CC BY
96
ПРИМЕНЕНИЕ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ АБАТМЕНТОВ
Ермалкевич Илья Сергеевич,
консультант компании «PERFLEX» в СНГ,
директор зуботехнической лаборатории «КлеверЛаб», Минск, Беларусь
Ermalkevich I.S., Dental laboratory «CleverLab», company «PERFLEX» The application of individual abutments
Резюме. Все больше зубных техников сегодня охотно переходят на использование индивидуальных абатментов, что говорит о высоком уровне протезирования в отечественной стоматологии. В статье представлены особенности работы с индивидуальными абатментами, преимущества их использования по сравнению с результатами применения стандартных абатментов.
Ключевые слова: зубное протезирование, индивидуальные абатменты, преимущества использования.
Современная стоматология. — 2016. — №2. — С. 90-91. Summary. More and more dental technicians today are willing to go on the use of customized abutments, indicating a high level of prosthetics in the national dentistry. The article presents the peculiarities of individual abutments the advantages of their use compared with the results of the use of standard abutments. Keywords: dentures, customized abutments, the benefits of using. Sovremennaya stomatologiya. — 2016. — N2. — P. 90-91.
Термин «индивидуальный абатмент» известен давно, но лишь с повсеместным распространением CAD/ CAM систем он стал в стоматологическом мире синонимом качественного протезирования.
По сравнению со стандартным абатментом использование индивидуального абатмента имеет неоспоримое множество преимуществ: возможность создавать любые конструктивные элементы, профиль прорезывания, значительно больший угол наклона и др. (рис. 1).
Хотел бы обратить внимание, что зубной техник и врач-стоматолог-ортопед работают в одной команде, конечная цель работы каждого - долгосрочный, положительный результат, поэтому отмечу основное достоинство индивидуального абатмента - исключение попадания фиксирующего цемента под десну при фиксации коронки. Это очень важный момент. Незаметное проникновение даже тоненькой пленки цемента между стандартным абатментом и десной через некоторое время может вызвать воспаление - пери-имплантит (рис. 2).
Из-за того что стандартный абатмент намного больше коронки, при ее фиксации излишки цемента вдавливаются в пространство между абатментом и десной. Ситуацию может усугубить и необдуманные действия зубного техника. Стремясь замаскировать металл абатмента, зубной техник располагает уступ ниже уровня десны, чтобы край коронки вошел глубже и полностью перекрыл абатмент. Это неизбежно приведет к попаданию цемента в зону, откуда его уже невозможно будет убрать. В таком случае возникновение воспаления - зачастую лишь вопрос времени. Лечить периимплантит крайне непросто. Нередко воспаление приводит к потере кости вокруг импланта, а значит, и самого импланта, в результате чего все старания команды сводятся к нулю.
Рис. 1. Наглядная демонстрация преимуществ использования индивидуального абатмента
Рис. 2. Десневой карман, место попадания цемента между стандартным абатментом и десной
90
ЖНШ ©Т@МАТ@Л@ГИЯ
mm
В зависимости от способа изготовления различают 2 вида индивидуальных абатментов: цельный и комбинированный (гибридный).
Цельный абатмент выпиливается из премил-заготовки (рис. 3). Наиболее прочными и легкими сплавами, используемыми в ортопедической стоматологии, являются сплавы титана. В чистом виде титан в стоматологии не применяют: сегодня наиболее совершенными являются сплавы под маркировкой Grade 5. При этом сохраняется высокая точность, так как имплантная часть на заготовке (интерфейс будущего абат-мента) произведена заводом-изготовителем имплантов. Это гарантирует 100-процентное соответствие системе.
Комбинированный (гибридный) абатмент состоит из титанового основания (Ti-base) и вклеиваемой части (цирконий, peek, кхс и др). Титановое основание также изготавливается в заводских условиях. На рис. 4 представлен циркониевый абатмент, выточенный фрезерным методом.
Такой абатмент представляет собой полноценную анатомич-ную культю зуба, будто обычный зуб обработали под коронку. Белесость десны говорит о плотном прилегании абатмента, при фиксации коронки излишки цемента не смогут затечь в десневой карман. Такого плотного прилегания стандартного абатмента к десне невозможно добиться при всем желании.
Тенденция современного протезирования в Беларуси говорит о том, что все больше специалистов активно переходят на использование индивидуальных абатментов, что говорит о высоком уровне отечественной стоматологии.
ПРАВИЛА РАСПОЛОЖЕНИЯ КЛАММЕРОВ В СЪЕМНОМ ПРОТЕЗЕ ИЗ НЕЙЛОНА
Ермалкевич Илья Сергеевич,
консультант компании «PERFLEX» в СНГ,
директор зуботехнической лаборатории «КлеверЛаб», Минск, Беларусь
Ermalkevich I.S., Dental laboratory «CleverLab», company «PERFLEX» Rules clasps in removable prosthesis made of nylon
Резюме. Представлены базовые требования в работе зубного техника с термопластическими материалами. В частности, рассмотрены особенности конструкций съемных протезов из нейлона и правила расположения кламмеров. Ключевые слова: съемные протезы, нейлон, кламмера.
Современная стоматология. — 2016. — №2. — С. 91—92. Summary. Presents basic requirements in the work of the dental technician with thermoplastic materials. In particular considered features of designs of removable dentures made of nylon and rules clasps. Keywords: removable dentures, nylon, clasps.
Sovremennaya stomatologiya. — 2016. — N2. — P. 91—92.
В идеале при определении конструкции любого частичного съемного протеза необходимо использовать параллело-метр. В частности, при изготовлении протеза из нейлона необходимо знать межевую линию и глубину поднутрения зуба.
* * " Ш^ШЛ В
—^ ■
Рис. 3. Цельный абатмент
Рис. 4. Комбинированный (гибридный) циркониевый абатмент
Это позволит:
- оптимально расположить кламмер;
- предотвратить поломку кламмера;
- предотвратить рецессию десны.
©©ВРЕМЕННАЯ СТОМАТОЛОГИЯ N2 2016
91
