CC BY
26
ТЕЗИСЫ
ПРИМЕНЕНИЕ ЭЛЕКТРОХИМИЧЕСКОГО ДЕКОМПОЗИЦИОННОГО МЕТОДА ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СОСТАВА УРОЛИТА
ПОПКОВ В.М., ПОНУКАЛИН А.Н., РОССОЛОВСКИЙ А.Н., ХОТЬКО Д.Н., СОЛДАТЕНКО М.В., СТАТИВКО А.В., ТАРАСЕНКО А.И.
ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им.В.И.Разумовского Минздравсоцразвития РФ
(Саратов)
Возникновение рецидива уролитиаза после успешного хирургического вмешательства является наиболее актуальной проблемой лечения мочекаменной болезни и составляет от 10 до 35%. Дисметаболи-ческая нефропатия является наиболее значимым фактором риска рецидива. Повышение эффективности лечения возможно путем получения оперативной информации о биохимическом составе конкремента и метаболических изменений в моче.
Цель исследования - оценка эффективности применения джоульметрического метода для определения солевого состава конкремента.
Материалы и методы. Нами впервые разработан способ определения солевого состава конкремента при мочекаменной болезни, заключающийся в том, что через раствор HCl, содержащий взвесь конкремента, помещенную в межэлектродное пространство датчика, пропускают электрический ток. Нами установлено, что в зависимости от солевого состава конкремента изменяется и динамика работы, затрачиваемой на электрохимическую реакцию в межэлектронном пространстве жидкости. Этот параметр является достаточно чувствительным, поскольку учитывает изменения свойств на уровне ионного состава пропускаемой жидкости. При этом производится интегральная оценка джоульметрических параметров. После получения результатов ряда замеров с использованием различной силы тока и временных интервалов по форме полученных кривых определяют состав конкремента, путем сравнения с известным эталоном для каждого типа конкремента. Способ реализуется с помощью прибора «Диво» (ГОУ ВПО «Пензенский государственный университет» и ФГУП ПО «Старт»), для определения динамики воспалительных процессов. Измерения осуществляли на четырех токах - 10, 30, 90 и 270 мкА. Время на каждом значении силы тока варьировали в следующем диапазоне значений: 4, 8, 16, 32 и 64 сек.
Результаты. В настоящее время по описанной методике состав конкремента исследован у 217 больных. Из них оксалатов 90 (как одноводных, так и двувод-ных), уратов 48, фосфатов 42, смешанных по составу конкрементов 37. После получения работы тока полу-
ченные в ходе измерения значения, в их графическом изображении сравнивается с эталоном для каждого солевого состава конкремента, полученных в ходе калибровки прибора и путем сопоставления результатов с классическими методами. В качестве метода сравнения нами использовалась поляризационная микроскопия на поляризационном микроскопе МС 300 POL. В результате сравнения данных методов показано, что в сравнении с методом поляризационной микроскопии точность предложенного нами метода составляет 94%. Погрешность метода в ряде случаев обусловлена наличием смешанных по составу камней с практически одинаковым в процентном соотношении входящих в их состав минералов.
Предложенный метод продемонстрировал высокую достоверность и воспроизводимость результатов и может быть использован для определения состава конкремента на этапах хирургического лечения мочекаменной болезни. Метод отличается простотой выполнения и отсутствием необходимости дорогостоящего диагностического оборудования.
Список литературы:
1. Лопаткин, Н.А. 15-летний опыт применения ДЛТ в лечении МКБ / Н.А. Лопаткин, Н.К. Дзеранов // Материалы Пленума правления Российского общества урологов (Сочи, 28-30 апреля 2003).- М., 2003.- С. 5-25.
2. Дзеранов, Н.К. Отдаленные результаты лечения детей с камнями почек и мочеточника дистанционной литотрипсией / Н.К. Дзеранов, А.Г. Пугачев, Г.В. Романов // Урология. —2006. - № 5. - С. 54-58.
3. Переверзев, А.С. Камни почек и мочеточников / А.С. Переверзев, В.В. Россихин, Ю.А. Илюхин, В.Л. Ярославский.- Харьков, 2004.- 224 с.
4. Никулина, Г.Г. Достижения и перспективы исследования антиоксидантной системы при урологических и нефрологических болезнях / Г.Г Никулина, Л.В. Король, Е.В. Садовникова // Лабораторная диагностика.-1998.- № 1.-С. 3-7.
5. Вельтищев, Ю.В. Дисметаболические нефропа-тии / Ю.В.Вельтищев, Э.А.Юрьева //Детская нефрология / Под ред. М.С. Игнатовой, Ю.В. Вельтищева. - Л.: Медицина, 1989.- С. 276-292.
s261
