CC BY
22
66
МАТЕРИАЛЫ КОНФЕРЕНЦИИ «ОТЕЧЕСТВЕННЫЕ ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЕ ПРЕПАРАТЫ»
Результаты. ЛТ была проведена всем больным в полном объеме; пациенты перенесли лечение удовлетворительно. Анализ токсичности лечения показал, что такие осложнения, как тошнота, рвота, наблюдались после химио-эмболизации/инфузии у 4 пациентов и купировались применением антиэметиков в 1-й день лечения. Болевой синдром наблюдался у 2 пациентов после химиоэмболизации и на фоне симптоматической терапии снижался через 4—5 ч. Жалобы на боли в животе были зарегистрированы у 2 больных. Явления гастрита 1—11 стадии по данным фиброга-стродуоденоскопии отмечены у 3 пациентов. Жалобы на незначительную болезненность при глотании твердой пищи отметили 2 пациентов к 12-му сеансу ЛТ
Заключение. Комбинированное лечение больных с метастазами КРР в печени, включающее регионарную химиотерапию и конформную ЛТ, было проведено всем пациентам в полном объеме при приемлемом уровне токсичности. Использование гидрогелевого материала на основе альгината натрия и бетулиносодержащего экстракта березы позволяет предотвратить местные реакции органов пищеварения при проведении конформной ЛТ и завершить запланированное лечение всем больным.
А. В. Мешечкин1, В. Г. Красникова1, Л. И. Корытова1, Т. С. Хлыстова2, Н.Д. Олтаржевская2, М.А. Коровина2 РЕЗУЛЬТАТЫ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ ВНУТРИКОЖНЫХ МЕТАСТАЗОВ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ФГБУРНЦРХТМинздрава России, Санкт-Петербург; 2ООО «Колетекс», Москва
Введение. Частота метастазов в кожу при раке молочной железы (РМЖ) наблюдается у 20 % пациенток, что требует разработки надежных методов лечения этой категории больных.
Цель исследования — оценить переносимость и эффективность химиолучевого лечения (ХЛТ) пациенток с вну-трикожными метастазами РМЖ.
Материалы и методы. Анализ проведен на основании результатов лечения 7 пациенток с РМЖ с метастатическим поражением кожи, получивших ХЛТ. Средний возраст — 53 года. Диаметр метастазов варьировал в пределах 0,5—6,0 см. Площадь поражения кожи составила 5—25 см2. Лучевую терапию (ЛТ) проводили в разовой очаговой дозе 3 Гр в режиме электронов с энергией фотонов 6—9 МэВ до суммарной очаговой дозы 39 Гр (13 сеансов). Одномоментно в качестве радиомодификатора применялся препарат Халавен в дозе 1,4 мг/м2 с 1-го дня ЛТ. Для профилактики лучевых реакций использовали гидрогелевый материал на основе альгината натрия и бетулиносодержащего экстракта березы. Гидрогелевый материал накладывался на поверхность кожи и опухолевой язвы в области облучения за 3 сут до начала ЛТ, далее — ежедневно с 1-го дня ЛТ утром и вечером.
Результаты. Реакций и осложнений, связанных с использованием препарата Халавен, не отмечалось. Аллергических реакций при аппликации геля на кожу в области облучения не наблюдалось. У 5 пациенток в процессе ХЛТ отмечали уменьшение размеров и высоты образований уже к 7-му сеансу ЛТ. Кровоточивость и боли в области мета-
стазов снижались к 4-му дню лечения. Исчезновение очагов (до 1 см) наблюдалось у 4 пациенток по завершении лечения. Очищение и подсыхание раны с образованием корочки и свежих грануляций отмечены к окончанию курса ЛТ. Количество циклов химиотерапии Халавеном в среднем составило 5. У 4 пациенток были зарегистрированы полные ответы и у 2 — частичный регресс внутрикожных метастазов. Стабилизацию наблюдали у 1 пациентки. Таким образом, лечебный эффект был получен у всех больных. Полное исчезновение внутрикожных образований в зоне облучения наблюдалось через 1,5—2,0 мес после завершения ХЛТ У 4 пациенток выявлена гиперпигментация кожи в проекции полей облучения.
Заключение. Полученные результаты свидетельствуют об эффективности комбинированного лечения внутрикож-ных метастазов РМЖ. Возможности современной ХЛТ демонстрируют высокие результаты при наличии внутри-кожных метастазов РМЖ и в 100 % случаев позволяют достичь лечебного эффекта. Использование гидрогелевого материала на основе альгината натрия и бетулиносодержа-щего экстракта березы позволяет предотвратить местные реакции и осложнения после ХЛТ, способствует более быстрому заживлению ран и в качестве материалов сопровождения улучшает качество жизни этой тяжелой категории больных.
А. В. Мешечкин1, В. Г. Красникова1, А. Г. Сандалевская1, Л. И. Корытова1, И. В. Гусев2, Д. Р. Гафурова2, Н. Д. Олтаржевская2, М. А. Коровина2 ПРИМЕНЕНИЕ ГИДРОГЕЛЕВЫХ МАТЕРИАЛОВ «КОЛЕГЕЛЬ-ДИСК» ПРИ ЛЕЧЕНИИ РЕЦИДИВОВ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА
1ФГБУ РНЦРХТ Минздрава России, Санкт-Петербург; ООО «Колетекс», Москва
Введение. Поиск новых оптимальных сочетаний противоопухолевого воздействия на всех этапах развития рецидивов колоректального рака (КРР) диктуется поздней диагностикой рецидивов опухоли и низкой эффективностью повторного хирургического вмешательства.
Цель исследования — оценить вклад гидрогелевых материалов «Колегель-диск» на основе альгината натрия с частицами серебра при проведении комбинированного лечения рецидивов КРР.
Материалы и методы. В исследование включены 60 пациентов с диагнозом: местно-распространенный КРР, средний возраст — 67 лет. Гистологическая структура опухоли была представлена аденокарциномой у 57 (95 %) пациентов. Больные были разделены на 3 группы. В 1-й (п = 20) группе проведен курс лучевой терапии (ЛТ) в разовой очаговой дозе 3 Гр 5 раз в неделю до суммарной очаговой дозы 42 Гр, что соответствовало эквивалентной дозе 51 Гр. Во 2-й группе (п = 20) пациенты получали курс ЛТ, но с использованием динамического фракционирования. Разовая очаговая доза составила 4, 3 и 2 Гр до суммарной эквивалентной дозы 51 Гр. В 3-й группе (п = 20) ЛТ выполняли с использованием динамического фракционирования — 4, 3 и 2 Гр до суммарной эквивалентной дозы 56 Гр. В качестве радиомодификации использовали препараты кселода в дозе 2000 мг или фторафур в дозе 400 мг в течение первых
№1 / том 15 / 2016
РОССИЙСКИЙ БИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ
МАТЕРИАЛЫ КОНФЕРЕНЦИИ «ОТЕЧЕСТВЕННЫЕ ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЕ ПРЕПАРАТЫ» 67
2 нед ЛТ. Больному в ходе ЛТ ректально вводили «Коле- Г-6-ФДГ достоверно увеличена: 3,3 ± 0,6 при РЖ; 2,0 ± 0,4 гель-диск» с наночастицами серебра с экспозицией до 6—8 ч при РК; 3,1 ± 0,8 при РЛ (1,4 ± 0,3 нмоль/мин х 106; р < 0,001). 2 раза в сутки (утром и за 1 ч до сна). Параллельно исследована активность этих ферментов Результаты. В результате лечения в 1-й группе полный в лимфоцитах крови, отходящей непосредственно от опу-регресс (ПР) достигнут у 1 пациента, частичный регресс холи. Полученные величины активности достоверно выше (ЧР) — у 15, стабилизация (Ст) — у 3, прогрессирование таковых в венозной крови. Найдена линейная корреляци-(Пр) — у 1. Во 2-й группе ПР опухоли диагностирован у 3 па- онная связь между активностью АДА и Г-6-ФДГ (г = 0,533; циентов, ЧР — у 17. В 3-й группе ПР опухоли диагностиро- р = 0,019) и АДА и ЛДГ (г = 0,711; р < 0,001) в лимфоцитах ван у 7 пациентов, ЧР — у 13. Кровомазание проходило крови, отходящей непосредственно от опухоли при РК. к 4-6-му дню использования дисков с наночастицами се- Заключение. Таким образом, ферментативный статус ребра. Боли в области рецидива снижались или исчезали клеток иммунной системы здоровых людей значительно к 6-9-му дню лечения. Среди лучевых реакций в 1-й груп- отличается от статуса онкологических больных. Повыше-пе тошнота I степени отмечена у 3 пациентов, лучевой рек- ние активности ЛДГ лимфоцитов крови больных РЖ, РК тит 1—11 степени — у 15, лучевой эпителиит 1—11 степени — и РЛ отражает интенсификацию процессов анаэробного у 4 пациентов; во 2-й группе тошнота I степени — у 7, лучевой окисления глюкозы в лимфоцитах. Снижение активности ректит 1—11 степени — у 7, лучевой эпителиит 1—11 сте- АДА приводит к накоплению аденозина и способствует его пени — у 6 и у 6 больных лучевых реакций не отмечено; проапоптозному эффекту и нарушению иммунного ответа. в 3-й группе тошнота I степени наблюдалась у 7 пациентов, Возрастание активности Г-6-ФДГ у больных — повышение лучевой ректит 1—11 степени — у 9, лучевой эпителиит 1—11 сте- активности реакций антиоксидантной системы защиты — пени — у 8 и у 3 пациентов лучевых реакций не отмечено. по-видимому, указывает на функциональное напряжение Заключение. ЛТ в режиме динамического фракциони- адаптивных и защитных систем в лимфоцитах в условиях рования стабилизирует патологический процесс и приво- иммунодефицита. дит к регрессу опухоли. Использование «Колегель-диска» на основе альгината натрия с частицами серебра снижает В. О. Мирончик, Н.К. Юркштович, общую токсичность лечения и позволяет завершить лече- В.А. Алиновская, Т.Л. Юркштович ние в запланированный срок. ПОЛУЧЕНИЕ И ИЗУЧЕНИЕ ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИХ СВОЙСТВ ФОСФАТОВ К.А. Миронова, Б.Г. Борзенко, Р.В. Ищенко ЦЕЛЛЮЛОЗЫ В КАЧЕСТВЕ НОСИТЕЛЕЙ НАРУШЕНИЯ МЕТАБОЛИЗМА В ЛИМФОЦИТАХ ПРОТИВООПУХОЛЕВЫХ ВЕЩЕСТВ ПРИ РАЗЛИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ОПУХОЛЕВОГО НИИФХПБГУ, Минск, Республика Беларусь ПРОЦЕССА Введение. Интенсивное развитие химии биополимеров ДонНМУ им. М. Горького, Донецк, Украина обусловлено непрерывно растущим уровнем медицинских Введение. Аденозиндезаминаза (АДА) и лактатдегидро- технологий и возникающей в связи с этим необходимостью геназа (ЛДГ) — ферменты энергообмена клеток, влияющие создания изделий и средств на основе синтетических на их функциональное состояние. Резкое снижение актив- и природных полимеров для восстановления и обеспече-ности АДА может приводить к нарушению функции Т- ния нормальной жизнедеятельности организма. Одним и В-клеток. Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа (Г-6-ФДГ) из основных требований, предъявляемых к биополимерам, принадлежит к системе антиоксидантной защиты, ключе- является биосовместимость — способность полимера вой фермент цикла которого поставляет НАДФН2 и фос- встраиваться в организм, не вызывая побочных клиниче-фопентозы, необходимые для пластических и репаратив- ских проявлений. В настоящее время предпочтение отда-ных процессов в клетках. ется биоактивным материалам, которые вступают в специ-Цель исследования — провести сравнительное изучение фические взаимодействия с организмом и стимулируют активности ЛДГ, АДА и Г-6-ФДГ в лимфоцитах крови конкретные процессы. Наибольший интерес для создания больных раком желудочно-кишечного тракта и раком лег- таких биополимеров представляют полисахариды и прежде кого (РЛ). всего целлюлоза, макромолекулы которой состоят из ан-Материалы и методы. Спектрофотометрически иссле- гидроглюкопиранозных звеньев, соединенных Р-гликозидной дована активность ЛДГ, АДА и Г-6-ФДГ в лимфоцитах связью, и не содержат структурных единиц, которые мо-у 84 пациентов с раком желудка (РЖ, п = 23), кишечника гли бы оказывать токсическое воздействие на организм. (РК, п = 27) и РЛ (п = 34), стадии Т3—4М0—ХМ0—1, в воз- Цель исследования — определение оптимальных усло-расте от 50 до 70 лет. вий получения высокозамещенных фосфатов целлюлозы Результаты. Установлено однонаправленное изменение путем этерификации фосфорилирующей смесью «трибу-активности исследуемых ферментов в лимфоцитах боль- тилфосфат — ортофосфорная кислота — оксид фосфора ных с различной локализацией опухоли. Активность ЛДГ (V)», изучение физико-химических и медико-биологиче-достоверно увеличена у всех больных по сравнению ских свойств полученных образцов и определение возмож-с контролем и составила 3,8 ± 0,1 нмоль/мин х 106 при РЖ; ности использования их в качестве биодеструктируемого 3,3 ± 0,2 нмоль/мин х 106 при РК; 3,6 ± 0,2 при РЛ (2,5 носителя противоопухолевых веществ. ± 0,1 нмоль/мин х 106, р < 0,001). Активность АДА досто- Материалы и методы. В качестве исходного целлюлоз-верно снижена: 18,5 ± 1,6 при РЖ; 8,9 ± 1,5 при РК; 23,5 ± 3,9 ного материала использовали трикотажное полотно. Реак-при РЛ (52,1 ± 6,7 нмоль/мин х 106; р < 0,001). Активность цию этерификации целлюлозы осуществляли свежеприго-
№1 / том 15 / 2016 РОССИЙСКИЙ БИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ
