CC BY
15DOI: 10.29296/25877305-2018-05-17
ПРИМЕНЕНИЕ АППАРАТА «АЛМАГ-01» В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНО-ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА
Ю. Бяловский1, доктор медицинских наук, профессор, А. Иванов2,
Н. Ларинский3, кандидат медицинских наук, А. Секирин4
1Рязанский государственный медицинский университет 2Елатомский приборный завод, Елатьма, Рязанская область 3Санаторий «Солотча», Рязань 4МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, Москва E-mail: b_uu@mail.ru
Изучены перекисное окисление липидов и антиокислительная активность у больных неврологического профиля в условиях курсового магнитотера-певтического воздействия аппаратом «АЛМАГ-01».
Ключевые слова: неврология, терапия, магнитотерапия, воспалительно-дегенеративные заболевания позвоночника, перекисное окисление липидов, антиокислительная система.
Для цитирования: Бяловский Ю., Иванов А., Ларинский Н. и др. Применение аппарата «АЛМАГ-01» в комплексном лечении воспалительно-дегенеративных заболеваний позвоночника // Врач. - 2018; 29 (5): 67-71. DOI: 10.29296/25877305-2018-05-17
В последнее время внимание исследователей, занимающихся проблемами патогенеза заболеваний, привлекает перекисное окисление липидов (ПОЛ) как один из универсальных механизмов повреждения клеточных структур [1]. По данным ряда клинических исследований, повышение ПОЛ ухудшает течение патологических процессов при развитии воспалительно-дегенеративных заболеваний позвоночника [2—4]. Данные этих исследований свидетельствуют об актуальности изучения при развитии заболеваний позвоночника процессов ПОЛ, состояния антиоксидантной системы (АОС) организма и корректирующего эффекта переменных магнитных полей (ПеМП).
В таких полях увеличивается скорость проведения нервных импульсов по нервным проводникам, повышается их возбудимость, уменьшается периневральный отек. Восстановление измененных функциональных свойств нейролеммы афферентных проводников болевой чувствительности приводит к ослаблению, а затем и прекращению болевой импульсации из очага поражения. ПеМП в отличие от постоянного оказывает возбуждающее влияние на периферическую нервную си-
стему. Важной особенностью импульсного магнитного поля является способность блокировать афферентную импульсацию из болевого очага по механизму периферической блокады. В связи с этим не подлежит сомнению целесообразность использования магнитоте-рапевтических воздействий в лечении неврологических заболеваний [5].
Важнейшая проблема — поиск критериев эффективности воздействия физиотерапевтических процедур при заболеваниях периферической нервной системы. Наиболее часто в качестве показателей оценки эффективности магнитотерапевтических процедур используют выраженность жалоб больного на болевые ощущения, связанные с активностью неврологического заболевания. Поскольку болевые ощущения относятся к специфическим показателям (характер патологического процесса, его локализация, реактивность нервной системы и т.д.), возникают сложности с расчетом оптимальных параметров магнитотерапевтических воздействий [6]. Поэтому при проведении магнитотерапии крайне важно иметь объективную оценку функционального состояния пациента, например по уровню активности показателей ПОЛ-АОС.
Нашей целью было изучить ПОЛ и АОС у больных неврологического профиля в условиях курсового магнитотерапевтического воздействия аппаратом «АЛМАГ-01».
В исследование включили 28 больных неврологического профиля (мужчин и женщин) в возрасте от 28 до 62 лет. Структура заболеваемости в исследуемой выборке: остеохондроз шейного отдела позвоночника (у 46%), остеохондроз грудного отдела позвоночника (у 20%), пояснично-крестцовый радикулит вне стадии обострения (у 34%). На обследуемых воздействовали бегущим импульсным магнитным полем (БИМП) аппарата «АЛМАГ-01» (курс — 10 дней). Амплитуда магнитной индукции на рабочей поверхности индукторов — 20±3 мТл, длительность импульса — 1,5+2,5 мс, частота импульсов — 6 Гц.
При остеохондрозе шейно-грудного отдела позвоночника излучатели накладывали на воротниковую область, при распространенном остеохондрозе и остеохондрозе грудного и поясничного отделов позвоночника — вдоль позвоночного столба от пояснично-крестцового отдела до шейного. Продолжительность воздействия на позвоночник составила во время 1-й процедуры 7 мин с последующим увеличением длительности воздействия каждый день на 3 мин. Максимальное время воздействия — 15 мин.
Состояние пациентов к моменту начала курса лечения расценивалось как удовлетворительное. Противопоказаний к физиотерапевтическому лечению не было. Контрольная группа составила 18 человек.
Процессы ПОЛ оценивали по уровню в крови малонового диальдегида (МДА) [7], содержанию свободных
5'2018 ВРАЧ 6
из практики
жирных кислот (СЖК) [8], уровню гидроперекисей (ГП) [9], активность АОС — по интегральному показателю общей антиокислительной активности (АОА) [10] и активности каталаз (КАТ) плазмы [11].
Содержание серотонина, адреналина и норадрена-лина в крови измерялось флюориметрическим методом.
Кровь из кубитальной вены для анализа брали дважды — до начала процедуры магнитотерапии и сразу после ее завершения.
Данные обработаны с использованием автоматизированного пакета Statgraphics 5,6 pro Windows.
Для выяснения влияния низкочастотных магнитных полей на изменения показателей ПОЛ—АОС анализ начинали с проверки полученного материала на нормальность распределения (критерием нормальности распределения по выборкам являлись значения эксцесса и асимметрии не более 2, в случае ненормального распределения ряды выбраковывались), что дало нам возможность применить дисперсионный факторный анализ. В качестве контролируемого фактора использовалась длительность курсового лечения БИМП, а в качестве параметров деятельности — показатели ПОЛ, АОС, уровень биогенных аминов плазмы крови.
Показатели факторного отклика условно делились на 2 группы: параметры стресс-реализующей и стресс-
Рис. 1. Влияние длительности курсового лечения БИМП на содержание биогенных аминов плазмы крови; %
Рис. 2. Влияние длительности курсового лечения БИМП на показатели ПОЛ и АОС организма
лимитирующей систем. В качестве показателей 1-й группы использовались ГП, МДА, СЖК, адреналин, норадреналин.
Полученные в ходе однофакторного дисперсионного анализа данные представлены на рис. 1, 2.
Компоненты стресс-реализующей системы испытывали достоверное влияние (рБ<0,05) со стороны организованного фактора «Длительность курсового лечения БИМП» (см. рис. 1, 2), причем это влияние снижалось по мере увеличения курсового воздействия от 3 до 10 дней: минимальный отклик показатели испытывали при длительности курсового лечения БИМП 10 дней, максимальный — при длительности 3 дня.
В группу механизмов стресс-лимитирующей системы вошли серотонин, совокупный показатель АОА и КАТ. Эти показатели также испытывали достоверное влияние длительности магнитотерапии (рБ<0,05); особенно сильное влияние испытывала концентрация КАТ при длительности курсового лечения БИМП в течение 3 дней (см. рис. 1, 2).
Таким образом, компоненты как стресс-лимити-рующей, так и стресс-реализующей системы испытывали достоверное влияние длительности действия ПеМП, что позволяет предположить участие механизмов общего адаптационного синдрома в действии ПеМП, а также делает актуальной необходимость более тщательной параметризации этих механизмов.
Динамика содержания биогенных аминов и показателей ПОЛ—АОС на фоне курсового лечения БИМП представлена в табл. 1 и 2.
Реализация 3-дневного курса БИМП существенно изменяла процессы ПОЛ в сторону торможения. В частности, уменьшились концентрация МДА, составив 95% от исходной (р<0,01), концентрация СЖК — 75% от исходной (р<0,001), активность ГП — до 84% от исходной (р<0,0001). При 10-дневном действии БИМП процессы ПОЛ почти не изменялись: содержание и ГП липидов, а также МДА не претерпевали динамики (р>0,05); рис. 3.
Концентрации адреналина и норадреналина возрастали прямо пропорционально времени магнитоте-рапевтических воздействий, достигая максимума на 10-й день курсового воздействия (рис. 4).
Действие ПеМП на 3-й день курсового воздействия сопровождалось активацией АОС, о чем свидетельствовали рост общей АОА плазмы и повышение активности КАТ, уровень которой составил 115% (р<0,0001) от исходной. При 10-минутной экспозиции изменения АОА плазмы и содержание КАТ практически не менялись (р>0,05).
Характер изменений концентрации серотонина зависел от продол-
00 ВРАЧ 5'2018
-\
Аппарат ДЛМАГ+
с расширенным программным обеспечением
и удобными креплениями
новая версия ^ ,
проверенного Е££Е удобные крепле-
АЛМАГА-01 СУ) Р*™ {V нияиксйс
Аппарат предназначен для физиотерапевтического лечения и проведения восстановительно-реабилитационных мероприятий низкочастотным низкоинтенсивным бегущим и неподвижным импульсным магнитным полем в условиях лечебных, лечебно-профилактических учреждений, а также в домашних условиях по рекомендации врача
Лечит, в отличие отАЛМАГа-01, не только
артрит, артроз, остеохондроз, травмы
Добавлены новые показания:
подагра, сколиоз, остеопороз
Благодаря улучшенным характеристикам магнитного поля усиленно лечит ,,,айиы" остеохондроз и грыжу
позвоночника
Телефон бесплатной горячей линии 8-800-350-01-13 Официальный сайт www.eiamed.com 391351, Рязанская обл., Касимовский р-н., р.п. Елатьма, ул. Янина, 25, АО «Елатомский приборный завод»
из практики
Таблица 1
Содержание биогенных аминов до и после воздействия БИМП (M±m)
БИМП в 1-й день БИМП на 3-й день БИМП на 10-й день
Показатель исходно после процедуры исходно после процедуры исходно после процедуры
Адреналин, нмоль/л 2,13±0,06 2,34±0,08* 1,88±0,15 2,47±0,09** 1,94±0,12 2,55±0,07
Норадреналин, нмоль/л 38,73±0,48 40,39±0,71*** 39,11±0,73 43,60±0,78** 40,11±0,79 47,6±0,7
Серотонин, мкмоль/ л 0,90±0,03 1,17±0,06** 0,82±0,02 1,15±0,05*** 0,92±0,03 1,05±0,04*
Примечание. Достоверность различий с исходным уровнем: * - р<0,05;
' - р<0,01; *** - р<0,001.
жительности курсового лечения: при 3-дневном курсе она повышалась, составляя 130% от исходной (р<0,01); на 10-й день лечения она снижалась до 105% (р<0,05) от исходной (см. рис. 4).
Полученные данные свидетельствуют о том, что подавляющее большинство исследованных показателей при разной длительности курсового применения БИМП испытывали реципрокные изменения; 3-дневное курсовое воздействие вызывало торможение ПОЛ (снижение уровня ГП, уменьшение концентрации СЖК и МДА), увеличение АОА и уровня КАТ. Отмечались выраженное увеличение уровня серотонина и умеренный подъем концентрации адреналина и норадренали-
с Показатели ПОЛ-АОС до и после воздействия БИМП (M±m) л Таблица 2
Показатель БИМП на 3-й день БИМП на 10-й день
исходно после процедуры исходно после процедуры
МДА, мкмоль/л 4,28±0,04 4,07±0,05** 4,33±0,05 4,27±0,05
СЖК, мкмоль/л 0,54±0,02 0,4±0,00003*** 0,59±0,03 0,49±0,0003*
ГП, Е/мл 1,46±0,02 1,23±0,04**** 1,35±0,02 1,33±0,04
АОА, % 28,79±0,23 32,96±0,57**** 29,98±0,31 32,96±0,57 *
КАТ, мкат/ л 8,98±0,10 10,29±0,18**** 9,58±0,13 10,09±0,18
Примечание. Достоверность различий с исходным уровнем: * - р<0,05; ** - р<0,01 **** - р<0,0001.
Рис. 3. Показатели ПОЛ-АОС до и после воздействия БИМП
на. После 10-дневного курса наблюдалась тенденция к росту показателей ПОЛ и уменьшению АОА. Динамика содержания биогенных аминов характеризовалась высоким подъемом уровня адреналина и значительным снижением содержания серотонина.
Таким образом, 3-дневный курс воздействия БИМП у больных с неврологической патологией существенно (p<0,05) изменял процессы ПОЛ в сторону торможения. Подобная динамика ПОЛ не совпадает с изменениями, описываемыми во время адаптации к гипоксии [12], для которых характерна интенсификация процессов ПОЛ. Последняя расценивается как проявление накопления супероксидных радикалов вследствие воздействия токсичных продуктов переокисления, которые вызывают при антиокси-дантной недостаточности нарушение проницаемости и гемолиз эритроцитов [13]. В этот процесс вовлекаются высокоактивные гидроксильные радикалы, инициирующие процессы ПОЛ и вызывающие нарушения метаболизма.
В наших исследованиях достоверное снижение уровней МДА и ГП на фоне предшествующей маг-нитотерапии достаточно однозначно свидетельствует в пользу повышения перекисной резистентности эритроцитов, которая, по данным Е.В. Борунова и соавт. [14], характеризует минимальную гемолитическую активность, причем стабильность наблюдаемого анти-оксидантного и липопротективного эффектов проявлялась указанными изменениями практически у всех пациентов независимо от пола и возраста. Эти данные указывают, во-первых, на незначительную роль ги-поксических факторов в механизмах развития остеохондроза позвоночника, а во-вторых, на усиление адаптационных механизмов торможения ПОЛ во время действия ПеМП.
• - р<0,001;
ВРАЧ
5'2018
L_из практики]
Рис. 4. Содержание биогенных аминов до и после воздействия БИМП
Известные способы антиоксидантной терапии, состоящие в применении фармакологических препаратов, например токоферола, простагландинов и др., повышающих противоокислительную активность, могут иметь побочные явления в виде непереносимости. Кроме того, они сравнительно дороги, так как требуется значительный расход лекарственных веществ и средств для их введения.
Анализ результатов настоящего исследования позволяет рекомендовать применение в схемах лечения воспалительно-дегенеративных заболеваний позвоночника локальной магнитотерапии в целях торможения ПОЛ и активации АОС.
Итак, вышеизложенное позволяет заключить, что:
♦ БИМП аппарата «АЛМАГ-01» оказывает отчетливое влияние на состояние ПОЛ и АОА, что позволяет рекомендовать включение курсов локальной магнитотерапии в схемы лечения неврологических заболеваний;
♦ БИМП выраженно влияет на состояние ПОЛ: 3-дневное курсовое воздействие локальной маг-нитотерапии на область позвоночника снизило концентрацию МДА, концентрацию СЖК, уменьшило активность ГП липидов;
♦ при 10-дневном курсовом воздействии БИМП на зону позвоночника процессы ПОЛ почти не изменялись: содержание и ГП липидов, и МДА не претерпевало динамики в сравнении с исходным;
♦ антиоксидантный и липопротекторный эффект локальной магнитотерапии БИМП позволяет рекомендовать практическое использование ПеМП
для торможения ПОЛ и активации АОС организма при воспалительно-дегенеративных заболеваниях позвоночника.
* * *
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Литература
1. Шишкина Л.Н., Смотряева М.А. Связь повреждения мембраны и ДНК с процессом перекисного окисления липидов при слабых воздействиях // Биофизика. - 2000; 45 (5): 844-52.
2. Алексеев В.В. Диагностика и лечение болей в пояснице // Consilium Medicum. - 2002; 2: 96-102.
3. Воробьева О.В. Болевой синдром в шейном отделе позвоночника: диагностика и терапия // Фарматека. - 2007; 19: 46-52.
4. Гитун Т.В. Позвоночник и суставы: классические и нетрадиционные методы лечения / Ростов н/Д: Феникс, 2005; 272 с.
5. Демецкий А.М., Жуков Б.Н., Цецохо А.В. Магнитные поля в практике здравоохранения / Самара: Изд-во Самарского мед. ин-та, 1991; 157 с.
6. Тюрников В.М. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: диагностика, клиника и лечение // Рус. мед. журн. - 2007; 24: 1797-801.
7. Стальная И.Д., Гаришвили Т.Г. Метод определения малонового диаль-дегида с помощью тиобарбитуровой кислоты. Современные методы в биохимии / М.: Медицина, 1977; с. 66.
8. Лабораторные методы исследования в клинике. Под. ред. В.В. Меньшикова / М.: Медицина, 1987; с. 242.
9. Гаврилов В.Б., Мишкорудная М.И. Спектрофотометрическое определение содержания гидроперекисей липидов в плазме крови // Лаб. дело. - 1983; 3: 33.
10. Клебанов Г.И., Бабенкова И.В., Теселкин Ю.О. и др. Оценка антиокислительной активности плазмы крови с применением желточных липопротеидов // Лаб. дело. - 1988; 5: 59.
11. Королюк М.А., Иванова Л.И., Майорова И.Г. и др. Метод определения каталазы // Лаб. дело. - 1988; 1: 16.
12. Алиев М.А., Лемешенко В.А., Костюченко Л.С. Стресспротективный эффект горной адаптации / Фрунзе: Илим, 1989; с. 215.
13. Шаназаров А.С., Байходжоев М.С., Рыскулова Г.К. Адаптационные перестройки метаболизма и корригирующий эффект альфа-токоферола в высокогорье // Физиология человека. - 1993; 19 (6): 93-100.
14. Борунов Е.В., Иванов В.В., Щепеткин И.А. Участие перекисного окисления липидов в комплиментзависимом гемолизе // Бюл. экспер. биологии и медицины. - 1976; 86 (11): 556.
USE OF AN ALMAG-01 DEVICE IN THE COMBINATION TREATMENT OF INFLAMMATORY AND DEGENERATIVE DISEASES OF THE SPINAL COLUMNE
Professor Yu. Byalovsky', MD; A. Ivanov2; N. Larinsky3, Candidate of Medical
Sciences3; A. Sekirin4
1Ryazan State Medical University
2Elatma Instrumental-Making Plant, Elatma, Ryazan Region
3Solotcha Sanatorium, Ryazan
4M.F. Vladimirsky Moscow Regional Clinical Research Institute, Moscow
Lipid peroxidation and antioxidant activity were studied in patients with neurological diseases treated by cycle magnetic therapy using an Almag-01 device. Key words: neurology; therapy; magnetic therapy; inflammatory-degenerative diseases of the spinal column; lipid peroxidation; antioxidant system. For citation: Byalovsky Yu., Ivanov A, Larinsky N. et al. Use of an ALMAG-01 device in the combination treatment of inflammatory and degenerative diseases of the spinal columne // Vrach. - 2018; 29 (5): 67-71. DOI: 10.29296/25877305-2018-05-17
5'2018
ВРАЧ
