CC BY
14ТЕРАПИЯ
применение гелий-кислородных газовых смесеи
в клинической практике
А. В. Лобода
Сегодня фармакологические методы лечения имеют свои ограничения по эффективности, показаниям и противопоказаниям у пациентов. В связи с этим идет поиск альтернативных методик, которые могут заменить или потенцировать действие стандартной терапии. Одна из таких методик — ингаляция с применением нагретой гелий-кислородной смеси. Ингаляции гелий-кислородными смесями (гелиокс-терапия) с лечебными целями применяют с 1930-х годов. За этот период было проведено множество исследований, которые показали их полезные свойства. Появились данные об их эффективности в комплексной терапии эректильной дисфункции, облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей [11], при лечении и реабилитации пациентов с новой коронавирусной инфекцией, а также в стоматологии. Благодаря кардиопротективному действию, которое нагретая гелий-кислородная смесь приобретает после пре- и посткондиционирования, ее применение позволяет эффективно проводить профилактику и лечить сердечно-со-
судистые катастрофы, уменьшая зоны ишемизации и инфаркта [12]. Также изучают применение гелия у пациентов, проходящих восстановление после болезни в целях повышения функциональной емкости организма и получения наибольшего эффекта от проводимой реабилитации.
Эффективность гелиокс-терапии обусловлена исключительно физическими свойствами гелия как благородного газа. В связи с низкой атомной массой гелия при ингаляции гелий-кислородной смесью происходит значительное уменьшение ее плотности, что приводит к снижению сопротивления дыхательных путей и формированию ламинарного потока следующего по ним газа вместо турбулентного. Благодаря этому улучшается прохождение кислорода через альвеолярно-капиллярную мембрану, возрастает оксигенация тканей, усиливается элиминация углекислого газа.
Первоначально гелиокс-терапию стали применять в педиатрии для коррекции обструктивных заболеваний дыхательных путей - обструкции верхних дыхательных путей [1], острого респираторного дистресс-синдрома [2], астмы [3] - для более эффективной доставки в организм лекарственных средств. Во взрослой популяции гелий-кислородную смесь также применяли при обструкции верхних дыхательных путей как вспомогательный способ, позволяющий выработать дальнейшую тактику ведения пациентов с онкологическими заболеваниями дыхательных путей с развитием дыхательной недостаточности [4], для потенцирования доставки лекарственных средств при астме [3], повышения толерантности к физическим нагрузкам у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) [5], снижения риска реинтубации у пациентов, прошедших оперативное вмешательство [6], облегчения проведения про-тективной искусственной вентиляции легких (ИВЛ) [7].
www.akvarel2002.ru
После появления работ об эффективности использования гелиокс-те-рапии для повышения функциональной емкости организма, иностранные коллеги начали активно ее применять для повышения спортивных достижений под маркой HeliOx21. Ингаляции гелий-кислородной смесью повышали толерантность к физическим нагрузкам [8], увеличивали минутный объем дыхания во время занятий спортом [9], снижали сопротивление дыхательных путей и нормализовали утилизацию кислорода в состоянии гипоксии (после физических упражнений) [10].
В 1995 году Б. Н. Павлов и сотрудники Института медико-биологических проблем (ИМБП) впервые научно обосновали применение в медицинских целях кислородно-гелиевых смесей, подогретых до 70-90° С (что значительно превышает термонейтральный диапазон), и разработали способы использования этих смесей. Эффект подогрева дал абсолютно новую перспективу для применения гелиокс-терапии за пределами пульмонологии и спортивной медицины. Например, ее стали практиковать в урологии, стоматологии, лечении и реабилитации пациентов с COVID-19.
Процедуру проводят на специальном аппарате Breeze Lite (производство ООО «ИнертГаз Медикал», Россия). Аппарат прост в применении, мобилен, требует минимальной подготовки персонала для его использования. Процедуру выполняют в положении пациента сидя. Во время процедуры после 2 минут спонтанного дыхания пациента просят сделать максимальный выдох с максимальной экспозицией дыхания (проба Штанге) с контролем пульсок-симетрии при снижении сатурации кислорода в артериальной крови до 93% и ниже. Далее пациент делает глубокий вдох также с максимальной экспозицией (проба Собразе), после чего продолжается нормо-ритмическое дыхание. Одновременно осуществляют динамическую
таврлч " ТЕРАПИЯ
пульсоксиметрию с наращиванием сатурации кислорода до 97-98%. Эффективная температура нагрева составляет 80-90° С, длительность процедуры — 10 минут. В зависимости от целей, задач, патологии и состояния пациента процедуры можно проводить ежедневно или несколько раз в неделю. В связи с тем, что гелий является инертным газом, противопоказания ограничены наличием
выраженной дыхательной недостаточности, при которой проведение ингаляции невозможно или может усугубить имеющуюся гипоксию.
Таким образом, можно утверждать, что ингаляция гелий-кислородной смесью — перспективный безопасный физиотерапевтический метод лечения респираторной патологии, который можно также применять в комплексной терапии эректиль-
ной дисфункции, для профилактики и уменьшения последствий сердечно-сосудистых катастроф и во многих других сферах медицины. Метод эффективно сочетается со стандартной фармакотерапией, может дополнять ее или даже частично заменить у пациентов, которые имеют те или иные противопоказания для применения ее в высоких дозах.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Grosz A. H., Jacobs I. N., Cho C., et al. Use of helium-oxygen mixtures to relieve upper airway obstruction in a pediatric population // Laryngoscope. 2001. V. 111. P. 1512.
2. Elleau C., Galperine R. I., Guenard H., et al. Helium-oxygen mixture in respiratory distress syndrome: a double-blind study // J. Pediatr. 1993. V. 122. P. 132.
3. Craig S. S., Dalziel S. R., Powell C.V., et al. Interventions for escalation of therapy for acute exacerbations of asthma in children: an overview of Cochrane Reviews // Cochrane Database Syst. Rev. 2020. V. 8. P. CD012977.
4. Hessan H., Houck J., Harvey H. Airway obstruction due to lymphoma of the larynx and trachea // Laryngoscope. 1988. V. 98. P. 176.
5. Chiappa G. R., Queiroga F. Jr., Meda E., et al. Heliox improves oxygen delivery and utilization during dynamic exercise in patients with chronic obstructive pulmonary disease // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2009. V. 179. P. 1004.
6. Jaber S., Carlucci A., Boussarsar M., et al. Helium-oxygen in the postextubation period decreases inspiratory effort // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001. V. 164. P. 633.
7. Beurskens C. J., Brevoord D., Lagrand W. K., et al. Heliox Improves Carbon Dioxide Removal during Lung Protective Mechanical Ventilation // Crit. Care. Res. Pract. 2014. V. 2014. P. 954814.
8. Wilson G. D., Welch H. G. Effects of varying concentrations of N2/O2 and He/O2 on exercise tolerance in man // Med. Sci. Sports Exerc. 1980. V. 12 (5). P. 380-384.
9. Powers S. K., Jacques M., Richard R., et al. Effects of breathing a normoxic He-O2 gas mixture on exercise tolerance and VO2 max // Int. J. Sports Med. 1986. V. 7 (4). P. 217-221.
10. Esposito F., Ferretti G. The effects of breathing He-O2 mixtures on maximal oxygen consumption in normoxic and hypoxic men // J. Physiol. 1997. V. 15 (503). (Pt 1). P. 215-222.
11. Погорелова Е. А. Эффективность искусственных дыхательных газовых смесей в лечении облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2012. №3.
12. Smit K. F., Weber N. C., Hollmann M. W., et al. Noble gases as cardioprotectants - translatability and mechanism // Br. J. Pharmacol. 2015. V. 172. P. 2062-2073.
АВТОРСКАЯ СПРАВКА
Лобода Антон Васильевич — врач-анестезиолог, врач общей практики, начальник медицинского отдела ООО «ИнтерГаз Медикал»; e-mail: sales@ingasgroup.ru.
ЗДОРОВОЕ СЕРДЦЕ ф
Кардиококтейль с клетчаткой - «СК Кардио».
Диетическое профилактическое питание. 22 растительных компонента.
Рекомендуется для профилактики и облегчения симптомов, повышающих риск и тяжесть протекания сердечнососудистых заболеваний.
Лишний вес, ожирение внутренних органов, повышенный уровень сахара и холестерина низкой плотности в крови»
Эти нарушения, объединенные вместе, получили название - кардиоме-таболический синдром (КМС). Наличие КМС резко увеличивает риск и тяжесть протекания сердечно-сосудистых заболеваний.
Первой причиной возникновения КМС является дефицит клетчатки (пищевых волокон) в рационе питания.
Научные исследования убедительно подтверждают эту связь. Многолетние наблюдения за большими группами людей показали, что дополнительные 5-11 г клетчатки в день снижают вероятность возникновения сердечнососудистых заболеваний на 8-22%.
"СИБИРСКАЯ иКЛЕТЧАТКА
CK КАРДИО
РАСТИТЕЛЬНЫЙ КОМПЛЕКС
■ Г ПРОФИЛАКТИКА кардионетаволичёскмх
ЗАБОЛЕВАНИЙ
ЙСИБИРСКАЯ V КЛЕТЧАТКА
100%
натурально
Следя за результатами исследований, □освящённых влиянию клетчатки на здоровье сердца более десяти лет (смотри на сайте компании), специалисты ООО «Сибирская клетчатка» решили создать растительный коктейль кардиологического направления. Полностью восполняющий потребности организма в разных видах клетчатки и содержащий биологически активные растения с оздоровительным действием на сердце и сосуды.
В коктейль вошли растения, богатые различной клетчаткой, природными витаминами, антиоксидаитами, ненасыщенными жирными кислотами и другими полезными микронутриентами.
Коктейль производится по запатентованной технологии «вакуумного диффузного экстрагирования», которая увеличивает пользу его ингредиентов, повышая усвоение биоактивных веществ, содержащихся в ценном растительном сырье.
ХИМИИ
Рекомендуется для постоянного приёма или приёма курсами по 4-6 месяцев. Месячная потребность - 2-3 банки в зависимости от частоты ежедневного приёма. 1-3 порции в день.
«CK Кардио» является продуктом диетического профилактического питания.
Свидетельство государственной регистрации
N* 8Y. 70.06.01.004. R.000813.04.22 от 06.04.2022.
Приобрести «CK Кардио» можно в аптеке или на сайте apteka.ru - доставка до ближайшей аптеки.
Консультация эксперта по здоровому питанию +7 913 824 99 76
Телефон для оптовых заказов для аптек и санаторно-курортных учреждений: +7 913 850 0557, sib-kletchatka atfzp.ru
<
с; ^
ш
CL
