ПРИМЕНЕНИЕ ФОТОДИНАМИЧЕСКОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ПРИ ГНОЙНЫХ АБСЦЕССАХ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЭКСПЕРИМЕНТЕ Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»

МАТЕРИАЛЫ ВСЕРОССИЙСКОЙ НАУЧНОЙ КОНФЕРЕНЦИИ

«РОЛЬ КЛИНИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ В ПРАКТИКЕ РАБОТЫ ХИРУРГА»,

ПОСВЯЩЕННОЙ 115-ЛЕТИЮ СО ДНЯ РОЖДЕНИЯ ПРОФЕССОРА Е.М. МАРГОРИНА И 90-ЛЕТИЮ КАФЕДРЫ

ОПЕРАТИВНОЙ ХИРУРГИИ И ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ ИМ. ПРОФЕССОРА Ф.И. ВАЛЬКЕРА 24 НОЯБРЯ 2023 ГОДА, САНКТ-ПЕТЕРБУРГ

ПРИМЕНЕНИЕ ФОТОДИНАМИЧЕСКОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ПРИ ГНОЙНЫХ АБСЦЕССАХ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЭКСПЕРИМЕНТЕ

© Владимир Владимирович Алипов1, Елена Святославовна Тучина2,

Ара Гагикович Мусаелян1, Елена Сергеевна Ефимова2, Ульяна Олеговна Грицай1,

Эльвина Этибар кызы Гаджиева1, Зафар Исмихан оглы Гасымов2

1 Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского. 410012, Саратов, ул. Большая Казачья, д. 112

2 Саратовский национальный исследовательский государственный университет им. Н.Г. Чернышевского. 410012, Саратов, ул. Астраханская, д. 83

E-mail: [email protected]

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: гнойная рана; фотодинамическая терапия; послеоперационная рана; фотокаталитическое воздействие.

Введение. Разработка новых эффективных методов лечения гнойных ран и абсцессов связана с увеличением частоты генерализации инфекции, развитием гнойно-септических осложнений и утратой трудоспособности [1]. Гнойные абсцессы остаются серьезной причиной заболеваемости, смертности и длительного пребывания в стационаре, несмотря на применение чрескожного дренирования и широкого использования антибиотиков. Улучшения результатов лечения такого рода повреждений можно добиться в ходе разработки новых инновационных подходов к лечению, не формирующих толерантности у микроорганизмов-возбудителей [2]. Методом, который сочетает в себе массу преимуществ, является фотодинамическая терапия (ФДТ), включающая в себя такие разновидности метода, как фотодинамическое, фототермическое и фотокаталитическое воздействие.

Цель исследования. В условиях эксперимента изучить возможности применения ФДТ при лечении гнойных абсцессов с использованием светодиодного излучения и метилено-вого синего (МС) в жировой эмульсии (ЖЭ) в качестве фотосенсибилизатора.

Материалы и методы. Исследование выполнено на базе оперативного блока кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии Саратовского государственного медицинского университета им. В.И. Разумовского. Для проведения эксперимента получено разрешение локального этического комитета (протокол № 2 от 16.09.2022 г.) Саратовского государственного медицинского университета им. В.И. Разумовского.

В качестве биологической модели использовали 16 лабораторных крыс породы Стандарт, возрастом 8 месяцев, массой 200±50 г. Моделирование гнойного абсцесса проводи-

ли по запатентованной ранее методике [3]. В работе использовали клинический штамм Staphylococcus aureus, коммерческий препарат «Интралипид» (ИЛ, Fresenius Kabi, Германия) в рабочей концентрации 0,24%; 0,0001% водный раствор метиленового синего (МС, Sigma-Aldrich, USA); смесь растворов «Интралипид» и метиленового синего (ИЛ+МС).

Животные были разделены на 4 экспериментальные группы по 4 крысы в каждой, которым после вскрытия абсцесса проведено: группе контроля (1-й группе) — стандартное лечение абсцесса; 2-й группе животных — обработка полости абсцесса ЖЭ; животным 3-й группы — обработка абсцесса ЖЭ и облучением; крысам 4-й группы — обработка полости ЖЭ+МС и облучением. На 5, 10 и 15-й день проводимого лечения выполняли высев из полости абсцесса с определением log10 КОЕ и исследование биохимических показателей крови. ФДТ обеспечивали светодиодом со спектром испускания А,=660 и мощностью излучения 30 мВт/см2 в непрерывном режиме. Время облучения составляло 15 мин в сутки в течение 5 дней. Общее состояние экспериментальных животных оценивали на 5-е сутки по пятибалльной шкале С.Б. Фадеева (2013) [4].

Для комплексной планиметрической оценки полости использовали ультразвуковой сканер экспертного класса Philips Epi Q7 США [5]. Для контрастного рентгенологического исследования области моделированного острого гнойного абсцесса использовался цифровой рентгенодиагностический комплекс Flexavision F3. Статистическую обработку цифрового материала результатов исследования осуществляли с использованием пакета прикладных программ STATISTICA 8.0 и Microsoft Office Excel 2007 с использованием t-критерия Стьюдента. Различия интерпретировали как достоверные при вероятности ошибки менее 5% (p <0,05).

Результаты. Для оценки эффективности воздействия ежедневно проводили высев из инфильтрата в области моделированного абсцесса с последующим подсчетом численности микроорганизмов (log10 КОЕ), а также изучали изменения в биохимических показателях крови на 5, 10, 15 и 20-е дни после создания моделированного абсцесса. Установлено, что использование красного светодиодного излучения для чрескожной обработки области абсцесса снижает обсемененность инфильтрата на 1 log10 КОЕ после первого

сеанса облучения, на 4 1о§10 КОЕ после 5-го сеанса.

Проведение планиметрических исследований позволило оценить динамику и результаты лечения. К 10-м суткам лечения на месте ранее сформированного абсцесса лоциро-валась уже каплевидная структура с ровными, размытыми контурами, размер полости 5,5x4,2x6,3 мм (у животного 1-й группы) и 2,5x3,2x2,3 мм (у животного 4-й группы). При морфологическом исследовании гнойного абсцесса у животных 4-й группы на 10-е сутки было выявлено, что полость абсцесса уменьшилась до 0,5x0,2x1,3 мм и к 15-му дню лечения подверглась практически полной облитерации.

Таким образом, лучшие планиметрические показатели, скорость снижения бактериальной нагрузки, редукция абсцесса, восстановление нормальных значений показателей крови отмечены на 10-й день эксперимента лишь у животных 4-й группы, в то время как для 2-й и 3-й групп восстановление произошло соответственно на 17-е и 15-е сутки, а для 1-й группы — лишь к 20-м суткам.

Заключение. В результате проведенного эксперимента изучена возможность применения ФДТ при лечении гнойных абсцессов с использованием светодиодного излучения и метиленового синего (МС) в жировой эмульсии (ЖЭ) в качестве фотосенсибилизатора.

Нами подтверждено, что использование ФДТ на область абсцесса к 5-м суткам лечения снижает обсемененность микрофлорой в 3-4-й группах эксперимента. Использование ЖЭ в сочетании с МС в качестве фотосенсибилизатора, позволяет достичь выраженного стимулирующего действия на процессы регенерации непосредственно в месте возникновения гнойного процесса, не затрагивая при этом окружающие ткани, что сокращает трав-матизацию ткани и способствует повышению эффективности антимикробной ФДТ при лечении гнойных абсцессов.

Применение ЖЭ в качестве фотосенсибилизатора способствует повышению эффективности антимикробной ФДТ при лечении инфицированных абсцессов, на 5 суток ускоряет сроки облитерации абсцесса и открывает новые возможности для дальнейших исследований.

Литература 1. Алипов В.В., Аванесян Г. А., Мусаелян А.Г., Али-пов А.И., Мустафаева Д.Р. Современные проблемы моделирования и лечения абсцессов мягких тка-

FORCIPE

ТОМ 6 СПЕЦВЫПУСК 3 2023

ISSN 2658-4174

ней. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2020; 5: 81-86.

2. Егорова А.В., Тучина Е.С., Матюшкина О.Л. Подавление роста метициллин-чувствительного штамма золотистого стафилококка светом красного лазера с различным типом поляризации. В сборнике: Живые системы. 2019. Сборник научных статей:176-178.

3. Патент РФ на изобретение 2714949. 21.02.2020. Алипов В.В., Лойко В.С., Аванесян Г.А., Муса-елян А.Г., Бахметьев А.С., Алипов А.И. Способ моделирования местного отграниченного перито-

нита у крыс. Ссылка активна на 04.05.2023: https:// patenton.ru/patent/RU2714949C2

4. Фадеев С.Б. Оценка тяжести подопытных животных в хирургическом эксперименте. Мат. юбилейной науч. практич. конф., посв. 25 лет. городской клинической больницы скорой медицинской помощи № 1. Оренбург, 2002; 52 с.

5. Leicht T.N., Bratnikova G.I., Gomina P.S., Kosolapo-va N.S., Tikhaya K.A., Kotova L.D. & Utin K.G. Difficulties of radiological diagnosis of "small" breast cancers. Ural Medical Journal. 2021; 20 (2): 49-53.