Причиныотказа от лекарственной помощи в рамках программы обеспечения необходимыми лекарственными средствами (ОНЛС) гражданами Астраханской области

Дементьева Виктория Валерьевна; Умерова Аделя Равильевна; Бастрыкина Марина Николаевна; Шакирова Диляра Хабилевна

УДК 615.03 (470.46)

В.В. Дементьева1, А.Р. Умерова2, М.Н. Бастрыкина1, Д.Х. Шакирова3

ПРИЧИНЫ ОТКАЗА ОТ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ В РАМКАХ ПРОГРАММЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ НЕОБХОДИМЫМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ (ОНЛС) ГРАЖДАНАМИ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ

Управление Росздравнадзора по Астраханской области 2ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России 3ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России

В статье с целью оценки качества лекарственной помощи, оказываемой населению в Астраханской области представлены результаты ретроспективного анализа, в том числе основные показатели по лекарственному обеспечению региона в рамках программы ОНЛС.

Ключевые слова: лекарственная помощь, обеспечение необходимыми лекарственными средствами.

V.V. Dementyeva, A.R. Umerova, M.N. Bastryikina, D.H. Shakirova

THE REASONS OF MEDICINAL HELP REFUSE IN THE PROGRAM OF SUPPLYING WITH NECESSARY MEDICINAL MEANS (SNMM) THE CITIZENS OF THE ASTRAKHANIAN REGION

The results of retrospective analysis of supplying help to the population of the Astrakhanian region in the medicinal means just to estimate the quality of it are represented in the article; the main data in medicinal supply in the program of SNMM are given too.

Key words: medicinal help, supplying with necessary medicinal means (SNMM).

Введение. Лекарственное обеспечение декретированных групп населения является неотъемлемой частью социальной политики любого государства. На фоне дефицита бюджетных средств и стабильно напряженной ситуации по ряду социально-значимых заболеваний проблема оказания лекарственной помощи, как на федеральном, так и на региональном уровне является актуальной и требует поиска научно-обоснованных решений [2].

Цель и задачи исследования. В связи с модернизацией системы лекарственного обеспечения в рамках программы ОНЛС в 2008 году заметно увеличилось по Астраханской области количество федеральных «льготников», воспользовавшихся правом на льготное лекарственное обеспечение. Однако в 2010 году отмечается увеличение количества федеральных «льготников», отказавшихся от набора социальных услуг (рис.1).

Одним из основных критериев оценки качества лекарственной помощи декретированным группам населения является количество больных, отказавшихся от дополнительного льготного обеспечения. Качество лекарственной помощи напрямую зависит от числа граждан, которым она оказывается. Целью исследования являлась оценка качества лекарственной помощи, оказываемой населению в Астраханской области. Задачей исследования был анализ заявлений, поданых в Пенсионный фонд РФ, об отказе от «льготной «лекарственной помощи» по Астраханской области за 2009 год.

Материалы. Отказ граждан от «льготного» лекарственного обеспечения характеризует не столько степень необходимости в нем, сколько субъективную оценку качества лекарственной помощи гражданами, имеющими на нее право [1]. Для ее определения нами был проведен ретроспективный анализ поданых за 2009 год в Пенсионный фонд РФ заявлений об отказе от «льготной «лекарственной помощи» по Астраханской области, в том числе основных показателей по лекарственному обеспечению региона в рамках программы ОНЛС.

Н Отказавшиеся от льготы на лекарственное обеспечение □ Пользующиеся льготой на лекарственное обнспечение

Рис. 1. Динамика использования федеральными льготниками Астраханской области права на лекарственное обеспечение

Результаты. В ходе анализа заявлений «отказников» за 2009 год было установлено, что из них 74% являются жителями сельской местности из районов, наиболее удаленных от г. Астрахани. Данный факт объясняется отсутствием должного качества лекарственной помощи на периферии Астраханской области.

Рис. 2. Основные причины отказа от набора социальных услуг

Основными причинами отказа от набора социальных услуг являются следующие (рис. 2).

1. Отсутствие необходимого для лечения лекарственного средства в перечне лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи - 5%.

2. Длительность процедуры выписки рецептов, в частности, наличие очереди к врачу - 15%.

3. Получение денежной компенсации выгоднее натуральных льгот для жителей сельской местности и лиц, имеющих право на льготное получение лекарства, но в настоящее время в них не нуждающихся - 56%.

4. Отсутствие необходимого лекарственного средства в момент обращения в аптечное учреждение -

60%.

5. Удаленность аптечного учреждения от места выписки рецепта и/или места жительства больного -

70%.

6. Недостаточная информационно-разъяснительная работа с населением по вопросам предоставления государственной социальной помощи, в том числе, и по лекарственному обеспечению - 85%.

Среди лиц, отказавшихся от права на лекарственное обеспечение, имеются лица с заболеваниями системы кровообращения, с психическими расстройствами и болезнями нервной системы, с новообразованиями, больные сахарным диабетом, туберкулезом, заболеваниями органов дыхания.

Анализ данных по видам заболеваний «отказников» показал, что 45% - это болезни системы кровообращения, 33% - психические расстройства и болезни нервной системы, 11% - новообразования, до 11% - сахарный диабет, туберкулез, заболевания органов дыхания (рис. 3).

33%

Рис. 3. Наиболее распространенные заболевания среди лиц, отказавшихся от права на лекарственное обеспечение

Выводы. Полученные результаты анализа указывают на недостатки в организационных подходах к оказанию лекарственной помощи в рамках программы ОНЛС в Астраханской области, которые необходимо устранять, разработав оптимальную организационно-функциональную модель оказания лекарственной помощи на региональном уровне.

Заключение. Столь высокий удельный вес среди «отказников» лиц из сельской местности, а также лиц, которым необходима постоянная дорогостоящая терапия, не может не сказаться негативно на социальной и медико-демографической ситуации региона, которая будет еще более ухудшаться.

ЛИТЕРАТУРА

1. Быков А.В., Харпер Дж., Афанасьев Н.Ю. Совершенствование отбора и использование лекарств в системе льготного обеспечения // Фармацевтический мир. - 1997. - № 2. - С. 27-29.

2. Кононова С.В. Управление системой фармацевтической деятельности - основа качества лекарственной помощи населению. Монография. - Н. Новгород, 2002. - 308 с.

Дементьева Виктория Валерьевна, главный государственный инспектор отдела надзора за фармацевтической деятельностью и деятельностью, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ управления Росздравнадзора по Астраханской области, 414056, г. Астрахань, ул. Савушкина, 43, тел./факс (8512) 45-12-53, e-mail: roszdrav_n@astranet.ru

Умерова Аделя Равильевна, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой клинической фармакологии с курсом клинической аллергологии и фитотерапии ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, 121, тел. (8512) 52-41-43, e-mail: agma@astranet.ru

Бастрыкина Марина Николаевна, старший государственный инспектор отдела надзора за фармацевтической деятельностью и деятельностью, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ управления Росздравнадзора по Астраханской области

Шакирова Диляра Хабилевна, кандидат фармацевтических наук, доцент кафедры управления и экономики фармации ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России, Россия, 420012, г. Казань, Бутлерова, 49, тел. (8432) 36-06-52