CC BY
0© МИНГАЛЕВА Е.П.
УДК 616.85:615.838
ПРИМЕНЕНИЕ ГИДРОКИНЕЗОТЕРАПИИ В ГИДРОКОМПЛЕКСЕ «ТОРНАДО» НА ЭТАПЕ КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОДРОСТКОВ С ФУНКЦИОНАЛЬНЫМ И ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Мингалева Е.П. ФГБУ ПГНИИК ФМБА России, г. Пятигорск
Актуальность. Среди заболеваний детского возраста важное место занимают функциональные заболевания центральной нервной системы (ФЗЦНС), среди которых наиболее высокую долю занимают синдром дефицита внимания с гиперактивностью, заикание, тики, энурез [4]. Увеличение численности детей с подобными «функциональными» неврологическими расстройствами вследствие несовершенства адаптационно-приспособительных и функциональных возможностей ЦНС реагировать на различные стрессорные факторы, создает угрозу дезадаптации на ранних этапах социализации ребенка [5,7].
Лечение ФЗЦНС в настоящее время ориентировано, в основном, на медикаментозную терапию. Учитывая известные недостатки фармакотерапии (частые побочные действия, дороговизна и недостаточная эффективность) необходим поиска новых подходов к профилактике нарушений здоровья и реабилитации детей с его отклонениями [5,7].
Высокая эффективность применения гид-рокинезотерапии определяется многосторонним действием ее на созревающий организм ребёнка. Функциональная терапия, проводимая в водной среде, помогает восстановлению находящейся в дисбалансе нервной системе, способствует релаксации напряженных и укреплению ослабленных мышц, снижает болевой синдром, оказывает тренирующее действие на организм, а также положительно влияет на общий психоэмоциональный статус больного.
Цель работы. Изучить влияние гидроки-незотерапии на клинические и параклинические показатели у подростков с функциональными заболеваниями нервной системы и установить целесообразность и эффективность используемого метода.
Материалы и методы. Для лечения подростков с функциональными заболеваниями назначались процедуры гидрокинезотерапии в гидрокомплексе «Торнадо» продолжительностью 15 минут, на курс 5 процедур в комплексе с ЛФК и массажем. Процедуры осуществлялись следующим образом: пациент опускается в ванну, без погружения области сердца.
Давление и интенсивность водяных струй дозируется индивидуально в зависимости от имеющихся клинических проявлений и реакции больного на процедуру. Температура воды 37°С. После погружения пациента в ванну, вихреобразные струи воды начинают бить через специальные отверстия в ванне - джеты. Сеанс длится 15 минут. Процедуры проводят через день, всего 5-8 процедур. После 2-3 часов отдыха пациент принимает сеансы массажа. В свободные дни от процедур идут занятия ЛФК. Общая продолжительность санаторно-курортного лечения 21 день. Оценка эффективности санаторно-курортного лечения проводилась комплексно с учетом всех клинико-функциональных и электрофизиоло-гических показателей.
Результаты исследований и обсуждение. Под наблюдением находилось 60 подростков с функциональными заболеваниями нервной системы в возрасте 12-18 лет. Больные в течение 1 -8 лет наблюдались у невролога по поводу функциональных заболеваний нервной системы. Пациенты имели многообразные жалобы. У всех подростков - 60 человек (100%) - присутствовала повышенная раздражительность, вспыльчивость, у 51 (85%) -снижение работоспособности, успеваемости, у 52 (86,7%) наблюдалась быстрая утомляемость, у 34 (42,5%) - дизритмичный, поверхностный сон, у 49 (81,6%) - гиподинамия, у 12 (20%) - логоневроз, у 5 (8,4%) - энурез. Головные боли возникали у 41 (68,4%), головокружения у 24 (40%), снижение памяти у 25 (41,7%).
При объективном осмотре наиболее часто у подростков регистрируется вегетативная лабильность (100%), эмоциональная лабильность (95%), диссомния (90%), снижение мышечного тонуса (81,7%), изменение сухожильных рефлексов (58,3%), выраженная гиперактивность (51,7%). Реже у подростков регистрировалась моторная неловкость (21,7%). Задержка речевого развития и тики регистрировались редко.
Подросткам проводилось психологическое обследование включающее: тест свобод-
ного и опосредованного запоминания 12 слов; тест Люшера и тест рисования часов
Было выявлено, что тест свободного и опосредованного запоминания слов был снижен у 58 (96,7%) подростков, в тесте Люшера преобладали нервозность, беспокойство, страх, обида, злость и тревожность, - у 54 (90%), тест рисования часов снижен у 42 (70%) детей.
При нейропсихологическом исследовании после лечения отмечалось улучшение когнитивных функций (улучшение кратковременной памяти, продуктивности запоминания, скорости реакции), повышение интереса к жизни, улучшение настроения. Эффективность лечения, оцениваемая в тесте запоминания 12 слов, составила 74%, в тесте Люшера -79,6%, в тесте рисования часов - 76,2% случаев.
Подросткам проводилась кардиоинтерва-лография. Кардиоинтервалографические показатели у подростков с функциональными заболеваниями нервной системы: АМо у больных в 1,2 раза или на 19,8% больше, Мо -меньше в 1,2 раза или на 13,3%, АХ - меньше в 1,4 раза или на 35,7%, ИН - больше в 1,1 раза или на 11,9% по сравнению с нормой (р<0,05) и показывает преобладание симпати-котонических влияний.
Таким образом, проведенные нами исследования подростков с функциональными заболеваниями нервной системы свидетельствуют о достаточно выраженных нарушениях вегетативно-сосудистого статуса, что поз-
волило нам расценивать их как клинические проявления синдрома вегетативной дистонии [1,2,3,6].
С целью уточнения вегетативного статуса у пациентов нами было проведено процентное выделение симпатических и парасимпатических влияний в вегетативном тонусе у подростков с функциональными заболеваниями нервной системы. Выявлено, что у больных преобладала симпатикотония (48,3%), нормо-тония была у 31,7%, дистония у 13,3%, ваго-тония - у 6,7%, что согласуется с данными литературы [6].
К концу курса лечения частота проявлений энуреза значительно сократилась у 4 человек (80%), явления логоневроза стали значительно менее выраженными у 11 (91,7%), повышенная раздражительность, вспыльчивость практически не наблюдалась у 57 (95%), повысилась работоспособность, успеваемость у 50 (83,4%). Наблюдавшаяся быстрая утомляемость купировалась у всех подростков 52 (100%), нормализация сна достигнута у 33 (97%) подростков, у 48 (98%) - исчезли явления гиподинамии. Головные боли не беспокоили 38(92,7%) подростков, у 3 человек -имелся однократный эпизод кратковременной головной боли после физической нагрузки. Головокружения у всех 24 подростков за время лечения не отмечалось.
Динамика данных объективного осмотра подростков с функциональными заболеваниями нервной системы представлена в таблице 1.
Таблица 1
Динамика данных объективного осмотра подростков с функциональными заболеваниями нервной системы
Показатели До лечения (п=60) После лечения (п=60) Эффективность (в %)
Абс. ч. % Абс. ч. %
1. Эмоциональная лабильность 57 95,0 9 15,0 84,2
2. Вегетативная лабильность 60 100,0 6 10,0 90,0
3. Тики 3 5,0 1 1,7 66,7
4. Дефицит внимания 36 60,0 6 10,0 83,3
5. Гиперактивность 31 51,7 4 6,7 87,1
6. Задержка речевого развития 5 8,3 1 1,7 80,0
7. Изменение сухожильных рефлексов 35 58,3 3 5,0 91,4
8. Моторная неловкость 13 21,7 1 1,7 92,3
9. Диссомния 54 90,0 2 3,3 96,3
10. Снижение мышечного тонуса 49 81,7 1 1,7 98,0
Из табл. 1 следует, что под влиянием проводимой терапии, при объективном осмотре подростков, с функциональными заболеваниями нервной системы, терапевтическая эффективность ряда симптомов была достигнута в пределах 66,7% - 98,0%. В 96,3%
случаев восстановился сон, в 84,2% - исчезают проявления эмоциональной лабильности, в 90,0% - признаки вегетативной лабильности, в 98,0% - нормализовался исходно сниженный мышечный тонус. У 92,3% подростков исчезли проявления моторной неловкости, у 91,4%
- нормализовались изменённые сухожильные рефлексы. У 87,1% подростков исчезают проявления гиперактивности, у 83,3% - нормализуется внимание, у 80% подростков улучшилась речь. В 66,7% случаях исчезли тики.
Данные кардиоинтервалографии у подростков с функциональными заболеваниями нервной системы после проведенной гид-рокинезотерапии: показатель АМо с
21,7±0,3% достоверно снизился в 1,24 раза
(р<0,05) до 17,5±0,5, Мо не изменился (р>0,05), АХ с 0,29±0,02 сек достоверно повысился (р<0,05) в 1,17 раза до 0,34±0,03 сек., ИН - с 44,2±0,3 достоверно снизился (р<0,05) в 1,12 раза до 39,5±0,4.
Влияние гидрокинезотерапии на вегетативный тонус у подростков с функциональными заболеваниями нервной системы представлено в табл. 2.
Таблица 2
Соотношение симпатических и парасимпатических влияний в вегетативном тонусе у подростков с функциональными заболеваниями нервной системы под влиянием
гидрокинезотерапии
Тип вегетативного тонуса До лечения (n=60) После лечения (n=60)
Абс.ч. % Абс.ч. %
Симпатикотония 29 48,3 12 20,0
Нормотония 19 31,7 41 68,3
Дистония 8 13,3 4 6,7
Ваготония 4 6,7 3 5,0
Из табл. 2 следует, что под влиянием проводимотйическому действию играет в назначенном лечебном терапии симпатикотония исчезает у 28,3%, дистонияэмплексе ведущую роль. Гидрокинезотерапия в - у 6,6%, ваготония - у 1,7% подростков, нормотониидрокомплексе «Торнадо» - высокоэффективный возникает у 36,6% подростков, что в 2,1 раза выше пметод лечения, позволяющий активно влиять на сравнению с изначальными данными. созревающую нервную систему подростков, тем
Подростки оценивали эффект от лечения касамым улучшать результаты лечения больных с очень хороший - 41 пациент, хороший - 15 пациенф-ункциональными заболеваниями нервной системы, тов, удовлетворительный - 4 пациентов. что в свою очередь позволит уменьшить заболевае-
К концу лечения наметился регресс субъективнымхость подростков, повысить успеваемость и адапта-нарушений у больных: улучшение общего самочувц-ию к условиям современной жизни. ствия (41 пациента), у 52 подростков улучшился
У
48
уменьшилась эмоциональная ла-
ночной сон,
бильность. 2
Снижение выраженности неврологической симптоматики отмечено к концу второй недели лечения.3 Отмечались нормализация выполнения координатор-ных проб, мышечного тонуса, сухожильных рефлек-4 сов, уменьшение шаткости в пробе Ромберга, увели-5 чение мышечной силы.
При повторном нейропсихологическом исследо-6 вании на 18-21-й дни отмечалось улучшение процессов запоминания и памяти, концентрации внимания, повышение интереса к жизни, уменьшение тревожности, страха, улучшение настроения и скорости выполнения тестов в ходе лечения.
По завершению комплексного лечения с применением гидрокинезотерапии в гидрокомплексе «Торнадо» улучшение отмечено у 44 (73,3%), незначительное улучшение - у 12 (20,0%), без улучшения - у 4 (6,7%) подростков с функциональными заболеваниями нервной системы.
Заключение. На основании полученных нами данных можно сделать вывод о том, что гидрокине-зотерапия, получаемая подростками в гидрокомплексе «Торнадо», благодаря многофакторному терапев-
Литература
1. Болезни нервной системы. Т. 2. / под ред. Яхно Н.Н. и др. — М., 1995.
Вейн А. М. Депрессия в неврологической практике. / А.М. Вейн, Т.Г. Вознесенская, В.Л. Голубев, Г.М. Дюкова. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Мед. информ. агентство, 2007. - 208 с.:ил.
Вейн А.М. Головная боль. / А.М. Вейн, О.А. Колосова, Н.А. Яковлев. - М., 1994.
Голубев В.Л. Неврологические синдромы: рук. для врачей / В.Л. Голубев, А.М. Вейн. - М.: Эйдос Медиа, 2002. - 832 с.
Диагностика и лечение болезней нервной системы у детей / под ред. В.П. Зыкова. - М.: Триада-Х, 2006. - 256 с.
Зарубин Ф.Е. Характеристики факторов, определяющих вариабельность основных показателей вегетативной регуляции у детей по данным кардиоинтервалографии / Ф.Е. Зарубин // автореф. дис.... канд. мед. наук. - СПб, 1993. - 21с.
Зыков В.П. Лечение заболеваний нервной системы у детей. / Зыков В.П. [и др.].- изд. 2-е, перераб. и доп. - М.: Триада-Х, 2003. - 288 с. РЕЗЮМЕ
Применение гидрокинезотерапии в гидрокомплексе «Торнадо» на этапе курортного лечения подростков с функциональным и заболеваниями нервной системы
Мингалева Е.П.
ФГБУ ПГНИИК ФМБА России, Пятигорск Статья посвящена курортному лечению подростков с функциональными заболеваниями нервной системы с применением гидроки-незотерапии, лечебной физкультуры и массажа. По завершению комплексного лечения улучшение отмечено у 73,3%, незначительное улучшение - у 20,0%, без улучшения - у 6,7% подростков.
На основании полученных данных авторами сделан вывод о ведущей роли в лечебном комплексе гидрокинезотерапии, позволяющей активно влиять на созревающую нервную систему подростков, улучшать результаты лечения больных, что, в свою оче-
редь, позволяет уменьшить заболеваемость подростков, повысить успеваемость и адаптацию к условиям современной жизни.
SUMMARY
Application of hydrokinesis therapy in hydrocomplex "Tornado" during spa treatments of teenagers with functional disorders of nervous system
E.P. Mingaleva The FSBI PSSRIB FMBA of Russia The article is dedicated to the spa treatment of teenagers with functional disorders of nervous system using hydrokinesis therapy, physical therapy and massage. Upon completion of the complex treatment improvement is noted in 73.3%, a slight improvement - in
Ключевые слова: гидрокинезотерапия, функциональные заболевания нервной системы.
20.0%, with no improvement -
in 6.7% of adolescents. Based on these data, the authors concluded that the hydrokinesis therapy has the leading role in medical complex which actively influences the maturing nervous system of teenagers, improves treatment outcomes, which, in turn, can reduce the morbidity of young people, raises academic performance and adaptation to the conditions of modern life.
Keywords: hydrokinesis therapy, functional diseases of nervous system
ОРГАНИЗАЦИЯ КУРОРТНОГО ДЕЛА
© ХАВКИНА Е.Ю., БИЛЮКИН Ю.Н.
УДК 615.838:06
САНАТОРНО-КУРОРТНЫЙ КОМПЛЕКС ФЕДЕРАЛЬНОГО МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО АГЕНТСТВА МИНЗДРАВА РОССИИ
Хавкина Е.Ю., Билюкин Ю.Н. ФМБА России
В соответствии с Положением о Федеральном медико-биологическом агентстве, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 11 апреля 2005 г. № 206, Агентство организует предоставление государственной услуги по санаторно-курортному лечению и медицинской реабилитации работников организаций и населения территорий, обслуживаемых ФМБА России1, а также иных лиц в случаях, установленных законодательством Российской Федерации.
Для обеспечения данной функции в ведение ФМБА России были переданы 14 учреждений санаторно-курортного профиля, перечень которых утвержден распоряжениями Правительства Российской Федерации от 31 января 2009 г. № 98-р и от 15 июля 2009 г. № 933-р.
В настоящее время санаторно-курортный комплекс ФМБА России представлен 2 научноисследовательскими институтами (Пятигорский и Томский), научно-исследовательским центром курортологи и реабилитации (г. Сочи), 8 санаториями и 3 медицинскими центрами курортологического профиля на 4,5 тыс. коек, из них: 2,0 тыс. коек для взрослых, 1,1 тыс. коек «мать и дитя» и 1,4 тыс. детских коек.
Основной целью организации санаторнокурортного комплекса ФМБА России стало создание системы санаторно-курортной и реабилитационно-восстановительной медицинской по
1 Перечень организаций и территорий, подлежащих обслуживанию ФМБА России, утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. № 1156-р.
мощи, обеспечивающей процессы формирования, активного сохранения и восстановления функциональных резервов организма человека, реализацию потенциала здоровья для ведения полноценной производственной, социальной и личной жизни, снижение темпов старения, преждевременной смертности, заболеваемости, инва-лидизации контингента, подлежащего обслуживанию ФМБА России, увеличение средней продолжительности и качества его жизни.
Особенно это важно с позиции оздоровления и лечения лиц, работающих во вредных условиях труда (в том числе при подготовке и выполнении космических полетов, проведении водолазных и кессонных работ).
Ежегодно в подведомственных учреждениях санаторно-курортного профиля укрепляет здоровье более 60 тыс. человек, в том числе: в 2009 году - 60 609 человек, в 2010 году - 63 577 человек и в 2011 году - 68 339 человек.
В структуре пролечившихся 49 % составляют взрослые, 31 % - дети с родителями и 20 %
- дети (по данным за 2011 год).
Одним из сложнейших контингентов, подлежащих медицинскому обслуживанию ФМБА России, являются космонавты и водолазы. Их медицинское обслуживание высокотехнологично, и также требует включения в реабилитационные программы санаторно-курортных инновационных технологий.
В настоящее время продолжается работа по совершенствованию системы послеполетной медицинской реабилитации экипажей международных космических станций, которая проводит-
