Научная статья на тему 'Причины и результаты преждевременных родов'

Причины и результаты преждевременных родов Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
1206
206
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ РОДЫ / ФАКТОРЫ РИСКА / ПРИЧИНЫ И ЧАСТОТА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ / PREMATURE DELIVERY / RISK FACTORS / CAUSES AND FREQUENCY OF PRETERM BIRTH / PARITY

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Кузибаева Р.К.

Преждевременные роды являются ведущей причиной перинатальной заболеваемости и смертности новорожденных. В статье проведен анализ преждевременных родов по Тульскому областному перинатальному центру. В зависимости от причины преждевременных родов было сформировано три группы. В I группу (n=32) включены спонтанные преждевременные роды, во II группу (n=115) преждевременные роды в результате дородового излитие околоплодных вод, и в III группу (n=180) исследования были включены женщины родоразрешенные по медицинским показаниям. Во всех трех группах анализировались демографические данные, возраст. Проблемой остается разработка комплекса диагностических методик с целью составления прогноза и проведения профилактических мероприятий у беременных, поскольку полученные результаты в настоящее время не позволяют с точностью прогнозировать возникновение преждевременных родов и четко выделить критерии их возможного развития.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

CAUSES AND EFFECTS OF PREMATURE DELIVERY

Premature delivery is the leading cause of perinatal morbidity and mortality of newborns. The article presents the analysis of preterm birth in the perinatal center of Tula region. Depending on the causes of premature birth the author formed three groups. The 1-st group (n=32) included spontaneous preterm births, the 2nd group (n=115) -premature birth as a result of prenatal rupture of membranes, the 3st group (n=180) included preterm births for medical reasons. In all three groups, the demographic data, age, and parity were analyzed. The problem is the development of complex diagnostic techniques for the purpose of prognosis and preventive measures for pregnant women, because at present the obtained results do not allow us to accurately predict a preterm birth and to identify clearly the criteria for their possible development. Reduction of morbidity and mortality in newborns can be achieved through the timely identification of pregnant women at high risk, methods of prevention of preterm birth, quality of treatment and nursing of low-birth-weight infants [1]. This is of paramount importance not only in the formation of a healthy generation from a very early period of their lives and health, but also for the reproductive potential of women in the future [8].

Текст научной работы на тему «Причины и результаты преждевременных родов»

14. Sotsial'no-demograficheskiy portret Ros-sii: Po itogam Vserossiyskoy perepisi naseleniya 2010 goda. Federal'naya sluzhba gosudarstvennoy sta-tistiki. M.: IITs «Statistika Rossii»; 2012. Russian.

15. Khromushin VA. Sistemnyy analiz i obra-botka informatsii meditsinskikh registrov v regio-nakh [dios-sertation]. Tula (Tula region): NII novykh meditsinskikh tekhnologiy; 2006. Russian.

16. Khromushin VA, Buchel' VF, Zherebtsova VA, Chestnova TV. Programma postroeniya algebraiche-skikh modeley konstruktivnoy logiki v biofizike, biolo-gii i meditsine. Vestnik novykh meditsinskikh tekhno-lo—giy. 2008;4:173-4. Russian.

17. Khromushin VA, Kitanina KYu, Dail'nev VI. Kodirovanie mnozhestvennykh prichin smerti: Ucheb-noe posobie. Tula: Izd-vo TulGU; 2012. Russian.

18. Khromushin VA, Kitanina KYu, Khromu-shin OV, Fedorov SYu. Sovershenstvovanie algeb-raicheskoy modeli konstruktivnoy logiki: Mono-grafiya. Tula: Tul-GU; 2015. Russian.

19. Khromushin VA, Khadartsev AA, Dail'nev VI, Lastovetskiy AG. Printsipy realizatsii monito-ringa smertnosti na regional'nom urovne. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. Elektronnoe izda-nie. 2014 [cited 2014 Aug 26];1:[about 4 p.]. Russian. Available from: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2014-1/4897.pdf. DOI: 10.12737/5610.

20. Khromushin VA, Khadartseva KA, Kopy-rin IYu, Khromushin OV. Metod analiticheskogo tes-tirovaniya v verifikatsii dannykh meditsinskikh regi-strov. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. 2011;4:252-3. Russian.

21. Shcheglov VN, Khromushin VA. Intellektual'-naya sistema na baze algoritma postroeniya algebrai-cheskikh modeley konstruktivnoy (intuitsionistskoy) logiki. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. 1999;2:131-2. Russian.

22. Bustreo F, Chestnov O., Knaul F.M., de Carval-ho I.A., Merialdi M., Temmerman M., Beard J.R. Pere-orientatsiya sistem zdravookhraneniya na okhranu zdo-rov'ya zhenshchin na protyazhenii zhiznennogo tsikla. Byulleten' Vsemirnoy organizatsii zdravookhrane-niya. 2013;91:622. Russian.

23. Peeters G, Dobson AJ, Deeg DJH , Brown WJ. Fizicheskoe sostoyanie zhenshchin v techenie zhiznen-no-go tsikla. Byulleten' Vsemirnoy organizatsii zdra-vookhraneniya. 2013;91. URL: http://www.who.int/ bulle-tin/volumes/91/9/13-123075.pdf?ua=1. DOI: 10.2471 /BLT. 13.123075 Russian.

24. Stevens GA, Mathers CD, Beard JR. Global'-nye tendentsii i struktura smertnosti sredi pozhi-lykh zhenshchin. Byulleten' Vsemirnoy organizatsii zdra-vookhraneniya Byulleten' Vsemirnoy organiza-tsii zdra-vookhraneniya. 2013;91. URL: http://www.who. int/bulletin/volumes/91/9/12-109710.pdf?ua=1. DOI: 10. 2471/BLT.12.109710. Russian.

25. Yichong Li, Limin Wang, Yong Jiang, Mei Zhang & Linhong Wang. Faktory riska neinfektsi-onnykh khronicheskikh zabolevaniy u zhenshchin v Kitae: popytki izucheniya. Byulleten' Vsemirnoy organi-za-tsii zdravookhraneniya. 2013;91. URL: http://www. who.int/bulletin/volumes/91/9/13-117549.pdf?ua=1. DOI: 10. 2471/BLT.13.117549. Russian.

УДК: 618.39 DOI: 10.12737/11837

ПРИЧИНЫ И РЕЗУЛЬТАТЫ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ Р.К. КУЗИБАЕВА

Медицинский институт, Тульский Государственный Университет, ул. Болдина, 128, тула, Россия, 300012

Аннотация. Преждевременные роды являются ведущей причиной перинатальной заболеваемости и смертности новорожденных. В статье проведен анализ преждевременных родов по Тульскому областному перинатальному центру. В зависимости от причины преждевременных родов было сформировано три группы. В I группу (n=32) включены спонтанные преждевременные роды, во II группу (n=115) преждевременные роды в результате дородового излитие околоплодных вод, и в III группу (n=180) исследования были включены женщины родоразрешенные по медицинским показаниям. Во всех трех группах анализировались демографические данные, возраст. Проблемой остается разработка комплекса диагностических методик с целью составления прогноза и проведения профилактических мероприятий у беременных, поскольку полученные результаты в настоящее время не позволяют с точностью прогнозировать возникновение преждевременных родов и четко выделить критерии их возможного развития.

Ключевые слова: преждевременные роды, факторы риска, причины и частота преждевременных родов.

CAUSES AND EFFECTS OF PREMATURE DELIVERY R.K. KUZIBAEVA Medical Institute, Tula State University, Boldin Str., 128, Tula, Russia, 300012

Abstract. Premature delivery is the leading cause of perinatal morbidity and mortality of newborns. The article presents the analysis of preterm birth in the perinatal center of Tula region. Depending on the causes of premature birth the author formed three groups. The 1-st group (n=32) included spontaneous preterm births, the 2nd group (n=115) -premature birth as a result of prenatal rupture of membranes, the 3st group (n=180) included preterm births for medical reasons. In all three groups, the demographic data, age, and parity were analyzed. The problem is the development of complex diagnostic techniques for the purpose of prognosis and preventive measures for pregnant women, because at present the obtained results do not allow us to accurately predict a preterm birth and to identify clearly the criteria for their possible development. Reduction of morbidity and mortality in newborns can be achieved through the timely identification of pregnant women at high risk, methods of prevention of preterm birth, quality of treatment and nursing of low-birth-weight infants [1]. This is of paramount importance not only in the formation of a healthy generation from a very early period of their lives and health, but also for the reproductive potential of women in the future [8].

Key words: premature delivery, risk factors, causes and frequency of preterm birth, parity.

Введение. Перинатальная смертность - один из актуальных демографических показателей, характеризующих уровень развития системы здравоохранения и государства в целом [3]. Преждевременные роды (ПР) - социально-экономическая проблема, при которой учитывается высокая стоимость выхаживания недоношенных детей, высокая частота детской инвалидности, возможность развития отдаленных последствий недоношенности [2]. Снижение заболеваемости и смертности новорожденных может быть достигнуто за счет выявления беременных группы повышенного риска по ПР и разработки эффективных профилактических методов [1].

Частота ПР в развитых странах колеблется от 6 до 12% и за последние 10 лет имеется тенденция к повышению. Частота ПР в течение последних 25 лет в России сохраняется в пределах 7% [17].

Преждевременными, согласно классификации ВОЗ, считаются роды, произошедшие с 22 до 37 полных недель беременности с массой плода от 500 г (2227 нед. - очень ранние ПР, 28-33 нед. - ранние ПР, 3437 нед. - ПР) [8].

Ранняя диагностика и точное прогнозирование ПР и перинатальных исходов не представляются возможными из-за большого количества этиологических факторов и отсутствия специфического метода диагностики [12-14]. На сегодняшний день прогностической ценностью обладают три механизма ПР: идиопатические, ПР в результате дородового изли-тия околоплодных вод (ДИОВ) и прерывание беременности по медицинским показаниям (ятрогенные) [10]. Идиопатические ПР - это синдром с многочисленными предрасполагающими факторами и причинами, включая инфекцию, бактериальный ваги-ноз, гипоксию плода, эндокринные/паракринные изменения плаценты и оболочек плода [7,17]. ДИОВ в качестве причины ПР возникает вследствие неполноценности шейки матки [9].

Ятрогенные ПР приходятся на долю ситуаций, требующих завершения беременности по медицинским показаниям со стороны матери и/или плода путем родовозбуждения или кесарева сечения при сроке беременности менее 37 недель. Указанные механизмы возникновения ПР предполагают также различие в тактике ведения родов.

Цель исследования - оценить частоту преждевременных родов в Тульском областном перинатальном центре (ТОПЦ) за 2014 г в зависимости от причины.

Материал и методы исследолвания. Для решения цели работы проведен ретроспективный анализ ПР произошедших в ТОПЦ в период с 1.01.2014 по 31.12.2014 года. Всего за указанный период произошло 366 ПР.

В исследование были включены женщины, у которых известна дата последней менструации и был подтвержден гестационный возраст плода, исключены многоплодные беременности (n=39).

В зависимости от причины ПР было сформировано три группы: в I группу (n=32) включены спонтанные ПР, во II группу (n=115) - ПР в результате ДИОВ, и в III группу (n=180) исследования были включены женщины, родоразрешенные по медицинским показаниям (ятрогенные). Для III группы показаниями для досрочного прерывания беременности были: преэклампсия различной степени тяжести, дородовое кровотечение (предлежание или отслойка плаценты), показания со стороны плода -плацентарная недостаточность (ПН), острая гипоксия, задержка роста. По каждой группе анализировались структура экстрагенитальной патологии, осложнения во время беременности, масса тела новорожденных. Статистическая обработка проводилась методом вариационной статистики с использованием программы Microsoft Excel, Statistica 6 for Windows.

Результаты и их обсуждение. Всего за указанный период было 4432 родов, родились живыми 4489 детей, из них преждевременно - 366, общее ко-

личество одноплодных рождений - 4405. Таким образом частота ПР в целом по ТОПЦ составила 8,2%, ПР при одноплодной беременности - 7,5%. Структура ПР при одноплодной беременности в зависимости от причины представлена на рис. 1.

Рис. 1. Структура ПР при одноплодной беременности в зависимости от причины

Средний возраст матерей для всей группы был 29,3±6,0 лет. Средний срок родов - 32,8±2,9 недель, а также средний срок родоразрешения - 32,7±2,95 недель для всей группы. Характер родоразрешения пациенток зависел от клинической группы. Так в I группе преобладали роды через естественные родовые пути, в Ш группе родоразрешение проводилось преимущественно путем операции кесарева сечения (рис. 2).

120

100

80

60

40

20

Ü

IКесарево сечение

I Самостоятельн ыероды

I группа II группа III

группа

Рис. 2. Частота кесарева сечения по группам обследованных в %

Частота ПР в ТОПЦ составила 8,2%, при одноплодной беременности - 7,5 %. Такая частота ПР в ТОПЦ связана тем что 98% ПР Тульской области ро-доразрешается в родильных домах III группы риска [9]. В структуре причин ПР при одноплодной беременности превалируют преждевременные родоразрешения по медицинским показанием (55%). Преждевременное рождение в этой группе может быть связана с высокой частотой экстрагенитальной патологии, которая встречалась в III группе примерно в два раза чаще, чем в I и II группах. Так же в этой группе повышена частота выявления сосудистой патологии (артериальная гипертензия, сосудистая дис-

тония). Именно эти заболевания являются фоном для развития гипертензии при беременности (преэк-лампсия различной степени тяжести), которые встречались у каждой третьей женщины в III группе. Все это определяло высокую частоту патологии со стороны плода (хроническая гипоксия плода, ПН, задержка роста). Одним из серьезных осложнений преэклам-псии является преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, частота которой была значительно выше в III группе. Однако, по данным исследований в России частота ПР сохраняется в пределах 7%, в Республике Таджикистан с учетом внедрения международных критериев колеблется от 4,7% до 12,6% [6], а в Бразилии по причине ПР разделились примерно одинаково: спонтанные ПР составили 36%, ПР в результате ДИОВ - 29%, ятрогенные ПР - 35% [18]. Таким образом, можно согласиться с распределением ПР по причине зависящей от места жительства и состояния медицинской помощи.

Выводы. В структуре причин ПР в Тульской области основное место занимают медицинские показания к досрочному прерыванию беременности со стороны матери и плода.В этой связи важное значение имеет разработка стратегий профилактики, в частности, преэклампсии [18]. Поэтому есть необходимость выявлять предикторы и своевременно предотвращать все случаи досрочного родоразрешения. Полученные данные также можно учитывать при разработке мероприятий по профилактике преждевременного родоразрешения.

Литература

1. Характер развития и нормативные параметры плацентарного кровообращения / Агеева М.И., Озерская И.А., Никифорова Е.А. [и др.] // Ультразв. и функц. диагн-ка. 2004. №3. С. 35-43.

2. Антошина Н.Л., Михалевич С.И. Современные представления об этиологии и патогенезе гесто-за // Медицинские новости. 2005. №3. С. 23-28.

3. Баркова С.Н. Допплеровское исследование гемодинамики в венах плода // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 2001. №1. С. 19-23.

4. Венцковская И.Б., Белая В.В., Загородняя А.С. Преждевременные роды - проблемы и перспективы их решения // Репродуктивное здоровье Восточная Европа. 2013. № 4. С. 10-11.

5. Волков В.Г., Заикина Ф.Я., Култыгина С.В. Современные подходы к прогнозированию возникновения преждевременных родов // Вестник новых медицинских технологий. 2009. Т. 16, № 4. С. 112-113.

6. Вохидов А.В., Миралиева У.С. Некоторые медицинские и социальные факторы риска рождения недоношенных детей в Таджикистане // Материалы IV съездов акушеров-гинекологов Таджикистана. Душанбе, 2003. С.11

7. Захарова Т.В., Волков В.Г. Коррекция нарушений вагинальной микрофлоры при бактериальных вагинозах и неспецифических вагинитах // Акушерство и гинекология. 2010. № 5. С. 102-106.

8. Кулаков В.И., Радзинский В.Е., Савельева Г.М.; под ред. Айламазяна Э.К. Акушерство: Национальное руководство. Текст. М.: ГЭОТ АР-Медиа, 2007. 1200 с.

9. Мартыненко П.Г., Волков В.Г. Прогнозирование преждевременных родов на основе выявления наиболее значимых факторов риска // Акушерство и гинекология. 2012. №1. С. 104-107.

10. Мартыненко П.Г., Волков В.Г., Гранато-вич Н.Н. Эпидемиология преждевременных родов // Вестник новых медицинских технологий. 2009. Т. 16, №2. С. 104-106.

11. Мартыненко П.Г., Волков В.Г., Гранато-вич Н.Н., Хромушин В.А. Анализ факторов риска перинатальной смертности и уровень оказания медицинской помощи // Вестник новых медицинских технологий. 2008. Т. 15, № 3. С. 213-214.

12. Мартыненко П.Г., Волков В.Г., Заикина Ф.Я. Клиническая эффективность скрининга состояния шейки матки для предупреждения спонтанных преждевременных родов // Вестник новых медицинских технологий. 2011. Т. 18, № 1. С. 46-47.

13. Мартыненко П.Г., Волков В.Г., Заикина Ф.Я., Кузьмина И.В., Логинова Т.А. Новые аспекты профилактики преждевременных родов среди пациенток, имеющих симптомы угрозы прерывания беременности // Вестник новых медицинских технологий. 2010. Т. 17, № 4. С. 151-153.

14. Мартыненко П.Г., Волков В.Г., Хромушин В.А., Черепенко О.В. Медико-социальные факторы, ассоциированные с преждевременным рождением в Тульской области // Вестник новых медицинских технологий. 2008. Т. 15, № 3. С. 191-192.

15. Мартыненко П.Г., Волков В.Г., Хромушин В.А. Прогнозирование преждевременных родов: результаты алгебраического моделирования на основе конструктивной логики // Вестник новых медицинских технологий. 2009. Т. 16, № 1. С. 210-213.

16. Паньшина М.В., Волков В.Г., Хадарцева К.А. Опыт профилактики гестоза // Вестник новых медицинских технологий. 2010. Т. 17, № 4. С. 141-142.

17. Радзинский В.Е., Костин И.Н. Преждевременные роды // Акушерство и гинекология. 2009. № 4. С. 16-18.

18. Passini R.Jr., Cecatti J.G., Lajos G.J., Tedesco R.P., Nomura M.L., et al. Brazilian Multicentre Study on Preterm Birth (EMIP): Prevalence and Factors Associated with Spontaneous Preterm Birth // PLoS ONE- 2014- 9(10): e109069.

References

1. Ageeva MI, Ozerskaya IA, Nikiforova EA, et al. Kharakter razvitiya i normativnye parametry platsen-

tarnogo krovoobrashcheniya. Ul'trazv. i funkts. diagn-ka. 2004;3:35-43. Russian.

2. Antoshina NL, Mikhalevich SI. Sovremen-nye predstavleniya ob etiologii i patogeneze gestoza. Medit-sinskie novosti. 2005;3:23-8. Russian.

3. Barkova SN. Dopplerovskoe issledovanie ge-modinamiki v venakh ploda. Ul'trazvukovaya diag-nostika v akusherstve, ginekologii i pediatrii. 2001;1:19-23. Russian.

4. Ventskovskaya IB, Belaya VV, Zagorodnyaya AS. Prezhdevremennye rody - problemy i perspektivy ikh resheniya. Reproduktivnoe zdorov'e Vostochnaya Evropa. 2013;4:10-1. Russian.

5. Volkov VG, Zaikina FYa, Kultygina SV. So-vremennye podkhody k prognozirovaniyu voznikno-veniya prezhdevremennykh rodov. Vestnik novykh me-ditsinskikh tekhnologiy. 2009;16(4):112-3. Russian.

6. Vokhidov AV, Miralieva US. Nekotorye me-ditsinskie i sotsial'nye faktory riska rozhdeniya nedono-shennykh detey v Tadzhikistane. Materialy IV s"ezdov akusherov-ginekologov Tadzhikistana. Dushanbe; 2003. Russian.

7. Zakharova TV, Volkov VG. Korrektsiya na-rushe-niy vaginal'noy mikroflory pri bakterial'nykh va-ginozakh i nespetsificheskikh vaginitakh. Akusherst-vo i ginekologiya. 2010;5:102-6. Russian.

8. Kulakov VI, Radzinskiy VE, Savel'eva GM; pod red. Aylamazyana E.K. Akusherstvo: Natsional'-noe rukovodstvo. Tekst. Moscow: GEOTAR-Media; 2007. Russian.

9. Martynenko PG, Volkov VG. Prognozirova-nie prezhdevremennykh rodov na osnove vyyavleniya nai-bolee znachimykh faktorov riska. Akusherstvo i gineko-logiya. 2012;1:104-7. Russian.

10. Martynenko PG, Volkov VG, Granatovich NN. Epidemiologiya prezhdevremennykh rodov. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. 2009;16(2):104-6. Russian.

11. Martynenko PG, Volkov VG, Granatovich NN, Khromushin VA. Analiz faktorov riska perinatal'-noy smertnosti i uroven' okazaniya meditsinskoy pomosh-chi. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. 2008;15(3):213-4. Russian.

12. Martynenko PG, Volkov VG, Zaikina FYa. Kli-nicheskaya effektivnost' skrininga sostoyaniya sheyki matki dlya preduprezhdeniya spontannykh prezhde-vremennykh rodov. Vestnik novykh meditsin-skikh tekhnologiy. 2011;18(1):46-7. Russian.

13. Martynenko PG, Volkov VG, Zaikina FYa, Kuz'mina IV, Loginova TA. Novye aspekty profi-laktiki prezhdevremennykh rodov sredi patsientok, imeyush-chikh simptomy ugrozy preryvaniya beremennosti. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. 2010;17(4):151-3. Russian.

14. Martynenko PG, Volkov VG, Khromushin VA, Cherepenko OV. Mediko-sotsial'nye faktory, asso-tsiirovannye s prezhdevremennym rozhdeniem v

Tul'skoy oblasti. Vestnik novykh meditsinskikh tekh-nologiy. 2008;15(3):191-2. Russian.

15. Martynenko PG, Volkov VG, Khromushin VA. Prognozirovanie prezhdevremennykh rodov: rezul'-taty algebraicheskogo modelirovaniya na osnove kon-struktivnoy logikiyu. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. 2009;16(1):210-3. Russian.

16. Pan'shina MV, Volkov VG, Khadartseva KA. Opyt profilaktiki gestoza. Vestnik novykh medi-tsinskikh tekhnologiy. 2010;17(4):141-2. Russian.

17. Radzinskiy VE, Kostin IN. Prezhdevremen-nye rody. Akusherstvo i ginekologiya. 2009;4:16-8. Russian.

18. Passini RJr, Cecatti JG, Lajos GJ, Tedesco RP, Nomura ML, et al. Brazilian Multicentre Study on Preterm Birth (EMIP): Prevalence and Factors Associated with Spontaneous Preterm Birth. PLoS ONE- 2014- 9(10): e109069.

УДК: 616.1:616-08-031.81 DOI: 10.12737/11839

МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ НИЗКОИНТЕНСИВНОЙ ДЕЦИМЕТРОВОЙ ФИЗИОТЕРАПИИ ПРИ

АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ

А.В. ЛОГАТКИНА, С.С. БОНДАРЬ, И.В. ТЕРЕХОВ, А.А. СОБЧЕНКО

ФГБОУ ВПО «Тульский государственный университет», Тула, пр-т Ленина, 92, Тула, Россия, 300012, e-mail: trft@mail.ru

Аннотация. Обследованы 120 мужчин (51,5±2,5 года) с артериальной гипертонией П-III стадии, в состав комплексной терапии которых с первых суток пребывания в клинике была включена физиотерапия низкоинтенсивным дециметровым излучением частотой 1000 МГц мощностью 0,1 мкВт. На фоне курса лекарственной терапии наблюдалось статистически значимое повышение уровня NO на 12,4% (р=0,039) и АПФ на 11,8% (р=0,05). Спустя месяц после проведенного лечения отмечено снижение концентрации растворимой формы рецепторов 1-го типа к АТ-II на 22,4% (р=0,017). В группе пациентов, получавших дополнительно физиотерапию, отмечалось снижение активности ренина на 19,3% (р=0,021), рАТ-II на 18,8% (р=0,023). Спустя месяц у таких больных отмечалось дальнейшее понижение концентрации рАТ-II на 52,8% (р=0,001), АПФ на 12,3% (р=0,037), АТ-II на 13,4% (р=0,033), уровня эндотелина на 10,7% (р=0,051), а hsCRP на 13,2% (р=0,044). Кроме того отмечался рост концентрации NO на 11,4% (р=0,05).

Таким образом, применение низкоинтенсивной дециметровой физиотерапии в комплексном лечении артериальной гипертензии способствует уменьшению эндотелиальной дисфункции и снижению активности вазо-прессорных механизмов с сохранением достигнутого эффекта в течение месяца после выписки пациента из стационара.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, антигипертензивная терапия, физиотерапия.

IMPROVING THE EFFECTIVENESS OF DRUG THERAPY FOR HYPERTENSION IN MEN WITH COMBINED

USE OF LOW INTENSITY UHF PHYSIOTHERAPY

A.V. LOGATKINA, S.S. BONDAR', I.V. TEREKHOV, A.A. SOBCHENKO

Tula State University, Lenin av., 92, Russia, Tula, 300012, e-mail: trft@mail.ru

Abstract. 120 men (51,5±2,5 years old) with arterial hypertension stage II-III were examined. From the first days of stay of these patients in the clinic, a physical therapy low-intensity UHF radiation frequency of 1000 MHz with a power of 0.1 |iw was included in the complex therapy. On the background of a drug therapy, there was a statistically significant increase of NO level by 12,4% (p=0,039) and ACE by 11,8% (p=0,05). A month later after treatment, the authors observed a decrease in the concentration of the soluble form of receptors of the 1st type to AHT-II by 22,4% (p=0,017). In the group of patients who received additional physical therapy, there was a decrease in renin activity by 19,3% (p=0,021), RAHT-II by 18,8% (p=0,023). A month later, in these patients there was a further decrease in the concentration of RAHT-II by 52,8% (p=0,001), ACE by 12,3% (p=0,037), AHT-II by 13,4% (p=0,033), an endothelin level by 10,7% (p=0,051) and hsCRP by 13,2% (p=0,044). An increase in the concentration of NO level by 11.4% (p=0.05) was revealed.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Thus, the use of low-intensity UHF physiotherapy in treatment of hypertension contributes to a reduction of endo-thelial dysfunction and vasopressor activity mechanisms with preservation of the achieved effects within one month after discharge the patient from hospital.

Key words: arterial hypertension, antihypertensive therapy, physiotherapy.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.