CC BY
156
№ 6 - 2013 г.
14.00.00 медицинские и фармацевтические науки
УДК 616.28-008.14:615.847
ПРИМЕНЕНИЕ «АУДИОТОНА» В ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ НЕЙРОСЕНСОРНОЙ ТУГОУХОСТЬЮ
О. И. Харитонова1, Е. Л. Потеряева2
гФБУН «Новосибирский НИИ гигиены» (г. Новосибирск) 2ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава
России (г. Новосибирск)
Для повышения эффективности лечения нейросенсорной тугоухости (НСТ) был использован физиотерапевтический оториноларингологический комплекс «Аудиотон», включающий в себя три функциональных блока: электростимуляции, магнитотерапии и светостимуляции. Выявлены и научно обоснованы терапевтические эффекты данного физиотерапевтического метода. Использование комплекса «Аудиотон» в лечении пациентов с профессиональной НСТ значительно увеличивает терапевтический эффект.
Ключевые слова: «Аудиотон», аудиометрия, нейросенсорная тугоухость.
Потеряева Елена Леонидовна — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой неотложной терапии с эндокринологией и профпатологией ФПК и ППВ, проректор по лечебной работе ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет», рабочий телефон: 8 (383) 222-26-01, е-mail: sovetmedin@yandex.ru
Харитонова Ольга Иосифовна — врач оториноларинголог-сурдолог Клиники профессиональных заболеваний ФБУН «Новосибирский НИИ гигиены», рабочий телефон: 8 (383) 343-44-44, е^ш!: mexmax19@mail.ru
Тугоухость является одной из важнейших проблем оториноларингологии. Это связано как с разнообразием этиологических факторов, так и с не всегда хорошими результатами при восстановлении функции слуха [3].
В настоящее время на фоне основного лечения нейросенсорной тугоухости (НСТ) все чаще используют физиотерапевтические методы (гальванизацию, лазерную терапию, магнитотерапию, массаж, ультразвук, электростимуляцию и пр.). При действии физических факторов появляется возможность «доставить» энергию напрямую во внутреннее ухо, при этом повышается эффективность действия назначаемых лекарственных средств и активизируются внутренние саногенетические механизмы [6, 7]. Выбор физических методов терапии определяется этиопатогенетическими факторами
формирования НСТ, при этом нужно учитывать общее состояние больного, характер и тяжесть поражения [1, 9]. Физиотерапевтическое лечение пациентов с НСТ нацелено на улучшение трофики нервных проводников, кровотока и микроциркуляции тканей, общего самочувствия больного с нарушением слуха [7, 12].
По мнению К. И. Карташовой (2010), комбинированное использование медикаментозного лечения, динамической коррекции активности симпатической нервной системы совместно с электростимуляцией слухового нерва увеличивает эффективность терапии пациентов с НСТ [5].
В оториноларингологии также применяют терапевтические (низкоэнергетические) и хирургические лазеры [2]. Лазеры, используемые в физиотерапевтическом лечении, систематизируются по степени опасности генерируемого излучения; длине волны излучения (инфракрасного, видимого, ультрафиолетового и перестраиваемого диапазонов), активному веществу (газовые, жидкостные, твердотельные, эксимерные полупроводниковые или лазерные диоды и т.д.), а также по режиму генерации излучения (непрерывные, импульсные) [4, 8, 11].
Многие авторы [13, 14] приходят к единому мнению о благоприятном воздействии физиотерапевтического оториноларингологического комплекса «Аудиотон» на течение НСТ. В связи с этим существует практический интерес в оценке эффективности данного аппарата у больных с профессиональной НСТ.
Цель работы: изучить эффективность применения физиотерапевтического оториноларингологического комплекса «Аудиотон» и включить его в практику лечения и профилактики профессиональной НСТ.
Материал и методы. Под наблюдением находилось 120 пациентов с профессиональной НСТ. Все больные были мужчины, возраст которых составил от 32 до 69 лет (средний возраст 54,4 ± 0,6 года). Преобладающее количество больных приходилось на возрастную группу 51-60 лет — 77 человек, что составило 64,2 %. В зависимости от лечения больные были разделены на 2 группы:
1-я (основная группа) — 60 больных с НСТ, получали комплексное лечение с помощью физиотерапевтического отоларингологического аппарата «Аудиотон», курс —
10 процедур;
2-я (группа сравнения) — 60 больных с НСТ, проходящих курс лечения в клинике профзаболеваний с применением стандартных методов терапии (без использования аппарата «Аудиотон»), курс — 10 процедур.
Физиотерапевтический оториноларингологический комплекс «Аудиотон», изобретен научно-производственной фирмой «Метромед» на базе Омского государственного технического университета и зарегистрирован в Государственном реестре изобретений 20.10.1997. Способ лечения профессиональной НСТ заключается в следующем: влияние на нервно-рецепторный аппарат внутреннего уха и барабанной полости импульсным электрическим полем, воздействием переменного магнитного поля (ПеМП) и низко интенсивного лазерного излучения (НИЛИ) инфракрасного и красного спектров. Магнитотерапия «Аудиотона» отличается от других физиотерапевтических методов лечения тугоухости тем, что иррадиацию магнитного поля вглубь слухового органа осуществляют через эндоуральный стержень, который вставляется с помощью ушной воронки в наружный слуховой проход. Светостимуляция отличается тем, что суммарная доза НИЛИ облучения составляет 75-300 Дж/см2.
Результаты и обсуждение. При анализе динамики понижения порогов слухового восприятия по частотам было выявлено, что под действием комплексного физиотерапевтического лечения аппаратом «Аудиотон» улучшение слуха наблюдается во всех частотных диапазонах (рис. 1). В группе сравнения изменения также выявлялись на низких, средних и высоких частотах (рис. 2).
Рис. 1. Динамика слуховых порогов у больных основной группы с профессиональной НСТ
(П = 60)
70
60
50
а 40
и X 30
в—
с 20
10
0
250 500 1000 2000 4000 6000 аооо
АС долечения 23.3 23г9 24 га 32.6 55 61,1 53,7
АСпосле лечения 22 22ГВ 22ГВ 28,9 48,9 5В 57,4
А5до лечения 25 26гб 20,2 35г4 Ббг4 62,9 61,6
X АБпослелеченид 23,3 25г5 25г7 3ira 51 60,1 56 Д
Рис. 2. Динамика слуховых порогов у больных группы сравнения с профессиональной НСТ
(n = 60)
По результатам лечения пороги восприятия звука по данным регистрации тональной пороговой аудиометрии были выше у пациентов первой группы: выявлен 31 случай улучшения слуха на 5-20 дБ. В группе сравнения улучшение слуха на 5-15 дБ было выявлено в 22-х случаях.
Положительный терапевтический эффект наблюдался по данным показателям тональной пороговой аудиометрии у 51,7 % больных первой группы и у 36,7 % больных второй группы.
Таким образом, улучшение аудиометрического показателя, общего состояния и снижение функциональных расстройств (бессонницы, болей в области сердца, головной боли, головокружения, общей слабости, повышенной утомляемости, раздражительности, снижения разборчивости речи, частоты подъема артериального давления) более выражено у пациентов с профессиональной НСТ, которым проводили курс лечения при помощи физиотерапевтического оториноларингологического комплекса «Аудиотон».
Выводы
1. Физиотерапевтический оториноларингологический комплекс «Аудиотон» может быть применен в лечении пациентов с профессиональной НСТ, так как при его применении выявлена статистически достоверная эффективность.
2. Целесообразно проведение дальнейших исследований для определения возможности применения физиотерапевтического оториноларингологического комплекса «Аудиотона» как дополнительной методики при неполном восстановлении слуха или при неэффективности стандартного лечения.
Список литературы
1. Белимова А. А. Аудиоселективная транскраниальная электростимуляция
в комплексном лечении больных с сенсоневральной тугоухостью / А. А. Белимова // Вестн. рос. воен.-мед. академии. Москва. — 2005. — Т. 13, № 3. — С. 61.
2. Зенгер В. Г. Лазерные технологии в лечении заболеваний и повреждений уха, горла и носа у взрослых и детей / В. Г. Зенгер, А. Н. Наседкин // Материалы науч.-практич. конф. оториноларингологов ЦФО РФ : тез. докл. Тула. — 2007. — С. 39-45.
3. Иванец И. В. Внезапная нейросенсорная тугоухость, причины возникновения
и особенности течения / И. В. Иванец. // Вестн. оториноларингологии. — 2001. — № 5.
— С. 11-16.
4. Илларионов В. Е. Техника и методики процедур лазерной терапии : справочник / В. Е. Илларионов. — 2-е изд., испр. и доп. — М. : Центр., 2001. — 176 с.
5. Карташова К. И. Применение динамической коррекции активности симпатической нервной системы у больных с сенсоневральной тугоухостью : автореф. дис... канд. мед. наук / К. И. Карташова. — СПб., 2010. — 28 с.
6. Комплексная медикаментозное и электрофизическое воздействие в лечении сенсоневральной тугоухости / В. М. Моренко [и др.] // Рос. оториноларингология.
— 2003. — Т. 4, № 7. — С. 166-167.
7. Моренко В. М. Стандартизация схем лечения больных с сенсоневральной тугоухостью / В. М. Моренко, Т. В. Дроздова. // Рос. оториноларингология (приложение). — 2007. — С. 664-669.
8. Москвин С. В. Основы лазерной терапии / С. В. Москвин, В. А. Буйлин. — Тверь : ООО «Изд-во «Триада», 2006. — 256 с.
9. Лечение острой сенсоневральной тугоухости / В. Т. Пальчун [и др.] // Вестн. оториноларингологии. — 2006. — № 3. — С. 45-48.
10. Пантюхина Н. А. Первый опыт использования аппарата «Аудиотон» в лечении острой нейросенсорной тугоухости / Н. А. Пантюхина, И. В. Пантюхин. // Современные проблемы физиологии и патологии слуха : материалы IV международного симпозиума.
— М., 2001. — С. 131-132.
11. Патякина О. К. Вопросы клинической сурдологии / О. К. Патякина. // VIII науч.-практич. конф. оториноларингологов г. Москвы. — 1998. — С. 77-78.
12. Физиотерапевтическое лечение нарушений слуха и ушного шума / Ю. В. Суханова [и др.] // Рос. оториноларингология. — 2002. — № 1. — С. 111-113.
13. Улащик В. С. Лазерная терапия. Физиотерапия и курортология. Кн. I / В. С. Улащик ; под ред. В. М. Боголюбова. — М. : Изд-во БИНОМ, 2008. — С. 330-343.
14. Комплексное лечение СНТ сосудистого генеза с применением физиотерапевтических методов / Т. В. Шидловская [и др.] // Журн. оториноларингологии. — 2003. — Т. 6, № 3.
— С.154-162.
«AUDIOTON'S» APPLICATION IN COMPLEX TREATMENT OF PATIENTS WITH SENSORINEURAL HEARING LOSS
О. I. Kharitonova', E. L. Poteryaeva2
1FBSE «Novosibirsk SRI of Hygiene» (Novosibirsk c.) 2SBEIHPE «Novosibirsk State Medical University of Ministry of Health» (Novosibirsk c.)
For increase of effectiveness of treatment of a sensorineural hearing loss (SNHL) the device «Audioton» which includes three function boxes was used: block of electrostimulation, magnetotherapy and svetostimulation. Therapeutic effects of this physiotherapeutic method are revealed and scientifically proved. «Audioton» makes an essential contribution to development of therapeutic effect in a complex with medicamentous therapy of patients with SNHL. «Audioton», which is included in complex with medicamentous therapy, considerably increases therapeutic effect of medicamentous therapy in treatment of patients with the sensorineural hearing loss.
Keywords: Audioton, audiometry, sensorineural hearing loss.
About authors:
Poteryaeva Elena Leonidovna — doctor of medical sciences, professor, head of emergent therapy chair with endocrinology and occupational pathology of FAT & PDD, vice rector for medical work at SBEI HPE «Novosibirsk State Medical University» of Ministry of Health«, office phone: 8 (383) 222-26-01, e-mail: sovetmedin@yandex.ru
Kharitonova Olga Iosifovna — otorhinolaryngologist-audiologist of Clinic of occupational diseases at FBSE «Novosibirsk SRI of Hygiene», office phone: 8 (383) 343-44-44, e-mail: mexmax19@mail.ru
List of the Literature:
1. Belimova A. A. Audioselective transcranial electrical stimulation in complex treatment of patients with sensonevralny bradyacuasia / A. A. Belimova // Vestn. rus. soldier.
— medical academies. Moscow. — 2005. — V. 13, № 3. — P. 61.
2. Zenger V. G. Laser technologies in treatment of diseases and damages of an ear, a throat and a nose at adults and children / V. G. Zenger, A. N. Nasedkin // Materials of scient.
— pract. conf. otorhinolaryngologists of the Central federal district of the Russian Federation: theses. of rep. Tula. — 2007. — P. 39-45.
3. Ivanets I. V. Sudden neurosensory bradyacuasia, reasons of emergence and feature of current / I. V. Ivanets. // Bull of otorhinolaryngologies. — 2001. — № 5. — P. 11-16.
4. Illarionov V. E. Technique and methodics of procedures of laser therapy: reference book / V. E. Illarionov. — 2nd prod. rew. and additional — M.: Center. 2001. — 176 P.
5. Kartashova K. I. Application of dynamic correction of activity of sympathetic nervous system at patients with sensoneural bradyacuasia: autoref. dis... cand. medical sciences / K. I. Kartashova. — SPb. 2010. — 28 P.
6. Complex medicamental and electrophysical impact in treatment of sensoneural bradyacuasia / V. M. Morenko [etc.] // Rus. otorhinolaryngology. — 2003. — V. 4, № 7. — P. 166-167.
7. Morenko V. M. Standardization of schemes of treatment of patients with sensonevralny bradyacuasia / V. M. Morenko, T. V. Drozdov. // Rus. otorhinolaryngology (appendix).
— 2007. — P. 664-669.
8. Moskvin C. B. Bases of laser therapy / C. B. Moskvin, V. A. Buylin. — Tver: JSC Publishing House Triada, 2006. — 256 P.
9. Treatment of acute sensoneural bradyacuasia / V. T. Palchun [etc.]// Bull. of otorhinolaryngologies. — 2006. — № 3. — P. 45-48.
10. Pantyukhina H. A. First experience of use of the device «Audioton» in treatment of acute neurosensory bradyacuasia / H. A. Pantyukhina, I. V. Pantyukhin. // Modern problems
of physiology and hearing pathology: materials IV of the international workshop. — M, 2001. — P. 131-132.
11. Patyakina O. K. Questions of clinical surdology / O. K. Patyakina. // VIII scient. — pract. conf. of otorhinolaryngologists of Moscow. — 1998. — P. 77-78.
12. Physiotherapeutic treatment of hearing disorder and aural hum / Y. V. Sukhanova [etc.] // Rus. otorhinolaryngology. — 2002. — № 1. — P. 111-113.
13. Ulashchik B. C. Laser therapy. Physiotherapy and balneology. Book I / B. C. Ulashchik; under the editorship of V. M. Bogolyubov. — M.: Publishing house BING, 2008. — P. 330-343.
14. Complex treatment of NTS of vascular genesis with application of physiotherapeutic methods / T. V. Shidlovskaya [etc.] // Zhurn. otorhinolaryngologies. — 2003. — V. 6, № 3.
— P. 154-162.
