CC BY
35
УДК: 615.218 :[ 616.517 - 06 :616.5 - 002.828 ] - 085
Применение антигистаминного препарата «Фексофаст-180» в комплексном лечении псориатической болезни, осложнённой малассезиозом кожи
Веретельник К. А.
Запорожский государственный медицинский университет
Проведено комплексное лечение больных псориазом, осложненным малассезиозом кожи, включавшее применение антигистаминного препарата «Фексофаст-180», что обеспечило значительное повышение эффективности терапии.
Ключевые слова: псориатическая болезнь, малассезиоз кожи, гистамин, препарат «Фексофаст-180», компла-ентность, тахифилаксия, лечение.
Уже на протяжении 100 лет сформировано представление о гистамине как о наиболее важном медиаторе аллергии у человека. История создания антигистаминных препаратов берёт своё начало в 1910 г., когда сэр Dale Henry Hallet (1875-1968) открыл гистамин, секретируемый тучными клетками и базофилами. Было установлено, что действие гистамина осуществляется четырьмя типами рецепторов, более значимыми из которых являются Н1-рецепторы. В 1937 г. было доказано антигистаминное действие синтетических соединений в эксперименте на животных (Bovet, Staub, институт Пастера в Париже); учёные продемонстрировали уменьшение анафилаксии. Но полученные соединения не могли быть применены у человека в результате их выраженной токсичности. В 1942 г. был произведён первый антигистаминный препарат - Phen-benzamine (H. Halpern), а затем - Pyrilamine. 1940-70 гг. - период широкого использования «классических» антигистаминных лекарственных средств 1-го поколения [1, 3, 5].
В 1970-80 гг. получены антигистаминные лекарственные препараты нового поколения. В настоящее время известны более 40 представителей соединений данного класса. Антигистаминные препараты 2-го поколения отличаются более высокой селективностью в отношении Н1-рецепторов. К тому же, помимо антигистаминного, они оказывают ещё противовоспалительный и противоаллергический эффекты, а обладая длительным действием, эти препараты обеспечивают возможность однократного их применения в течение суток. Современные антигистаминные препараты показаны при лечении дерматозов у
3-4 2015
Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология
новорождённых и людей пожилого возраста.
Мнения о существовании антигистаминных препаратов 3-го поколения неоднократно высказывались, однако до настоящего времени расходятся. Многие учёные и на сегодняшний день считают, что название «третье поколение» имеет право на существование, но - в будущем, когда появятся качественно новые по своим характеристикам антигистаминные соединения.
Но классификация ВОЗ весьма однозначна в этом вопросе и свидетельствует о том, что 3-е поколение антигистаминных препаратов существует; к нему относят такие действующие вещества как:
- фексофенадин;
- норастемизол;
- декскарбоэтоксилоратадин.
Им присущи следующие положительные свойства [3, 5-7, 12-15]:
- отсутствие седации;
- отсутствие кардиотоксичности;
- высокая противовоспалительная активность;
- отсутствие тахифилаксии;
- быстрое всасывание и достижение органов-мишеней;
- высокая биодоступность;
- продолжительный период полувыведения, благодаря чему достигается комплаентность;
- возможность применения вместе с другими лекарственными препаратами.
На сегодняшний день дерматологи прекрасно осведомлены о группе антигистаминных препаратов и об их принципиальном делении на седативные и неседативные. Именно эффект седации и сократил количество назна-
В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ
чений антигистаминных препаратов 1-го поколения. Так же доказанным фактом является кардиотоксический эффект при использовании этих препаратов (аритмии, синдром пируэта и др.). Но в практической дерматологии Н1-антигистаминные препараты продолжают быть одной из наиболее часто применяемых групп медикаментов. Многолетняя история использования этих препаратов доказала их высокую эффективность в лечении различных дерматозов. Поэтому при выборе антигистаминного средства мы должны быть крайне разборчивы и в высшей степени требовательны [3, 5-7, 12-15].
На кафедре дерматовенерологии и косметологии с циклом эстетической медицины ФПО Запорожского государственного медицинского университета было проведено исследование, в котором изучалось влияние фексофенадина, препарат «Фексофаст-180» (фексофенадин, 180 мг) («MICROLABS», Индия) в комплексном лечении больных псориатической болезнью, осложнённой малассезиозом кожи (питириаз волосистой части головы, разноцветный лишай, кероз Дарье, комедоны и др.).
В исследовании принимали участие 47 пациентов (26 мужчин и 21 женщина в возрасте 18-60 лет), находившиеся на стационарном лечении в кожных отделениях ОКВД с установленным диагнозом псориатической болезни, осложнённой малассезиозом кожи. Все участники исследования были ознакомлены с условиями эксперимента и подписали информированное согласие на участие в нём.
В контрольную группу входили 38 пациентов (20 мужчин и 18 женщин в возрасте 18-57 лет) также с установленным диагнозом псориатиче-ской болезни, осложнённой малассезиозом кожи.
Пациенты основной группы на протяжении двух недель получали общую базисную терапию [2-4, 8-11]:
- гипосенсибилизирующие препараты;
- итраконазол;
- гепатопротекторы;
- витаминотерапию;
- наружные глюкокортикостероидные и противогрибковые средства и др., -
и в обязательном порядке - антигистамин-ный препарат «Фексофаст-180» (фексофенадин, 180 мг) по 1 табл. в сутки.
Пациенты контрольной группы также в течение двух недель получали препараты общей терапии, но без применения каких-либо антиги-стаминных препаратов.
Эффективность проводимого лечения оце-
нивали по динамике клинических симптомов: уменьшение гиперемии, инфильтрации, выраженности зуда.
Пациенты основной группы переставали испытывать ощущение зуда уже в течение 1-1,5 часов после начала лечения, а гиперемия, инфильтрация и ощущение дискомфорта в местах высыпаний значительно уменьшались на 5-7 сутки терапии. У пациентов контрольной группы жалобы на зуд сохранялись в течение всего курса лечения, но их проявления стали иметь менее выраженный и постоянный характер. Проявления гиперемии и инфильтрации в этой группе уменьшались на 7-10 сутки.
К окончанию 2-й недели терапии в основной группе проявления воспаления на коже регрессировали практически полностью у всех пациентов, жалобы на ощущение зуда не поступали. Побочные реакции выявлены не были. В контрольной группе выраженность гиперемии и инфильтрации в очагах поражения значительно уменьшилась, но эти явления по-прежнему визуализировались. Кожный зуд периодически беспокоил практически всех пациентов группы сравнения.
Таким образом, мы можем сделать вывод, что препарат «Фексофаст-180» (фексофенадин, 180 мг) («М/СЯО^АВ^», Индия) является эффективным антигистаминным средством в комплексной терапии больных псориатической болезнью, осложнённой малассезиозом кожи. Пе-роральный приём препарата «Фексофаст-180» характеризуется хорошей переносимостью: ни у одного из пациентов не выявлены побочные реакции. На фоне приёма препарата «Фексофаст-180» не развиваются эффекты седации (обладает истинной неседативностью) и кар-диотоксичности; в течение двух недель полностью регрессируют проявления воспалительной реакции и зуда. Не наблюдается тахифилаксия. Благодаря возможности однократного суточного приёма, «Фексофаст-180» абсолютно соответствует принципу комплаентности. Препарат «Фексофаст-180» (фексофенадин, 180 мг) показан в комплексном лечении псориатической болезни, осложнённой малассезиозом кожи, как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.
Необходимо также отметить, что в случаях назначения фексофенадина:
- пациентам в весовой категории до 50 кг;
- детям в возрасте до 12 лет;
- пациентам с лёгким течением заболевания, -целесообразно применение именно препарата «Фексофаст-120» (фексофенадин, 120 мг) («МСЮЬАБЗ», Индия).
Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология 3-4 2015
ЛИТЕРАТУРА
1. Белоусова Т. А. Аллергодерматозы - болезни современной цивилизации // РМЖ. - 2003. -№ 2.- С. 1538 - 1542.
2. Горбунцов В. В. Особливост супутньо! патоло-
ги оргашв травлення у хворих на маласезюз шюри / В. В. Горбунцов, В. I. Горбунцова // Дерматовенерология. Косметология Сексопатология. - 2012. - № 1-4. - С. 92-96.
3. Гущин И. С. Антигистаминные препараты / И. С. Гущин. - М., 2000. - С. 55.
4. Новые возможности в лечении микоза стоп - использование дополнительного эффекта крема сертаконазола / А. Д. Дюдюн, В. В. Горбунцов, Д. Г. Башмаков, М. С. Литвин // Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология. - 2012. - № 1-4. - С. 273-279.
5. Емельянов А. В. История и современные подходы к клиническому применению антиги-стаминных препаратов / А. В. Емельянов, Н. Г. Кочергин, Л. А. Горячкина // Клин. дер-матол. и венерол. - 2010. - № 4. - С. 62-70.
6. Кривопустов С. П. Современные подходы к рациональному использованию лекарственных средств, блокирующих Н1-рецепторы у детей / С. П. Кривопустов С. П. // Современная педиатрия. - 2006. - № 2 (11). - С. 1-4.
7. Лусс Л. В. Выбор антигистаминных препаратов в лечении аллергических и псевдоаллергических реакций / Л. В. Лусс // Астма та алерпя. - 2010. - № 1-2. - С. 1-8.
8. Охотмкова О. М. Алергшний «марш» у д> тей - актуальна проблема сучасносп / О. М. Охотшкова // Практична медицина. - 2006. -
№ 5 (6). - С. 11-17.
9. Скрипкин Ю. К. Кожные и венерические болезни / Ю. К. Скрипкин, А. Л. Машкиллей-сон, Г. Я. Шарапова. - М., 1997. - С. 94-107.
10. Федотов В. П. Особливосп клшчних про-явiв та перебпу псорiазу у хворих з супут-ньою артерiальною гiпертензieю / В. П. Федотов, В. А. Вiзiр, Г. I. Макурша // Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология. - 2014. - № 1-4. - С. 47-50.
11. Федотов В. П. Грибы - пятое царство живой природы / В. П. Федотов // Дерматовенерология. Косметология Сексопатология. - 2004. -№ 1-2 (7). - С. 9-26.
12. Клинико-функциональная эффективность Телфаста в лечении больных круглогодичным ринитом, сочетающимся с бронхиальной астмой / Ю. И. Фещенко, Л. И. Яшина, В.И. Игнатьева и др. // Тез.1-го съезда аллергологов Украины. - 2002. - С. 179.
13. Яковлев М. И. Антиаритмические свойства блокатора Н1-гистаминовых рецепторов Фенкарола в эксперименте / М. И. Яковлев, В. И. Скоробогатов, А. С. Свистов // Фармакология и токсикология. - 1991. - № 5. - С. 25-26.
14. Klein P. A. An evidence-base preview the efficacy of antihistamines in relieving pruritus in atopic dermatitis / P. A. Klein, R. A. Clark // Arch. Dermatol. - 1999. - Vol. 12. - Р. 1522-1525.
15. Leurs R. H1-antihistamines: inverse agonism, anti-inflammatory actions and cardiac effects / R. Leurs, M. K. Church, M. Taglialatela // Clin. Exp. Allergy. - 2002. - Vol. 32. - P. 489-498.
ЗАСТОСУВАННЯ АНТИГ1СТАМ1ННОГО ПРЕПАРАТУ «ФЕКСОФАСТ-180» У КОМПЛЕКСНА ТЕРАПП ПСОР1АТИЧНО1 ХВОРОБИ, УСКЛАДНЕНО1 МАЛАСЕЗ1ОЗОМ ШК1РИ Веретельник О. О.
Запор/'зький державний медичний ун1верситет
Проведене комплексне лкування хворих на псорiаз, ускладнений маласезюзом шфи, яке включало за-стосування антипстамЫного препарату «Фексо-фаст-180», що забезпечило значне пщвищення ефек-тивност терапи.
КлючовI слова: псорiатична хвороба, маласезюз шюри, пстамЫ, препарат «Фексофаст-180», компла-ентнють, тахiфiлаксiя, лкування.
APPLICATION OF ANTIHISTAMINE «FEXO-
FAST-180» IN COMPLEX TREATMENT OF
PSORIASIS COMPLICATED BY SKIN MAL-
ASSEZIASIS
Veretelnik O. O.
Zaporizhzhya State Medical University
Complex treatment of patients with psoriasis complicated by skin malasseziasis was carried out and included application of the antihistamine «Fexofast-180» which ensured considerable increase of the therapy efficiency. Keywords: psoriatic disease, skin malasseziasis, histamine, medication, compliance, tachyphylaxis, treatment.
Веретельник Ксения Александровна - аспирант кафедры дерматовенерологии и косметологии с циклом эстетической медицины ФПО Запорожского государственного медицинского университета. [email protected]
3-4 2015 Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология
