CC BY
27
Применение фармакоэкономических и фармакоэпидемиологических подходов к фармакотерапии неходжкинских лимфом
И.С.Крысанов
ММА им. И. М. Сеченова, Москва
Цель: оценить актуальность фармакоэкономических и фармакоэпидемиологических подходов к рационализации фармакотерапии неходжкинских лимфом.
Материалы и методы. Ретроспективный анализ электронной базы данных историй болезни пациентов ГНЦ РАМН, а так же научных работ по фармакоэкономике и фармакоэпидемиологии неходжкинских лимфом.
Результаты. В настоящее время имеется много публикаций по диагностике и подходам к лечению больных неходжкинскими лимфомамами, однако данных литературы, оценивающих связь между экономическими затратами и эффективностью разных схем полихимиотерапии, недостаточно. Анализ историй болезни показал, что современные схемы полихимиотерапии позволяют получить большой процент ремиссий. Так при лечении беркиттоподобных лимфом интенсивная полихимиотерапия позволяет получить 85-90% ремиссий, а общая пятилетняя выживаемость больных достигает 65% и более, при волосатоклеточном лейкозе стойкие полные ремиссии достигаются у 85%. Однако стоимость современных схем полихимиотерапии составляет десятки тысяч рублей и более за один цикл. В связи с этим во многих клиниках, из-за недостаточного финансирования, уменьшают дозы препаратов, увеличивают интервалы между приемами и применяют монотерапию, что влечет за собой появление резистентных форм и учащения рецидивов. В итоге, достигается результат сомнительный с экономической точки зрения. В сложившейся ситуации фармакоэкономичекский анализ совместно с рандомизированными клиническими исследованиями должен помочь установить, какие современные схемы полихимиотерапии обладают лучшим соотношением «затраты- эффективность». Тем не менее, проведение фармакоэкономических и фармакоэпидемиологических исследований фармакотерапии лимфатических опухолей затруднено тем,
что схема лечения содержит большое количество препаратов, назначаемых циклами, а многие схемы так же требуют вспомогательной фармакотерапии, стоимость которой нередко превышает стоимость основного курса.
Таким образом, тщательный фармакоэкономи-ческий анализ различных схем полихимиотерапии позволит сделать вывод о рациональности их использования, а фармакоэпидемиологическая оценка поможет раскрыть причины резистентности и рецидивов.
Выводы.
1. Применение фармакоэкономических и фармакоэпидемиологических подходов к оценке фармакотерапии больных неходжкинскими лимфома-ми является актуальным и целесообразным.
2. Любой метод химиотерапии неходжкинских лимфом следует оценивать по тому, в какой степени он позволяет достичь желаемых исходов при наименьших затратах.
3. Наиболее целесообразным является сравнение различных схем полихимиотерапии по методу «затраты- эффективность» (CEA)
4. В экономических моделях особое внимание должно уделяться отдаленным последствиям, возникающим при использовании различных схем терапии. Необходимо выявлять наиболее эффективные комбинации терапевтических методов, которые позволят достичь наилучшего состояния здоровья пациента.
Литература
1. Магомедова А.У., Кравченко С.К., Кременецкая А.М. и др. II Эффективность курса СНОР-21 в терапии диффузной В-крупноклеточной лимфосарко-мы. 1/Терархив, 2005,№8, С. 58-61.
2. lehn U, Dietzfelbinger Н, Bartl R. Br J. Haematol 1998,102,pi 90.
3. Saven A: Burian C, Kosiol J et al. Blood 1997,90.suppl 1, abstr2573.
