CC BY
13
УЧЕНЫЕ ЗАПИСКИ СПбГМУ им. акад. И. П. ПАВЛОВА The Scientific Notes of Pavlov University
journal homepage: www.sci-notes.ru
Оригинальные работы / Original papers
О CC ® Коллектив авторов, 2019
УДК 616-073.27:616.728.2-089.844-005.1-08:577.175.64
DOI: 10.24884/1607-4181-2019-26-3-57-63
Н. Е. Муштин*, А. Н. Цед, А. К. Дулаев, А. А. Леднев, К. Г. Ильюшенко, А. В. Шмелев
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Россия
ПРИМЕНЕНИЕ ДЕСМОПРЕССИНА
И КОНЪЮГИРОВАННЫХ ЭСТРОГЕНОВ
ДЛЯ УМЕНЬШЕНИЯ ОБЪЕМА КРОВОПОТЕРИ
ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
У БОЛЬНЫХ, ПОЛУЧАЮЩИХ ЗАМЕСТИТЕЛЬНУЮ
ПОЧЕЧНУЮ ТЕРАПИЮ
Поступила в редакцию 22.04.19 г.; принята к печати 28.10.19 г.
Резюме
Цель — определить возможности использования Десмопрессина и конъюгированных эстрогенов при первичном эндопротезировании тазобедренного сустава у больных, получающих заместительную почечную терапию.
Методы и материалы. Материалом для исследования послужили данные о 53 пациентах с патологией тазобедренного сустава, которым было выполнено первичное эндопротезирование с 2016 по 2018 г. Все пациенты были разделены на 2 группы. 1-я группа (n = 23) — пациенты, не страдающие заболеваниями почек; 2-я группа (n = 30) — пациенты, получающие заместительную почечную терапию. Каждая группа была разделена на 2 подгруппы: 1-я подгруппа — сравнения, где не использовали комбинацию «Десмопрессин/конъюгированные эстрогены». 2-я подгруппа — контрольная, где использовали Десмопрессин в дозировке 0,4 мг/кг за 2 ч до разреза, конъюгированные эстрогены — в дозировке 0,6 мг/кг массы тела в течение 5 дней до операции.
Результаты. В 1-й группе (пациенты, не страдающие заболеваниями почек) между подгруппами не отмечено статически достоверной разницы. Во 2-й группе (пациенты, получающие гемодиализ) отмечена статистически достоверная разница по объему кровопотери. Так, в подгруппе без использования дополнительных методик объем интраопераци-онной кровопотери составил (769,5±389,3) мл, во 2-й подгруппе (с использованием Десмопрессина и эстрогенов) — (479,1±245,2) мл. Различие статистически достоверно, р<0,05.
Заключение. Дополнительное использование конъюгированных эстрогенов в дозе 0,6 мг/кг массы тела за 5 дней до операции, Десмопрессина в дозе 0,4 мг/кг массы тела за 2 ч до разреза позволяет снизить объем кровопотери на 27,9 %. Использование комбинации конъюгированных экстрогенов и Десмопрессина у пациентов, не имеющих признаков хронической болезни почек, на объем кровопотери не влияет.
Ключевые слова: эндопротезирование тазобедренного сустава, гемодиализ, терминальная стадия почечной недостаточности, Десмопрессин, конъюгированные эстрогены
Для цитирования: Муштин Н. Е., Цед А. Н., Дулаев А. К., Леднев А. А., Ильющенко К. Г., Шмелев А. В. Применение Десмопрессина и конъюгированных эстрогенов для уменьшения объема кровопотери при эндопротезировании тазобедренного сустава у больных, получающих заместительную почечную терапию. Ученые записки СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. 2019;26(3):57 — 63. DOI: 10.24884/1607-4181-2019-26-3-57-63.
* Автор для связи: Никита Евгеньевич Муштин, ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И. П. Павлова Минздрава России, 197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8. E-mail: Mushtin.nikita@yandex.ru.
Nikita E. Mushtin*, Alexandr N. Tsed, Alexandr K. Dulaev, Andrei A. Lednev, Konstantin G. Iljushenko, Anton V. Shmelev
Pavlov University, Saint Petersburg, Russia
APPLICATION OF DESMOPRESSIN AND CONJUGATED ESTROGENS TO REDUCE THE VOLUME OF BLOOD LOSS DURING ARTHROPLSTY OF THE HIP JOINT IN PATIENTS WITH END STAGE RENAL DISEASE
Received 22.04.19; accepted 28.10.19
Summary
The objective was to determine the possibilities of using desmopressin and conjugated estrogens during primary hip joint arthroplasty in patients receiving renal replacement therapy.
Methods and materials. The material for the study was data on 53 patients with pathology of the hip joint, who underwent primary arthroplasty from 2016 to 2018. All patients were divided into 2 groups. Group 1 (n=23) — patients not suffering from kidney diseases. Group 2 (n=30) — patients receiving renal replacement therapy. Each group was divided into 2 subgroups: 1 subgroup — comparisons, where the combination of desmopressin/conjugated estrogens was not used. 2 subgroup — control, where desmopressin was used at a dosage of 0.4 mg/kg 2 hours before the incision, conjugated estrogens was used at a dosage of 0.6 mg / kg of body weight within 5 days before the operation.
Results. In group 1 (patients not suffering from kidney disease), there was no statistically significant difference between the subgroups. In group 2 (patients receiving hemodialysis), there was a statistically significant difference in the volume of blood loss. Thus, in the subgroup without using additional techniques, the volume of intraoperative blood loss was 769.5±389.3 ml; in the second subgroup (using desmopressin and estrogens) — 479.1±245.2 ml. The difference was statistically significant, p<0.05. The efficiency was 27.9 %.
Conclusion. The additional use of conjugated estrogens at a dose of 0.6 mg/kg of body weight within 5 days before the operation, desmopressin at a dose of 0.4 mg/kg of body weight 2 hours before the incision reduced blood loss by 27.9 %. The use of combination of conjugated estrogens and desmopressin in patients not suffering from kidney disease did not affect the amount of blood loss.
Keywords: hip joint arthroplasty, hemodialysis, end-stage renal disease, desmopressin, conjugated estrogens
For citation: Mushtin N. E., Tsed A. N., Dulaev A. K., Lednev A. A., Iljushenko K. G., Shmelev A. V. Application of Desmopressin and conjugated estrogens to reduce the volume of blood loss during arthroplsty of the hip joint in patients with end stage renal disease. The Scientific Notes of IPP-SPSMU. 2019;26(3):57-63. (In Russ.). DOI: 10.24884/1607-4181-2019-26-3-57-63.
* Corresponding author: Nikita E. Mushtin, FSBEI HE I. P. Pavlov SPbGMU MOH Russia, 6-8, L. Tolstoy str., Saint Petersburg, Russia, 197022. E-mail: Mushtin.nikita@yandex.ru.
АКТУАЛЬНОСТЬ
В России число пациентов, находящихся на заместительной почечной терапии, составляет 44 136 человек, ежегодно увеличиваясь в среднем на 11,6 % [1]. При проведении процедуры гемодиализа развивается уремическая остеодистрофия, приводящая, в том числе, к поражению крупных суставов [2]. По статистике [3], уремическая остеодистрофия выявляется у 89 % больных, получающих заместительную почечную терапию, преимущественно в возрасте (45,85±13,5) года.
Потребность в эндопротезировании тазобедренного сустава у пациентов, получающих гемодиализ, в 6,6 раза выше по сравнению с больными, не страдающими заболеваниями почек, и составляет 35 на 10 000 [4]. Объем периопера-ционной кровопотери при первичной артропла-стике значительно повышен и может достигать 2000 мл [5]. Увеличенный объем кровопотери связан с многофакторными нарушениями в системы гемостаза.
Десмопрессин — синтетический аналог вазо-прессина, используется для профилактики и снижения риска кровотечения у пациентов, страдающих, гемофилией и болезнью Виллебранда [6]. Доказано, что Десмопрессин влияет на объем
кровопотери у больных с терминальной почечной недостаточностью [6, 7], а также уменьшает частоту гемотрансфузий примерно на 30 % [8].
В то же время известно, что конъюгированные эстрогены — производное женских половых гормонов — оказывают влияние на систему гемостаза и имеют более устойчивый эффект, который длится до 10—15 суток [9]. В доступной литературе [10] описывается опыт использования конъю-гированных эстрогенов в качестве профилактики желудочно-кишечных кровотечений у больных, получающих заместительную почечную терапию.
Использование комбинации Десмопрессина и конъюгированных эстрогенов для снижения объема кровопотери при хирургических вмешательствах у больных с терминальной стадией почечной недостаточности, по данным доступной литературы, имеет противоречивый характер. Опыта по использованию комбинации препаратов при эндопротезировании тазобедренного сустава в доступной литературе не представлено.
Цель работы — определить возможности использования Десмопрессина и конъюгированных эстрогенов при первичном эндопротезировании тазобедренного сустава у больных, получающих заместительную почечную терапию.
МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Материалом для исследования послужили данные о 53 пациентах с патологией тазобедренного сустава, которым было выполнено первичное эн-допротезирование с 2016 по 2018 г. в ПСПГбМУ им. И. П. Павлова.
Средний возраст пациентов составил (55±8) лет (от 36 до 63 лет). Женщин — 23, мужчин — 30.
Всем пациентам накануне операции выполняли процедуру гемодиализа.
Операции выполняли под эндотрахеальным наркозом, посредством наружне-бокового доступа по Хардингу одной хирургической бригадой. Имплантировали тотальные эндопротезы цементной фиксации. Среднее время операции составило (100±15) мин.
Для изучения влияния Десмопрессина и конъю-гированных эстрогенов на объем кровопотери все пациенты были разделены на 2 группы. 1-я группа (п = 23) — пациенты, не страдающие заболеваниями почек; 2-я группа (п = 30) — пациенты, получающие заместительную почечную терапию. Каждая группа была разделена на 2 подгруппы: 1-я подгруппа — сравнения, где не использовалась комбинация «Десмопрессин/конъюгированные эстрогены». 2-я подгруппа — контрольная, где использовали Десмопрессин в дозировке 0,4 мг/кг за 2 ч до разреза, конъюгированные эстрогены — в дозировке 0,6 мг/кг массы тела в течение 5 дней до операции.
Накануне операции и через 1 сутки у всех групп пациентов оценивали уровень гемоглобина, эритроцитов.
Анализ эффективности оценивали по разнице среднего объема интраоперационной кровопотери.
Трансфузию гемокомпонентов проводили при наличии признаков гемической гипоксии (тахикардия в покое, одышка, чувство нехватки воздуха, головокружение).
Достоверность полученных результатов оценивали методами параметрической статистики. Для проверки нормальности распределений использовали критерий Шапиро — Уилка. Для описания количественных показателей, имеющих нормальное распределение, полученные данные объединяли в вариационные ряды, в которых проводили расчет средних арифметических величин (М) и стандартных откло-
нений (SD). Сравнение показателей производили с помощью t-критерия Стьюдента для несвязанных совокупностей. Оценку статистической значимости различий показателей производили путем сравнения рассчитанного значения t-критерия с критическим значением, определив уровень значимости p с помощью программы «Statistica» для Windows. Достоверными считались различия при р<0,05.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
В 1-й группе пациентов (без заболевания почек) средний уровень гемоглобина до операции составил (123±14,9) г/л, эритроцитов - (4,1±0,9)-1012/л.
Во 2-й группе уровень гемоглобина до операции составил (96,9±4,1) г/л, количество эритроцитов — 3,1-1012/л в обеих подгруппах.
Сравнение лабораторных показателей групп пациентов приведено в табл. 1.
Сравнение лабораторных показателей крови до и после операции в группах между подгруппами показано на рис. 1—4.
В 1-й группе (пациенты, не страдающие заболеваниями почек) между подгруппами не отмечено статически достоверной разницы
Во 2-й группе (пациенты, получающие гемодиализ) отмечена статистически достоверная разница. Эффективность составила 27,9 %.
Данные об объеме интраоперационной кровопотери показаны на рис. 5; 6.
Объем интраоперационной кровопотери в 1-й группе составил (269,5±389,3) мл в обеих подгруппах.
Объем итраоперационной кровопотери во 2-й группе (больные на гемодиализе) в 1-й подгруппе (без использования дополнительных средств) составил (769,5±389,3) мл, во 2-й подгруппе (с использованием Десмопрессина и эстрогенов) — (479,1±245,2) мл. Между двумя подгруппами была обнаружена статистически достоверная разница (p<0,05).
В 1 -й группе не потребовалось переливание гемокомпонентов. Во 2-й группе в 1-й подгруппе (пациенты на гемодиализе, без дополнительных средств) потребовалось переливание эритроцитарной массы в объеме (584±212) мл в среднем у всех пациентов. Во 2-й группе, 2-й подгруппе гемотрансфузия потребовалась у 2 пациентов в объеме 220 мл.
Сравнение показателей крови в группах до и после операции Comparison of blood parameters in the groups before and after surgery
Таблица 1
Table 1
До операции После операции
Показатель 1-я группа (пациенты без ХБП*) (n = 23) 2-я группа (гемодиализ) (n = 30) 1-я группа (пациенты без ХБП) (n = 23) 2-я группа (гемодиализ) (n = 30) '
Гемоглобин, г/л (124,6±7,7) (96,9±4,1) (100,9±11,2) (84,2±4,3)
Количество эритроцитов крови, • 1012/л (4,4±0,4) (3,3±0,3) (3,5±0,4) (2,7±0,3)
* ХБП — хроническая болезнь почек.
1-я подгруппа (не получающие комбинацию)
2-я подгруппа (получающие КОКИ+Десмопрессин)
4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0
4,090909091
3,445454545
Нет достоверных отличий
5 4,5 4 3,5 3 2,5
1,5 1 0,5
0
До операции
После операции
До операции
После операции
Рис. 1. Сравнение уровня эритроцитов до и после операции между подгруппами в 1-й группе:
здесь и далее КОКИ — конъюгированные оральные контрацептивы Fig. 1. Comparison of red blood cell levels before and after surgery between subgroups in group 1: here and further КОКИ — conjugated oral contraceptives
2-я подгруппа, КОКИ+Десмопрессин
1-я подгруппа, без дополнительных средств
50
60
70
80
90 100 110 120 130
□ До операции □ После операции
Рис. 2. Сравнение уровня гемоглобина до и после операции
между подгруппами в 1-й группе Fig. 2. Comparison of hemoglobin levels before and after surgery between subgroups in group 1
По структуре осложнений во 2-й группе, 1-й подгруппе (пациенты без использования комбинации препаратов) у 12 больных сформировалась подкожная гематома, которую эвакуировали пунк-ционно. Тромбозов и тромбоэмболических осложнений отмечено не было.
Основной причиной увеличенной кровопотери у пациентов, находящихся на заместительной почечной терапии, считаются нарушения гемостаза вследствие действия уремических токсинов, которые приводят к нарушению функции тромбоцитов [11]. Основные нарушения — это замедленная агрегация тромбоцитов [12] и нарушенная адгезия тромбоцитов к поврежденной сосудистой стенке [13, 14]. Основной механизм связан со снижением внутриклеточного аденозин-дифосфата и серотонина, а также увеличением производимого N0. Это приводит к снижению уровня тромбоцитарных гликопротеидов 1Ь, ПЬ/Ша и нарушению адгезии тромбоцитов [15]. Также отмечается снижение фактора фон Виллебранда [12]. Основные нарушения, оказывающие влияние на увеличенный объем кровопотери, приведены в табл. 2.
Дисфункция фактора Виллебранда является одной из ключевых в нарушениях гемостаза у больных, находящихся на заместительной почечной терапии. Этим объясняется гемостатический эффект
от трансфузии криопреципитата (плазма содержит большое количество фактора Виллебранда) [16].
Известно, что при использовании Десмопресси-на уменьшение объема кровопотери происходит в основном за счет сокращения длительности активации тромбопластина. Это связано с увеличением количества факторов свертывания, а именно — фактора VIII и фактора Виллебранда. Дес-мопрессин не действует на тромбоцитарное звено гемостаза, но усиливает их агрегацию к эндотелию сосудов. Отмечается также кратковременный, но клинически значимый, рост плазминогена, который приводит к эффектам, сходным с действием препаратов для фибринолиза [17].
Основываясь на этих данных, были проведены исследования по использованию Десмопрессина в качестве гемостатического средства при выполнении кардиохирургических вмешательств у пациентов, не страдающих терминальной стадией почечной недостаточности. Клинически значимых результатов выявлено не было, однако степень кро-вопотери снижалась в среднем до 9 % [17]. В ряде работ описывается опыт использования Десмо-прессина в качестве гемостатического средства при эндопротезировании тазобедренного и коленного суставов у больных, не страдающих заболеваниями
4,341666667
3 3ПЯ333333
1-я подгруппа (не получающие комбинацию)
2-я подгруппа (получающие КОКИ+Десмопрессин)
3,066666667
933333333
V
Эффективность 27,9 %
3,5 3
.2,5
1,5 1 0,5 0
3,24
До операции
После операции
До операции
После операции
Рис. 3. Сравнение уровня эритроцитов до и после операции между подгруппами во 2-й группе Fig. 3. Comparison red blood cell levels before and after surgery between subgroups in group 2
2-я подгруппа, КОКИ+Десмопрессин
1-я подгруппа, без дополнительных средств
ЧЧЧЧЧЧЧЧЧЧЧЧ.ЧЧЧЧЧ ч ч ч
ГН-
50 60 70 80 90 □ До операции □ После операции
Рис. 4. Сравнение уровня гемоглобина до и после операции
между подгруппами во 2-й группе Fig. 4. Comparison of hemoglobin levels before and after surgery between subgroups in group 2
100
почек. В ходе исследований также не было получено достоверных результатов [18, 19].
После внутривенного введения Десмопресси-на в дозе 0,3 мкг/кг в течение 30 мин повышается уровень активности фактора VIII, фактора Виллеб-ранда, коллагенсвязывающая активность. Отмечается рост вышеперечисленных показателей через 2 ч после введения препарата в крови пациентов в среднем в 2 — 3 раза от исходного значения, однако эффект продолжается короткое время [20].
Механизм снижения кровопотери при приеме конъюгированных эстрагенов связан с нежелательным эффектом этинилэстрадиола. Доказано, что он повышает резистентность к активированному протеину S системы фибринолиза, снижает концентрацию антитромбина III, увеличивает концентрацию фактора VII системы гемостаза [21]. М. Galbusera et а1. [22] рекомендовали использовать внутривенные инфузии конъюгированных эстрогенов в дозе 0,6 мг/кг в течение 5 дней для
1-я подгруппа, без дополнительных средств
2-я подгруппа, КОКИ+Десмопрессин
89,5
100,0
200,0
274,6
300,0
400,0
Рис. 5. Сравнение объемa интраоперационной кровопотери между подгруппами в 1-й группе Fig. 5. Comparison of the volume of intraoperative blood loss between subgroups in group 1
1-я подгруппа, без дополнительных средств
2-я подгруппа, КОКИ+Десмопресси
1000,0 1200
Рис. 6. Сравнение объема интраоперационной кровопотери между подгруппами во 2-й группе Fig. 6. Comparison of the volume of intraoperative blood loss between subgroups in group 2
4
3
1
2
1
0
454
658
0,0
200,0
400,0
600,0
800,0
Таблица 2
Факторы, влияющие на объем кровопотери, у больных, получающих гемодиализ
Table 2
Factors affecting the volume of blood loss in patients receiving hemodialysis
Фактор Характеристика
Дефекты тромбоцитов Сниженный уровень тромбоксана-А2, низкое содержание серотонина и АДФ, увеличенный АМП, нарушенная функция кальциевых каналов, нарушение выделения альфадефензина
Дефекты адгезии тромбоцита к сосудистой стенке Дефицит фактора Виллебранда, увеличенная концентрация NO, уремические токсины
Лекарственные нарушения функции тромбоцитов Прием антиагрегантов, прием нестероидных противовоспалительных средств, прием бета-лактамных антибиотиков, цефалоспоринов 3-го поколения
Примечание: АДФ — аденозидифосфат; АМП — антимикробные пептиды.
уменьшения кровопотери, поскольку гемостатиче-ский эффект нарастает медленно по сравнению с Десмопрессином, но длится дольше. В то же время конъюгированные эстрогены способствуют сокращению продукции NO крови (вазодилятатор и ингибитор функции тромбоцитов) [23].
В рамках нашего исследования был отмечено, что комбинированное использование Десмопрос-сина за 2 ч до разреза и конъюгированных эстрогенов за 5 дней до разреза позволяет снизить объем интраоперационной кровопотери на 27,9 % у больных, находящихся на заместительной почечной терапии.
ВЫВОДЫ
1. Дополнительное использование конъюгированных эстрогенов в дозе 0,6 мг/кг массы тела за 5 дней до операции, Десмопрессина в дозе 0,4 мг/кг массы тела за 2 ч до разреза при эндопротезирова-нии тазобедренного сустава у больных, получающих заместительную почечную терапию, позволяет снизить объем периоперационной кровопотери на 27,9 %
2. Использование комбинации конъюгированных эстрогенов и Десмопрессина у пациентов, не имеющих признаков хронической болезни почек, на объем кровопотери не влияет.
Конфликт интересов
Авторы заявили об отсутствии потенциального конфликта интересов.
Conflict of interest
Authors declare no conflict of interest.
Соответствие нормам этики
Авторы подтверждают, что соблюдены права людей, принимавших участие в исследовании, включая получение информированного согласия в тех случаях, когда оно необходимо, и правила обращения с животными в случаях их использования в работе. Подробная информация содержится в Правилах для авторов.
Compliance with ethical principles
The authors confirm that they respect the rights of the people participated in the study, including obtaining informed consent when it is necessary, and the rules of treatment of
animals when they are used in the study. Author Guidelines contains the detailed information.
ЛИТЕРАТУРА
1. Особенности влияния различных форм витамина D на костно-суставную систему / А. К. Дулаев, А. Н. Цед, И. А. ильченко, Н. Е. Муштин // Ученые зап. С.-Петерб. гос. мед. ун-та им. акад. И. П. Павлова. - 2018. - Т. 25, № 2. - С. 19-31. Doi: https://doi.oig/10.24884/1607-4181-2018-25-2-19-31.
2. Неверов В. А., Салман Раед. Особенности гемодиа-лизных больных и реципиентов аллогенной почки, определяющие требования к операции эндопротезирования тазобедренного сустава // Вестн. хир. им. И. И. Грекова. -2005. - № 4. - С. 58-62.
3. Jat J. A., MalP., KumarD. Renal osteodystrophy in end stage renal failure patients on maintenance haemodialysis // J Clin Exp Nephrol. - 2016. - Vol. 1, № 4. - P. 25. Doi: 10.21767/2472-5056.100025.
4. Цед А. Н., Дулаев А. К. Первичное эндопротезирование тазобедренного сустава у больных с терминальной стадией хронической болезни почек (обзор литературы) // Травматология и ортопедия России. - 2018. - Т. 24, № 2. - С. 146-153. Doi: https://doi.org/10.21823/2311-2905-2018-24-2-146-153.
5. Дулаев А. К., Цед А. Н., Муштин Н. Е. Применение транексамовой кислоты при эндопротезировании тазобедренного сустава у пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе // Весн. хир. им. И. И. Грекова. - 2018. - Т. 177, № 4. - С. 47-51. Doi: https://doi. org/10.24884/0042-4625-2018-177-4-47-51.
6. Pharmacokinetics and antidiuretic effect of high-dose desmopressin in patients with chronic renal failure / H. Ruz-icka, S. Bjorkman, S. Lethagen, G. Sterner // Pharmacology and Toxicology. - 2003. - Vol. 92, № 3. - P. 137-142. Doi: 10.1034/j.1600-0773.2003.920306.x.
7. KawD.,MalhotraD. Hematology: issues in the dialysis patient: platelet dysfunction and end-stage renal disease // Seminars in Dialysis. - 2006. - Vol. 19, № 4. - P. 317-322. Doi: 10.1111/j.1525-139x.2006.00179.x.
8. Crescenzi G., Landoni G., Biondi-Zoccai G. et al. Desmopressin reduces transfusion needs after surgery // Anesthesiology. - 2008. - Vol. 109, № 6. - P. 1063-1076.
9. Mannucci P. M. Desmopressin (DDAVP) in the treatment of bleeding disorders: the first 20 years // Blood. - 1997. -Vol. 90, № 7. - P. 2515-2521.
10. Lamba G., Kaur H., Adapa S. et al. Use of conjugated estrogens in life-threatening gastrointestinal bleeding in hemodialysis patients: a review // Clinical and Applied Throm-bosis/Hemostasis. - 2012. - Vol. 19, № 3. - P. 334-337. Doi: 10.1177/1076029612437575.
11. Galbusera M., Remuzzi G., Boccardo P. Treatment of bleeding in dialysis patients // Semin Dial. - 2009. - Vol. 22. -P. 279-286.
12. Lisman T., Tamara N. Elevated levels of von Willebrand Factor in cirrhosis support platelet adhesion despite reduced functional capacity // Hepatology. - 2006. - Vol. 44, № 1. - P. 53-61. Doi: https://doi.org/10.1002/hep.21231.
13. Thekkedath U., Chirananthavat T., Leypoldt J. et al. Elevated fibrinogen fragment levels in uremic plasma inhibit platelet function and expression of glycoprotein IIb-IIIa // Am. J. Hematol. - 2006. - Vol. 81. - P. 915-926. Doi: https:// doi.org/10.1002/ajh.20720.
14. Kozek-Langenecker S., Masaki T., MohammadH. et al. Fibrinogen fragments and platelet dysfunction in uremia // Kidney Int. - 1996. - Vol. 56. - P. 299-305.
15. Horl W. Other blood and immune disorders in chronic kidney disease // Comprehensive Clinical Nephrology. -2007. - Vol. 3. - P. 861-886.
16. Zwaginga J., Ijsseldijk M., Beeser-Visser N. High von Willebrand factor concentration compensates a relative adhesion defect in uremic blood // Blood. - 1990. - Vol. 7. - P. 1498-1508.
17. Mannuccio P., Angelo B. Desmopressin (DDAVP) in the treatment of bleeding disorders // Hemophilia and Thrombosis Center IRCCS Ca Granda Maggiore Policlinico Foundation Milan. - 2012. - Vol. 11. - P. 1-9.
18. FlordalP., Ljungstrom K., Neander G. Effects of desmopressin on blood loss in hip arthroplasty // Acta Orthopae-dica Scandinavica. - 1992. - Vol. 63, № 4. - P. 381-385. Doi: 10.3109/17453679209154749.
19. The hemostatic effects of desmopressin on patients who had total joint arthroplasty. A double-blind randomized trial / T. Karnezis, S. Stulberg, R. Wixson, P. Reilly // J. Bone Joint Surg. Am. - 1994. - Vol. 76. - P. 1545.
20. Evaluation of desmopressin effects on haemostasis in children with congenital bleeding disorders / F. Hanebutt, N. Rolf, A. Loesel, E. Kuhlish // Haemophilia. - 2008. - Vol. 14, № 3. - P. 524-530. Doi: 10.1111/j.1365-2516.2008.01672.x.
21. Raps M., Helmerhost F., Fleisher K. et al. Sexhor-mone-bindingglobulinas a marker for the thrombotic risk of hormonal contraceptives // J. Thromb. Haemost. - 2012. -Vol. 10, № 6. - P. 992-997.
22. Galbusera M., Remuzzi G., Boccardo P. Treatment of bleeding in dialysis patients // Seminars in Dialysis. - 2009. - Vol. 22, № 3. - P. 279-286. Doi: 10.1111/j.1525-139x.2008.00556.x.
23. Livio M., Mannucci P. M., Vigano G. Conjugated estrogens for the management of bleeding associated with renal failure // N. Engl. J. Med. - 1986. - Vol. 315, № 12. -P. 731-735.
REFERENCES
1. Dulaev A. K., Tsed A. N., Filchenko I. A., Mushtin N. E. Features of the effect of various forms of vitamin d on the bone and joint system. The Scientific Notes of the Pavlov University. 2018;25(2):19-31. Doi: https://doi.org/10.24884/1607-4181-2018-25-2-19-31. (In Russ.).
2. Neverov V. A., Salman Raed. Osobennosti gemodial-iznykh bol'nykh i recipientov allogennnoi pochki, oprede-lyayushchie trebovaniya k operacii ekhndoprotezirovaniya tazobedrennogo sustava. Vestnik khirurgii im. I. I. Grekova. 2005;4:58-62. (In Russ.).
3. Jat J. A., Mal P., Kumar D. Renal osteodystrophy in end stage renal failure patients on maintenance haemodialysis. J Clin Exp Nephrol. 2016;1(4):25. Doi: 10.21767/2472-5056.100025.
4. Tsed A. N., Dulaev A. K. Primary hip arthroplasty in patients with end-stage of chronic kidney disease (literature review). Traumatology and Orthopedics of Russia. 2018;24(2): 146-153. Doi: https://doi.org/10.21823/2311-2905-2018-24-2-146-153. (In Russ.).
5. Dulaev A. K., Tsed A. N., Mushtin N. E. The use of tran-sexamic acid for total hip arthroplasty in chronic hemodialysis patients. Grekov's Bulletin of Surgery. 2018;177(4):47-51.
Doi: https://doi.org/10.24884/0042-4625-2018-177-4-47-51. (In Russ.).
6. Ruzicka H., Bjorkman S., Lethagen S., Sterner G. Phar-macokinetics and antidiuretic effect of high-dose desmo-pressin in patients with chronic renal failure. Pharmacology and Toxicology. 2003;92(3):137-142. Doi: 10.1034/j.1600-0773.2003.920306.x.
7. Kaw D., Malhotra D. Hematology: issues in the dialysis patient: platelet dysfunction and end-stage renal disease. Seminars in Dialysis. 2006;19(4):317-322. Doi: 10.1111/j.1525-139x.2006.00179.x.
8. Crescenzi G., Landoni G., Biondi-Zoccai G., Pappa-lardo F., Nuzzi M., Bignami E., Zangrillo A. Desmopres-sin reduces transfusion needs after surgery. Anesthesiology. 2008;109(6):1063-1076.
9. Mannucci P. M. Desmopressin (DDAVP) in the treatment of bleeding disorders: the first 20 years. Blood. 1997;90(7):2515-2521.
10. Lamba G., Kaur H., Adapa S., Shah D., Malhotra B. K., Rafiyath S. M., Fernandez A. C. Use of conjugated estrogens in life-threatening gastrointestinal bleeding in hemodialysis patients: a review. Clinical and Applied Thrombosis/Hemosta-sis. 2012;19(3):334-337. Doi: 10.1177/1076029612437575.
11. Galbusera M., Remuzzi G., Boccardo P. Treatment of bleeding in dialysis patients. Semin Dial. 2009;22:279-286.
12. Lisman T., Tamara N. Elevated levels of von Willebrand Factor in cirrhosis support platelet adhesion despite reduced functional capacity. Hepatology. 2006;44(1):53-61. Doi: https://doi.org/10.1002/hep.21231.
13. Thekkedath U., Chirananthavat T., Leypoldt J., Cheung A., Mohammad S. Elevated fibrinogen fragment levels in uremic plasma inhibit platelet function and expression of glycoprotein IIb-IIIa. Am J Hematol. 2006;81:915-926. Doi: https://doi.org/10.1002/ajh.20720.
14. Kozek-Langenecker S., Masaki T., Mohammad H., Green W., Mohammad S. Fibrinogen fragments and platelet dysfunction in uremia. Kidney Int. 1996;56:299-305.
15. Horl W. Other blood and immune disorders in chronic kidney disease. Comprehensive Clinical Nephrology. 2007; 3:861-886.
16. Zwaginga J., Ijsseldijk M., Beeser-Visser N. High von Willebrand factor concentration compensates a relative adhesion defect in uremic blood. Blood. 1990;7:1498-1508.
17. Mannuccio P., Angelo B. Desmopressin (DDAVP) in the treatment of bleeding disorders. Hemophilia and Thrombosis Center IRCCS Ca Granda Maggiore Policlinico Foundation Milan. 2012;11:1-9.
18. Flordal P., Ljungstrom K., Neander G. Effects of desmopressin on blood loss in hip arthroplasty. Acta Ortho-paedica Scandinavica. 1992;63(4):381-385. Doi: 10.3109/ 17453679209154749.
19. Karnezis T., Stulberg S., Wixson R., Reilly P. The hemostatic effects of desmopressin on patients who had total joint arthroplasty. A double-blind randomized trial. J Bone Joint Surg Am. 1994;76:1545.
20. Hanebutt F., Rolf N., Loesel A., Kuhlish E. Evaluation of desmopressin effects on haemostasis in children with congenital bleeding disorders. Haemophilia. 2008;14(3):524-530. Doi: 10.1111/j.1365-2516.2008.01672.x.
21. Raps M., Helmerhost F., Fleisher K. et al. Sexhor-mone-bindingglobulinas a marker for the thrombotic risk of hormonal contraceptives. J. Thromb. Haemost. 2012;10(6):992-997.
22. Galbusera M., Remuzzi G., Boccardo P. Treatment of bleeding in dialysis patients. Seminars in Dialysis. 2009; 22(3):279-286. Doi:10.1111/j.1525-139x.2008.00556.x.
23. Livio M., Mannucci P. M., Vigano G. Conjugated estrogens for the management of bleeding associated with renal failure. N Engl J Med. 1986;315(12):731-735.
