CC BY
37
УДК 616.37-053.2(075.8]
001 10.530657kaznmu.2021.60.81.010
Ж.Б.Турль^азы, Д.Ж. Байд1ллаева, Р.А. Бакриев, А.Б. Канатаева, А.Г.Шымырбай
Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова Интерны 739-1к группы, специальность «Общеврачебная практика» 8-777-547-15-96, t [email protected]
Акбота Сейткали Сейткалицызы
8-702-353-78-23 seitkali.akaznmu.kz Руководитель научного проекта, лектор кафедры «Общественное здравоохранение»
ПРИЧИНЫ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА У СТУДЕНТОВ
МЕДИЦИНСКОГО ВУЗА
Резюме: Острый панкреатит за последнее десятилетие занимает лидирующие позиции в практике абдоминальной хирургии, уступая место лишь острому аппендициту. А так же имеет ряд осложнений с неблагоприятными исходами. По данным литературы определено около 120 факторов, способные привести к развитию острого панкреатита. В данной статье преведены статистические данные социологического опроса, указывающие на ряд факторов способных привести к развитию данной патологии, частота их влияния, гендерные особенности а так же связи их между собой. Ключевые слова: Острый панкреатит, панкреонекроз, заболевания желудочно- кишечного тракта
Актуальность проблемы и статистика
С начала 21 века статистические данные указывают на то, что у большого числа заболеваний, снижается средний возраст в котором они встречаются. Говоря простым языком, заболевания молодеют. Хирургические заболевания не являются исключением. Их средний возраст тоже с годами снижается. Такие заболевания как острый панкреатит имеет очень прогрессивный характер, а также имеет тенденцию к хронизации процесса, что не являются благоприятными. К этому ещё прибавляется ряд тяжёлых осложнений.
Острый панкреатит — одно из самых распространенных и тяжелых заболеваний, которое является актуальной проблемой экстренной хирургии органов брюшной полости. Несмотря на совершенствование различных методов консервативного и хирургического лечения этого тяжелого заболевания, по данным мировой статистики летальность остается на достаточно высоком уровне: общая 7—15 %, при деструктивных формах — 40—70 %. Острый панкреатит (ОП) - одно из наиболее распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта, ведущее к физическим и финансовым потерям. Заболеваемость ОП во всем мире варьирует от 4,9 до 73,4 случаев на 100000 населения и имеет выраженную тенденцию к росту [13]. В Казахстане частота этого заболевания колеблется от 10 до 13% от общего количества пациентов, страдающих хирургической патологией органов брюшной полости. В последние десятилетия проблема острого панкреатита остается одной из самых актуальных в неотложной абдоминальной хирургии [4-6]. Среди неотложных заболеваний органов брюшной полости ОП составляет 3 - 10% случаев, в структуре острого панкреатита на долю больных с панкреонекрозом приходится в среднем 15 - 30% [7, 8]. Патология стала медикосоциальной проблемой в структуре ургентной хирургии, летальность при ОП колеблется от 0-1 до 75 % в зависимости от формы заболевания [3, 7-10]. Панкреонекроз является одним из наиболее тяжелых проявлений острого панкреатита и грозным хирургическим заболеванием. Летальность при панкреонекрозе даже в
специализированных клиниках, по данным различных авторов, составляет от 11 до 30%, при крупноочаговом панкреонекрозе - более 70% [3, 7, 1113]. Ведется постоянный поиск путей снижения этих показателей. Судьба больного с острым панкреатитом во многом определяется объемом некроза поджелудочной железы и присоединением инфекции. Отсутствие какого-либо хирургического
вмешательства в этой ситуации приближает процент летальности к 100.
Заболеваемость острым панкреатитом (ОП) как в Казахстане, так и за рубежом неуклонно растет. Доля пациентов с деструктивным панкреатитом составляет 15 — 20%. При этом летальность в зависимости от объема некроза сохраняется на уровне 20% и выше. Учитывая то, что средний возраст острого панкреатита тоже снижается, для нас это должно стать отправным пунктом. чтобы сделать приоритет на состояние здоровья молодежи. Чтобы в будущем уменьшить число осложнений. а также хронических процессов. Эпидемиология
Среди неотложных хирургических заболеваний органов брюшной полости острый панкреатит по частоте занимает 3-е место, уступая лишь острому аппендициту и острому холециститу. На долю острого панкреатита приходится 9% среди острых заболеваний органов брюшной полости. Более часто заболевают лица зрелого возраста (30—60 лет), женщины — в 2 раза чаще, чем мужчины. Цель: Выявить причины возникновения Острого панкреатита у студентов медицинского вуза и предложить возможные пути решения данной проблемы. Задача:
1) Изучить состояние здоровья студентов методом социального опроса
2) Проанализировать причины острого панкреатита и холецистита
3) Оценить социальные аспекты у студентов медицинского вуза. влияющие на обострение острого панкреатита
-ВЕСТНИК КАЗНМУ #2-2021 -
Объект исследования: Студенты медицинского вуза ( с 1 го по 5 курс) в возрасте 17-25 лет без ограничений по национальной, гендерной принадлежности. Дизайн исследования: Ретроспективный Методы исследование: Социологический -специально разработанный опросник Ожидаемый результат от исследовательской работы:
»
Улучшение качества здоровья студентов Результаты исследования:
Учащиеся, принявшие участие в исследовании, являются студентами медицинского ВУЗа с 1-5 курсы. Среди опрошенных 54,3% являются представителями женского пола, 45,7% мужского.
Рисунок 1 - Курсы принявшие участие в опросе в процентном соотношении
Во время анализа опроса выяснилось, что 34,1% студентов оценивают состояние ЖКТ как нарушенное. Из них около 70% процентов действительно имеют заболевания желудочно-кишечного тракта. При этом
56 студентов имеют сразу несколько заболеваний. А вот состояние функции желудочно-кишечного тракта на «отлично» оценили лишь 15,4% студентов. Остальные 50,5% оценили как отлично.
# нарушено
# хорошо
# отлично
Рисунок2 - Оценка состояния ЖКТ
Самым распространенным заболеванием среди опрошенных оказался гастрит - 25%. Диагнозом острый панкреатит из числа опрошенных болеют или болели 19,4%. Чаще встречается у женщин. Ровно половина имеет вредные привычки. 3/4 этих студентов снимают квартиры либо живут в общежитии. 80% из них обращались к помощи врача. 3 студента обращались за скорой медицинской помощью по этому поводу. А у студентов которые
болеют или болели заболеванием как гастрит этот пункт сильно уступает. Так как лишь около 38% студентов обращались к врачу с этим недугом. Число опрошенных студентов составило 426, и из них 194 (49%) ответили что не болеют и не болели тем или иным заболеванием. Исходя из этого можно констатировать что заболевания ЖКТ распространены среди студентов. Из числа всех заболеваний 31% занимает острый панкреатит.
Панкреатит Гастрит Холецистит Не болею
Болела на начальных курсах Болела , сейчас хорошо Болела на 2-3 курсе
Болела раньше , сейчас не беспокоит
Болел раньше язва дпк
1-2 (0,5 %)
1-2 (0,5 %)
1-1 (0,3 %)
1-1 (0,3 %)
1-1 (0,3 %)
1-1 (0,3 %)
1-1 (0,3 %)
1-1 (0,3 %)
1-1 (0,3 %)
1-194 (49 %)
0
50
100
150
200
Рисунок 3 - Число заболеваний среди опрошенных
В опросе также были рассмотрены вопросы, дающие возможность сделать выводы на счет причин и
факторов влияющие заболевания.
на распространенность
• Да
• Нет
Рисунок 4 - Наличие вредных привычек
Рисунок 5 - Число студентов ограничивающих употребление жира
Среди всех участников опроса у 37,5% имеются вредные привычки. Нужно учесть, что у 50% студентов с диагнозом «острый панкреатит» вредные привычки указывались. При этом у лиц с заболеванием острый панкреатит, пункт вредных
привычек практически делит равенство среди мужчин и женщин. 56% и 44%. А из общего числа, вредных привычек больше у мужчин. Из общего числа исследуемых 30,8% ограничивают себя в употреблении жиров. Чаще это делают женщины 85%.
Рисунок 6 - Место проживания студента
#2-2(
m
Самым частым жилищем среди прошедших опрос студентов оказались съемные квартиры, на втором месте студенты живущие с семьями, и на третьем месте студенты живущие в общежитии. Частота заболеваемости острым панкреатитом выше у студентов живущие в съемных квартирах и общежитиях. Доля заболевших острым панкреатитом
у студентов живущие с семьями составила всего 17%. Также немаловажным является то, что студенты живущие с семьями, утром завтракают намного чаще в сравнение с другими. Абсолютно все студенты с диагнозом панкреатит употребляют пищу быстрого приготовления, в среднем частота составила минимум 2 раза в неделю.
Рисунок 6 - Частота употребления фаст фудов
О 100 200
Рисунок У - Причины заболеваний по мнению самих участников
На основании проведенного анализа сделаны следующие выводы:
1. Самое распространенное заболевание среди студентов это гастрит.
2. Частота заболеваемости острым панкреатитом выше у женщин по сравнению с мужчинами.
3. Наличие вредных привычек намного увеличивает шансы заболеть острым панкреатитом и не только.
СПИСОК
1 Munigala S, Yadav D. Case-fatality from acute pancreatitis is decreasing but its population mortality shows little change. Pancreatology. 2016; 16(4): 542-550.
4. Лица живущие отдельно от семьи больше подвержены заболеванию.
5. У4,9% студентов считают причиной заболевания, неправильный режим питания. 29,4% считают из за нехватки финансов. При этом 81% из них мужчины.
6. У 38,1% студентов имеется болевой синдром без привязки к тому или иному заболеванию.
7. Лишь 33,7% студентов обращались к врачу при наличии того или иного недуга.
ЛИТЕРАТУРЫ
2 Kurti F, Shpata V, Kuqo A, Duni A, Roshi E, Basho J. Incidence of acute pancreatitis in Albanian population. Mater Sociomed. 2015; 27(6): 376-369
m
3 Vege SS. Etiology of acute pancreatitis. In: Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/etiology-of acutepancreatitis?source=search_result&search=acute%2 0pancreatitis&selectedTitle=3~150#H17.Last updated: May 7, 2015. Accessed: February 11, 2017.
4 Fogel EL, Sherman S. Pancreas divisum: Clinical manifestations and diagnosis. In: Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/pancreas-divisum-clinical-manifestations-and-
diagnosis?source=search_result&search=pancreas%20div ism&selectedTitle=1~150.Last updated: February 24, 2016. Accessed: February 11, 2017.
5 Vege SS, Whitcomb DC, Grover S. Pathogenesis of Acute Pancreatitis. In: Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate.
-ВЕСТНИК КАЗНМУ #2-2021 -
https://www.uptodate.com/contents/pathogenesis-of-acute-pancreatitis.Last updated: August 10, 2016. Accessed: November 7, 2017.
6 Ahmed A, Azim A, Gurjar M, Baronia A. Hypocalcemia in acute pancreatitis revisited. Indian J Crit Care Med. 2016; 20 (3): p.173. doi: 10.4103/0972-5229.178182
7 Tenner S, Baillie J, Dewitt J, Vege SS. American College of Gastroenterology guideline: management of acute pancreatitis. Am J Gastroenterol. 2013; 108 (9): p.1400-1415. doi: 10.1038/ajg.2013.218 . |
8 Gardner TB. Acute Pancreatitis. In: BS Anand, Acute Pancreatitis. New York, NY: WebMD. http://emedicine.medscape.com/article/181364. Updated: September 12, 2016. Accessed: February 12, 2017.
Ж.Б. Турль^азы, Д.Ж. Байд1ллаева, Р.А. Бакриев, А.Б. Канатаева, А.Г. Шымырбай
С.Ж. Асфендияров атындагы Цазац улттыц медициналыцyHueepcumemi «Жалпы тэж1рибедег1 дэргер» мамандыгы бойынша 739-1т. uHmepHdepi Гылыми жобаныщ жетекшс «Цогамдыц денсаулыц сацтау» кафедрасынъщ лекторы
МЕДИЦИНА ОЦУ ОРЫНДАРЫНЫН, СТУДЕНТТЕР1 АРАСЫНДАFЫ ЖЕДЕЛ ПАНКРЕАТИТ ТАРАЛУ СЕБЕПТЕР1
Тушн: Жедел аппендициттен кешн абдоминальдг хирургия саласында сощгы 10 жылда жедел панкреатит алдыщгы орында тур. Емге цолайсыз асцыну цатарына ие. Эдебиеттерге суйенсек жедел панкреатиттщ дамуына экелетш 120 фактор аныцталган.
Бул мацалада осы патологияныщ дамуына, олардыщ эсер ету жишгте, гендерлк сипаттамаларына,
сондай-ац олардыщ б1р-б1ртен царым-цатынасына экелу1 мумкш б1рцатар факторларды кврсете отырып, социологиялыц зерттеудщ статистикалыц мэлтеттер1 келт1ршген.
TyüÍHdi свздер: Жедел панкреатит, панкреонекроз, асцазан- шекжолдарыныщ аурулары
Zh.B.Turlygazy, D.Zh.Baidillaeva, R.A. Bakriev, A.B. Kanataeva, A.G.Shymyrbay
Asfendiyarov Kazakh national medical university
REASONS FOR THE PREVALENCE OF ACUTE PANCREATITIS IN MEDICAL STUDENTS
Resume: Over the past decade, acute pancreatitis has taken a leading position in the practice of abdominal surgery, giving way only to acute appendicitis. It also has a number of complications with unfavorable outcomes. According to the literature, about 120 factors have been identified that can lead to the development of acute pancreatitis. This article presents the statistical data of a sociological survey,
indicating a number of factors that can lead to the development of this patho
logy, the frequency of their influence, gender characteristics, as well as their relationship with each other. Key words: Acute pancreatitis, pancreatic necrosis, diseases of the gastrointestinal tract
