CC BY
10
УДК 615-05+615.15
I ПРИЧИНЫ ВЫЗОВОВ БРИГАД СКОРОЙ (НЕОТЛОЖНОЙ) МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В АПТЕКИ ГОРОДА ГОМЕЛЯ ЗА 2016-2018 ГГ.
Шабунин Е.С.
Научный руководитель - к.ф.н., доцент Кугач В.В.
УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», 210023, г. Витебск, пр. Фрунзе, 27
Резюме. Проведено исследование причин вызовов скорой (неотложной) медицинской помощи в аптеки города Гомеля в период с 01.01.2016 по 31.10.2018 года по данным, предоставленным ГУЗ «Гомельская городская станция скорой медицинской помощи». Установлено, что за исследуемый период из аптек г. Гомеля поступило на станцию скорой (неотложной) медицинской помощи 445 вызовов. К экстренным были отнесены 87 (19,6%) вызовов, к срочным - 120 (26,9%), к неотложным - 238 (53,5%). Причинами вызовов было 81 заболевание (состояние), среди которых наибольшее количество составили болезни системы кровообращения, психические расстройства и расстройства поведения, травмы и болезни органов пищеварения. В результате вызовов в аптеки г. Гомеля 272 (61,1%) человека были доставлены в учреждения здравоохранения, 141 (31,7%) пациенту оказана медицинская помощь на месте вызова, 5 (1,1%) пациентов были доставлены домой. В 27 (6,0%) случаях вызовы в аптеки были безрезультатными (13 (2,9%) случаев отказа пациента от помощи, 13 (2,9%) пациентов не оказалось на месте, 1 (0,2%) ложный вызов).
Ключевые слова: скорая (неотложная) медицинская помощь, аптека, причины вызовов, бригада скорой
помощи.
i REASONS FOR CALLS OF EMERGENCY AMBULANCE CREWS Ю GOMEL PHARMACIES FOR 2016-2018
Shabunin Y.S.
Scientific adviser - assistant professor Kuhach V.V.
Vitebsk State Order of Peoples' Friendship Medical University, 210023, Vitebsk, Frunze Ave., 27
Summary. The information having been given by HCA "Gomel Emergency Medical Assistance Station " during from 1.01.2016 till 31.10.2018 about calling for emergency ambulance crews in Gomel pharmacies has been analyzed. It has been established that 445 calls were received from the pharmacies of Gomel to the emergency ambulance station during this period. There have been 87 (19,6%) distress calls, 120 (26,9%) urgent calls and 238 (53,5%) emergency calls. The reasons for calling an emergency ambulance crew were 81 diseases among which those of the circulatory system, mental disorders, and diseases of the digestive system prevailed. 141 (31,7%) visitors of pharmacy were given medical treatment on the spot, 272 (61,1%) people were taken to health care institutions, 5 (1,1%) people were brought home. 27 (6,0%) calls were unsuccessful, 13 (2,9%) people refused help, 13 (2,9%) people were absent on the spot, 1 (0,2%) false call.
Key words: emergency ambulance, pharmacy, reason, call, emergency ambulance crew.
Введение. В соответствии с законодательством Республики Беларусь, фармацевтические работники должны оказывать медицинскую помощь посетителям аптек, а также другим категориям граждан вне организаций здравоохранения [1]. Проведенными ранее исследованиями установлено, что 56,7% из 157 фармацевтических работников вызывали в аптеки Республики Беларусь бригаду скорой (неотложной) медицинской помощи (далее - СНМП) в связи с возникновением у посетителей проблем со здоровьем [2]. Население обращается за первой (медицинской) помощью в аптеки и в других странах мира [3,4,5,6].
Для налаживания четкого взаимодействия фармацевтических работников и фельдшеров станций СНМП, подготовки специалистов по оказанию первой (медицинской) помощи, важно знать наиболее частые причины вызова бригад СНМП в аптеки.
Целью настоящей работы является выявление причин вызовов бригад скорой (неотложной) медицинской помощи в аптеки города Гомеля в период с января 2016 по октябрь 2018 года.
Методика. На 01.11.2018 года, согласно информации, размещенной на сайте Министерства здравоохранения Республики Беларусь (реестр лицензий), в г Гомеле функционировало 209 аптеки, включая 94 (45,0%) государственной формы собственности, 115 (55,0%) - негосударственной [7]. В исследование не были включены 33 аптеки 4 категории, так как на месте возможно оказание более квалифицированной помощи из-за нахождения их в учреждениях здравоохранения. В исследование была включена 176 аптека. Анализ вызовов бригад СНМП проведен на основании данных, полученных от ГУЗ «Гомельская городская станция скорой медицинской помощи» за период с 01.01.2016 по 31.10.2018.
В работе использовали методы исследования: эмпирические (сравнение, изучение документации и информационных материалов), комплексно-комбинированные (анализ и синтез). Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью программы Microsoft Office Excel 2010.
Результаты и обсуждение. Установлено, что из 176 аптеки, включенной в анализ, 106 (60,2%) за исследуемый период как минимум один раз вызывали бригаду СНМП, остальные 70 (39,8%) не вызывали. Среди аптек, вызывавших бригаду СНМП, 37 относилась к государственной форме собственности, на них приходится 265 (59,6%) вызовов. Аптеки негосударственной формы собственности за исследуемый период вызывали бригаду СНМП 180 раз (40,4%). Таким образом, суммарное количество вызовов составило 445 (таблица 1).
Таблица 1. Распределение количества аптек по формам собственности и количества вызовов бригад СНМП в аптеки г. Гомеля в период с 01.01.2016 по 31.10.2018 г.
Форма собственности Аптеки Вызовы
количество доля, % Количество доля, %
Государственная 37 34,9 265 59,6
Негосударственная 69 65,1 180 40,4
Всего 106 100,0 445 100,0
В 2016 году работники аптеки г Гомеля вызывали бригаду скорой неотложной помощи 169 раз, в 2017 - 140, за 10 месяцев 2018 года - 136 вызовов.
Согласно постановлению Министерства Здравоохранения № 110 от 12.10.2009 (с изменениями и дополнениями), вызовы бригад СНМП в Республике Беларусь подразделяются на экстренные, срочные и неотложные. При экстренном вызове свободной бригаде СНМП не позднее 4 минут сообщается о вызове, при срочном - не позднее 15 минут, при неотложном - не позднее 1 часа[8].
Произведен анализ данных по приоритетности вызова бригад СНМП в аптеки г Гомеля. Установлено, что из 445 вызовов 87 (19,6%) были экстренными, 120 (26,9%) - срочными, 238 (53,5%) - неотложными (таблица 2).
Таблица 2. Распределение по приоритетности вызовов бригады СНМП в аптеки г. Гомеля в период с 01.01.2016 по 31.10.2018 г.
Приоритет вызова Количество Доля, %
Экстренные 87 19,6
Срочные 120 26,9
Неотложные 238 53,5
Всего 445 100,0
Был проведен анализ вызовов бригад СНМП в аптеки г. Гомеля в зависимости от времени суток. Вызовы бригад скорой неотложной помощи осуществлялись на протяжении всего времени суток, однако наибольшее их количество приходится на отрезок времени с 11 до 15 часов (за это время состоялось около половины вызовов - 49,0%). Наибольшее количество вызовов - 47 - пришлось на 11 часов дня (рисунок 1).
Рисунок 1. Распределение вызовов бригад СНМП в аптеки г. Гомеля в зависимости от времени суток
Проведено распределение пациентов, обратившихся в аптеку за медицинской помощью в аптеки г. Гомеля, по возрастным группам согласно классификации ВОЗ. Наибольшее количество вызовов было к пожилым людям - 203 (45,6%), вторая по количеству случаев группа - молодые люди (118 человек, 26,5%). Нами отдельно выделена группа лиц до 18 лет (дети) - 15 случаев (3,4%). В 107 случаях (24,0%) бригаду СНМП вызывали из аптек к лицам среднего возраста, к долгожителям их было меньше всего (2 случая (0,5%)) (рисунок 2).
Рисунок 2. Распределение пациентов, которым вызывали бригаду СНМП в аптеки г. Гомеля в период с 01.01.2016 по 31.10.2018, по возрастным группам
Бригадами СНМП, прибывшими в аптеки г. Гомеля в период с 01.01.2016 по 31.10.2018 для оказания медицинской помощи, посетителям был поставлен 81 диагноз, относящийся к 13 классам, согласно международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого издания (МКБ-10). Лидировали "Болезни системы кровообращения", "Психические расстройства и расстройства поведения", " Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин" (таблица 3).
Таблица 3. Распределение болезней, ставших причиной вызова бригады СНМП в аптеки г. Гомеля в период с 01.01.2016 по 31.10.2018, по классам МКБ-10
Класс болезней Количество случаев Доля, %
Беременность, роды и послеродовой период (000-099) 1 0,2
Болезни кожи и подкожной клетчатки ^00^99) 2 0,4
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (М00-М99) 4 0,9
Болезни мочеполовой системы (N00^99) 11 2,5
Болезни нервной системы ^00^99) 22 4,9
Болезни органов дыхания ^00-199) 19 4,3
Болезни органов пищеварения (К00-К93) 22 4,9
Болезни системы кровообращения (100-199) 134 30,1
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (Е00-Е90) 1 0,2
Психические расстройства и расстройства поведения ^00^99) 102 22,9
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках ^00^99) 25 5,6
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин ^00-Т98) 66 14,8
Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения р00^99) 36 8,1
Всего 445 100,0
Аналогичные исследования по вызовам бригад СНМП проводись в аптеки г Могилева за 2014-2016 гг. и г. Бреста за 2015-2017 гг. Исследования показали, что в Бресте и в Могилеве также лидировали "Болезни системы кровообращения", как причины вызовов бригады СНМП в аптеки. Более того по встречаемости классы заболеваний в г. Бресте и г. Гомеле полностью совпали. Однако в Могилеве вторым по встречаемости классом является "Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках". Третий по встречаемости класс - "Психические расстройства и расстройства поведения".
В ходе настоящего исследования установлены наиболее распространенные заболевания и состояния, при которых бригады СНМП оказывали медицинскую помощь пациентам в аптеках г. Гомеля: алкогольное опьянение, артериальная гипертензия, гипертонический криз, черепно-мозговая травма (легкой степени). На 10 лидирующих заболеваний и состояний приходится 62,9% вызовов (таблица 4).
Таблица 4. Распределение наиболее распространенных заболеваний и состояний, ставших причиной вызова бригады СНМП в аптеки г. Гомеля в период с 01.01.2016 по 31.10.2018
Заболевание, состояние Количество случаев Доля от общего количества случаев, %
Алкогольное опьянение 83 18,7
Артериальная гипертензия 51 11,5
Безрезультатный 27 6,1
Гипертонический криз 24 5,4
Черепно-мозговая травма (легкой степени) 23 5,2
Транзиторная церебральная ишемическая атака (ТИА) 17 3,8
Обморок 17 3,8
Нейроциркуляторная дистония 13 2,9
Энцефалопатия дисциркуляторная 10 2,2
Гипотензия 10 2,2
Всего 275 61,8
По результатам вызовов 272 (61,1%) человека было доставлено в учреждения здравоохранения г. Гомеля, 51 (11,5%) пациенту оказана медицинская помощь на месте вызова. Помощь была оказана на месте, но от последующей госпитализации отказались 90 (20,2%) пациентов, 5 (1,1%) пациентов были доставлены домой. На месте не оказалось пациентов в 13 (2,9%) случаях, также в 13 (2,9%) случаях пациенты отказались от помощи бригады СНМП. 1 (0,2%) вызов бригады скорой (неотложной) медицинской помощи был ложным (таблица 5).
Таблица 5. Действия бригад СНМП по результатам вызовов в аптеки г. Гомеля в период с 01.01.2016 по 31.10.2018
Результат Количество случаев Доля, %
Доставлен в учреждение здравоохранения 272 61,1
Помощь оказана на месте 51 11,5
Помощь оказана на месте, отказ от госпитализации пациентом 90 20,2
Отказ от помощи 13 2,9
Пациента не оказалось на месте 13 2,9
Доставлен домой 5 1,1
Ложный вызов 1 0,2
Всего 445 100,0
Выводы.
1. За период с 01.01.2016 по 31.10.2018 гг. из аптек г. Гомеля на станцию СНМП поступило 445 вызовов.
2. Посетителям аптек работниками СНМП выставлен 81 диагноз относящимся к 13 классам МКБ-10.
3. Наиболее распространенными заболеваниями, состояниями, которые стали причиной вызова бригад СНМП, были: алкогольное опьянение, артериальная гипертензия, гипертонический криз, черепно-мозговая травма (легкой степени)
4. В результате вызовов бригад СНМП в аптеки г. Гомеля в период с 01.01.2016 по 31.10.2018 были доставлены в учреждения здравоохранения 272 (61,1%) человека, 141 (31,7%) пациенту оказана медицинская помощь на месте вызова, 5 (1,1%) пациентов были доставлены домой. Из аптек было произведено 27 (6,0%) безрезультатных вызовов бригад СНМП (1 (0,2%) ложный вызов, 13 (2,9%) - отказ от помощи и 13 (2,9%) - пациентов не оказалось на месте вызова).
Литература
1. О здравоохранении [Электронный ресурс]: Закон Респ. Беларусь, 18 июня 1993 г. № 2435-Х11: в ред. Закона Респ. Беларусь от 28.10.2016, № 2/2431. - Режим доступа http://www.pravo.by/document/?guid=3871&p0=V19302435. - Дата доступа: 28.02.2019.
2. Кугач, В.В. Проблемные вопросы оказания скорой медицинской помощи посетителям аптек. / В.В. Кугач, Е.С. Шабунин, Е.В. Игнатьева // Вестник фармации. - № 1 (75). - 2017. - С. 20-29.
3. Кугач, В. В. Успехи и проблемы бразильского здравоохранения и фармации. / В. В. Кугач// Рецепт. 2013. - № 6 (92). -С. 25-32.
4. Кугач, В. В. Лекарственное обеспечение населения Австралии. / В. В. Кугач// Рецепт. 2013. - № 1 (87). - С. 16-23.
5. Кугач, В. В. Особенности фармацевтической практики в США. / В. В. Кугач// Рецепт. 2012. - № 4 (84). - С. 50-59.
6. Кугач, В. В. Особенности аптечной практики в Великобритании. / В. В. Кугач// Рецепт. 2012. - № 5 (85). - С. 36-45.
7. Реестр лицензий/Министерство здравоохранения Республики Беларусь// [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://minzdrav.gov.by/ru/dlya-spetsialistov/litsenzirovanie/reestr-litsenziy/index.php. - Дата доступа: 28.02.2019.
8. Об утверждении Инструкции о порядке организации деятельности службы скорой (неотложной) медицинской помощи: постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь, 12 октября 2009, № 110: с изменениями и дополнениями: текст по состоянию на 28 декабря 2019 г. // Нац. Реестр правовых актов Респ. Беларусь. - 2012. - № 8/26339.
