CC BY
69
Литература:
1. Международное планирование семьи: Метод.указания/Под ред.Ноел Макинтош, Пинелопе Райзборо, Клайтон Анджелло - Baltimore: JHPIEGO Publications, 2004
2. Blumenthal P. D.,McIntosh N. Краткое руководство по репродуктивному здоровью и контрацепции: 2006 - 2008. - Изд.2-е. - Baltimore: JHPIEGO, 2004. - 406 с.
3. Каюпова Н.А., Бикташева Х.М. Аборт и планирование семьи в Казахстане. - Алматы, 2007.
- 128 с.
4. Руководство по контрацепции: Русское международное издание/ Р.А.Хэтчег, Д.Ковал, Ф.Гест и др. - Cornelia, Georgia USA: Bridging the Gap Communications, Inc, 2007. - 504 с.
5. Hatcher R.A. et al. The Essentials of Contracertive Technology: A Handbook for Communication Programs, The Jоhn Hopkins School of Public Health. - Baltimore, 2008.
6. Family Planning Handbook for Health Professionals/ International Planned Parenthood Federation.
- London, 2006. - 362 p.
7. WHO Model Prescribing Information: Drung Used in Sexually Transmitted Diseases and HIV Infection.
- Geneva: WHO, 2007. - 98 p.
8. International Planned Parenthood Federation Charter on Sexual and Reproductive Rights. - London, 2006. - 64 p. Рубченко Т.И. и др.// Проблемы репродукции.-1999.-№6.-С.54-58
9. Kobayashi T. et al.// J.Bioch . ( Tokio)-1994.- Vol.115(3)-P.373-380.
10. Чеботникова Т.И. и др. // Проблемы репродукции.-2009.-№ 2.-С. 71-76.
11. Genazzani A. Maturitas -2007.-Vol.38.-P.263-271.
12. Dennison E. et al.// Osteoporos Int. -1999.-Vol.10(5)-P.384-391.
13. Сметник В.П.Руководство по эндокринологической гинекологии/ Под.ред. В.П. Сметник и В.И. Кулакова.-М.: МИА, 2001.- Гл.4.- С 538-563.
14. Garaulet M. et al. // J/ Nutr/ Health Aging- 2008.- Vol.904.- P.123-126.
15. Сметник В.П., Тумилович Л. Г. Неоперативная гинекология.- М.: МИА, 2003.-Гл.2.-С.98-102
16. Андреева Е. Н. и др. Проблемы Репродукции.-2008.-№4.-С.27-34.
17. ДоброхотоваЮ.Э.Гистерэктомия в репродуктивно возрасте: автореф.дис....докт.мед. наук.-М.,2009.-С.36.
18. Studd J. Rhastgir G. In Management of Menopause. Ann. Rev./ Ed. J. Studd.-2008.-P.257-270.
19. Рубченко Т. И. Лукашенко С. Ю.// Проблемы репродукции.- 2008.- №1.-С.6-12.
20. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология.-М., 2008.-Гл.9.- С.472-492.
УДК 616.6
ПРИМЕНЕНИЕ ФИТОПРЕПАРАТА «КАНЕФРОН Н» ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ МОЧЕВЫВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ
Енсебаев Е.Ж., Ахметов Д.Г., Байгаскинов Ж.К., Винник В.И., Полевщиков О.Н.
Национальный научный медицинский центр, Астана, Казахстан
Воспалительные заболевания мочевыводящей системы являются наиболее распространенной патологией в практической урологии. Вопросы адекватного и патогенетического лечения остаются актуальными по сегодняшний день. И это во многом связано с отсутствием препаратов оказывающих эффективное действие на различные механизмы воспалительного процесса. Так препараты противовоспалительного действия практический не обладают спазмолитическим и диуретическим эффектом так необходимым для проведения высокоэффективной комплексной терапий. Наиболее частой причиной воспалительных заболевании мочевыводящих путей являются мочекаменная болезнь, а также хронические рецидивирующие процессы.
Проблема лечения и профилактики мочекаменной болезни остается необычайно актуальной, поскольку разработка и внедрение в клиническую практику современных высокотехнологических методов таких как дистанционная ударно-волновая литотрипсия, перкутанная и контактная литотрипсия позволяют значительно уменьшить размеры камня, однако «отойти» оставшиеся мелкие фрагменты конкремента должны самостоятельно. В этой связи возрастает роль литокинетической терапии, призванной обеспечить эвакуацию мелких конкрементов из верхних мочевых путей. И здесь наиболее необходимы и оправданы препараты способные обеспечить такое адекватное действие и возможность исключения и профилактики процессов повторного камнеобразования, а также достижение длительного периода ремиссии заболевания. (1).
Мы обратили внимание на фитопрепарат «Канефрон Н» (Bionorica, Германия). Канефрон Н - комбинированный растительный препарат, в состав которого входят золототысячник (Centaurium umbellatum), любисток (Levisticum officinale), розмарин (Rosmarinus officinale). И поставили перед собой задачу оценить эффективность применения препарата «Канефрон Н» у пациентов с наиболее распространенной урологической патологией - это мочекаменная болезнь, осложненная хроническим вторичным пиелонефритом, инфекции верхних и нижних мочевых путей. По мнению Аляева Ю.Г.,
Амосова А.В., Григорян В.А. и др. (2), Трапезниковой М.Ф., Бычкова Н.В., Подойницына А.А. (3), Гресь А.А., Вощула В.И., Рыбина И.Л., ШломаЛ.П. (4) фитопрепарат Канефрон Н является эффективным и безопасным уроантисептиком и уролитиком при лечении мочекаменной болезни. Входящие в состав препарата вещества оказывают антисептическое, спазмолитическое, противовоспалительное действие на органы мочевой системы, уменьшают проницаемость капилляров почек, обладают диуретическим эффектом (препятствует адгезии микроорганизмов), улучшают функцию почек (расширяют сосуды почек, улучшают кровоснабжение почечного эпителия), потенцируют действие антибактериальной терапии.
Различные виды действия Канефрона Н обусловлены входящими в его состав эфирными маслами, фенолкарбоновыми кислотами, горечами и фталидами. Диуретическое действие препарата обусловлено сочетанием различных точек приложения его компонентов. Эфирные масла расширяют сосуды почек, что способствует улучшению кровоснабжения почечного эпителия, а также оказывают влияние на процессы обратного всасывания клетками почечных канальцев. Это проявляется в уменьшении реабсорбции ионов натрия и соответствующего количества воды. Диуретическое действие фенилкарбоновых кислот объясняется осмотическим эффектом: при попадании в просвет почечных канальцев они создают высокое осмотическое давление, при этом значительно снижается реаб-сорбция воды и ионов натрия. Следует отметить, что диуретический эффект препятствует адгезии микроорганизмов.
Спазмолитический эффект обусловлен флаваноидной составляющей препарата. Аналогичное действие проявляют фталиды (любисток) и розмариновое масло. Слабыми спазмолитическими свойствами обладают фенолкарбоновые кислоты.
Противовоспалительный эффект обусловлен наличием розмариновой кислоты, которая блокирует неспецифическую активацию комплемента и липооксигеназы с последующим угнетением синтеза лейкотриенов, кроме того розмариновая кислота проявляет антиоксидантное действие и прерывает свободнорадикальные цепные реакции.
Все лекарственные растения, входящие в состав Канефрона Н , содержат вещества, обладающие широким антимикробным спектром действия: фенолкарбоновые кислоты влияют на бактериальный белок, эфирные масла разрушают цитоплазматическую мембрану бактерий и уменьшают активность аэробного дыхания, что приводит к уменьшению выделения энергии, необходимой для синтеза различных органических соединений; флавоны, флавоноиды и флавонолы способны связываться с белками клеточной стенки и разрушать клеточные мембраны бактерий. Это обеспечивает активность препарата даже при устойчивой к синтетическим средствам микрофлоре (5).
Достоинством препарата Канефрон Н является также сочетание противомикробного и противовоспалительного эффектов, что особенно ценно при хронических процессах в мочевыводящих путях. Кроме того, выделение органических фенилкарбоновых кислот и их глюкуронидированных и их суль-фатированных метаболитов с мочой приводит к изменению ее кислотности, что противодействует росту бактерий.
Целью нашего исследования являлась оценка эффективности препарата «Канефрон Н» у пациентов с воспалительными заболеваниями верхних и нижних мочевых путей.
В отделе урологии Национального научного медицинского центра мы проводили лечение 68 пациентов с мочекаменной болезнью. У всех больных МКБ имел место рецидивирующий пиелонефрит, подтвержденный бактериологическим исследованием. Основную группу составили 58 пациентов, которые в лечении кроме традиционной терапии принимали препарат «Канефрон Н» в стандартной рекомендованной дозировке по 2 таблетки 3 раза в день в течении 14 дней.
В основной группе пациентов с МКБ у 31 больного конкременты располагались в полостной системе почек, у 27 пациентов конкременты были диагностированы в мочеточнике. Обследование пациентов с МКБ проводилось по общепринятой методике. В комплексе урологического обследования проводилось УЗИ почек с допплер исследованием почечного кровотока, обзорная и экскреторная урография, МСКТ мочевыводящей системы с денситометрией. Данной группе пациентов проводились следующие виды лечения МКБ: ДУВЛ - 28 пациентов, перкутанная нефролитолапаксия - 8 пациента, ретроградная контактная уретеропиелолитолапаксия - 22 пациентов.
Критериями оценки эффективности проводимой терапии препаратом «Канефрон Н» служили следующие показатели: снижение лейкоцитурии, эритроцитурии, нормализация рН мочи, увеличение суточного диуреза. Нами также учитывались такие критерии, как сроки отхождения фрагментов конкрементов дезинтегрированных после литотрипсии, отсутствие болевых симптомом в ходе отхождения конкрементов.
Все пациенты с МКБ были выписаны из стационара после полной дезинтеграции конкрементов.
- Ни у одного пациента в основной группе мы не наблюдали обострения хронического пиелонефрита, что подтверждается клинико-лабораторными данными, которые проводились в динамике лечения.
- Кроме того, в основной группе мы не наблюдали формирования « каменной дорожки» при ДУВЛ, а отхождение фрагментов дезинтегрированных конкрементов происходило без признаков почечной
колики.
- Также мы не наблюдали явлений нефункционирования почечных стентов вследствии закупорки их микролитами.
Таким образом полученные данные свидетельствуют о положительном лечебном эффекте препарата «Канефрон Н» у больных мочекаменной болезнью, осложненной инфекцией мочевой системы. Целесообразно проводить лечение в виде повторяющихся курсов по 3 месяца 2 раза в год для профилактики рецидивов камнеобразования и купирования явлений пиелонефрита.
В группе пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями нижних мочевых путей наблюдалось 36 женщин с хроническим рецидивирующим циститом. Основную группу составили 19 женщин, которые в лечении кроме традиционной терапии принимали препарат «Канефрон Н» в стандартной рекомендованной дозировке по 2 таблетки 3 раза в день в течении 14 дней.
- Все пациентки основной группы отметили снижение симптоматики, уменьшение болей в области мочевого пузыря и снижение проявленй дизурии, а также увеличение интервалов между обострениями, которые протекали в более легкой форме, чем до лечения препаратом «Канефрон Н».
- Объективным критерием улучшения субъективного самочувствия пациентов явилось синхронное улучшение лабораторных показателей.
Таким образом, при лечении персистирующей бактериальной инфекции нижних мочевых путей растительный препарат «Канефрон Н» является эффективным и безопасным препаратом. Он значительно улучшает диурез, что является одним из ключевых моментов при лечении больных с мочевой инфекцией - антиадгезивное действие. Снижение бактериурии способствует снижению персистенции микроорганизмов в мочевых путях, что приводит к увеличению безрецидивного периода. Удобство применения (пероральная форма) обеспечивает комплаентность и улучшает качество жизни больных с урологической инфекцией.
Литература
1. Ю.Г.Аляев, А.В.Амосов, В.А.Григорян, Г.Е.Крупинов, Е.А.Султанова, Г.Н.Акопян. Возможности применения Канефрона Н для лечения и профилактики мочекаменной болезни.//Русский медицинский журнал. - 2007. - Том 15, №13. - С. 1-5.
2. Ю.Г.Аляев, А.В.Амосов, В.А.Григорян, Г.Е.Крупинов , Е.А.Султанова, В.С.Саенко. Возможности применения Канефрона Н в урологии.//Врачебное сословие. - 2006. - № 8. - С. 25 - 32.
3. М.Ф.Трапезникова, Н.В.Бычкова, А.А.Подойницын. Канефрон Н в лечении осложненной рецидивирующей инфекции у больных мочекаменной болезнью.//Врачебное сословие. - 2007.
- № 4 - С.52 - 53.
4. А.А.Гресь, В.И.Вощула, И.Л.Рыбина, Л.П.Шлома. Мочекаменная болезнь: опыт применения и эффективность Канефрона.//Медицинские новости. - 2004. - № 8 - С. 89 - 93.
5. Л.В.Шаплыгин,Д.М.Монаков. Канефрон Н в лечении и профилактике мочекаменой болезни.// Врачебное сословие. - 2004. - № 7 - С. 22 - 24.
6. Ю.Г.Аляев, А.В.Амосов, В.А.Григорян, Г.Е.Крупинов , Е.А.Султанова, Г.Н.Акопян. Возможности применения Канефрона Н для лечения и профилактики мочекаменной болезни.//Русский медицинский журнал. - 2007. - Том 15, №13. - С. 1-5.
7. Ю.Г.Аляев, А.В.Амосов, В.А.Григорян, Г.Е.Крупинов , Е.А.Султанова, В.С.Саенко. Возможности применения Канефрона Н в урологии.//Врачебное сословие. - 2006. - № 8. - С. 25 - 32.
8. М.Ф.Трапезникова, Н.В.Бычкова, А.А.Подойницын. Канефрон Н в лечении осложненной рецидивирующей инфекции у больных мочекаменной болезнью.//Врачебное сословие. - 2007.
- № 4 - С.52 - 53.
9. А.А.Гресь, В.И.Вощула, И.Л.Рыбина, Л.П.Шлома. Мочекаменная болезнь: опыт применения и эффективность Канефрона.//Медицинские новости. - 2004. - № 8 - С. 89 - 93.
10. Л.В.Шаплыгин, Д.М.Монаков. Канефрон Н в лечении и профилактике мочекаменой болезни.// Врачебное сословие. - 2004. - № 7 - С. 22 - 24.
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ СИНДРОМА ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ
Имангалиева М.Ж.
Городской роддом г. Атырау, Казахстан
Актуальность. Синдром поликистозных яичников является одной из наиболее частых причин нарушения репродуктивной функции эндокринного генеза у женщин молодого воз-раста.Частота синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) в гинекологической клинике достигает 11% и у 94% больных сопровождается бесплодием. Кроме того, пациенток с СПКЯ относят к группе повышенного риска в плане возникновения гиперпластических процессов и предраковых состояний эндометрия. Существуют теории гипоталамического, гипофизарного, надпо-
