications for function. Am J Physiol. 1989: 966-974.
3.Burks T.F., Hirning L.D., Galligan J.J., and Davis T.P. Motility effects of opioid peptides in dog intestine. Life Sci. 1982; 31: 2237-2240.
4.Puig M.M., Pol O. Peripheral Effects of Opioids in a Model of Chronic Intestinal Inflammation in Mice. The jounal of pharmacology and experimental therapeutics. 1998; 287(3): 1068-1075.
5.De Winter B.Y., Boeckxstaens G.E., De Man J.G., Moreels T.G., Herman A.G., Pelckmans P.A. Effects of mu- and kappa-opioid receptors on postoperative ileus in rats. Eur. J. Pharmacol. 1997; 19; 339(1): 63-67.
6.Дж. М. Хендерсон. Патофизиология органов пищеварения: Пер. с англ. М.; СПб.: Бином-Невский Диалект, 1997: 12-16.
7.Sarna S. K., Condon R.E., Cowles V. Enteric mechanisms of initiation of migrating myoelectric complexes in dogs. Gastroenterology. 1983; 84: 814-822. 8.Fioramonti J., Bueno L. Centrally acting agents and visceral sensitivity. 2002; 51: 91-95.
9.Звягин А. А. Спазмолитики в терапии гастроэнтерологических заболеваний у детей: сравнительная характеристика и возможности применения/ А. А. Звягин, А. В. Почивалов, Е. Д. Черток; Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского -2012г. ^91,N 4 - стр.79-83.
10.Chevalier E., Petoux F., Chovet M., Langlois A. Beneficial effect of trimebutine and N-monodesmethyl trimebutine on trinitrobenzene sulfonic acid-induced colitis in rats. Life Sci. 2004; 3; 76(3): 319-329.
11.Roman F.J., Lanet S., Hamon J., et al. Pharmacological properties of trimebutine and N-monodesmethyltrimebutine. J Pharmacol Exp Ther. 1999; 289: 1391-1397.
Тимова С.А. студент 4 курса ИПИМиФ Науч.рук. Гурова Е.А. ПРИМЕНЕНИЕ ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ПРИ
ИЗУЧЕНИИ ГЕОМЕТРИЧЕСКИХ ЗАДАЧ Аннотация: Данная статья посвящена применению IT -технологий на уроках математики. Использование информационных технологий в изучении математики позволяет добиться высокого уровня качества знаний, расширяет возможности передачи информации и контроля знаний учащихся в процессе обучения.
Ключевые слова: IT -технологии, математика, мультимедийные презентации, самообразование, информатизация
