CC BY
99ПРИМЕНЕНИЕ ЭНТЕРОЛА ДЛЯ УСТРАНЕНИЯ ДИСБАКТЕРИОЗА И ДИАРЕЙ РАЗЛИЧНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ У ДЕТЕЙ Нуралиева Р.М.
Нуралиева Рано Матъякубовна - заведующая курсом, курс клинической фармакологии, Самаркандский государственный медицинский институт, г. Самарканд, Республика Узбекистан
Аннотация: под наблюдением находилось 2 группы (39 детей) больных в возрасте 2-9 лет с дисбактериозом и диарей различного происхождения, получавших лечение по поводу дисбактериоза и диарей различной этиологии. Сахаромицеты буларди обладают устойчивостью к антибиотикам, поэтому Энтерол можно применять одновременно с сильными антибактериальными средствами для защиты и быстрого восстановления полезной микрофлоры кишечника.
Ключевые слова: дисбактериоз, диареи различного происхождения, сахаромицеты буларди, микрофлора кишечника.
Актуальность. Диарея у детей - учащенное (более двух раз в сутки) опорожнение, вызванное разными нарушениями работы пищеварительной системы. По мировой статистике, от заболеваний, сопровождающихся диареей, ежегодно погибает 5 миллионов детей. Особенно опасна эта напасть в период новорожденности и раннего возраста (до 3 лет). Причинами развития диареи у детей являются: различные болезнетворные бактерии и микробы, а также вирусы; некоторые лекарственные препараты, например антибиотики, которые в ходе лечения убивают не только болезнетворные организмы, но и полезные микробы, формирующие микрофлору кишечника; индивидуальная аллергическая реакция на некоторые продукты питания; расстройства нервной системы (например, сильные волнения и страхи); нарушения работы желудка, поджелудочной железы, печени,
недостаточного выделения ферментов в тонкой кишке. Общими симптомами являются учащенный жидкий стул, тошнота, боли в животе, ощущение урчания и ухудшением самочувствия [1].
В целом, частота стула и характер испражнений при диареи у детей зависит от вида заболевания. Дисбактериоз означает, что в организме ребенка нарушился баланс полезных бактерий. Как только количество полезной микрофлоры уменьшается, на ее месте сразу же начинают размножаться патогенные микроорганизмы. К этому может привести резкое отлучение малыша от груди, частая смена смесей, неправильное введение прикорма [4]. Спровоцировать дисбактериоз может лечение антибиотиками. Неблагополучная экология тоже угнетает нормальную микрофлору кишечника. Изменения состава микрофлоры - это лишь следствие каких-то неблагоприятных событий в организме, т.е. дисбактериоз всегда является вторичным состоянием. К дисбактериозу могут привести: нарушения моторики кишечника - запоры, поносы, возникающие по различным причинам; заболевания, вызывающие нарушения всасывания в кишечнике; хронические заболевания желудка и кишечника (гастродуодениты, язвенная болезнь, неспецифический язвенный колит и др.); аллергические заболевания (пищевая аллергия, атопический дерматит); острые инфекционные заболевания (кишечные инфекции, грипп и др.); воздействие радиации; различные хирургические вмешательства; применение антибиотиков и других лекарств. Симптомы дисбактериоза не специфичны и могут свидетельствовать о любой другой желудочно-кишечной патологии. Но есть симптомы, по которым можно заподозрить, что микрофлора кишечника нарушена. Это частые поносы или запоры, схваткообразные боли и вздутие живота, слизь и непереваренная пища в кале, шелушащаяся кожа, кровоточивость десен. Слоящиеся ногти и ломкие волосы, ухудшение апатита, неприятный запах изо рта и белый налет на языке, темный налет на зубах, атопический дерматит [5].
У некоторых детей во время и после болезни длительное время сохраняются функциональные изменения кишечника. Это проявляется чередованием поносов, метеоризмом и прочими неприятными явлениями. После ротавирусной инфекции у малышей первого года жизни с дефицитом фермента лактазы, расщепляющего молочный сахар, возможно развитие лактазной недостаточности.
Очень часто после диареи инфекционного характера, которую пролечили антибиотиками, у детишек развивается дисбактериоз кишечника [2]. Дисбактериозом именуют нарушение микробного равновесия в кишечнике. На таком фоне легко происходит заселение желудочно-кишечного тракта различного рода патогенными микробами. "Очень патогенные" (чаще вирусы или некоторые зловредные бактерии) могут вызвать болезнь и без всякого дисбактериоза у совершенно здорового ребенка. Условно патогенные микроорганизмы вызывают заболевание при ослаблении защитных сил. Обычно для дисбактериоза кишечника характерно улучшение стула после назначения биопрепаратов, содержащих бифидо- и лактобактерии и факторы, способствующие их размножению в кишечнике. Если эти препараты подобраны неправильно или в несоответствующей дозе, состояние малыша ухудшается в течение месяца после их отмены [3].
Важное место среди применяемых средств занимает препарат Энтерол. Терапевтические эффекты Энтерола обусловлены действием микроорганизмов Сахаромицетов буларди. Согласно определению ВОЗ это живые организмы, применяемые в адекватных количествах, оказывающие оздоровительный эффект на организм человека. Действие лекарственного средства обусловлено антагонистическим эффектом в отношении патогенных и условно-патогенных микроорганизмов: Clostridium difficile, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella typhimurium, Yersinia enterocolitica, Escherichia coli, Shigella dysenteria, Staphylococcus aureus, Candida albicans, Candida kruesei, Candida pseudotropicalis, а также Enthamoeba hystolitica,
Lamblia. Оказывает антитоксическое действие, особенно в отношении бактериальных цито- и энтеротоксинов. Улучшает ферментативную функцию кишечника. Компонент клеточной стенки Saccharomyces boulardii маннитол является субстартом для патогенных штаммов Escherichia coli и Salmonella typhimurium, что обусловливает их адгезию к поверхности Saccharomyces boulardii и последующее выведение из организма. Saccharomyces boulardii обладает естественной устойчивостью к антибиотикам. Saccharomyces boulardii не является эубиотиком, т.е. не входит в состав микрофлоры здорового организма человека, соответственно после приема препарата Saccharomyces boulardii проходят через пищеварительный тракт в неизмененном виде без колонизации и полностью выводятся из организма в течение 2-5 дней после прекращения приема. Энтерол - это иммунобиологический лекарственный препарат, который часто рекомендуется при различных расстройствах пищеварительной системы. Он одновременно относится к нескольким фармакологическим группам, таким как: антидиарейные средства; средства, нормализующие микрофлору кишечника; противомикробные и противопаразитарные средства.
Полезные дрожжи оказывают защитное биологическое действие в отношении естественной микрофлоры кишечника и тем самым устраняют диарею, вызванную патогенной или условно-патогенной флорой.
Антимикробный эффект препарата обусловлен прямым антагонизмом Saccharomyces boulardii и патогенных микроорганизмов. Дрожжеподобные организмы
останавливают размножение и рост патогенных грибков и микробов в просвете кишечника, изменяющих нормальный биоценоз.
Установлено губительное действие Сахаромицетов буларди на следующие группы микроорганизмов: Pseudomonas aeruginosa; Clostridium difficile и pneumonia; Staphylococcus aureus; Salmonella typhi и enteritidis; Candida krusei, pseudotropicalis и albicans; Escherichia coli; Shigella
disenteriae и flexneri; Proteus; Lambliae; Klebsiella; Enthamoeba hystolitica; Vibrio cholera; Enterovirus; Rotavirus. Антитоксический эффект обусловлен выработкой Сахаромицетами протеаз - специальных ферментов, расщепляющих токсины и освобождающих рецепторы клеток слизистой, которые связывают токсическое вещество. Иммуностимулирующее действие обусловлено ускорением образования специфического IgA и частей других иммуноглобулинов. IgA специфичен для слизистых оболочек, приводит к уничтожению патогенной флоры до того, как она проникнет в кровоток.
Ферментативное действие приводит к усилению активности ферментов специфического ряда (сахараза, лактаза и мальтаза), которые расщепляют компоненты пищи, содержащие углеводы. Сахаромицеты буларди устойчивы к антибактериальным препаратам, поэтому Энтерол можно комбинировать с антибиотиками. Выпускается в виде капсул и порошка. Капсулы принимают внутрь, за 1 час до еды, запивая достаточным количеством жидкости. Дети 1-3 года: по 1 капс. дважды в сут. в течение 5 дней. Дети старше 3 лет, взрослые: по 1-2 капс. дважды в сут. в течение 7-10 дней. Порошок можно применять детям до года, начиная с рождения. Принимают за 1 час до еды, растворив в воде, соке или теплом молоке из расчета 1 пакетик на 100 мл жидкости. Лечение поноса проводят в течение 3-5 дней, а дисбактериоза - 10-14 суток. Дети с рождения и до 12 мес: по половине пакетика 250 мг дважды в сутки либо по целому пакетику 100 мг дважды в сутки. Дети 1-6 лет: по 1 пакетику 250 мг или по 2 пакетика 100 мг дважды в сут. Дети 6-10 лет, взрослые: по 1-2 пакетика 250 мг либо по 2-4 пакетика 100 мг дважды-трижды в сут. Не рекомендуется комбинировать лекарство с противогрибковыми средствами, поскольку последние снижают эффективность Энтерола. В качестве побочных эффектов при приеме Энтерола могут возникнуть легкие расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта, которые не требуют отмены лечения.
Выводы. Энтерол - лекарственный препарат биологического происхождения, оказывающий выраженное противодиарейное и антагонистическое противомикробное действие в отношении кишечной микрофлоры (условно-патогенной и патогенной). Регулирует состав микрофлоры кишечника. Оказывает иммунобиологическое действие, усиливая местный иммунитет слизистой кишечника и ускоряя выработку иммуноглобулина. Обезвреживает кишечные и клеточные токсины, которые, скапливаясь в просвете кишечника, вызывают интоксикацию и диарею. Сахаромицеты буларди обладают устойчивостью к антибиотикам, поэтому Энтерол можно применять одновременно с сильными антибактериальными средствами для защиты и быстрого восстановления полезной микрофлоры кишечника.
Список литературы
1. Ардатская М.Д. и др. Дисбиоз (дисбактериоз) кишечника: современное состояние проблемы, комплексная диагностика и лечебная коррекция //Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2015. № 5 (117).
2. Закирова Б.И., Турсунова Б.А., Улугова Х.Т. Взаимосвязь нарушения кишечной микробиоты и эндотоксемии у детей раннего возраста при осложненной пневмонии //Вестник экстренной медицины, 2013. № 3.
3. Зиядуллаев Ш.Х., Хайдаров М.М., Нуралиева Р.М. Иммунный статус здорового населения подростков и юношей // Академический журнал Западной Сибири, 2014. Т. 10. № 3. С. 80-80.
4. Шамсиев А.М., Атакулов Ж.А., Лёнюшкин А.М. Хирургические болезни детского возраста // Ташкент: Из-во «Ибн-Сино», 2001.
